A 60 years old female, looks anxiou

A 60 years old female, looks anxious and fatigue
CC: Abdominal pain started at 6 am today
PI: healthy, no previous admission
FH: Husband died of accident, no kid
Vital signs: T 37.8 0C, P 100 BPM, RR 24 CPM, BP 140/90 mmHg, pain score 7
Physical examination
HEENT : WNL
CVS : mild dyspnea, both lung- clear, Normal S1, S2 no mur mur
Abdomen : round, mild tenderness at RLQ, bowel sound 8 /min, Liver, spleen – not palpable, typany sound all quadrants, No CVA tenderness, femoral LN – not enlarged
Motor power grade V all limbs, full ROM, CN- intact
Initial diagnosis : Acute appendicitis
Doctor’s order
- NPO stat. on 5%DNSS 1000 ml IV drip @100 cc/hr
- CBC, e’lyte, UA stat.
- Set OR for appendectomy at 4 PM
- Retained foley’s catherter for OR
From this information (5%)
1. Write a narrative admission nurse’s note
2. Write a focus nurse’s note (select 1 focus)
a. Acute abdominal pain
b. Anxiety
Narrative admission nurse’s note

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หญิง 60 ปี ดูกระตือรือร้น และความอ่อนเพลียCC: ปวดท้องเริ่มต้นที่ 6 น.วันนี้PI: สุขภาพ ก่อนหน้านี้ไม่สมัครFH: สามีตายของอุบัติเหตุ เด็กไม่สัญญาณชีพ: T 7 คะแนน 0 37.8 C, P 100 BPM, RR 24 หน้า/นาที BP 140/90 mmHg ความเจ็บปวดตรวจร่างกายHEENT: WNLCVS: อ่อน dyspnea ทั้งการล้างปอด ปกติ S1, S2 ว่าไม่ว่าหน้าท้อง: กลม อ่อนประคองที่ RLQ ไส้เสียง 8 /min ตับ ม้าม – ไม่เห็นได้ชัด typany ทั้งหมด quadrants, CVA ไม่เจ็บ femoral LN – ไม่ขยายเสียงมอเตอร์ไฟฟ้าเกรด V แขนขาทั้งหมด เต็ม ROM, CN-เหมือนเดิมเริ่มต้นการวินิจฉัย: ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันใบสั่งของแพทย์-สถิติ NPO ใน 5% DNSS 1000 ml IV หยด @100 cc/hr-รักษาการณ์ e'lyte, UA สถิติ-ตั้งค่าหรือสำหรับ appendectomy เวลา 16.00 น.-Catherter ของ foley สำหรับสะสม หรือจากข้อมูลนี้ (5%)1. เขียนบันทึกของพยาบาลศึกษาบรรยาย2. เขียนบันทึกของพยาบาลมา (เลือกมา 1)อ.อาการปวดท้องเฉียบพลันเกิดความวิตกกังวลหมายเหตุการบรรยายเข้าพยาบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หญิงอายุ 60 ปีมีลักษณะกังวลและความเหนื่อยล้า
CC: ปวดท้องเริ่มต้นที่ 06:00 ในวันนี้
PI: สุขภาพดีไม่เข้ารับการรักษาก่อนหน้า
FH:
สามีเสียชีวิตจากอุบัติเหตุที่ไม่มีเด็กสัญญาณสำคัญ: T 37.8 0C, P 100 BPM, RR 24 แบบ CPM ความดันโลหิต 140/90 มิลลิเมตรปรอทคะแนนความเจ็บปวด 7
การตรวจร่างกาย
HEENT: WNL
CVS: หอบเหนื่อยอ่อนทั้ง lung- ชัดเจนปกติ S1, S2
ไม่มีไอ้บ้าไอ้บ้าหน้าท้อง: รอบอ่อนโยนอ่อนที่ RLQ เสียงลำไส้ 8 / นาที, ตับม้าม - ไม่เห็นได้ชัด typany เสียงแนวทางทั้งหมดอ่อนโยน CVA ไม่มีกระดูกต้นขา LN -
ไม่ขยายมอเตอร์อำนาจเกรดV แขนขาทั้งหมดรอมเต็มรูปแบบเหมือนเดิม CN-
วินิจฉัยครั้งแรก:
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเพื่อหมอ
- สถิติ NPO เมื่อวันที่ 5% DNSs 1,000 มล. หยด IV @ 100 ซีซี / ชม
- CBC, e'lyte, UA สถิติ.
- ตั้งค่าหรือสำหรับไส้ติ่งที่ 04:00
- สะสม catherter
โฟลลี่ย์สำหรับหรือจากข้อมูลนี้(5%)
1 เขียนบันทึกเข้ารับการรักษาพยาบาลการเล่าเรื่องของ
2 เขียนบันทึกพยาบาลโฟกัสของ (เลือก 1 โฟกัส) อาการปวดท้องเฉียบพลันข ความวิตกกังวลเรื่องเล่าเข้ารับการรักษาพยาบาลทราบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

60 ปี ดูกังวลและ CC ล้า
: อาการปวดท้องเริ่ม 6 โมงเช้าวันนี้
pi : สุขภาพ ก่อนหน้านี้ไม่เข้า
FH : สามีเสียชีวิตจากอุบัติเหตุของเด็ก ไม่มีสัญญาณชีพ :
t 37.8 องศาเซลเซียส , P 100 BPM , RR 24 CPM , ความดันโลหิต 140 / 90 มิลลิเมตรปรอท ความเจ็บปวด
7 คะแนน การตรวจร่างกาย : wnl

heent CVS : อ่อน อาการหายใจลำบาก ทั้งปอด ล้างปกติ , S1 , S2 ไม่เหม่อเหม่อ
ท้องกลม ไม่รุนแรง ความอ่อนโยนที่ rlq ท้องเสียเสียง 8 / มินตับ ม้าม และไม่เห็นได้ชัด typany เสียงทั้งหมด 4 ส่วน ไม่มี CVA พิศวาส ต้นขาใน–ไม่ขยาย
เกรดมอเตอร์ไฟฟ้า V ทั้งหมด แขนขาเต็ม , ROM , CN - การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเริ่มต้นเหมือนเดิม

หมอสั่งงด 5 %
- ด่วน dnss 1000 ml IV drip @ 100 cc / hr
- e'lyte CBC , stat
- ชุดของคุณหรือเพื่อการผ่าตัดไส้ติ่งตอน 4 โมงเย็น
- สะสม Foley เป็น catherter หรือ
จากข้อมูลนี้ ( 5 % )
1เขียนเรื่องเล่ารับสมัครพยาบาล :
2 เขียนโดยพยาบาลหมายเหตุ ( เลือก 1 โฟกัส )
หมายเหตุ . เฉียบพลันปวดท้อง
B
เล่าเรื่องความเข้าของพยาบาล