An intensive care unit (ICU) admiss

An intensive care unit (ICU) admission is a stressful event for the patient and the patient’s family. Several studies demonstrated symptoms of anxiety, depression, and posttraumatic stress disorder in family members of patients admitted to ICU. Some studies recognize that the open visitation policy (OVP) is related to a reduction in symptoms of anxiety and depression for the patient and an improvement in family satisfaction. However, some issues have been presented as barriers for the adoption of that strategy. This study was designed to evaluate perceptions of physicians, nurses, and respiratory therapists (RTs) of an OVP and to quantify visiting times in a Brazilian private intensive care unit (ICU).

Methods

This observational and descriptive study was performed in the medical-surgical (22 beds) and neurologic ICU (8 beds) of Sírio-Libanês Hospital (HSL), São Paulo, Brazil. All physicians, nurses, and RTs from ICU were invited to participate in the study. A questionnaire was applied to all ICU workers who accepted to participate in the study. The questionnaire consisted of 22 questions about the visiting policy. During five consecutive days, we evaluated the time that the visitors stayed in the patient room, as well as the type of visitor.

Results

A total of 106 ICU workers participated in this study (42 physicians, 39 nurses, and 25 RTs). Only three of the questions exposed a negative perception of the visiting policy: 53.3% of the participants do not think that the OVP consistently increases family satisfaction with patient’s care; 59.4% of ICU workers think that the OVP impairs the organization of the patient’s care; 72.7% of participants believe that their work suffers more interruptions because of the OVP. The median visiting time per day was 11.5 hours.

Conclusions

According to physicians, nurses, and respiratory therapists, the greatest impact of OVP is the benefit to the patients rather than to the family or to the staff. Furthermore, they feel that they need communication training to better interact with family members who are present in the ICU 24 hours per day.

Keywords: Intensive care unit, Family, Visitation policy, Family centered care, Patient centered care
Go to:
Background
An intensive care unit (ICU) admission is a stressful event for the patient and the patient’s family. Several studies demonstrated symptoms of anxiety, depression, and posttraumatic stress disorder in family members of patients admitted to ICU [1-3]. In 1979, Molter published the Critical Care Family Needs Inventory [4]. Since then, other studies have focused on attendance to those needs [4-6]. An open visiting policy (OVP) in an ICU meets at least one of these needs: to be with the patient frequently. In the past several years, the search for improvement in patient care in a holistic way became evident. Patient-centered and family-centered care has been increasingly encouraged to improve the quality of care and the satisfaction of patients and their families. One of these proposals is to ensure an OVP to relatives of patients admitted to ICU [7,8].

In general, the time period of an ICU visit is described as restrictive or open/liberal. A restrictive policy allows family to visit during certain periods of the day and restricts the number of visitors per period. An OVP allows access to family at all times (24 hours), with or without restriction on the number of family members during any given period. An OVP is very common in the pediatric ICU setting but is still uncommon in an adult ICU [7,9-12].

Several studies developed in Europe and North America have demonstrated that most ICUs have a restrictive visiting policy [11-17]. Some studies recognize that the OVP is related to a reduction in symptoms of anxiety and depression for the patient and an improvement in family satisfaction [18]. Fumagalli et al. reported a reduction in cardiovascular complications with an OVP [19]. However, some issues have been presented as barriers for the adoption of that strategy [9,10,20-22]. An OVP could cause an increase in the workload for ICU workers and also create some delay in the performance of duties [10,22]. Nurses tend to be more skeptical about an OVP, despite recognition of the possible benefits to the patient [22].

In Brazil, there is no formal recommendation about the visiting policy in an ICU, and each institution is allowed to decide its own individual visitation strategy. Our institution adopted a 24-hour visitation policy 5 years ago (November 2008).

The objective of this study was to evaluate the perception of physicians, nurses, and respiratory therapists (RTs) regarding an OVP in one private ICU with 5 years of experience. Another objective of this study was to evaluate the length of stay of visitors in a patient’s room and the usual type of visitor.

Go to:
Methods
Settings

This study was performed in the medical-surgical and neurologic ICU of Sírio-Libanês Hospital (HSL), a 380-bed tertiary-care hospital in São Paulo, Brazil. This ICU has 38 private rooms, which are divided into four different wings. Wings one and two are responsible for medical-surgical patients, wing three for cardiological patients, and wing four for neurological patients. A comfortable waiting room with several amenities is available for visitors. During the admission, the family receives an information leaflet that gives a general explanation about the ICU. In the past 5 years, we have adopted an OVP. Family members are told that they can visit the patient at any time during the day or night, and they also are allowed to sleep in the patient’s room (wing one in a bed and wings two through four in a rocking chair). During two periods, from 3 to 5 pm and 9 to 10 pm, up to two visitors are allowed in the patient room at the same time. During all other times, only one visitor is allowed in the room, but there are no restrictions about changing visitors. During invasive procedures (intubation, catheterization), family members are asked to stay out of the room. A large number of visitors are allowed if the patient is dying, especially during serious conflict cases. There is no regular hour for family conference. Only the patient’s representative can request information about the patient’s condition at any time, without restriction. Other relatives or visitors can ask for minor information at any time with the authorization of the patient’s representative.

