IntroductionHeart failure (HF) is a

Introduction

Heart failure (HF) is a complex, heterogeneous, and increasingly prevalent cardiovascular disorder.Even when patients with HF are treated by expert clinicians and prescribed evidence-based therapies, they are responsible for the majority of their own care.Consistent and effective self-care is essential to the overall management of the life-limiting condition of HF.Effective tailoring of interventions to improve health outcomes is impeded, however, by the lack of understanding of how HF self-care changes over time and how self-care may influence patient-reported outcomes like health-related quality of life (HRQOL).

Self-care of HF involves two related behaviors. First, patients with HF engage in routine self-care maintenance behaviors, such as taking prescribed medications, maintaining fluid volume by limiting dietary sodium intake, participating in health seeking behaviors, and monitoring for common HF symptoms.Second, patients with HF engage in self-care management, which involves recognizing HF symptoms, engaging in various strategies to ameliorate symptoms, such as reducing fluid and sodium intake or taking an extra diuretic, and judging the effectiveness of treatment strategies.Self-care management, the focus of this research, is a key link between HF pathogenesis and healthcare utilization and other health outcomes.Yet, very little is known about HF self-care management behaviors, particularly how they may change over time.

Patients with HF experience considerable variability in HF symptoms to which they must respond.It can be difficult for patients to recognize HF symptoms,and patients vary considerably in self-care management behaviors.But, there is a paucity of longitudinal research on HF self-care management behaviors. Given the inherent heterogeneity of HF, methods of identifying distinct patterns of change over time (i.e. trajectories) have given rise to new insights in clinical research. For example, Riegel and colleagues identified two distinct trajectories of change in objectively-measured HF medication adherence over time (consistently high and a steep decline).Creber and colleagues also recently reported observing two common and distinct trajectories of dietary adherence in HF (adherent and non-adherent).The care of patients with HF could be improved with a better understanding of the unique ways in which self-care management changes over time, and how these patterns relate to patient-oriented outcomes like HRQOL.

