DiscussionThis section describes th

Discussion
This section describes the synthesis and interpretation of
the results, in which data shown in the analyses of the theoretical
articles (Table 1) were compared to answer the
research question (Souza et al. 2010). The analyses of the
articles that met the inclusion criteria in this integrative literature
review allowed for the realisation that intervention
strategies in the active management of TSL differ in regard
to the specific elements of which they are comprised. The
extraction of relevant concepts covered in each article was
made, compared and grouped by similarity of content in
the form of empirical categories and constructed into the
five categories outlined in Fig. 1.
The administration of oxytocin one minute after birth of
the newborn is the main intervention to reduce PPH and
the first uterotonic option, because it acts quickly and effectively
with minimal adverse effects, and can be used in all
women (WHO 2007, FIGO-SMNH Committee 2012). If
oxytocin is not available, other uterotonics can be used,
such as ergometrine, methylergometrine and misoprostol.
However, considering that these drugs cause adverse effects
and are not suitable for women with hypertension or heart
disease, they are not usually used in Portugal in the prevention
of PPH.
The results of an exploratory study involving twelve
European countries showed interesting differences in uterotonic
management practices. In Portuguese hospitals, oxytocin
is the drug of choice for prophylaxis of PPH and is the
first choice in 95% of the country’s institutions. Its administration
is performed after placental expulsion in 69–77%
of hospitals in Italy, Portugal and Spain (Winter et al.
2007).
The aforementioned facts are the main reason that oxytocin
was studied in the drug component of the active management
of uterotonic administration in this integrative
review. Taking into account the three Cochrane reviews
included in this study, oxytocin is the drug of choice in the
TSL for preventing PPH (McDonald et al. 2009, Cotter
et al. 2010, Soltani et al. 2010).
According to Kahn et al. (2008), administration of oxytocin
in the TSL reduces the risk of PPH by 40% and can
be administered at birth or immediately after placental
discharge. Considering this fact, and in response to the initial
questions outlined in this review, it can be concluded from our analyses of the selected articles that the time of
oxytocin administration (before or after delivery of the
placenta) has no significant effect on the incidence of PPH,
the retention rate of the placenta or duration of the TSL
(Soltani et al. 2010). This is an interesting observation
because it indicates that the active management of other
interventions used in the studies reviewed (CCT and uterine
massage) may have a more significant role in reducing the
duration of the TSL than oxytocin administration.
Previous studies, such as that of McDonald and Middleton
(2009) (included in the review), have shown that late
clamping of the umbilical cord and oxytocin administration
after expulsion of the placenta can add to the benefit of
normalising the birth process and preserving the prophylactic
effects of oxytocin. With regard to the method of
administration, it was found that although the studies
included in the systematic review of Soltani et al. (2010)
only contemplated the intravenous administration of oxytocin,
in its conclusions, the authors argued that intramuscular
administration needs to be further researched before
being routinely practised.
Considering the fact that the protocols of Portuguese
institutions indicate that intravenous administration of oxytocin
should be performed after birth, the inclusion of the
study by Foroozanfard et al. (2011) in this integrative
review demonstrated that administration of 10 IU oxytocin
intravenous bolus (in women with vaginal childbirth without
anaesthesia) is not associated with adverse effects on
maternal haemodynamics and seems to be more effective in
preventing PPH, with a lower incidence of retained placenta
and reduction in haemoglobin concentrations. Taking into
account the above-mentioned facts, it appears that oxytocin
should be administered before or after expulsion of the placenta
to reduce the risk of PPH.
However, the time and manner of oxytocin administration
must respect institutional protocols, as well as associated
risks, and maternal and neonatal conditions.
Controlled cord traction is the second step in the active
management of TSL under the recent guidelines of FIGOSMNH
Committee (2012) and involves applying backpressure
a little above the woman’s pubic bone and controlling
the traction of the umbilical cord during uterine contractions.
If the placenta does not detach during 30–40 seconds
of controlled traction, the clinician should stop pulling the
cord and wait for the next contraction. The placenta should
be safely and slowly expelled with both hands and with
rotation movements until complete extraction.