The ICU has an open model of organization. A physician, who is not necessarily an intensive care specialist, is responsible for the patient, but there are many shared decisions with the ICU team about the patient’s care. The ICU team (wings one, two, and four) is made up of 38 intensive care physicians and 7 residents, 39 nurses, and 27 RTs. In addition, there are nurse assistants (NA) who are responsible for helping nurses with some patient care, such as bathing, eating, and drug administration. Intensive care physicians, nurses, and RTs are present in the ICU 24 hours per day, 7 days per week. During the day period, the shifts are 6 hours each, and during the night period, shifts are 12 hours each. The physician/patient ratio is 1:5 during the day and 1:10 at night; the nurse/patient ratio is 1:4 during the day and night; the RT/patient ratio is 1:5 during the day and night; the NA/patient ratio is 1:2 during the day and night. Family members or elderly assistants do not provide any part of the patient care.

Study type

Observational and descriptive.

Study design

All physicians, nurses, and RTs from the ICU (wings one, two, and four) were invited to participate in the study. ICU workers with less than 6 months employment in the institution were excluded. ICU workers from wing three were not included in this study because that wing belongs to another department. For all ICU workers who agreed to participate in the study, a questionnaire was filled out. The questionnaire (Additional file 1) contains data about demographic characteristics of ICU workers (age, gender, profession, length of experience in ICU, length of work in HSL), 20 questions relating to perceptions of an OVP, and two questions relating to communication training. Questions related to the impact of an OVP were written based on models used by Marco [21] and Garrouste-Orgeas [18]. All authors contributed to the adaptation of the questionnaire and tested the questions for this study. Questions related to ICU workers’ perceptions about an OVP presented four possible answers: never, occasionally, frequently, and always. The other three questions (numbers 20, 21, and 22) presented three possible answers: yes, no, or I don’t know. All ICU workers who agreed to participate in this study returned the questionnaire in a sealed envelope.

During five consecutive days, February 25 to March 1, 2013, we collected data about patients that were in the ICU or were admitted during in this period. For each patient, the following information was collected: age, gender, number of days in ICU before data collection, length of stay in ICU during data collection, SAPS3, and outcome. We also evaluated the time that the visitor stayed in the patient’s room, as well as the type of visitor (family or elderly assistance). This information was collected through the visits control that occurs in the ICU’s reception area. Each visitor is given a badge that lets us know the time of entry and time of exit from of the ICU. We did not verify the total number of visitors during the two time periods when it is allowed up to two visitors at the same time in the patient’s room.

This study was approved by the local ethics committee (nº HSL 2012/30).

Statistical analysis

Collected data were analyzed by statistical software SPSS 13.0 (SPSS IBM, USA). Descriptive statistics for nominal data were expressed in proportions. Continuous variables normally distributed were described as mean and standard deviation. Median and interquartile range (IQR) w

