Pre-operative anaemia is common and

Pre-operative anaemia is common and occurs in up to 76% of patients. It is associated with increased peri-operative allogeneic blood transfusions, longer hospital lengths of stay and increased morbidity and mortality. Iron deficiency is one of the most common causes of this anaemia. Oral iron therapy has traditionally been used to treat anaemia but newer, safer parenteral iron preparations have been shown to be more effective in other conditions such as inflammatory bowel disease, chronic heart failure and post-partum haemorrhage. A limited number of studies look at iron therapy for the treatment of pre-operative anaemia. The aim of this Cochrane review is to summarise the evidence for use of iron supplementation, both enteral and parenteral, for the management of pre-operative anaemia.

The objective of this review is to evaluate the effects of pre-operative iron therapy (enteral or parenteral) in reducing the need for allogeneic blood transfusions in anaemic patients undergoing surgery.

We ran the search on 25 March 2015. We searched the Cochrane Injuries Group's Specialised Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library), Ovid MEDLINE(R), Ovid MEDLINE(R) In-Process & Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE(R) Daily and Ovid OLDMEDLINE(R), EMBASE Classic and EMBASE (Ovid), CINAHL Plus (EBSCO), PubMed, clinical trials registries, conference abstracts, and we screened reference lists.

We included all randomised controlled trials (RCTs) which compared pre-operative iron monotherapy to placebo, no treatment, standard of care or another form of iron therapy for anaemic adults undergoing surgery. Anaemia was defined by haemoglobin values less than 13 g/dL for males and 12 g/dL for non-pregnant females.

Data were collected by two authors on the proportion of patients who receive a blood transfusion, amount of blood transfused per patient (units) and haemoglobin measured as continuous variables at pre-determined time-points: pre-treatment, pre-operatively but post-treatment, and post-operatively. Statistical analysis was performed using the Cochrane statistical software, Review Manager 2014. Outcome data were summarised in tables and a forest plot.

Three prospective randomised controlled studies evaluated pre-operative iron therapy to correct anaemia (two in colorectal and one in gynaecological surgery) and included 114 patients in total. One compared oral iron versus standard care (Lidder 2007); one intravenous iron versus control (Edwards 2009); and one study compared oral versus intravenous iron (Kim 2009). Both colorectal trials reported the primary outcome (proportion of patients who received allogeneic blood transfusions) and meta-analysis showed a reduction in blood transfusions with the administration of iron therapy, but the reduction was not statistically significant (risk ratio (RR) 0.56, 95% confidence interval (CI) 0.27 to 1.18). All studies reported haemoglobin change but data for the anaemic patients were only available for two studies (Edwards 2009 and Kim 2009). Edwards 2009 showed no difference in haemoglobin at the end of treatment pre-operatively. The intravenous versus oral iron study showed an increase in haemoglobin with intravenous iron at the end of treatment pre-operatively (MD 1.90 g/dL, 95% CI 1.16 to 2.64; participants = 56), but the results are at high risk of bias because participants with less than 80% compliance with therapy were excluded from the analysis and compliance was lower in the oral iron group due to the side-effects of treatment (Kim 2009).None of the studies reported quality of life, short- or long-term mortality or post-operative morbidity.

