Transient post-thyroidectomy hypoca

Transient post-thyroidectomy hypocalcemia is self-limiting, but it could potentially be life-threatening [9]. Hypocalcemia symptoms are uncommon unless serum calcium level is below 8.0 mg/dL (2.0 mmol/L) [10]. Symptoms depend on the degree and rapidity of hypocalcemia onset, ranging from mild paresthesia and tingling to more severe cramps, tetany, seizures, laryngospasm, congestive heart failure, and arrhythmias due to prolonged QT intervals [8, 11]. Hungry bone syndrome could also occur after total thyroidectomy for Graves' disease as the patient recovers from the disease's thyrotoxic effects on bone metabolism [12].
To manage postoperative hypocalcemia, most practitioners obtain serial serum calcium measurements and respond appropriately to low levels [13]. Oral supplementation is started with elemental calcium with or without calcitriol for immediate management of postsurgical hypoparathyroidism [12]. For patients whose symptoms persist despite oral replacement therapy, intravenous replacement and closer monitoring are indicated [8]. Moreover, some centers routinely supplement all patients to facilitate early discharge [14]. Parathyroid autotransplantation also has been used to prevent hypocalcemia. Wells et al. first reported its successful use in patients with multigland hyperplasia, but it has also been used for delayed transplantation with variable success rates [12].
Several studies suggested that low postoperative parathyroid hormone (PTH) levels can predict hypocalcemia; it can be used to tailor supplement treatment options and prevent transient hypocalcemia [8, 15–17]. Despite the different methods to evaluate and predict postoperative hypocalcemia, there is no consensus on the role of routine calcium and/or vitamin D following thyroid surgery. The objectives of this meta-analysis are to evaluate the potential role of routine calcium or vitamin D supplementation for the prevention of post-thyroidectomy hypocalcemia and to draw therapy guidelines that may prevent this common complication.
Go to:
Methods
The study population included adults who underwent thyroidectomy as presented in the international literature. Interventions included post-thyroidectomy treatment with vitamin D, calcium, or both. The following types of interventions were considered: vitamin D and/or calcium orally, vitamin D and/or calcium intravenously, and vitamin D and/ or calcium in any combination. The control group was compared with one type of treatment or no intervention. Outcomes were the effects of treatment on the incidence of hypocalcemia.
Studies included only randomized controlled trials. There was no time limitation. The review was limited to English language studies of adult patients (>18 years old). Studies that were designed to have a crossover management, were conducted on animals, included a pediatric population, or were unpublished/dissertation data were excluded. Studies that included patients with renal failure or previous neck surgery were also excluded, as the latter group of patients is at an increased risk for hypocalcemia with multiple cofactors involved (and for the same reason was excluded by the majority of randomized controlled trials).