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การรับเข้าหน่วยดูแลเร่งรัด (ฉุกเฉิน) เป็นงานเครียดสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของผู้ป่วย ศึกษาหลายแสดงอาการวิตกกังวล ซึมเศร้า และโรคเครียด posttraumatic ในครอบครัวของผู้ป่วยที่รับฉุกเฉิน บางการศึกษาระบุว่า นโยบายเปิดเยี่ยมชม (OVP) เกี่ยวข้องกับการลดอาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าสำหรับผู้ป่วยและการปรับปรุงในครอบครัวความพึงพอใจ อย่างไรก็ตาม บางประเด็นได้ถูกแสดงเป็นอุปสรรคสำหรับการยอมรับกลยุทธ์ที่ การศึกษานี้ถูกออกแบบมา เพื่อประเมินภาพลักษณ์ของแพทย์ พยาบาล และนักบำบัดทางเดินหายใจ (อาร์ทีเอส) ของตัว OVP และวัดปริมาณเวลาเยี่ยมชมในบราซิลส่วนตัวเร่งรัดดูแลหน่วย (ฉุกเฉิน)วิธีการทำการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ และสื่อความหมายในแพทย์ผ่าตัด (22 เตียง) และฉุกเฉิน neurologic (8 เตียง) ของ Sírio Libanês โรงพยาบาล (HSL), เซาเปาลู บราซิล และทั้งหมดแพทย์ พยาบาล อาร์ทีเอสจากฉุกเฉินได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการศึกษา ใช้แบบสอบถามทั้งหมดฉุกเฉินคนยอมรับการมีส่วนร่วมในการศึกษา แบบสอบถามประกอบด้วยคำถาม 22 เกี่ยวกับนโยบายการเยี่ยมชม ในระหว่างห้าวันติดต่อกัน เราประเมินเวลาที่นักท่องเที่ยวอยู่ในห้องผู้ป่วย ชนิดของผู้เยี่ยมชมผลลัพธ์จำนวน 106 คนฉุกเฉินเข้าร่วมในการศึกษานี้ (แพทย์ 42, 39 พยาบาล และอาร์ทีเอส 25) เพียงสามคำถามสัมผัสรับรู้ลบนโยบายเยี่ยมชม: 53.3% ของคนไม่คิดว่า OVP ที่เพิ่มความพึงพอใจการดูแลผู้ป่วย ครอบครัวอย่างสม่ำเสมอ 59.4% ของแรงงานฉุกเฉินคิดว่า OVP ที่แตกองค์กรที่ดูแลผู้ป่วย 72.7% ของผู้เข้าร่วมเชื่อว่า งาน suffers ขัดจังหวะเพิ่มเติมเนื่องจาก OVP เวลาเยี่ยมชมมัธยฐานต่อวันได้ 11.5 ชั่วโมงบทสรุปตามแพทย์ พยาบาล และนักบำบัดทางเดินหายใจ ผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของ OVP เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยมากกว่าครอบครัว หรือพนักงาน นอกจากนี้ พวกเขารู้สึกว่า พวกเขาต้องการสื่อสารฝึกการโต้ตอบกับสมาชิกในครอบครัวที่มีอยู่ในฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงต่อวัน ดีกว่าคำสำคัญ: หน่วยดูแลเร่งรัด ครอบครัว เยี่ยมชมนโยบาย ครอบครัวแปลกดูแล ผู้ป่วยแปลกดูแลลุยเลย:พื้นหลังการรับเข้าหน่วยดูแลเร่งรัด (ฉุกเฉิน) เป็นงานเครียดสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของผู้ป่วย ศึกษาหลายแสดงอาการวิตกกังวล ซึมเศร้า และโรคเครียด posttraumatic ในครอบครัวของผู้ป่วยที่รับฉุกเฉิน [1-3] ในปีค.ศ. 1979, Molter ประกาศสำคัญดูแลครอบครัวความต้องการสินค้าคงคลัง [4] หลังจากนั้น อื่น ๆ ศึกษาได้เน้นในเข้ากับความต้องการเหล่านั้น [4-6] การเปิดเยี่ยมชมนโยบาย (OVP) ในการฉุกเฉินตรงกับอย่างน้อยหนึ่งของความต้องการเหล่านี้: การที่จะ มีผู้ป่วยบ่อย ค้นหาการปรับปรุงในการดูแลผู้ป่วยในลักษณะองค์รวมได้ไม่ชัดในหลายปีที่ผ่านมา แรงกระตุ้นดูแลผู้ป่วยแปลก และ แปลกครอบครัวเพื่อพัฒนาคุณภาพการดูแลและความพึงพอใจของผู้ป่วยและครอบครัวมากขึ้น ข้อเสนอเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งจะให้มี OVP กับญาติของผู้ป่วยที่รับฉุกเฉิน [7,8]ทั่วไป ระยะเวลาของการฉุกเฉินอธิบายเป็นการจำกัด หรือการเปิด/เสรี นโยบายที่เข้มงวดทำให้ครอบครัวไปช่วงเวลาของวัน และจำกัดจำนวนผู้เข้าชมต่อรอบระยะเวลา