The use of iron therapy for pre-operative anaemia does not show a statistically significant reduction in the proportion of patients who received an allogeneic blood transfusion compared to no iron therapy. However, the 38 patients in our analysis falls far short of the 819 patients our information size calculation recommended to detect a 30% reduction in blood transfusions. Intravenous iron may be more effective than oral iron at increasing haemoglobin. However, all these conclusions are drawn from only three small randomised controlled studies. Further well designed, adequately powered randomised controlled studies are required to determine the true effectiveness of iron therapy for pre-operative anaemia.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โรคโลหิตจางที่ผ่าเป็นเรื่องธรรมดา และเกิดขึ้นถึง 76% ของผู้ป่วย เชื่อมโยงกับเพิ่มผ่าตัด peri allogeneic ถ่ายเลือด ยาวโรงพยาบาลเจ็บป่วยเพิ่มขึ้น และอัตราการตาย และพักอยู่ การขาดธาตุเหล็กเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางนี้อย่างใดอย่างหนึ่ง รักษาช่องปากเหล็กได้ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคโลหิตจาง แต่ได้แสดงการเตรียมเหล็กหลอดเลือดใหม่ ปลอดภัยให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นในสภาพอื่นเช่นโรคลำไส้อักเสบ หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง และตกเลือดหลังคลอด จำนวนจำกัดของการศึกษาดูที่เหล็กบำบัดสำหรับการรักษาของโรคโลหิตจางที่ผ่า เป้าหมายของ Cochrane รีวิวคือสรุปหลักฐานการใช้เหล็กเสริม enteral และ parenteral สำหรับการจัดการผ่าโรคโลหิตจางวัตถุประสงค์ของการรีวิวนี้เป็นการ ประเมินผลกระทบของการรักษาผ่าเหล็ก (enteral หรือหลอดเลือด) ในการลดความต้องการถ่ายเลือด allogeneic ในกีผู้ป่วยผ่าตัดเราวิ่งค้นหาวันที่ 25 2558 มีนาคม เราค้นของ Cochrane บาดเจ็บ กลุ่มเฉพาะลงทะเบียน Cochrane กลางลงทะเบียนของควบคุมทดลองใช้ (กลาง Cochrane ไลบรารี), Ovid MEDLINE(R), Ovid MEDLINE(R) ในกระบวนการ และอ้าง อิง Other Non-Indexed, Ovid MEDLINE(R) ทุกวัน และ Ovid OLDMEDLINE(R), EMBASE คลาสสิก และ EMBASE (Ovid), CINAHL Plus (EBSCO), PubMed รีจิสทรีการทดลองทางคลินิก บทคัดย่อการประชุม และเราฉายรายการการอ้างอิงเรารวมทั้งสุ่มทดลองควบคุม (Rct) ซึ่งเมื่อเปรียบเทียบเหล็กผ่ายาหลอก ไม่มีการรักษา มาตรฐานการดูแล หรือรูปแบบอื่นของการรักษาด้วยเหล็กสำหรับผู้ใหญ่กีที่ผ่าตัด โรคโลหิตจางถูกกำหนด โดยค่าน้อยกว่า 13 กรัม/เดซิลิตรสำหรับผู้ชายและ 12 g/dL สำหรับหญิงที่ไม่ตั้งครรภ์ haemoglobinข้อมูลถูกรวบรวม โดยผู้เขียนสองบนสัดส่วนของผู้ป่วยที่รับโลหิต ปริมาณเลือด transfused ต่อผู้ป่วย (หน่วย) และ haemoglobin วัดเป็นตัวแปรต่อเนื่องที่จุดเวลาที่กำหนด: รักษาก่อน pre-operatively แต่หลังการรักษา และ post-operatively ดำเนินการวิเคราะห์ทางสถิติโดยใช้สถิติซอฟต์แวร์ Cochrane ผู้จัดการรีวิว 2014 ผลข้อมูลถูกสรุปในตารางและแผนป่าสามผู้สนใจศึกษาควบคุมสุ่มประเมินเหล็กผ่ารักษาแก้ไขโรคโลหิตจาง (ในลำไส้ใหญ่และในการผ่าตัด gynaecological) และผู้ป่วย 114 รวมทั้งหมด หนึ่งเมื่อเทียบกับเหล็กปากเมื่อเทียบกับการดูแลมาตรฐาน (Lidder 2007); เหล็กทางหลอดเลือดดำหนึ่งเทียบกับควบคุม (เอ็ดเวิร์ด 2009); และศึกษาเปรียบเทียบทางปากเมื่อเทียบกับเหล็กทางหลอดเลือดดำ (คิม 2009) ทดลองทั้งลำไส้ใหญ่รายงานผลหลัก (สัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือด allogeneic) และวิเคราะห์ว่ามีการลดในถ่ายเลือดกับการดูแลรักษาเตารีด แต่กลับไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (ความเสี่ยงอัตราส่วน (RR) 0.56 ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) 0.27 1.18) การศึกษาทั้งหมดรายงาน haemoglobin เปลี่ยน แต่เพียงมีข้อมูลสำหรับผู้ป่วยกีสำหรับการศึกษาที่สอง (2552 เอ็ดเวิร์ดและคิม 2009) เอ็ดเวิร์ด 2009 พบว่าไม่แตกต่างกันใน haemoglobin ในตอนท้ายของการรักษา pre-operatively ทางหลอดเลือดดำเมื่อเทียบกับเหล็กปากศึกษาแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นใน haemoglobin ด้วยเหล็กทางหลอดเลือดดำที่สิ้นสุดการรักษา pre-operatively (MD 1.90 g/dL, 95% CI 1.16 2.64 ร่วม = 56), แต่ผลมีความเสี่ยงสูงของอคติเนื่องจากผู้เข้าร่วมน้อยกว่า 80% ตามนโยบายบำบัดถูกแยกออกจากการวิเคราะห์ และปฏิบัติได้ต่ำกว่าในกลุ่มเหล็กปากเนื่องจากผลข้างเคียงของการรักษา (คิม 2009) ไม่มีการศึกษารายงานคุณภาพชีวิต ตายระยะสั้น หรือระยะยาว หรือการเจ็บป่วยหลังการผ่าตัดการใช้เหล็กบำบัดสำหรับโรคโลหิตจางที่ผ่าไม่ได้แสดงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในสัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือด allogeneic ที่เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยเหล็กไม่ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วย 38 ในการวิเคราะห์ของเราเด็ดขาดไกล 819 ผู้ป่วยของเราคำนวณขนาดข้อมูลแนะนำการตรวจสอบลด 30% ในการถ่ายเลือด เหล็กทางหลอดเลือดดำอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าเหล็กปากเพิ่ม haemoglobin อย่างไรก็ตาม ข้อสรุปเหล่านี้มาจากเล็กเพียงสามสุ่มศึกษาควบคุม เพิ่มเติม ออกแบบมาดี พอเพียงขับเคลื่อนสุ่มศึกษาควบคุมจะต้องกำหนดประสิทธิภาพจริงของเหล็กบำบัดสำหรับโรคโลหิตจางที่ผ่า

