Differential DiagnosisManifestation

Differential Diagnosis
Manifestations of bacterial meningitis may be preceded by several days of upper respiratory tract symptoms. Rapid onset of meningeal symptoms (in less than 1 day) is common with S.pneumoniae or N. meningitidis, whereas 2 to 3 days may elapse before symptoms occur in patients with H. influenzae type B infection. In young infants (younger than 2 months of age ), meningeal symptoms may be vague and nonspecific, including irritability, restlessness and poor feeding. Fever or low body temperature usually is present. Older infants and children may exhibit fever, headache, irritability, nausea, vomiting, anorexia, nuchal rigidity, lethargy, diplopia and photophobia. Seizures and coma may occur. On physical examination, patients may demonstrate Kerning’s and Brudzinski’s signs, lethargy, bulging fontanel, ptosis, focal neurologic signs, pe-techiae, purpura, purpura, papilledema, anisocoria, bradycardia with hypertension, and apnea. Lumbar puncture should be performed on any child who suspected of having meningitis, except when sign (other than a bulging fontanel) of increased intracranial pressure are present. Skin infection at the site of the lumbar puncture, suspicion of a mass lesion, and extreme clinical instability are also reasons to not perform a spinal tap. Following lumbar puncture, CSF should be sent to the laboratory for cell count, glucose, protein, and Gram stain and culture. If fungi, viruses, or other agents are suspected cultures should alsobe sent for these.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การวินิจฉัยส่วน
ลักษณะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียอาจมีก่อนหน้าหลายวันอาการหายใจส่วนบนได้ เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วของอาการ meningeal (เป็นน้อยกว่า 1 วัน) เป็นปกติ S.pneumoniae หรือ meningitidis ตอนเหนือ ในขณะที่ 2-3 วันอาจนั่นก่อนเกิดอาการในผู้ป่วยที่มี H. influenzae type B การติดเชื้อ ในเด็กทารก (อายุน้อยกว่าอายุ 2 เดือน), อาการ meningeal อาจคลุมเครือ และไม่ เจาะจง irritability อาการ และอาหารไม่ดี ไข้หรืออุณหภูมิร่างกายต่ำมักจะอยู่ ทารกและเด็กเก่าอาจแสดงไข้ ปวดศีรษะ irritability คลื่นไส้ อาเจียน anorexia ความแข็งแกร่ง nuchal ถูกกระตุ้น diplopia และ photophobia เส้นและหมดสติอาจเกิดขึ้น ในร่างกาย ผู้ป่วยอาจแสดงให้เห็นถึงสัญญาณของ Kerning และของ Brudzinski ถูกกระตุ้น ปูด fontanel, ptosis สัญญาณ neurologic โฟกัส pe techiae, purpura, purpura, papilledema, anisocoria, bradycardia ที่ มีความดันโลหิตสูง และ apnea ควรทำการเจาะน้ำไขสันหลังในเด็กที่สงสัยว่ามีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ยกเว้นเมื่อมีเครื่องหมาย (ไม่ใช่ fontanel ปูด) ของ intracranial ดันเพิ่มขึ้น ผิวหนังติดเชื้อที่ไซต์ของเจาะน้ำไขสันหลัง ความสงสัยรอยโรคขนาดใหญ่ และความไม่แน่นอนทางคลินิกมากยังมีเหตุผลที่จะไม่ทำการแตะสันหลัง ต่อไปนี้การเจาะน้ำไขสันหลัง ควรส่งไปห้องปฏิบัติการ CSF สำหรับเซลล์ กลูโคส โปรตีน และคราบกรัม และวัฒนธรรม ถ้าเชื้อรา ไวรัส หรือตัวแทนอื่น ๆ สงสัยว่า วัฒนธรรมควรส่งเพื่อเหล่านี้ alsobe.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความแตกต่างของการวินิจฉัย
อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอาจจะนำโดยหลายวันของอาการระบบทางเดินหายใจส่วนบน การโจมตีอย่างรวดเร็วของอาการเยื่อหุ้มสมอง (น้อยกว่า 1 วัน) เป็นเรื่องธรรมดาที่มี S.pneumoniae หรือ N. meningitidis ในขณะที่ 2-3 วันอาจจะผ่านพ้นไปก่อนที่จะมีอาการเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีชนิด H. influenzae ติดเชื้อ B ในเด็กทารก (อายุน้อยกว่า 2 เดือนของอายุ) อาการเยื่อหุ้มสมองอาจจะคลุมเครือและเชิญชมรวมทั้งหงุดหงิดกระสับกระส่ายและการให้อาหารที่ไม่ดี ไข้หรืออุณหภูมิของร่างกายต่ำมักจะมีอยู่ ทารกที่มีอายุมากกว่าและเด็กอาจมีไข้ปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารแข็งแกร่ง nuchal ง่วงซ้อนและกลัวแสง ชักและอาการโคม่าอาจเกิดขึ้น ในการตรวจสอบทางกายภาพผู้ป่วยอาจแสดงให้เห็นถึง Kerning และ Brudzinski ของอาการง่วงกระหม่อมโป่ง, ptosis อาการทางระบบประสาทโฟกัส, PE-techiae, จ้ำ, จ้ำ, Papilledema, anisocoria เต้นช้าที่มีความดันโลหิตสูงและภาวะหยุดหายใจขณะ เจาะหลังควรได้รับการดำเนินการเกี่ยวกับเด็ก ๆ ที่สงสัยว่ามีเยื่อหุ้มสมองอักเสบยกเว้นเมื่อเข้าสู่ระบบ (นอกเหนือจากกระหม่อมโป่ง) ของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นมีอยู่ การติดเชื้อทางผิวหนังที่เว็บไซต์ของการเจาะเอวสงสัยของแผลมวลและความไม่แน่นอนทางคลินิกมากนอกจากนี้ยังมีเหตุผลที่จะไม่ดำเนินการประปากระดูกสันหลัง ต่อไปนี้การเจาะเอว CSF ควรจะส่งไปยังห้องปฏิบัติการสำหรับการนับเซลล์กลูโคสโปรตีนและแกรมคราบและวัฒนธรรม ถ้าเชื้อราวัฒนธรรมไวรัสหรือตัวแทนอื่น ๆ ที่สงสัยว่าควร alsobe ส่งเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วินิจฉัย
อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอาจจะนำหน้าโดยหลายวันของทางเดินหายใจส่วนบนอาการ การโจมตีอย่างรวดเร็วของอาการเยื่อหุ้มสมอง ( น้อยกว่า 1 วัน ) เป็นปกติ s.pneumoniae หรือเอ็น สายพันธุ์ ในขณะที่ 2 ถึง 3 วันอาจผ่านไปก่อนที่จะมีอาการเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ เอช ่ ประเภท B . ในทารกอ่อน ( อ่อนกว่า 2 เดือนของอายุ )อาการของเยื่อหุ้มสมองอาจจะคลุมเครือ และการติดเชื้อ ได้แก่ หงุดหงิด กระวนกระวาย และอาหารที่ยากจน ไข้หรืออุณหภูมิในร่างกายต่ำมักจะเป็นปัจจุบัน อายุของทารกและเด็กอาจจะมีไข้ ปวดศีรษะ หงุดหงิด เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน nuchal ความแข็งแกร่ง , lethargy ภาพซ้อน และการแบ่งแยกหน้าที่ . ชัก และโคม่า อาจเกิดขึ้นได้ ในการตรวจร่างกายผู้ป่วยอาจแสดงอาการ brudzinski เพชรตาแมว และ lethargy ปูดอย่างหนึ่ง ptosis ประสาทวิทยา , โฟกัส , ป้าย , PE techiae จ้ำเขียวบนผิวหนัง , papilledema อะร้าอร่ามจ้ำเขียวบนผิวหนัง , , , หัวใจ โรคความดันโลหิตสูง และหอบ การเจาะหลังควรดำเนินการในเด็กที่สงสัยว่ามีเยื่อหุ้มสมองอักเสบยกเว้นตอนเซ็น ( นอกจากโหนกอย่างหนึ่ง ) เพิ่มระดับความดันอยู่ โรคผิวหนังที่เว็บไซต์ของไขสันหลัง ข้อสงสัยของมวลที่แผล และความไร้เสถียรภาพทางคลินิกมากนอกจากนี้ยังมีเหตุผลที่จะไม่ทำ spinal tap ต่อไปนี้เอวเจาะน้ำไขสันหลังควรถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการสำหรับนับเซลล์กลูโคส โปรตีน และคราบกรัม และ วัฒนธรรม ถ้าเป็นเชื้อราไวรัส หรือตัวแทนอื่น ๆมีวัฒนธรรมที่สงสัยควรส่ง
และเหล่านี้