OVP อนุญาตให้เข้าถึงครอบครัวตลอดเวลา (24 ชั่วโมง), มี หรือไม่ มีข้อจำกัดเกี่ยวกับจำนวนของสมาชิกในครอบครัวในระหว่างรอบระยะเวลาที่กำหนดใด ๆ OVP เป็นธรรมดาการฉุกเฉินเด็ก แต่เป็นเรื่องแปลกในการฉุกเฉินสำหรับผู้ใหญ่ [7,9-12] ยังหลายการศึกษาพัฒนาในยุโรปและอเมริกาเหนือได้แสดงว่า ICUs ส่วนใหญ่มีนโยบายจำกัดเยี่ยมชม [11-17] บางการศึกษาระบุว่า OVP ที่เกี่ยวข้องกับการลดอาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าสำหรับผู้ป่วยและการปรับปรุงในครอบครัวความพึงพอใจ [18] Fumagalli et al. รายงานลดภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจและหลอดเลือดกับการ OVP [19] อย่างไรก็ตาม บางประเด็นได้ถูกแสดงเป็นอุปสรรคสำหรับการยอมรับว่ากลยุทธ์ [9,10,20-22] OVP อาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นในปริมาณงานสำหรับผู้ปฏิบัติงานฉุกเฉิน และยัง สร้างความล่าช้าบางอย่างในการทำหน้าที่ [10,22] พยาบาลมักจะสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัว OVP แม้มีการรับรู้ประโยชน์เป็นไปได้ผู้ป่วย [22]ในบราซิล มีแนะนำไม่เป็นทางการเกี่ยวกับนโยบายการเยี่ยมชมในการฉุกเฉิน และแต่ละสถาบันได้รับการอนุญาตในการตัดสินใจของตนเองกลยุทธ์การออกตรวจแต่ละ สถาบันของเรารับรองนโยบายออกตรวจตลอด 24 ชั่วโมง 5 ปี (2551 พฤศจิกายน)วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการ ประเมินการรับรู้ของแพทย์ พยาบาล และนักบำบัดทางเดินหายใจ (อาร์ทีเอส) เกี่ยวกับตัว OVP ในฉุกเฉินส่วนหนึ่ง มีประสบการณ์ 5 ปี อีกวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการ ประเมินความยาวของห้องพักของผู้เข้าชมในห้องพักของผู้ป่วยและแบบปกติของนักท่องเที่ยวลุยเลย:วิธีการการตั้งค่าการศึกษานี้ที่ดำเนินการในการ neurologic และแพทย์ผ่าตัดฉุกเฉินของ Sírio-Libanês โรงพยาบาล (HSL), โรงพยาบาลตติยดูแลเตียง 380 ในเซาเปาลู บราซิล ฉุกเฉินนี้มี 38 ห้องส่วนตัว ซึ่งแบ่งออกเป็นสี่ปีกแตกต่างกัน ปีกหนึ่งและสองจะรับผิดชอบผู้ป่วยผ่าตัดทางการแพทย์ วิง 3 สำหรับผู้ป่วย cardiological และปีก 4 สำหรับผู้ป่วยระบบประสาท รอห้องพักสิ่งอำนวยความสะดวกต่าง ๆ สำหรับนักท่องเที่ยวได้ ในระหว่างการศึกษา ครอบครัวได้รับอุปกรณ์การข้อมูลที่ช่วยให้คำอธิบายทั่วไปเกี่ยวกับการฉุกเฉิน ใน 5 ปีที่ผ่านมา เราได้นำตัว OVP สมาชิกในครอบครัวจะบอกว่า เยี่ยมผู้ป่วยตลอดเวลาในระหว่างวันหรือกลางคืน และพวกเขายังสามารถนอนหลับในห้องของผู้ป่วย (วิงในเตียง) และปีกสองถึงสี่ในเก้าอี้โยก ช่วงที่ 2, 3 9 10 ถึงน. และ 17.00 น.ถึงสองชมได้ในห้องพักผู้ป่วยในเวลาเดียวกัน ในช่วงเวลาอื่น ๆ ทั้งหมด เดียวชมได้ในห้องพัก แต่มีไม่มีข้อจำกัดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงผู้เข้าชม ระหว่างวิธีรุกราน (ท่อช่วยหายใจ การใส่สายสวนหลอด), สมาชิกในครอบครัวจะต้องเดินออกไปนอกห้อง จำนวนผู้เข้าชมได้ถ้าผู้ป่วยจะตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีความขัดแย้งที่รุนแรง มีชั่วโมงสัมมนาครอบครัวไม่ปกติ เฉพาะตัวแทนของผู้ป่วยสามารถขอข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยตลอดเวลา ไม่มีข้อจำกัด ญาติหรือผู้เข้าชมอื่น ๆ สามารถถามข้อมูลเล็กน้อยตลอดเวลาโดยการตรวจสอบของเจ้าหน้าที่ของผู้ป่วยฉุกเฉินมีรูปแบบการเปิดขององค์กร แพทย์ ที่ไม่จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญเร่งรัดดูแล