An extensive literature search was conducted. Several electronic databases (including PubMed, Cochrane, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Google Scholar, Web of Knowledge, and Snowball) were searched to locate studies that examined prevention of hypocalcemia after thyroidectomy. References were explored to identify other articles. Titles and abstracts were searched. Articles meeting inclusion criteria were retrieved and reviewed by the first and the second authors.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ชั่วคราวหลัง thyroidectomy hypocalcemia จะจำกัดด้วยตนเอง แต่มันอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต [9] อาการของ Hypocalcemia เป็นเรื่องผิดปกติยกเว้นเซรั่มระดับแคลเซียมต่ำกว่า 8.0 mg/dL (2.0 mmol/L) [10] อาการขึ้นกับระดับและ rapidity ของการโจมตี hypocalcemia ตั้งแต่อัดดากอ่อน และหัวใจจะรุนแรงมากขึ้นปวด อาการชักเกร็ง ชัก laryngospasm หัวใจล้มเหลว และ arrhythmias เนื่องจากช่วง QT เป็นเวลานาน [8, 11] อาการหิวกระดูกอาจยังเกิดขึ้นหลังจากรวม thyroidectomy สำหรับหลุมฝังศพของโรคเป็นผู้ป่วยที่กู้คืนจากผลกระทบของโรค thyrotoxic กระดูกเผาผลาญ [12]จัดการผ่าตัด hypocalcemia ส่วนใหญ่ผู้รับเซรั่มอนุกรมวัดค่าแคลเซียม และตอบสนองอย่างเหมาะสมกับระดับต่ำ [13] เสริมช่องปากเริ่มต้น ด้วยธาตุแคลเซียม หรือ ไม่ calcitriol จัดการทันทีของ hypoparathyroidism postsurgical [12] สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการสู้แม้ มีการบำบัดทดแทนทางปาก ตรวจสอบใกล้ชิดและการทดแทนทางหลอดเลือดดำจะระบุ [8] นอกจากนี้ บางศูนย์ประจำเสริมผู้ป่วยทั้งหมดเพื่อจำหน่ายต้น [14] Parathyroid autotransplantation นอกจากนี้ยังมีการใช้เพื่อป้องกัน hypocalcemia บ่อร้อยเอ็ดรายงานการใช้ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยที่มีการเจริญเกิน multigland ครั้งแรก แต่มันยังถูกใช้ปลูกล่าช้าด้วยตัวแปรความสำเร็จ [12]หลายการศึกษาแนะนำว่า ระดับต่ำผ่าตัดพาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTH) สามารถทำนาย hypocalcemia สามารถใช้เพื่อปรับแต่งตัวเลือกการรักษาเสริม และป้องกันชั่วคราว hypocalcemia [8, 15-17] แม้ มีวิธีการต่าง ๆ เพื่อประเมิน และทำนาย hypocalcemia ผ่าตัด มีมติไม่บทบาทประจำแคลเซียมหรือวิตามินดีไปผ่าตัดต่อมไทรอยด์ วัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์เมตานี้จะประเมินบทบาทศักยภาพของเสริมแคลเซียมหรือวิตามินดีเป็นประจำของ hypocalcemia thyroidectomy หลัง และวาดแนวทางการรักษาที่อาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ทั่วไปลุยเลย:วิธีการประชากรศึกษารวมผู้ใหญ่ที่ผ่าน thyroidectomy ตามแสดงในวรรณคดีต่างชาติ แทรกแซงรวม thyroidectomy หลังรักษา ด้วยวิตามินดี แคลเซียม หรือทั้งสอง ประเภทของการแทรกแซงการพิจารณาว่า: วิตามินดีหรือแคลเซียมวาจา วิตามินดีหรือแคลเซียม intravenously และวิตามินดีและ/ หรือแคลเซียมชุดใด ๆ กลุ่มควบคุมถูกเปรียบเทียบกับชนิดหนึ่งการรักษาหรือแทรกแซงไม่ ผลลัพธ์ที่ได้ผลการรักษาอุบัติการณ์ของ hypocalcemiaศึกษารวมเฉพาะแบบสุ่มทดลองควบคุม ไม่จำกัดเวลาได้ การถูกจำกัดการศึกษาภาษาอังกฤษของผู้ป่วยผู้ใหญ่ (> 18 ปี) การศึกษาที่ถูกออกแบบให้มีการจัดการแบบไขว้ ได้ดำเนินการในสัตว์ รวมประชากรเด็ก หรือถูกยกเลิกประกาศวิทยาข้อมูล ถูกแยกออก การศึกษาที่รวมผู้ป่วยที่ มีภาวะไตวายหรือการผ่าตัดคอก่อนหน้า ถูกยังรวม เป็นกลุ่มหลังของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับ hypocalcemia กับหลายหลักเกี่ยวข้องกับ (และ สำหรับเหตุผลเดียวกันถูกแยกออก โดยส่วนใหญ่ของการทดลองแบบสุ่มควบคุม)มีดำเนินการค้นหาวรรณกรรมอย่างกว้างขวาง ค้นฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ต่าง ๆ (รวมถึง PubMed คอเครน ดัชนีสะสมพยาบาล และทีมสุขภาพวรรณกรรม Google Scholar เว็บความรู้ และหิมะ) เพื่อค้นหาการศึกษาที่ตรวจสอบการป้องกันของ hypocalcemia หลัง thyroidectomy อ้างอิงถูกสำรวจเพื่อระบุบทความอื่น ๆ ค้นหาชื่อและบทคัดย่อ เรียก และโดยแรกและสองผู้เขียนบทความประชุมหลักเกณฑ์การรวม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ชั่วคราวหลังการผ่าตัด hypocalcemia เป็นตัว จำกัด แต่มันอาจจะเป็นอันตรายถึงชีวิต [9] อาการ hypocalcemia มีการผิดปกติเว้นแต่ระดับแคลเซียมในซีรั่มต่ำกว่า 8.0 mg / dL (2.0 มิลลิโมล / ลิตร) [10] อาการที่เกิดขึ้นอยู่กับระดับและความรวดเร็วของการโจมตี hypocalcemia ตั้งแต่อาชาอ่อนและรู้สึกเสียวซ่าจะปวดรุนแรงมากขึ้น tetany ชัก laryngospasm, หัวใจล้มเหลวและภาวะอันเนื่องมาจากช่วงเวลาที่น่ารักเป็นเวลานาน [8, 11] โรคกระดูกหิวยังสามารถเกิดขึ้นหลังจากที่ต่อมไทรอยด์รวมสำหรับโรคเกรฟส์ 'เป็นผู้ป่วยฟื้นตัวจากผลกระทบ thyrotoxic โรคที่เกี่ยวกับการเผาผลาญอาหารของกระดูก [12].