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โรคโลหิตจางก่อนการผ่าตัดเป็นเรื่องธรรมดาและเกิดขึ้นได้ถึง 76% ของผู้ป่วย มันเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้น Peri ผ่าตัดถ่ายเลือด allogeneic ยาวอีกต่อไปโรงพยาบาลที่เข้าพักและการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น การขาดธาตุเหล็กเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางนี้ การรักษาด้วยเหล็กในช่องปากได้รับการแบบดั้งเดิมที่ใช้ในการรักษาโรคโลหิตจาง แต่ใหม่ที่ปลอดภัยกว่าการเตรียมเหล็กหลอดเลือดได้รับการแสดงที่จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคลำไส้อักเสบ, โรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและหลังคลอดอาการตกเลือด จำนวน จำกัด ของการศึกษาดูการรักษาด้วยเหล็กสำหรับการรักษาของโรคโลหิตจางก่อนการผ่าตัด จุดมุ่งหมายของการทบทวน Cochrane นี้คือการสรุปหลักฐานสำหรับการใช้งานของการเสริมเหล็กทั้งขาเข้าและหลอดเลือด, การบริหารจัดการของโรคโลหิตจางก่อนการผ่าตัดได้.

วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบนี้คือการประเมินผลกระทบของการรักษาด้วยเหล็กก่อนผ่าตัด (ทางเดินอาหารหรือ หลอดเลือด) ในการลดความจำเป็นในการถ่ายเลือด allogeneic ในผู้ป่วยโรคโลหิตจางได้รับการผ่าตัดได้.

เราวิ่งการค้นหาในวันที่ 25 มีนาคม 2015 เราได้ค้นหาได้รับบาดเจ็บของ Cochrane กลุ่มเฉพาะสมาชิก, Cochrane กลางทะเบียนทดลองการควบคุม (ภาคกลาง, The Cochrane Library), โอวิด MEDLINE (R), โอวิด MEDLINE (R) ในกระบวนการอ้างอิงไม่จัดทำดัชนีอื่น ๆ , โอวิด MEDLINE (R) ทุกวันและโอวิด OLDMEDLINE (R), EMBASE คลาสสิกและ EMBASE (Ovid) CINAHL พลัส (EBSCO) PubMed ทดลองและทางคลินิก การลงทะเบียนบทคัดย่อการประชุมและเราคัดเลือกรายการอ้างอิง.