Accordingly, the primary aim of this study was to identify naturally-occurring patterns of self-care management over the course of six months among adults with symptomatic HF. We hypothesized that a) multiple trajectories of HF self-care management behaviors could be identified and would be associated with differences in HRQOL, and b) determinants of HF self-care management trajectories would include multiple socio-demographic and clinical factors.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำหัวใจล้มเหลว (HF) เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดซับซ้อน บริการ และแพร่หลายมากขึ้น แม้เมื่อผู้ป่วยที่ มี HF ถือ โดย clinicians ผู้เชี่ยวชาญ และรักษาหลักฐานตามที่ระบุไว้ พวกเขาจะรับผิดชอบส่วนใหญ่ของการดูแลตนเอง สุขภาพที่สอดคล้อง และมีประสิทธิภาพเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อการบริหารจัดการโดยรวมของชีวิตที่มีการจำกัดเงื่อนไขของ HF การปรับปรุงประสิทธิภาพของงานวิจัยเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์สุขภาพเป็น impeded อย่างไรก็ตาม โดยขาดความเข้าใจว่าสุขภาพ HF เปลี่ยนช่วงเวลาและวิธีสุขภาพอาจมีผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีรายงานผลเช่นสุขภาพคุณภาพชีวิต (HRQOL)สุขภาพของ HF เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเกี่ยวข้องสอง HF รักษาปริมาณของเหลว โดยการจำกัดการบริโภคโซเดียมอาหาร เข้าร่วมในพฤติกรรมสุขภาพค้นหา ตรวจสอบ และสำหรับอาการ HF ทั่วไปส่วนร่วมในลักษณะบำรุงสุขภาพเป็นประจำ เช่นการกำหนดยา แรก ผู้ป่วย ที่สอง ผู้ป่วยที่ มี HF มีส่วนร่วมในการจัดการสุขภาพ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการจดจำอาการ HF เสน่ห์ในกลยุทธ์ต่าง ๆ เพื่อ ameliorate อาการ ลดการบริโภคน้ำมันและโซเดียม หรือใช้เป็นยาขับปัสสาวะเสริม และตัดสินประสิทธิผลของกลยุทธ์การรักษา จัดการสุขภาพ ความสำคัญของการศึกษา คือ การเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่าง HF ใช้พยาธิกำเนิดและการดูแลสุขภาพและผลลัพธ์สุขภาพอื่น ๆ ยัง น้อยมากเป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับพฤติกรรมการจัดการสุขภาพของ HF โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีที่อาจเปลี่ยนแปลงเวลาได้ ผู้ป่วยที่ มี HF ประสบการณ์ความแปรผันมากในอาการ HF ซึ่งพวกเขาต้องตอบ อาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยรู้จักอาการ HF และผู้ป่วยที่แตกต่างกันมากในการทำงานการจัดการสุขภาพ แต่ มี paucity ของ HF สุขภาพจัดการลักษณะการทำงานวิจัยระยะยาว ให้ heterogeneity แต่กำเนิดของ HF วิธีการระบุรูปแบบที่แตกต่างของการเปลี่ยนแปลงตามเวลา (เช่น trajectories) ให้เพิ่มขึ้นเพื่อความเข้าใจใหม่ในการวิจัยทางคลินิก ตัวอย่าง Riegel และเพื่อนร่วมงานระบุ trajectories สองความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงในวัดเป็น HF ยาต่าง ๆ ช่วงเวลา (อย่างสูงและลดลงสูงชัน) Creber และเพื่อนร่วมงานยังเพิ่งรายงานสังเกตสองทั่วไป และทั้งหมด trajectories ของอาหารต่าง ๆ ใน HF (นฤมล และไม่ adherent) สามารถปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยที่มี HF มีความเข้าใจในวิธีเฉพาะในการจัดการสุขภาพที่เปลี่ยนแปลงช่วงเวลา และวิธีรูปแบบเหล่านี้เกี่ยวข้องกับผลที่มุ่งเน้นผู้ป่วยเช่น HRQOL ตาม จุดมุ่งหมายหลักของการศึกษานี้คือการ ระบุรูปแบบที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติของการจัดการสุขภาพในช่วง 6 เดือนระหว่างผู้ใหญ่กับอาการ HF เราตั้งสมมติฐานว่าที่ trajectories) หลายของ HF สุขภาพจัดการลักษณะการทำงานสามารถระบุ และจะสัมพันธ์กับความแตกต่างใน HRQOL และขดีเทอร์มิแนนต์ของ HF สุขภาพจัดการ trajectories ต้องรวมปัจจัยทาง ประชากรสังคม และทางคลินิกหลาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทนำหัวใจล้มเหลว (HF) เป็นความซับซ้อนที่แตกต่างกันและ disorder.Even หัวใจและหลอดเลือดที่แพร่หลายมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยที่มี HF ได้รับการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและการบำบัดรักษาตามหลักฐานที่กำหนดพวกเขามีความรับผิดชอบในส่วนใหญ่ของพวกเขาเอง care.Consistent และมีประสิทธิภาพด้วยตนเอง -care เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อการจัดการโดยรวมของสภาพชีวิต จำกัด ของ HF.Effective การตัดเย็บของการแทรกแซงเพื่อปรับปรุงผลสุขภาพขัดขวาง แต่จากการขาดความเข้าใจในวิธีการเปลี่ยนแปลง HF การดูแลตนเองในช่วงเวลาและวิธีการดูแลตนเองอาจ มีอิทธิพลต่อการรักษาผู้ป่วยเช่นรายงานที่มีคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของชีวิต (HRQOL). การดูแลตนเองของ HF เกี่ยวข้องกับสองพฤติกรรมที่เกี่ยวข้อง ครั้งแรกที่ผู้ป่วยที่มี HF ส่วนร่วมในพฤติกรรมการบำรุงรักษาการดูแลตนเองเป็นประจำเช่นการใช้ยาตามที่กำหนด, การรักษาปริมาณของเหลวโดยการ จำกัด การบริโภคโซเดียมอาหารที่มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพที่กำลังมองหาพฤติกรรมและการตรวจสอบสำหรับ symptoms.Second ที่พบบ่อย HF ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการ HF ตนเอง การจัดการ -care ที่เกี่ยวข้องกับการตระหนักถึงอาการ HF ที่มีส่วนร่วมในกลยุทธ์ต่างๆเพื่อเยียวยาอาการเช่นการลดของเหลวและการบริโภคโซเดียมหรือการยาขับปัสสาวะพิเศษและการตัดสินประสิทธิผลของการรักษา strategies.Self การจัดการดูแลที่มุ่งเน้นการวิจัยนี้ คือการเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่างการเกิดโรค HF และการใช้ประโยชน์การดูแลสุขภาพและ outcomes.Yet สุขภาพอื่น ๆ น้อยมากเป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับการจัดการ HF พฤติกรรมการดูแลตนเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีที่พวกเขาอาจมีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา. ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ HF แปรปรวนมากในอาการ HF ที่พวกเขาต้อง respond.It อาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะรับรู้อาการ HF และผู้ป่วยที่แตกต่างกันอย่างมากใน behaviors.But การจัดการดูแลตนเองมีความยากจนของการวิจัยระยะยาวในการจัดการ HF พฤติกรรมการดูแลตนเอง ให้ความแตกต่างโดยธรรมชาติของ HF วิธีการในการระบุรูปแบบที่แตกต่างกันของการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป (ไบร์ทเช่น) ได้ก่อให้เกิดองค์ความรู้ใหม่ในการวิจัยทางคลินิก ยกตัวอย่างเช่น Riegel และเพื่อนร่วมงานระบุสองลูกทีมที่แตกต่างของการเปลี่ยนแปลงในวัตถุวัด HF รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอในช่วงเวลา (อย่างต่อเนื่องสูงและลดลงที่สูงชัน) .Creber และเพื่อนร่วมงานเมื่อเร็ว ๆ นี้ยังมีรายงานการสังเกตลูกทีมทั้งสองร่วมกันและแตกต่างของการยึดมั่นในการบริโภคอาหาร HF (และพรรคพวก ที่ไม่ใช่พรรคพวก) ได้โดยเริ่มต้นการดูแลผู้ป่วยที่มี HF อาจจะดีขึ้นด้วยความเข้าใจที่ดีขึ้นของวิธีการที่ไม่ซ้ำกันซึ่งการเปลี่ยนแปลงการจัดการดูแลตนเองในช่วงเวลาและวิธีการรูปแบบเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการรักษาผู้ป่วยที่มุ่งเน้นเช่น HRQOL. ดังนั้นเป้าหมายหลัก การศึกษาครั้งนี้คือการระบุรูปแบบธรรมชาติที่เกิดขึ้นของการจัดการดูแลตนเองในช่วงหกเดือนในหมู่ผู้ใหญ่ที่มีอาการ HF เราตั้งสมมติฐานว่าก) ลูกทีมหลาย HF พฤติกรรมการจัดการดูแลตนเองสามารถระบุได้และจะได้รับการเชื่อมโยงกับความแตกต่างใน HRQOL และ b) ปัจจัยของไบร์ท HF จัดการดูแลตนเองจะรวมถึงหลายปัจจัยทางสังคมและประชากรและทางคลินิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ

หัวใจวาย ( HF ) คือ ที่แตกต่างกัน และแพร่หลายมากขึ้น โรคหัวใจและหลอดเลือด แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญ โดยกำหนดตามหลักฐานการรักษา พวกเขาจะรับผิดชอบในส่วนของการดูแลตนเอง การดูแลที่สอดคล้องและมีประสิทธิภาพเป็นสิ่งจำเป็น เพื่อการจัดการโดยรวมของชีวิตจำกัดเงื่อนไขของ HF .ที่มีประสิทธิภาพการตัดเย็บของการแทรกแซงเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ทางสุขภาพสามารถขัดขวาง อย่างไรก็ตามจากการขาดความเข้าใจว่า HF การการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาและวิธีการดูแลตนเองของผู้ป่วยรายงานผล เช่น อาจจะมีผลต่อคุณภาพชีวิต ( คุณภาพชีวิต ) .

ดูแลตนเองของ HF เกี่ยวข้องกับสองที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรม ก่อนผู้ป่วยมีส่วนร่วมในขั้นตอนการรักษา HF พฤติกรรมเช่น การใช้ยาตามที่กำหนด รักษาปริมาณของเหลวโดยการจำกัดปริมาณเกลือโซเดียมที่บริโภค , การมีส่วนร่วมในพฤติกรรมการแสวงหาและการตรวจสอบสำหรับอาการโดยทั่วไป ประการที่สอง ผู้ป่วย HF มีส่วนร่วมในการจัดการดูแลตนเอง , ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตระหนักถึงอาการ HF , มีส่วนร่วมในกลยุทธ์ต่าง ๆเพื่อบำบัดอาการเช่นลดของเหลวและการบริโภคโซเดียม หรือการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น และตัดสินประสิทธิภาพของการจัดการ strategies.self-care การรักษา วัตถุประสงค์ของงานวิจัยนี้ คือ การเชื่อมโยงระหว่างโรคและการดูแลสุขภาพที่สำคัญ HF และผลลัพธ์ทางสุขภาพอื่น ๆ แต่น้อยมากที่เป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับพฤติกรรมการดูแลตนเองโดย โดยเฉพาะวิธีที่พวกเขาอาจมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา

ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์มากในการดูอาการ HF ที่พวกเขาต้องตอบสนอง มันอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะรับรู้อาการ HF และพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยที่แตกต่างกันมาก แต่ มีจำนวนเล็กน้อยของการวิจัยระยะยาว ต่อพฤติกรรมการจัดการตนเองโดย . ให้สามารถโดยธรรมชาติของ HF ,วิธีการในการระบุรูปแบบที่แตกต่างกันของการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา ( เช่น วิถี ) ให้ลุกขึ้นให้ข้อมูลเชิงลึกใหม่ในการวิจัยทางคลินิก ตัวอย่างเช่น รีเจลและเพื่อนร่วมงานระบุสองวิถีที่แตกต่างของการเปลี่ยนแปลงทางวัดโดยการใช้ยาตามเกณฑ์การรักษาตลอดเวลา ( สูงอย่างต่อเนื่องและลดลงสูงชัน )อั้น ครีเบ้ ์และเพื่อนร่วมงานยังรายงานว่า เพิ่งสังเกตเหมือนกันและแตกต่างกันสองวิถีของการยึดมั่นใน HF ( ติดและไม่ติด ) การดูแลผู้ป่วย HF อาจจะดีขึ้น มีความเข้าใจที่ดีของวิธีที่ไม่ซ้ำกันในการจัดการ การดูแลตนเอง ซึ่งเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาและวิธีการรูปแบบเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการมุ่งเน้นผลลัพธ์ เช่น ผู้ป่วยมี .

ตามวัตถุประสงค์หลักของการศึกษานี้ คือ เพื่อระบุรูปแบบของธรรมชาติที่เกิดขึ้น การจัดการดูแลตนเองมากกว่าหลักสูตรของเดือนหกของผู้ใหญ่ที่มีอาการ HF . เราตั้งสมมุติฐานว่า หลายวิถีพฤติกรรมดูแลตนเองโดยสามารถระบุ และจะเกี่ยวข้องกับความแตกต่างในคุณภาพชีวิต ,และ b ) ตัวกำหนดวิถีการจัดการดูแลตนเองโดยจะรวมหลายสังคม ประชากรศาสตร์ และปัจจัยทางคลินิก .