The studies selected for this integrative review intended to
verify the effectiveness of CCT in reducing PPH. Althabe et al.
(2009) concluded that although the differences are not significant,
CCT may reduce blood loss after delivery. However, the
authors suggested the need for further testing to determine
whether CCT can prevent PPH. As the method and time of
blood collection for monitoring may bias the results, the
authors suggested defining a specific time period (60 or
120 minutes if possible) for monitoring blood loss, irrespective
of maternal clinical conditions (Althabe et al. 2009).
A randomised controlled, multicenter, noninferiority trial,
held for 16 months in 16 health facilities in Argentina,
Egypt, India, Kenya, Philippines, South Africa, Thailand
and Uganda, aimed to assess whether CCT can be withdrawn
from the active management of TSL without increasing
the risk of serious bleeding. The study found that the
exclusion of CCT in active management of TSL resulted in
a slight increase in the risk of major bleeding postpartum
and should thus be maintained. The authors also suggested
that the efforts of professionals and researchers to reduce
the risk of PPH should focus on the administration of
uterotonics (preferably oxytocin) (G€ulmezoglu et al. 2012).
Due to the nature of the intervention, a double-blinded
study was not performed; however, given the potential for
bias, the same training was previously provided to health
professionals who implemented the interventions of the
study (G€ulmezoglu et al. 2012).
It is sometimes seen in clinical practice that uterine
pressure and CCT techniques are used separately or in
combination to actively manage the TSL. However, as demonstrated
in the Cochrane review performed by
Pe~na-Mart
ı and Comuni
an-Carrasco (2010), there are no

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาส่วนนี้อธิบายการสังเคราะห์และตีความผล ข้อมูลที่แสดงในการวิเคราะห์ของทฤษฎีนี้บท (ตาราง 1) ได้เปรียบเทียบกับคำตอบคำถามวิจัย (Souza et al. 2010) วิเคราะห์ของการบทความที่เกณฑ์รวมวรรณคดีแบบบูรณาการนี้ตรวจสอบอนุญาตสำหรับปัญหาการแทรกแซงนั้นกลยุทธ์ในการบริหารงานของ TSL แตกต่างเกี่ยวกับองค์ประกอบเฉพาะที่ซึ่งพวกเขาจะประกอบด้วย ที่แยกของแนวคิดที่เกี่ยวข้องที่ครอบคลุมในแต่ละบทความได้ทำ เปรียบเทียบ และจัดกลุ่มตามความคล้ายคลึงกันของเนื้อหาในแบบฟอร์มประเภทประจักษ์ และสร้างขึ้นเป็น5 ประเภทที่ระบุไว้ใน Fig. 1การบริหารงานของ oxytocin หลังคลอดของหนึ่งนาทีทารกมีการแทรกแซงหลักลด PPH