รับผิดชอบผู้ป่วย แต่มีความร่วมกับทีมฉุกเฉินเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วย ทีมงานฉุกเฉิน (วิงส์หนึ่ง สอง และ 4) ขึ้นเป็น 38 เร่งรัดดูแลแพทย์ 7 คน พยาบาล 39 และ 27 อาร์ทีเอส นอกจากนี้ มีผู้ช่วยพยาบาล (NA) ที่รับผิดชอบช่วยพยาบาลบางป่วย อาบน้ำ ร้านอาหาร และยา เร่งรัดดูแลแพทย์ พยาบาล และอาร์ทีเอสอยู่ในฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงต่อวัน 7 วันต่อสัปดาห์ ช่วงวันที่ กะ 6 ชั่วโมง และในช่วงเวลากลางคืน กะ 12 ชั่วโมง อัตราส่วนแพทย์/ผู้ป่วยเป็น 1:5 ในระหว่างวันและ 1:10 คืน อัตราส่วนพยาบาล/ผู้ป่วยเป็น 1:4 ในระหว่างวันและกลางคืน อัตราส่วน RT/ผู้ ป่วยเป็น 1:5 ในระหว่างวันและกลางคืน อัตราส่วนของ NA/ผู้ ป่วยเป็น 1:2 ในระหว่างวัน สมาชิกในครอบครัวหรือผู้สูงอายุช่วยให้ส่วนใดส่วนหนึ่งของการดูแลผู้ป่วยศึกษาชนิดสังเกตการณ์ และสื่อความหมายศึกษาออกแบบและทั้งหมดแพทย์ พยาบาล อาร์ทีเอสจากการฉุกเฉิน (วิงส์หนึ่ง สอง และ 4) ได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการศึกษา ผู้ปฏิบัติงานฉุกเฉินต่ำกว่าการจ้างงาน 6 เดือนในสถาบันการถูกแยกออก ผู้ปฏิบัติงานฉุกเฉินจากปีกสามถูกรวมอยู่ในการศึกษานี้เนื่องจากปีกที่อยู่ในแผนกอื่น สำหรับทั้งหมดฉุกเฉินคนตกลงเข้าร่วมในการศึกษา แบบสอบถามที่กรอกข้อมูล แบบสอบถาม (เพิ่มเติมไฟล์ 1) ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะประชากรของผู้ปฏิบัติงานฉุกเฉิน (อายุ เพศ อาชีพ ความยาวของประสบการณ์ฉุกเฉิน ความยาวของงาน HSL), 20 คำถามที่เกี่ยวข้องกับแนวการ OVP และสองคำถามที่เกี่ยวข้องกับการสื่อสารฝึกอบรม คำถามที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของ OVP ถูกเขียนตามรูปแบบที่ใช้ โดยมาร์โค [21] และ Garrouste-Orgeas [18] ผู้เขียนส่วนการปรับตัวของแบบสอบถาม และทดสอบคำถามสำหรับการศึกษานี้ คำถามที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ของผู้ปฏิบัติงานฉุกเฉินเกี่ยวกับ OVP ที่แสดงคำตอบเป็นไปได้สี่: ไม่ บาง บ่อย ๆ และเสมอกัน อื่น ๆ สามคำถาม (หมายเลข 20, 21 และ 22) แสดงคำตอบเป็นสาม: ใช่ ไม่ใช่ หรือไม่ทราบ ผู้ปฏิบัติงานฉุกเฉินทั้งหมดที่ตกลงเข้าร่วมในการศึกษานี้ส่งคืนแบบสอบถามในซองจดหมายปิดผนึกในห้าโซนเวลา 25 กุมภาพันธ์ถึง 1 มีนาคม 2013 เรารวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ฉุกเฉินอยู่ หรือยอมรับในระหว่างรอบระยะเวลานี้ สำหรับแต่ละผู้ป่วย ข้อมูลรวบรวม: อายุ เพศ จำนวนวันในฉุกเฉินก่อนเก็บรวบรวมข้อมูล ความยาวของพักฉุกเฉินในระหว่างการรวบรวมข้อมูล SAPS3 และผลการ นอกจากนี้เรายังประเมินเวลาที่ดีเยี่ยมในผู้ป่วย ชนิดของผู้เยี่ยมชม (ครอบครัวหรือช่วยเหลือผู้สูงอายุ) ข้อมูลนี้ถูกรวบรวม โดยการควบคุมการเข้าใช้ที่เกิดขึ้นในบริเวณแผนกต้อนรับของฉุกเฉิน ผู้เข้าชมแต่ละได้รับป้ายชื่อที่ช่วยให้เรารู้ว่าเวลาของรายการและเวลาออกจากของฉุกเฉิน เราไม่ได้ตรวจสอบจำนวนผู้เข้าชมในระหว่างสองช่วงเมื่อมันได้ชมสองในเวลาเดียวกันในผู้ป่วยการศึกษานี้ได้รับการอนุมัติ โดยคณะกรรมการจริยธรรมในท้องถิ่น (nº HSL 2012/30)วิเคราะห์ทางสถิติข้อมูลที่รวบรวมได้วิเคราะห์ โดยสถิติซอฟต์แวร์ 13.0 โปรแกรม (โปรแกรม IBM สหรัฐอเมริกา) สถิติอธิบายสำหรับระบุข้อมูลที่แสดงในสัดส่วน ตัวแปรต่อเนื่องปกติได้อธิบายว่า ค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ค่ามัธยฐานและช่วง interquartile (IQR) w