เรารวมถึงการทดลองทั้งหมดสุ่ม (RCT) ซึ่งเมื่อเทียบกับยาเหล็กก่อนการผ่าตัดจะได้รับยาหลอกไม่มีการรักษามาตรฐานของการดูแลหรือรูปแบบของการรักษาด้วยเหล็กสำหรับผู้ใหญ่โรคโลหิตจางได้รับการผ่าตัดอีก โรคโลหิตจางได้รับการกำหนดโดยค่าฮีโมโกลน้อยกว่า 13 กรัม / เดซิลิตรสำหรับเพศชายและ 12 กรัม / เดซิลิตรสำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์.

เก็บรวบรวมข้อมูลโดยผู้เขียนทั้งสองในสัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดปริมาณเลือดถ่ายต่อผู้ป่วย (หน่วย ) และฮีโมโกลวัดเป็นตัวแปรต่อเนื่องที่กำหนดไว้ล่วงหน้าจุดเวลา: การรักษาก่อนก่อนการผ่าตัด แต่หลังการรักษาและการโพสต์ผ่าตัด การวิเคราะห์ทางสถิติได้ดำเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์ทางสถิติ Cochrane ทบทวนผู้จัดการ 2014 ข้อมูลผลสรุปในตารางและพล็อป่า.

สามการศึกษาแบบสุ่มควบคุมที่คาดหวังการประเมินผลการรักษาด้วยเหล็กก่อนการผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะโลหิตจาง (สองในลำไส้ใหญ่และเป็นหนึ่งในการผ่าตัดทางนรีเวช) และ รวมถึงผู้ป่วย 114 ทั้งหมด หนึ่งในช่องปากเหล็กเมื่อเทียบกับการดูแลมาตรฐาน (Lidder 2007); หนึ่งเหล็กทางหลอดเลือดดำเมื่อเทียบกับการควบคุม (เอ็ดเวิร์ด 2009); และเป็นหนึ่งในการศึกษาเมื่อเทียบกับช่องปากเหล็กทางหลอดเลือดดำ (คิม 2009) ทั้งการทดลองลำไส้ใหญ่รายงานผลหลัก (สัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือด allogeneic) และการวิเคราะห์อภิมาแสดงให้เห็นว่าการลดลงในการถ่ายเลือดกับการบริหารงานของการรักษาด้วยเหล็ก แต่ลดลงไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (อัตราส่วนความเสี่ยง (RR) 0.56 95 ช่วงความเชื่อมั่น% (CI) 0.27-1.18) การศึกษาทั้งหมดรายงานการเปลี่ยนแปลงฮีโมโกล แต่ข้อมูลสำหรับผู้ป่วยโรคโลหิตจางเป็นเพียงสำหรับการศึกษาทั้งสอง (เอ็ดเวิร์ด 2009 และคิม 2009) เอ็ดเวิร์ดปี 2009 พบว่าความแตกต่างในฮีโมโกลในตอนท้ายของการรักษาไม่มีก่อนผ่าตัด หลอดเลือดดำเมื่อเทียบกับการศึกษาเหล็กในช่องปากพบว่าเพิ่มขึ้นในฮีโมโกลที่มีธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำในตอนท้ายของการรักษาก่อนผ่าตัด (MD 1.90 กรัม / เดซิลิตร, 95% CI 1.16-2.64; เข้าร่วม = 56) แต่ผลที่มีความเสี่ยงสูงของการมีอคติ เพราะผู้เข้าร่วมกับการปฏิบัติตามน้อยกว่า 80% กับการรักษาได้รับการยกเว้นจากการวิเคราะห์และการปฏิบัติตามต่ำในกลุ่มเหล็กในช่องปากเนื่องจากผลข้างเคียงของการรักษา (คิม 2009) .None ของการศึกษาที่มีการรายงานคุณภาพชีวิตในระยะสั้นหรือระยะยาว อัตราการเสียชีวิตหรือเจ็บป่วยระยะยาวหลังการผ่าตัด.