และตัวเลือก uterotonic แรก เนื่องจากมันทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็ว และมีประสิทธิภาพมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด และสามารถใช้ได้ทั้งหมดผู้หญิง (ผู้ 2007, 2012 FIGO SMNH กรรมการ หากoxytocin ไม่พร้อมใช้งาน สามารถ ใช้ uterotonics อื่น ๆเช่น ergometrine, methylergometrine และไมโซพรอสทออย่างไรก็ตาม พิจารณาว่า ยาเหล่านี้ทำให้เกิดผลข้างเคียงและไม่เหมาะสำหรับผู้หญิงที่มีหัวใจหรือความดันโลหิตสูงโรค พวกเขาจะไม่มักใช้ในโปรตุเกสในการป้องกันของ PPH.ผลของการศึกษาเชิงบุกเบิกที่เกี่ยวข้องกับ twelveประเทศในยุโรปแสดงให้เห็นความแตกต่างที่น่าสนใจใน uterotonicวิธีบริหารจัดการ ในโปรตุเกส oxytocinเป็นยา prophylaxis ของ PPH วันตัวเลือกแรกใน 95% ของสถาบันของประเทศ ของการจัดการดำเนินการหลังจากขับรกลอก 69-77%ของโรงพยาบาลในอิตาลี โปรตุเกส และสเปน (หนาว et al2007)ข้อเท็จจริงดังกล่าวเป็นหลักเหตุผลที่ oxytocinได้ศึกษาในด้านยาเสพติดการบริหารงานuterotonic บริหารในแบบบูรณาการตรวจสอบ คำนึงถึงรีวิวขั้นสามรวมในการศึกษานี้ oxytocin เป็นยาทางเลือกในการTSL ป้องกัน PPH (แมคโดนัลด์ et al. 2009, Cotterร้อยเอ็ด al. 2010, Soltani et al. 2010)ตามคาห์น et al. (2008), บริหาร oxytocinใน TSL ลดความเสี่ยงของ PPH 40% และสามารถบริหารงาน แรกเกิด หรือทันทีหลังจากรกลอกปลดประจำการ พิจารณาความจริง และการเริ่มต้นคำถามที่อธิบายไว้ในบทความนี้ จึงสามารถสรุปได้จากการวิเคราะห์ของเราที่เลือกบทความที่เวลาจัดการ oxytocin (ก่อน หรือ หลังส่งของรก) มีผลต่อการเกิด PPH ไม่สำคัญอัตราคงที่ของรกหรือระยะเวลาของ TSL(Soltani et al. 2010) โดยสังเกตที่น่าสนใจเพราะมันหมายถึงการบริหารงานอื่น ๆทบทวนงานวิจัยที่ใช้ในการศึกษา (CCT และมดลูกนวด) อาจมีบทบาทสำคัญมากในการลดการระยะเวลาของ TSL กว่าจัดการ oxytocinการศึกษาก่อนหน้านี้ เช่นแมคโดนัลด์และมิดเดิลตัน(2009) (รวมในการทบทวน), มีแสดงว่าสายล็อคสายสะดือและ oxytocin ดูแลหลังจากที่ขับรกสามารถเพิ่มประโยชน์ของnormalising กระบวนการเกิดและรักษา prophylacticลักษณะพิเศษของ oxytocin ตามวิธีการจัดการ พบว่าถึงแม้ว่าศึกษาในการตรวจสอบระบบของ Soltani et al. (2010)ไตร่ตรองในการจัดการฉีด oxytocin เท่านั้นในบทสรุปของ ผู้เขียนโต้เถียงที่บาดทะยักจากต้องดูแลอย่างเพิ่มเติมก่อนเป็นประจำปฏิบัติการพิจารณาข้อเท็จจริงที่โปรโตคอลของโปรตุเกสสถาบันระบุว่า oxytocin การบริหารทางหลอดเลือดดำควรทำหลังคลอด การรวมของการศึกษาโดย Foroozanfard et al. (2011) ในแบบบูรณาการตรวจสอบแสดงให้เห็นว่า oxytocin 10 IU ที่บริหารฉีด bolus ในผู้หญิงมีช่องคลอดคลอดโดยanaesthesia) ไม่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงในแม่ haemodynamics และดูเหมือนว่า จะมีประสิทธิภาพในป้องกัน PPH มีอุบัติการณ์ต่ำกว่าของสะสมเป็นพิษและลดความเข้มข้นของ haemoglobin พิจารณาบัญชีข้อเท็จจริงดังกล่าว ปรากฏว่า oxytocinควรจัดการก่อน หรือ หลังขับรกลดความเสี่ยงของ PPH.