AbstractObjectives—Although many tr

Abstract
Objectives—Although many trials have evaluated abdominal aortic aneurysm (AAA) repair, the
impact of these procedures on the functional status of frail elderly patients is not well described.
The effects of elective open AAA repair (OAR) and endovascular AAA repair (EVAR) and
comorbidities were evaluated for their impact on functional trajectories after discharge.
Methods—Medicare inpatient claims were linked with nursing home assessment data to identify
elective admissions for OAR and EVAR. A functional score (0–28; higher scores indicating
greater impairment) was calculated before and after interventions. Logistic regression was used to
develop a propensity score for receiving EVAR because residents were not randomized.
Hierarchical linear modeling determined the effect of surgery on residents’ function, controlling
for pre-hospital function, hospital length of stay (LOS), stroke, and the propensity score.
Results—Fifty-two residents underwent OAR and 161 residents underwent EVAR. Most
(65.3%) were men and 62.0% were from 76 to 85 years old. Mean LOS was 8.3 days for OAR and
5.1 days for EVAR. Almost half (47.4%) of the residents had good pre-hospital function (activities
of daily living [ADL] score 0–10), and 48.4% were moderately impaired (ADL score 11–20).
Higher baseline ADL score, increased LOS, and stroke were associated with worse trajectories.
Procedure type was not significantly related to post-surgery function or the subsequent rate of
improvement.
Conclusions—OAR and EVAR were associated with similar initial declines and comparable
post-operative trajectories, suggesting that less invasive EVAR was not associated with improved
functional preservation compared with OAR. LOS was found to be higher than expected in the
frail elderly after EVAR; longer stays were associated with poorer functional trajectories. Higher
baseline ADL scores were significantly associated with inferior functional status after both
procedures. Evaluation of preoperative function may assist physicians in predicting outcomes in
this high risk population.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อวัตถุประสงค์ — แม้ว่าการทดลองจำนวนมากได้ประเมินซ่อมเอออร์ตาส่วนท้องโป่งพอง) การผลกระทบของขั้นตอนเหล่านี้บนสถานะการทำงานของผู้ป่วยสูงอายุที่ร่างกายอ่อนแอไม่ได้อธิบายไว้อย่างดีผลของการเรียนเปิดซ่อม AAA (พาย) และซ่อมแซม endovascular AAA (EVAR) และโรคประจำตัวมีประเมินผลกระทบต่อวิถีการทำงานหลังจากออกจากวิธีการซึ่งเชื่อมโยงกับผลการประเมินของพยาบาลในการระบุเรียกร้องผู้ป่วยในของเมดิแคร์รับสมัครนักศึกษาวิชาเลือกสำหรับ EVAR และพาย คะแนนการทำงาน (0 – 28 ระบุคะแนนที่สูงขึ้นด้อยค่ามาก) ถูกคำนวณก่อน