การใช้งานของการรักษาโรคโลหิตจางเหล็กก่อนการผ่าตัดไม่ได้แสดงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในสัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือด allogeneic เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยเหล็กไม่มี อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ 38 ในการวิเคราะห์ของเราตกอยู่ห่างไกลจากผู้ป่วย 819 การคำนวณขนาดของข้อมูลของเราขอแนะนำให้ตรวจสอบการลดลง 30% ในการถ่ายเลือด เหล็กในหลอดเลือดดำอาจจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าเหล็กในช่องปากที่ฮีโมโกลเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามข้อสรุปทั้งหมดเหล่านี้จะมาจากเพียงสามการศึกษาควบคุมแบบสุ่มขนาดเล็ก นอกจากนี้การออกแบบอย่างดีที่ขับเคลื่อนอย่างเพียงพอสุ่มศึกษาควบคุมจะต้องตรวจสอบประสิทธิภาพที่แท้จริงของการรักษาโรคโลหิตจางเหล็กก่อนการผ่าตัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ก่อนการผ่าตัดทั่วไป และเกิดขึ้นในภาวะโลหิตจางถึง 76 % ของผู้ป่วย มันเกี่ยวข้องกับการเพิ่มรอบให้เลือดที่โรงพยาบาลผ่าตัด allogeneic อีกต่อไปความยาวของพักและเพิ่มอัตราการเจ็บป่วยและการตาย การขาดธาตุเหล็กคือหนึ่งในสาเหตุที่พบมากที่สุดของภาวะโลหิตจางนี้ การรักษาเหล็กปากที่มีผ้าถูกใช้ในการรักษาภาวะโลหิตจางแต่ใหม่กว่าปลอดภัยกว่าฉีดเหล็กเตรียมได้รับการแสดงที่จะมีประสิทธิภาพในเงื่อนไขอื่น ๆเช่น โรคลำไส้อักเสบ หัวใจล้มเหลวเรื้อรังและหลังคลอดการตกเลือด . จำนวนจำกัดของการศึกษาดูบำบัดสำหรับการรักษาผ่าตัดเหล็กธาตุเหล็ก . จุดมุ่งหมายของ Cochrane ทบทวนเพื่อสรุปหลักฐานเพื่อใช้ในการเสริมธาตุเหล็ก ทั้งอาหาร และ ยาฉีด สำหรับการจัดการของการตรวจภาวะโลหิตจาง .วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือ เพื่อศึกษาผลของการรับประทานหรือฉีดก่อนผ่าตัดเหล็ก ) ในการลดความต้องการสำหรับการ allogeneic การถ่ายเลือดในไม่แข็งแรง ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเราลองค้นหาในวันที่ 25 มีนาคม 2015 เราค้นหา Cochrane บาดเจ็บกลุ่มเฉพาะลงทะเบียนลงทะเบียนการควบคุมการทดลอง Cochrane กลาง ( Central , Cochrane Library ) , โอวิด Medline ( R ) , โอวิด Medline ( R ) ในกระบวนการและอื่นๆที่ไม่ใช่การอ้างอิงดัชนีโอวิด Medline , ( R ) ทุกวัน และ oldmedline โอวิด ( R ) , embase คลาสสิกและ embase ( โอปอล ) cinahl PLUS ( บริการ ) , บริการ , คลินิกทดลอง registries บทคัดย่อ การประชุม และเราคัดรายชื่ออ้างอิงเรารวมทุกการทดลองควบคุม Randomised ( RCTs ) ซึ่งเมื่อเทียบกับก่อนผ่าตัดโดยเหล็ก ) ไม่มีการรักษามาตรฐานของการดูแลหรือรูปแบบอื่นของการรักษาเหล็กไม่แข็งแรง ผู้ใหญ่ ผ่าตัด ภาวะโลหิตจางเป็นกำหนดโดยค่าฮีโมโกลบินน้อยกว่า 13 กรัม / เดซิลิตรสำหรับผู้ชายและ 