ในการจัดการ hypocalcemia หลังผ่าตัดผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่ได้รับเซรั่มอนุกรมวัดแคลเซียมและตอบสนองอย่างเหมาะสมให้อยู่ในระดับที่ต่ำ [13] . อาหารเสริมในช่องปากจะเริ่มต้นด้วยแคลเซียมธาตุที่มีหรือไม่มี calcitriol สำหรับการจัดการทันที postsurgical hypoparathyroidism [12] สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการยังคงอยู่แม้จะมีการบำบัดทดแทนในช่องปากทดแทนทางหลอดเลือดดำและการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดจะมีการแสดง [8] นอกจากนี้บางส่วนเป็นประจำศูนย์เสริมผู้ป่วยทุกรายที่จะอำนวยความสะดวกในการปล่อยต้น [14] พารา autotransplantation ยังถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ hypocalcemia เวลส์ et al, รายงานการใช้งานครั้งแรกที่ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยที่มีโรค multigland แต่มันยังถูกใช้สำหรับการปลูกล่าช้าที่มีอัตราความสำเร็จของตัวแปร [12].
งานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าต่ำหลังการผ่าตัดฮอร์โมน (PTH) ระดับสามารถคาดการณ์ hypocalcemia; มันสามารถใช้ในการตัดตัวเลือกการรักษาเสริมและป้องกันไม่ให้ hypocalcemia ชั่วคราว [8, 15-17] แม้จะมีวิธีการที่แตกต่างกันในการประเมินและคาดการณ์ hypocalcemia หลังผ่าตัดมีมติไม่เกี่ยวกับบทบาทของแคลเซียมประจำและ / หรือวิตามินดีหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ วัตถุประสงค์ของการนี้ meta-analysis มีการประเมินบทบาทศักยภาพของแคลเซียมประจำหรือการเสริมวิตามินดีในการป้องกันการ hypocalcemia โพสต์ต่อมไทรอยด์และการวาดแนวทางการรักษาที่อาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยนี้.
ไปที่: วิธีประชากรศึกษารวมผู้ใหญ่ที่ต่อมไทรอยด์เปลี่ยนไปตามที่นำเสนอในวรรณคดีต่างประเทศ การแทรกแซงการรักษารวมถึงการโพสต์ต่อมไทรอยด์ที่มีวิตามินดีแคลเซียมหรือทั้งสองอย่าง ประเภทของการแทรกแซงดังต่อไปนี้ได้รับการพิจารณา: วิตามินดีและ / หรือแคลเซียมรับประทานวิตามินดีและ / หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำแคลเซียมและวิตามินดีและ / หรือแคลเซียมในการรวมกัน กลุ่มควบคุมเมื่อเทียบกับหนึ่งในประเภทของการรักษาหรือไม่มีการแทรกแซง ผลเป็นผลกระทบของการรักษาในอุบัติการณ์ของ hypocalcemia ได้. การศึกษารวมถึงการทดลองแบบสุ่มเพียงควบคุม มีข้อ จำกัด เวลาไม่เป็น ตรวจสอบที่ถูก จำกัด การศึกษาภาษาอังกฤษของผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ (> 18 ปี) การศึกษาที่ได้รับการออกแบบให้มีการจัดการครอสโอเวอร์ที่ได้ดำเนินการในสัตว์รวมประชากรเด็กหรือถูกไม่ถูกเผยแพร่ข้อมูล / วิทยานิพนธ์ได้รับการยกเว้น การศึกษารวมถึงผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายหรือการผ่าตัดที่คอก่อนหน้านี้ได้รับการยกเว้นยังเป็นกลุ่มหลังของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับ hypocalcemia กับปัจจัยหลายส่วนร่วม (และด้วยเหตุผลเดียวกันได้รับการยกเว้นจากเสียงส่วนใหญ่ของการทดลองแบบสุ่ม) ที่. ค้นหาวรรณกรรมที่กว้างขวางได้ดำเนินการ หลายฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ (รวม PubMed, Cochrane, ดัชนีสะสมการพยาบาลและการสาธารณสุขวรรณกรรม Google Scholar เว็บความรู้และสโนว์บอล) ถูกค้นเพื่อหาการศึกษาที่ตรวจสอบการป้องกันการ hypocalcemia หลังจากที่ต่อมไทรอยด์ อ้างอิงสำรวจเพื่อระบุบทความอื่น ๆ ชื่อเรื่องและบทคัดย่อถูกค้น บทความประชุมเกณฑ์การคัดเลือกถูกดึงและการตรวจสอบโดยผู้เขียนครั้งแรกและครั้งที่สอง