และ หลังการแทรกแซง ถดถอยโลจิสติกถูกใช้ในการพัฒนานิสัยชอบคะแนนสำหรับการรับ EVAR เนื่องจากผู้อยู่อาศัยไม่ถูกสุ่มการสร้างแบบจำลองเชิงลำดับชั้นกำหนดผลของการผ่าตัดในการทำงานของผู้อยู่อาศัย การควบคุมสำหรับฟังก์ชันก่อนโรงพยาบาล โรงพยาบาลความยาวพัก (LOS), โรคหลอดเลือดสมอง และคะแนนกลั่นผล — มากกวาคนผ่านการพาย และ 161 คนผ่าน EVAR มากที่สุด(65.3%) ผู้ชาย และ 62.0% มีจาก 76 ถึง 85 ปี หมายถึง ลอสคือ 8.3 วันสำหรับพาย และวัน 5.1 สำหรับ EVAR เกือบครึ่ง (47.4%) ของผู้อยู่อาศัยมีที่ทำงานที่โรงพยาบาลก่อนดี (กิจกรรมในชีวิตประจำวัน [ADL] คะแนน 0 – 10), และ 48.4% บกพร่องปานกลาง (11-20 คะแนน ADL)สูงคะแนน ADL พื้นฐาน เพิ่มลอส และจังหวะถูกเชื่อมโยงกับวิถีที่แย่ลงชนิดขั้นตอนคือนัยสำคัญกับการทำงานหลังผ่าตัดหรืออัตราตามมาปรับปรุงข้อสรุป — พายและ EVAR ถูกเชื่อมโยงกับภาวะเริ่มต้นที่คล้ายกัน และเทียบเท่าบอกว่า น้อยรุกราน EVAR ถูกไม่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงวิถีหลังการผ่าตัดอนุรักษ์งานเปรียบเทียบกับพาย พบลอสจะสูงกว่าที่คาดไว้ในการผู้สูงอายุที่ร่างกายอ่อนแอหลังจาก EVAR เข้าพักระยะยาวเกี่ยวข้องกับวิถีย่อมทำงานได้ สูงขึ้นคะแนน ADL พื้นฐานได้มีความสัมพันธ์กับสถานะทำงานด้อยกว่าหลังจากทั้งสองขั้นตอน การประเมินการทำงานก่อนอาจช่วยแพทย์ในการทำนายผลในกลุ่มประชากรนี้มีความเสี่ยงสูง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์แม้ว่าการทดลองจำนวนมากได้รับการประเมินท้องหลอดเลือดโป่งพอง (AAA) ซ่อมที่
ส่งผลกระทบต่อขั้นตอนเหล่านี้เกี่ยวกับสถานะการทำงานของผู้ป่วยสูงอายุที่อ่อนแอไม่ได้อธิบายกัน.
ผลของการเลือกตั้งซ่อมเปิด AAA (OAR) และสอดสายสวนซ่อมแซม AAA (EVAR ) และ
ป่วยได้รับการประเมินผลกระทบของพวกเขาในวิถีการทำงานหลังจากที่ปล่อย.
วิธี-เมดิแคร์เรียกร้องผู้ป่วยได้รับการเชื่อมโยงกับข้อมูลการประเมินผลการพยาบาลที่บ้านเพื่อแจ้ง
การรับสมัครเลือกสำหรับ OAR และ EVAR คะแนนการทำงาน (0-28; คะแนนสูงแสดงให้เห็น
จากการด้อยค่ามากกว่า) ที่คำนวณได้ก่อนและหลังการแทรกแซง การถดถอยโลจิสติกถูกใช้ในการ
พัฒนาคะแนนนิสัยชอบสำหรับการรับ EVAR เพราะผู้อยู่อาศัยไม่ได้ถูกสุ่ม.
การสร้างแบบจำลองเชิงเส้นลำดับชั้นการพิจารณาผลของการผ่าตัดต่อการทำงานของผู้อยู่อาศัยการควบคุม
สำหรับการทำงานในโรงพยาบาลก่อน, ความยาวของโรงพยาบาลในการเข้าพัก (LOS), โรคหลอดเลือดสมองและ คะแนนเอนเอียง.
ผลลัพธ์ห้าสิบสองอาศัยอยู่ขนาน OAR และ 161 ที่อาศัยอยู่ขนาน EVAR ส่วนใหญ่
(65.3%) เป็นชายและ 62.0% เป็น 76-85 ปี หมายความว่า LOS เป็น 8.3 วัน OAR และ
5.1 วันสำหรับ EVAR เกือบครึ่งหนึ่ง (47.4%) ของผู้อยู่อาศัยมีฟังก์ชั่นในโรงพยาบาลก่อนดี (กิจกรรม
ในชีวิตประจำวัน [ADL] คะแนน 0-10) และ 48.4% ถูกบกพร่องในระดับปานกลาง (ADL คะแนน 11-20).
คะแนน ADL อุดมศึกษาพื้นฐานเพิ่มขึ้น LOS และโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับวิถีที่เลวร้ายยิ่ง.
ประเภทขั้นตอนไม่เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของหลังการผ่าตัดหรืออัตราที่ตามมาของ
การปรับปรุง.