อย่างไรก็ตาม เวลาและลักษณะของ oxytocin ดูแลต้องเคารพสถาบันโพรโทคอล รวมทั้งที่เกี่ยวข้องความเสี่ยง และเงื่อนไขเวชศาสตร์มารดา และทารกแรกเกิดลากสายไฟควบคุมเป็นขั้นตอนสองในการใช้งานจัดการของ TSL ภายใต้แนวทางล่าสุดของ FIGOSMNHกรรมการ (2012) และเกี่ยวข้องกับการใช้ backpressureได้เล็กน้อยด้านบนของผู้หญิงกระดูก pubic และควบคุมลากของสะดือระหว่างมดลูกถ้ารกยังไม่แยกออกระหว่าง 30 – 40 วินาทีของลากควบคุม clinician ที่ควรหยุดดึงสายไฟ และรอจนการหดตัวต่อไป รกควรได้อย่างปลอดภัย และช้าออกมา ด้วยสองมือ และมีเคลื่อนไหวหมุนจนแยกสมบูรณ์สำหรับรีวิวนี้แบบบูรณาการมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาตรวจสอบประสิทธิภาพของ CCT ในการลด PPH. Althabe et al(2009) สรุปที่แม้ว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญCCT อาจลดการสูญเสียเลือดหลังคลอด อย่างไรก็ตาม การผู้เขียนแนะนำจำเป็นต้องทดสอบเพิ่มเติม เพื่อกำหนดว่า CCT สามารถป้องกัน PPH. วิธีการและเวลาเก็บเลือดเพื่อตรวจสอบอาจ bias ผลลัพธ์ การผู้เขียนแนะนำการกำหนดระยะเวลา (60 หรือ120 นาทีถ้าเป็นไปได้) สำหรับการตรวจสอบการสูญเสียเลือด บกแม่คลินิกเงื่อนไข (Althabe et al. 2009)ควบคุมแบบ randomised, multicenter ทดลอง noninferiorityจัดขึ้นในเดือน 16 ใน 16 สุขภาพในอาร์เจนตินาอียิปต์ อินเดีย เคนยา ฟิลิปปินส์ แอฟริกาใต้ ไทยและยูกันดา มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินว่าสามารถถอน CCTจากการบริหารงานของ TSL ไม่เพิ่มความเสี่ยงของเลือดออกอย่างจริงจัง การศึกษาพบว่าการส่งผลให้ตัด CCT ในการบริหารงานของ TSLเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเสี่ยงของหลักตกเลือดหลังคลอดและดังนั้นจึงควรรักษาไว้ ผู้เขียนยัง แนะนำที่ความพยายามของผู้เชี่ยวชาญและนักวิจัยเพื่อลดความเสี่ยงของ PPH ควรเน้นการบริหารงานของuterotonics (เด่นกว่า oxytocin) (G€ ulmezoglu et al. 2012)เนื่องจากลักษณะของการแทรกแซง คู่ไร้เหตุผลไม่มีการศึกษา อย่างไรก็ตาม ให้เป็นตั้ง ฝึกอบรมเดียวกันก่อนหน้านี้ให้สุขภาพผู้เชี่ยวชาญที่ดำเนินงานของการศึกษา (G€ ulmezoglu et al. 2012)บางครั้งเห็นในคลินิกที่มดลูกความดันและเทคนิค CCT ใช้แยกต่างหาก หรือในชุดการจัดการอย่างแข็งขัน TSL อย่างไรก็ตาม เป็นสาธิตในขั้นการตรวจสอบดำเนินการโดยPe ~ ıนา-มินิมาร์ทและ Comuni อัน Carrasco (2010), มีไม่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำอธิบายส่วนนี้จะอธิบายการสังเคราะห์และการแปลผลข้อมูลที่แสดงให้เห็นในการวิเคราะห์ของทฤษฎีบทความ(ตารางที่ 1) ได้รับการเปรียบเทียบกับการตอบคำถามการวิจัย(Souza et al. 