DiscussionThe FAST-MAG phase 3 tria

Discussion
The FAST-MAG phase 3 trial did not confirm the primary hypothesis that prehospital initiation of magnesium sulfate in patients with a suspected stroke during the hyperacute phase would reduce the level of disability at 90 days. There was no significant difference in mortality, and the overall number of serious adverse events was similar in the magnesium group and the placebo group. The study achieved its systems aim of delivering the study agent to patients with stroke faster than in previous phase 3 trials, with nearly three quarters of the patients treated in the “golden hour,” the first 60 minutes after the onset of stroke.20

There are several potential explanations for the neutral results with respect to magnesium sulfate. Magnesium trafficking across the blood–brain barrier is not immediate. The concentration of magnesium in the cerebrospinal fluid peaks 4 hours after parenteral administration in the presence of an intact blood–brain barrier and more quickly in regions of focal ischemia where the blood–brain barrier is disrupted.9 Magnesium sulfate may not have accumulated in brain tissues quickly enough to yield a benefit despite rapid attainment of increased serum levels. In addition, a single neuroprotective agent may not interdict enough pathways in the molecular elaboration of ischemic injury, and combinations of agents or agents with highly pleiotropic effects may be required.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาขั้นตอนอย่างรวดเร็วมักทดลอง 3 ได้ยืนยันสมมติฐานหลักที่ว่า เริ่มต้น prehospital ของแมกนีเซียมซัลเฟตในผู้ป่วยที่มีสมองสงสัยระยะ hyperacute จะช่วยลดระดับของความพิการที่ 90 วัน มีไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการตาย และจำนวนโดยรวมของเหตุการณ์รุนแรงกลุ่มยาหลอกและกลุ่มแมกนีเซียม การศึกษาบรรลุจุดมุ่งหมายของระบบของตัวแทนการศึกษากับผู้ป่วยที่มีจังหวะเร็วกว่าในการทดลองก่อนหน้านี้ระยะ 3 กับผู้ป่วยที่รักษาใน "ทองชั่วโมง 60 นาทีแรกหลังจากเริ่มมีอาการของ stroke.20 เกือบสามไตรมาส มีหลายคำอธิบายที่มีศักยภาพสำหรับผลลัพธ์เป็นกลางเกี่ยวกับแมกนีเซียมซัลเฟต แมกนีเซียมการค้าข้ามอุปสรรคเลือดสมองทันทีไม่ได้ ยอดเขาที่ความเข้มข้นของแมกนีเซียมในไขสันหลัง 4 ชั่วโมงหลังจากจัดการ parenteral ในต่อหน้าของอุปสรรคเหมือนเดิมเลือดสมอง และรวดเร็วขึ้นในภูมิภาคของการขาดเลือดเฉพาะที่โฟกัสอุปสรรคเลือดสมอง disrupted.9 แมกนีเซียมซัลเฟตอาจไม่มีสะสมในเนื้อเยื่อสมองได้อย่างรวดเร็ว พอที่จะให้ผลประโยชน์แม้จะสำเร็จอย่างรวดเร็วของเพิ่มระดับเซรั่ม นอกจากนี้ ตัวแทน neuroprotective เดียวอาจโทษต้องห้ามพอมนต์ในทุก ๆ โมเลกุลของบาดเจ็บสำรอก และชุดของตัวแทนหรือตัวแทน มีผล pleiotropic สูงอาจจำเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำอธิบาย
FAST-MAG ทดลองระยะที่ 3 ไม่ได้ยืนยันสมมติฐานหลักที่เริ่มต้นนอกโรงพยาบาลของแมกนีเซียมซัลเฟตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ต้องสงสัยว่าในช่วง hyperacute จะลดระดับของความพิการที่ 90 วัน ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการเสียชีวิตได้และจำนวนรวมของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงมีความคล้ายคลึงในกลุ่มแมกนีเซียมและกลุ่มยาหลอก การศึกษาประสบความสำเร็จในระบบที่มีจุดมุ่งหมายในการส่งมอบตัวแทนการศึกษาผู้ป่วยที่มีจังหวะเร็วกว่าในขั้นตอนก่อนหน้านี้ 3 การทดลองที่มีเกือบสามในสี่ของผู้ป่วยได้รับการรักษาใน "ชั่วโมงทอง" ครั้งแรก 60 นาทีหลังจากที่เริ่มมีอาการของ stroke.20 มี คำอธิบายที่มีศักยภาพหลายเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นกลางเกี่ยวกับแมกนีเซียมซัลเฟต การค้าแมกนีเซียมข้ามอุปสรรคเลือดสมองไม่ได้ทันที ความเข้มข้นของแมกนีเซียมในน้ำไขสันหลังยอด 4 ชั่วโมงหลังการบริหารหลอดเลือดในที่ที่มีอุปสรรคเลือดสมองเหมือนเดิมและอื่น ๆ ได้อย่างรวดเร็วในภูมิภาคของการขาดเลือดโฟกัสที่อุปสรรคเลือดสมองเป็นแมกนีเซียมซัลเฟต disrupted.9 อาจไม่ได้สะสมอยู่ในสมอง เนื้อเยื่อได้อย่างรวดเร็วพอที่จะให้ผลผลิตผลประโยชน์แม้จะมีความสำเร็จอย่างรวดเร็วของระดับซีรั่มเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ตัวแทนประสาทเดียวอาจไม่ได้ห้ามอย่างทุลักทุเลมากพอในรายละเอียดในระดับโมเลกุลของการบาดเจ็บขาดเลือดและการรวมกันของตัวแทนหรือตัวแทนที่มีผลกระทบอย่างมาก pleiotropic อาจจะต้อง