สรุป-OAR และ EVAR มีความสัมพันธ์กับการลดลงเริ่มต้นที่คล้ายกันและเทียบเคียง
ลูกทีมหลังการผ่าตัดบอกว่า EVAR รุกรานน้อย ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการปรับปรุง
การเก็บรักษาการทำงานเทียบกับ OAR LOS พบว่าสูงกว่าที่คาดไว้ใน
ผู้สูงอายุที่อ่อนแอหลังจาก EVAR; การเข้าพักอีกต่อไปมีความสัมพันธ์กับวิถีการทำงานที่ยากจนกว่า สูงกว่า
คะแนน ADL พื้นฐานมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญที่มีสถานะด้อยกว่าการทำงานหลังจากที่ทั้งสอง
ขั้นตอน การประเมินผลของฟังก์ชั่นก่อนการผ่าตัดอาจช่วยแพทย์ในการทำนายผลใน
ประชากรมีความเสี่ยงสูงนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อวัตถุประสงค์แม้ว่าการทดลองมากมายได้ประเมิน abdominal aortic aneurysm ( AAA ) ซ่อมผลกระทบของกระบวนการเหล่านี้ในภาวะการทำหน้าที่ของผู้ป่วยสูงอายุที่อ่อนแอจะไม่อธิบายผลของการเลือกตั้งซ่อมเปิด AAA ( OAR ) และซ่อมแซม AAA การผ่าตัดเส้นเลือดผ่านกล้อง ( evar ) และโรคร่วมศึกษาผลกระทบต่อวิถีการทำงาน หลังจากปล่อยวิธีการประกันสุขภาพผู้ป่วยในอ้างว่าถูกเชื่อมโยงกับข้อมูลที่จะระบุการประเมินบ้านพยาบาลรับสมัครและวิชาเลือกสำหรับพายเรือ evar . คะแนนการทำงาน ( 0 – 28 ; คะแนนระบุมากกว่า ( ) คือคำนวณก่อนและหลังการแทรกแซง . ถดถอยแบบใช้พัฒนาความโน้มเอียงคะแนนรับ evar เพราะชาวบ้านไม่ได้แบบสุ่มแบบจำลองเชิงเส้นการกำหนดผลของการผ่าตัดในฟังก์ชันของประชาชน การควบคุมสำหรับฟังก์ชันก่อนโรงพยาบาล , ความยาวโรงพยาบาลอยู่ ( ลอ ) , โรคหลอดเลือดสมอง และความโน้มเอียงคะแนนผลลัพธ์จำนวนห้าสิบสองผู้พายเรือและ 161 ผู้อยู่อาศัยได้รับ evar . มากที่สุด( 65.3 % ) เป็นผู้ชาย และร้อยละ 9.8 จาก 76 ถึง 85 ปี หมายถึงลอสเป็น 8.3 วันและพาย5.1 วัน evar . เกือบครึ่งหนึ่ง ( 47.4 % ) ของผู้อยู่อาศัยมีฟังก์ชันโรงพยาบาลก่อนดี ( กิจกรรมของการดำรงชีวิตประจำวัน [ ทำ ] คะแนน 0 – 10 ) และ 48.4 % ในระดับปานกลางที่บกพร่อง ( ADL คะแนน 11 – 20 )พื้นฐานสูงกว่าคะแนน , ADL เพิ่มขึ้นลอส และโรคหลอดเลือดสมอง มีความสัมพันธ์กับวิถีรุนแรงประเภทขั้นตอนไม่มีความสัมพันธ์กับการโพสต์การทำงานผ่าตัดหรือต่อมาอัตราการปรับปรุงสรุปแล้ว evar กรรเชียง มีความสัมพันธ์กับการลดลงที่คล้ายกันและเปรียบการผ่าตัดที่รุกรานน้อย evar วิถี จะไม่ได้เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงการทำงานเมื่อเทียบกับการพายเรือ ลอส สูงกว่าคาดในอ่อนแอผู้สูงอายุหลัง evar ; ยังอยู่ มีความสัมพันธ์กับอัตราการทำงานวิถี . สูงกว่าพื้นฐานทำคะแนนมีความสัมพันธ์กับสถานภาพที่ด้อยกว่าการทำงานหลังทั้งขั้นตอนที่ การประเมินผลการทำงานของแพทย์ก่อนผ่าตัดอาจช่วยในการทำนายผลในประชากรกลุ่มเสี่ยงนี้