2010) การวิเคราะห์ของบทความที่ได้พบกับเกณฑ์การคัดเลือกในครั้งนี้วรรณกรรมแบบบูรณาการตรวจสอบได้รับอนุญาตให้ตระหนักว่าการแทรกแซงของกลยุทธ์ในการบริหารงานของTSL แตกต่างกันในเรื่องเกี่ยวกับองค์ประกอบที่เฉพาะเจาะจงของพวกเขาซึ่งจะประกอบด้วย สกัดจากแนวความคิดที่เกี่ยวข้องครอบคลุมในแต่ละบทความได้รับการสร้างขึ้นมาเปรียบเทียบและจัดกลุ่มตามความคล้ายคลึงกันของเนื้อหาในรูปแบบของประเภทเชิงประจักษ์และสร้างเข้าไปในห้าประเภทที่ระบุไว้ในรูป 1. การบริหารงานของอุ้งหนึ่งนาทีหลังคลอดของทารกแรกเกิดที่มีการแทรกแซงหลักเพื่อลด PPH และตัวเลือกuterotonic แรกเพราะมันทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพที่มีผลกระทบน้อยที่สุดและสามารถนำมาใช้ในทุกผู้หญิง(WHO 2007 FIGO- คณะกรรมการ SMNH 2012) หากอุ้งไม่สามารถใช้ได้ uterotonics อื่น ๆ ที่สามารถนำมาใช้เช่นergometrine methylergometrine และ misoprostol. อย่างไรก็ตามการพิจารณาว่ายาเสพติดเหล่านี้ก่อให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และไม่เหมาะสำหรับผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงหรือหัวใจโรคที่พวกเขาจะไม่ได้ใช้มักจะอยู่ในโปรตุเกสในการป้องกันของ PPH. ผลของการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการสอบสวนสิบสองประเทศในยุโรปแสดงให้เห็นความแตกต่างที่น่าสนใจใน uterotonic การจัดการ ในโรงพยาบาลโปรตุเกส, อุ้งเป็นยาเสพติดของทางเลือกสำหรับการป้องกันโรคของPPH และเป็นทางเลือกแรกใน95% ของสถาบันการศึกษาของประเทศ การบริหารจะดำเนินการหลังจากที่ถูกขับออกมารกใน 69-77% ของโรงพยาบาลในอิตาลี, โปรตุเกสและสเปน (ฤดูหนาว et al. 2007). ข้อเท็จจริงดังกล่าวข้างต้นเป็นเหตุผลหลักที่อุ้งได้รับการศึกษาในองค์ประกอบของการจัดการยาเสพติดที่ใช้งานของการบริหารuterotonic แบบบูรณาการในการนี้การตรวจสอบ โดยคำนึงถึงความคิดเห็น Cochrane สามรวมอยู่ในการศึกษาครั้งนี้เป็นอุ้งยาเสพติดของทางเลือกในTSL สำหรับการป้องกัน PPH (McDonald et al. 2009 ชนบทet al. 2010 Soltani et al. 2010). ตามคาห์นและอัล (2008), การบริหารงานของอุ้งในTSL จะช่วยลดความเสี่ยงของการ PPH 40% และสามารถจะบริหารที่เกิดหรือทันทีหลังจากรกปล่อย พิจารณาข้อเท็จจริงนี้และในการตอบสนองต่อการเริ่มต้นคำถามที่ระบุไว้ในการตรวจสอบนี้จะสามารถสรุปได้จากการวิเคราะห์ของเราของบทความที่เลือกว่าเวลาของการบริหารอุ้ง(ก่อนหรือหลังการส่งมอบของรก) ไม่มีผลต่ออัตราการเกิดของ PPH, อัตราการเก็บของรกหรือระยะเวลาของ TSL ที่(Soltani et al. 2010) นี่คือการสังเกตที่น่าสนใจเพราะมันแสดงให้เห็นว่าการจัดการที่ใช้งานของคนอื่น ๆ การแทรกแซงการใช้ในการศึกษาสอบทาน (ซีซีทีและมดลูกนวด) อาจมีบทบาทสำคัญมากขึ้นในการลดระยะเวลาของ TSL กว่าอุ้งบริหาร. ศึกษาก่อนหน้านี้เช่นที่ โดนัลด์และมิดเดิลตัน(2009) (รวมอยู่ในการตรวจสอบ) แสดงให้เห็นว่าในช่วงปลายหนีบของสายสะดือและการบริหารอุ้งหลังจากที่ขับไล่ของรกสามารถเพิ่มประโยชน์ของnormalizing