12 กรัม / เดซิลิตร สำหรับหญิงตั้งครรภ์ไม่เก็บรวบรวมข้อมูลโดยสองนักเขียนบนสัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับเลือด ปริมาณเลือดสำรองด้วยครับ ต่อผู้ป่วย ( หน่วย ) และฮีโมโกลบินวัดเป็นตัวแปรต่อเนื่องที่ pre-determined จุด และเวลา : ก่อน operatively แต่หลังการรักษา และหลัง operatively . วิเคราะห์โดยใช้โปรแกรมสำเร็จรูปทางสถิติ Cochrane , ผู้จัดการความคิดเห็น 2014 ผลข้อมูลเป็นตารางสรุปและป่าไม้ที่ดิน3 อนาคตสามารถควบคุมการศึกษาประเมินก่อนผ่าตัด การรักษาเพื่อแก้ไขภาวะโลหิตจางเหล็ก ( สองในลำไส้ใหญ่และหนึ่งในการผ่าตัดผู้ป่วยไม่อยู่ ) และรวม 114 ทั้งหมด หนึ่งเมื่อเทียบกับเหล็กมาตรฐานดูแลช่องปาก ( lidder 2007 ) ; หนึ่งฉีดเหล็กเมื่อเทียบกับการควบคุม ( Edwards 2009 ) ; และหนึ่งเปรียบเทียบกับการรับประทานเหล็ก ( คิม 2009 ) และรายงานผลการทดลองทั้งสองหลัก ( สัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับ allogeneic การถ่ายเลือด ) และการวิเคราะห์อภิมาน พบการลดลงในการให้เลือดกับการบริหารของการรักษาเหล็ก แต่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( อัตราส่วนความเสี่ยง ( RR ) ( ช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CI ) 0.27 1.18 ) การศึกษาการเปลี่ยนแปลงข้อมูลต่างๆ แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีโลหิตจางมีอยู่แค่สองวิชา ( Edwards 2009 และคิม 2009 ) เอ็ดเวิร์ด 2552 ไม่พบความแตกต่างกัน ฮีโมโกลบินที่สิ้นสุดการรักษาก่อน operatively . การฉีดในช่องปากให้กับการศึกษาเหล็กเพิ่มขึ้นในฮีโมโกลบินกับเหล็กที่จุดสิ้นสุดของการรักษาก่อน operatively ( MD 1.90 กรัม / เดซิลิตร , 95% CI = 2.64 1.16 กับผู้เข้าร่วม 56 ) แต่ผลลัพธ์ที่มีความเสี่ยงสูงของอคติ เพราะผู้ที่มีน้อยกว่าร้อยละ 80 ตามด้วยการได้รับการยกเว้นจากการวิเคราะห์ และการปฏิบัติที่ลดลงในช่องปากกลุ่มเหล็กเนื่องจากผลข้างเคียงของการรักษา ( คิม 2009 ) ไม่มีการศึกษารายงานคุณภาพชีวิต หรืออัตราการตายหลังผ่าตัดผู้ป่วยระยะยาวหรือสั้นใช้รักษาภาวะโลหิตจางเหล็กผ่าตัดไม่ได้แสดงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในสัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับเลือด allogeneic เมื่อเทียบกับไม่มีเหล็กบำบัด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วย 38 ในการวิเคราะห์ของเราอยู่ห่างไกลจากคุณผู้ป่วยของเราแนะนำให้ตรวจสอบข้อมูลขนาดการลดลง 30% ในการให้เลือด สายเหล็กอาจจะมีประสิทธิภาพมากกว่าปากเหล็กเพิ่มฮีโมโกลบิน อย่างไรก็ตาม ข้อสรุปทั้งหมดนี้ได้มาจากการศึกษาควบคุมเพียงสามด้าน ขนาดเล็ก เพิ่มเติมถูกออกแบบมาอย่างดีเพียงพอขับเคลื่อนสามารถควบคุมการศึกษาจะต้องตรวจสอบประสิทธิภาพที่แท้จริงของการรักษาผ่าตัดเหล็กสำหรับภาวะโลหิตจาง .