กระบวนการเกิดและการรักษาป้องกันผลกระทบของอุ้ง เกี่ยวกับวิธีการของการบริหารงานก็พบว่าแม้การศึกษารวมอยู่ในการตรวจสอบระบบของSoltani et al, (2010) ครุ่นคิดเพียงบริหารทางหลอดเลือดดำของอุ้งในข้อสรุปของผู้เขียนแย้งว่ากล้ามบริหารจะต้องมีการวิจัยต่อไปก่อนที่จะได้รับการฝึกฝนเป็นประจำ. พิจารณาความจริงที่ว่าโปรโตคอลของโปรตุเกสสถาบันแสดงให้เห็นว่าการบริหารทางหลอดเลือดดำของอุ้งควรจะดำเนินการหลังจากที่เกิดการรวมของการศึกษาโดย Foroozanfard et al, (2011) ในแบบบูรณาการนี้การตรวจสอบแสดงให้เห็นถึงการบริหารงานของ10 IU อุ้งที่ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำ(ในสตรีที่มีการคลอดบุตรทางช่องคลอดโดยไม่ต้องดมยาสลบ) ไม่เกี่ยวข้องกับผลร้ายต่อ haemodynamics มารดาและดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันPPH ที่มีอัตราการเกิดที่ลดลงของสะสม รกและการลดความเข้มข้นของฮีโมโกลใน คำนึงถึงบัญชีข้อเท็จจริงดังกล่าวข้างต้นก็ปรากฏว่าอุ้งควรจะบริหารก่อนหรือหลังการขับไล่ของรกเพื่อลดความเสี่ยงของPPH ได้. แต่เวลาและลักษณะของการบริหารอุ้งต้องเคารพโปรโตคอลสถาบันเช่นเดียวกับการเชื่อมโยงความเสี่ยงและมารดาและเงื่อนไขของทารกแรกเกิด. การลากสายควบคุมเป็นขั้นตอนที่สองในการใช้งานการจัดการของ TSL ภายใต้แนวทางล่าสุดของ FIGOSMNH คณะกรรมการ (2012) และเกี่ยวข้องกับการใช้ backpressure เล็กน้อยเหนือกระดูกหัวหน่าวของผู้หญิงและการควบคุมแรงดึงของสายสะดือระหว่างมดลูกการหดตัว. ถ้ารกไม่ได้ถอดออกในช่วง 30-40 วินาทีของการลากควบคุมแพทย์ควรจะหยุดดึงสายไฟและรอการหดตัวต่อไป รกควรจะได้อย่างปลอดภัยและขับออกไปอย่างช้าๆด้วยมือทั้งสองและมีการเคลื่อนไหวหมุนจนกว่าสกัดสมบูรณ์. การศึกษาที่เลือกสำหรับการตรวจสอบแบบบูรณาการนี้มีจุดประสงค์เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของซีซีทีในการลด PPH Althabe et al. (2009) ได้ข้อสรุปว่าแม้ว่าความแตกต่างที่ไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญซีซีทีอาจจะลดการสูญเสียเลือดหลังคลอด อย่างไรก็ตามผู้เขียนชี้ให้เห็นความจำเป็นในการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบไม่ว่าจะเป็นซีซีทีสามารถป้องกันการPPH ในฐานะที่เป็นวิธีการและช่วงเวลาของการเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับการตรวจสอบอาจจะอคติผลที่ผู้เขียนแนะนำการกำหนดช่วงเวลาที่กำหนด(60 หรือ120 นาทีถ้าเป็นไปได้) สำหรับการตรวจสอบการสูญเสียเลือดโดยไม่คำนึงถึงเงื่อนไขทางคลินิกของมารดา(Althabe et al. 2009). ควบคุมแบบสุ่ม, multicenter ทดลอง noninferiority, จัดขึ้นเป็นเวลา 16 เดือนใน 16 สถานบริการสาธารณสุขในอาร์เจนตินา, อียิปต์, อินเดีย, เคนยา, ฟิลิปปินส์, แอฟริกาใต้, ประเทศไทยและยูกันดามีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินว่าซีซีทีสามารถถอนได้จากการบริหารจัดการการใช้งานของTSL โดยไม่ต้องเพิ่มความเสี่ยงของเลือดออกรุนแรง ผลการศึกษาพบว่าการยกเว้นของซีซีทีในการบริหารงานของ TSL ผลในการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเสี่ยงของการคลอดมีเลือดออกที่สำคัญจึงควรจะรักษา ผู้เขียนยังชี้ให้เห็นว่ามีความพยายามของผู้เชี่ยวชาญและนักวิจัยเพื่อลดความเสี่ยงของการPPH ควรมุ่งเน้นไปที่การบริหารงานของuterotonics (โดยเฉพาะอุ้ง) (G € ulmezoglu et al. 2012). เนื่องจากลักษณะของการแทรกแซงที่สองครั้งที่ตาบอดการศึกษาไม่ได้ดำเนิน; แต่ให้มีศักยภาพสำหรับอคติการฝึกอบรมที่เดียวกันให้ไว้ก่อนหน้าต่อสุขภาพมืออาชีพที่ดำเนินการแทรกแซงของการศึกษา(G € ulmezoglu et al. 2012). จะเห็นได้ในบางครั้งการปฏิบัติทางคลินิกที่มดลูกดันและเทคนิคซีซีทีจะใช้แยกกันหรือในการรวมกันอย่างแข็งขันในการจัดการ TSL อย่างไรก็ตามในขณะที่แสดงให้เห็นในการตรวจสอบการดำเนินการโดย Cochrane Pe ~ na-Mart ผมและ Comuni? AN-Carrasco (2010) ไม่มี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ส่วนนี้จะอธิบายถึงการอภิปราย

ผลการสังเคราะห์และการตีความ ซึ่งข้อมูลที่แสดงในการวิเคราะห์บทความทฤษฎี
( ตารางที่ 1 ) เปรียบเทียบเพื่อตอบ
คำถามการวิจัย ( ซูซ่า et al . 2010 ) การวิเคราะห์
บทความที่พบรวมเกณฑ์นี้เพื่อทบทวนวรรณกรรม
อนุญาตสำหรับความเข้าใจว่า การแทรกแซง
กลยุทธ์ในการบริหารงานของ TSL แตกต่างในเรื่อง
ให้เฉพาะองค์ประกอบที่พวกเขาจะประกอบด้วย .
การสกัดที่เกี่ยวข้องแนวคิดที่ครอบคลุมในแต่ละบทความถูก
าเปรียบเทียบ และจัดกลุ่มตามเนื้อหาในความเหมือนของ
แบบฟอร์มประเภทเชิงประจักษ์และสร้างขึ้นในห้าประเภทที่ระบุไว้ในรูปที่ 1
.
การบริหารอุ้งหนึ่งนาทีหลังคลอดของ
เด็กเป็นหลัก เพื่อลดการแทรกแซงและ
uterotonic ซึ่งตัวเลือกแรกเพราะมันทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
ที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด และสามารถใช้ใน
ผู้หญิง ( ที่ figo-smnh คณะกรรมการ ( 2012 ) ถ้า
ออกซิโตซินไม่อยู่ uterotonics อื่น ๆสามารถใช้
เช่นโกเมทรีนเมทิลเ ร์โกเมทรีน , และ ไมโซพรอสทอล .
แต่เมื่อพิจารณาว่า ยาเหล่านี้ก่อให้เกิดผลข้างเคียง
และไม่เหมาะกับผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจ
, พวกเขาจะไม่มักจะใช้ในโปรตุเกสในการป้องกันของ

ส่วนในร้อยส่วน ผลการศึกษาเชิงสำรวจที่เกี่ยวข้องกับสิบสอง
ยุโรปแตกต่างกันที่น่าสนใจในการบริหาร uterotonic

โรงพยาบาลในโปรตุเกส ออกซิโตซิน
เป็นยาเสพติดของทางเลือกสำหรับการป้องกันโรคของ PPh และ
ทางเลือกแรกใน 95% ของสถาบันของประเทศ
การบริหารจะดำเนินการหลังจากการขับไล่คนไทย 69 – 77 %
ของโรงพยาบาลใน อิตาลี โปรตุเกส และสเปน ( ฤดูหนาว et al .
( )
ข้อเท็จจริงดังกล่าวเป็นเหตุผลหลักที่อุ้ง
ศึกษาในส่วนของการบริหารงานของยา
uterotonic การบริหารในการทบทวนนี้บูรณาการ