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) เข้ารับการรักษาเป็นเหตุการณ์ที่เครียดสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของผู้ป่วย งานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงอาการของความวิตกกังวลซึมเศร้าและโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมในสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาห้องไอซียู การศึกษาบางคนยอมรับว่านโยบายการเยี่ยมชมเปิด (OVP) เป็นที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของอาการของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าสำหรับผู้ป่วยและการปรับปรุงในความพึงพอใจของครอบครัวอย่างเป็น แต่บางประเด็นที่ได้รับการเสนอเป็นอุปสรรคสำหรับการนำไปใช้ของกลยุทธ์ที่ การศึกษาครั้งนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมินการรับรู้ของแพทย์พยาบาลและนักบำบัดทางเดินหายใจ (RTS) ของ OVP และปริมาณการเยี่ยมชมครั้งในแผนกผู้ป่วยหนักบราซิลเอกชน (ไอซียู). วิธีการศึกษาเชิงสังเกตและการบรรยายนี้ได้รับการดำเนินการในทางการแพทย์ผ่าตัด(22 เตียง) และห้องไอซียูทางระบบประสาท (8 เตียง) ของ Sirio-Libanêsโรงพยาบาล (HSL) เซาเปาโลประเทศบราซิล แพทย์ทั้งหมดพยาบาลและ RTS จากห้องไอซียูได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการศึกษา แบบสอบถามถูกนำไปใช้แรงงานในห้องไอซียูทุกคนที่ได้รับการยอมรับการมีส่วนร่วมในการศึกษา แบบสอบถามประกอบด้วย 22 คำถามเกี่ยวกับนโยบายการเยี่ยมชม ในช่วงห้าวันติดต่อกันเราประเมินเวลาที่ผู้เข้าชมอยู่ในห้องผู้ป่วยเช่นเดียวกับประเภทของผู้เข้าชม. ผลรวมของ 106 คนงานห้องไอซียูมีส่วนร่วมในการศึกษาครั้งนี้ (42 แพทย์พยาบาล 39 และ 25 RTS) เพียงสามในคำถามที่สัมผัสทัศนคติในแง่ลบของนโยบายการเยี่ยมชม: 53.3% ของผู้เข้าร่วมไม่คิดว่า OVP อย่างต่อเนื่องเพิ่มความพึงพอใจกับการดูแลครอบครัวของผู้ป่วย; 59.4% ของแรงงานห้องไอซียูคิดว่า OVP บั่นทอนองค์กรของการดูแลผู้ป่วยนั้น 72.7% ของผู้เข้าร่วมเชื่อว่าพวกเขาได้รับความทุกข์การทำงานหยุดชะงักมากขึ้นเพราะ OVP ค่าเฉลี่ยการเยี่ยมชมครั้งต่อวันเป็น 11.5 ชั่วโมง. สรุปตามที่แพทย์พยาบาลและนักบำบัดทางเดินหายใจ, ผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของ OVP เป็นประโยชน์กับผู้ป่วยที่มากกว่าให้กับครอบครัวหรือกับเจ้าหน้าที่ นอกจากนี้พวกเขารู้สึกว่าพวกเขาจำเป็นต้องมีการฝึกอบรมการสื่อสารที่ดีในการมีปฏิสัมพันธ์กับสมาชิกในครอบครัวที่มีอยู่ในห้องไอซียูตลอด 24 ชั่วโมงต่อวัน. คำสำคัญ: หน่วยดูแลเร่งรัดครอบครัว, นโยบายการสำรวจ, การดูแลครอบครัวเป็นศูนย์กลางการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางไปที่: พื้นหลังเข้มข้นดูแลหน่วย (ไอซียู) เข้ารับการรักษาเป็นเหตุการณ์ที่เครียดสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของผู้ป่วย งานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงอาการของความวิตกกังวลซึมเศร้าและโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมในสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาห้องไอซียู [1-3] ในปี 1979 ที่ตีพิมพ์ Molter ครอบครัวดูแลที่สำคัญความต้องการสินค้าคงคลัง [4] ตั้งแต่นั้นมาการศึกษาอื่น ๆ ได้มุ่งเน้นการเข้าร่วมประชุมเพื่อตอบสนองความต้องการเหล่านั้น [4-6] นโยบายการเยี่ยมชมเปิด (OVP) ในห้องไอซียูตรงกับอย่างน้อยหนึ่งของความต้องการเหล่านี้: จะอยู่กับผู้ป่วยที่พบบ่อย ในหลายปีที่ผ่านมาการค้นหาสำหรับการปรับปรุงในการดูแลผู้ป่วยในลักษณะองค์รวมก็เห็นได้ชัด ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและการดูแลครอบครัวเป็นศูนย์กลางได้รับการสนับสนุนมากขึ้นในการปรับปรุงคุณภาพของการดูแลและความพึงพอใจของผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา หนึ่งในข้อเสนอเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่า OVP ให้ญาติของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาห้องไอซียู [7,8]. โดยทั่วไประยะเวลาของการเข้าชมห้องไอซียูที่อธิบายเป็นข้อ จำกัด หรือเปิด / เสรีนิยม นโยบายที่เข้มงวดจะช่วยให้ครอบครัวไปเยี่ยมชมในช่วงระยะเวลาหนึ่งของวันและ จำกัด จำนวนผู้เข้าชมต่อช่วงเวลา OVP ช่วยให้สามารถเข้าถึงครอบครัวตลอดเวลา (24 ชั่วโมง), มีหรือไม่มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับจำนวนสมาชิกในครอบครัวในช่วงเวลาใดก็ตาม OVP เป็นเรื่องธรรมดามากในการตั้งค่าห้องไอซียูเด็ก แต่ยังคงเป็นเรื่องผิดปกติในห้องไอซียูผู้ใหญ่ [7,9-12]. การศึกษาหลายการพัฒนาในยุโรปและอเมริกาเหนือได้แสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ ICUs มีนโยบาย จำกัด การเยี่ยมชม [11-17] การศึกษาบางคนยอมรับว่าเป็น OVP ที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของอาการของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าสำหรับผู้ป่วยและการปรับปรุงในความพึงพอใจของครอบครัวอย่างเป็น [18] Fumagalli et al, รายงานการลดลงของภาวะแทรกซ้อนหัวใจและหลอดเลือดที่มี OVP a [19] แต่บางประเด็นที่ได้รับการเสนอเป็นอุปสรรคสำหรับการนำไปใช้ของกลยุทธ์ที่ [9,10,20-22] OVP อาจก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของภาระงานสำหรับคนงานที่ห้องไอซียูและยังสร้างความล่าช้าบางอย่างในการปฏิบัติหน้าที่ [10,22] พยาบาลมีแนวโน้มที่จะสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับ OVP แม้จะมีการรับรู้ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย [22]. ในบราซิลไม่มีคำแนะนำอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับนโยบายการเยี่ยมชมในห้องไอซียูและแต่ละสถาบันที่ได้รับอนุญาตในการตัดสินใจการเยี่ยมชมของแต่ละบุคคลของตัวเอง กลยุทธ์ สถาบันการศึกษาของเรานำนโยบายการเยี่ยมชมตลอด 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 ปีที่ผ่านมา (พฤศจิกายน 2008). วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการประเมินการรับรู้ของแพทย์พยาบาลและนักบำบัดทางเดินหายใจ (RTS) เกี่ยวกับ OVP ในห้องไอซียูส่วนตัวพร้อม 5 ปีของประสบการณ์ . วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้อีกประการหนึ่งคือการประเมินระยะเวลาในการเข้าพักของผู้เข้าชมในห้องพักผู้ป่วยและประเภทปกติของผู้เข้าชม. ไปที่: วิธีการตั้งค่าการศึกษาครั้งนี้ได้รับการดำเนินการในห้องไอซียูแพทย์ผ่าตัดและระบบประสาทของSirio-Libanêsโรงพยาบาล (HSL) เป็น 380 เตียงในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิดูแลในเซาเปาโลประเทศบราซิล ห้องไอซียู 38 นี้มีห้องส่วนตัวซึ่งจะแบ่งออกเป็นสี่ปีกที่แตกต่างกัน ปีกหนึ่งและสองมีความรับผิดชอบในทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยผ่าตัดปีกสามสำหรับผู้ป่วย cardiological และปีกสี่ระบบประสาทสำหรับผู้ป่วย ห้องพักรอความสะดวกสบายด้วยสิ่งอำนวยความสะดวกหลายใช้ได้สำหรับผู้เข้าชม ในระหว่างการเข้ารับการรักษาที่ครอบครัวได้รับเอกสารข้อมูลเกี่ยวกับที่ให้คำอธิบายทั่วไปเกี่ยวกับห้องไอซียู ในอดีตที่ผ่านมา 5 ปีเราได้นำ OVP สมาชิกในครอบครัวจะบอกว่าพวกเขาสามารถเยี่ยมชมของผู้ป่วยในเวลาใด ๆ ในระหว่างวันหรือคืนและพวกเขายังได้รับอนุญาตให้นอนหลับอยู่ในห้องพักผู้ป่วย (ปีกหนึ่งในเตียงและปีกสองผ่านสี่ในเก้าอี้โยก) ในช่วงสองช่วงเวลา 3-5 โมงเย็นและ 9-10 โมงถึงสองผู้เข้าชมจะได้รับอนุญาตในห้องผู้ป่วยในเวลาเดียวกัน ในช่วงเวลาอื่น ๆ เพียงคนเดียวที่ได้รับอนุญาตของผู้เข้าชมในห้องพัก, แต่มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับการเปลี่ยนใครเข้ามา ในระหว่างขั้นตอนการบุกรุก (ใส่ท่อช่วยหายใจ, สวน) สมาชิกในครอบครัวจะถูกขอให้ออกจากห้องพัก จำนวนมากของผู้เข้าชมจะได้รับอนุญาตถ้าผู้ป่วยกำลังจะตายโดยเฉพาะในช่วงกรณีความขัดแย้งที่รุนแรง ไม่มีชั่วโมงปกติสำหรับการประชุมครอบครัว เพียงตัวแทนของผู้ป่วยสามารถขอข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยในเวลาใด ๆ โดยไม่มีข้อ จำกัด ญาติคนอื่น ๆ หรือผู้เข้าชมสามารถสอบถามรายละเอียดเล็ก ๆ น้อย ๆ ในช่วงเวลาที่มีการอนุมัติจากตัวแทนของผู้ป่วยใด ๆ . ห้องไอซียูที่มีรูปแบบเปิดขององค์กร แพทย์ที่ไม่จำเป็นต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยหนักเป็นผู้รับผิดชอบสำหรับผู้ป่วย แต่มีการตัดสินใจร่วมกันจำนวนมากที่มีทีมงานที่ห้องไอซียูเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วย ทีมที่ห้องไอซียู (ปีกหนึ่งสองและสี่) ถูกสร้างขึ้นจาก 38 แพทย์ดูแลอย่างเข้มข้นและ 7 ที่อาศัยอยู่ใน 39 พยาบาลและ 27 RTS นอกจากนี้ยังมีผู้ช่วยพยาบาลที่มี (NA) ที่มีความรับผิดชอบในการช่วยพยาบาลกับการดูแลผู้ป่วยบางอย่างเช่นการอาบน้ำรับประทานอาหารและยา แพทย์ดูแลเร่งรัดพยาบาลและ RTS ที่มีอยู่ในห้องไอซียูตลอด 24 ชั่วโมงต่อวัน 7 วันต่อสัปดาห์ ในช่วงระยะเวลาวันที่การเปลี่ยนแปลง 6 ชั่วโมงแต่ละและในช่วงเวลากลางคืนกะ 12 ชั่วโมงในแต่ละ แพทย์ / ผู้ป่วยอัตราส่วน 1: 5 ในระหว่างวันและเวลากลางคืน 01:10; อัตราส่วนพยาบาล / ผู้ป่วย 1: 4 ในระหว่างวันและคืน อาร์ / ผู้ป่วยอัตราส่วน 1: 5 ในระหว่างวันและคืน นา / อัตราส่วนของผู้ป่วยเป็น 1: 2 ในระหว่างวันและคืน สมาชิกในครอบครัวหรือผู้ช่วยผู้สูงอายุไม่ให้ส่วนใดส่วนหนึ่งของการดูแลผู้ป่วย. การศึกษาประเภทการสังเกตและการบรรยาย. รูปแบบการศึกษาแพทย์ทั้งหมดพยาบาลและ RTS จากห้องไอซียู (ปีกหนึ่งสองและสี่) ได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการศึกษา คนงานห้องไอซียูกับการจ้างงานน้อยกว่า 6 เดือนในสถาบันการศึกษาได้รับการยกเว้น คนงานจากห้องไอซียูปีกสามไม่ได้ถูกรวมในการศึกษาครั้งนี้เพราะปีกที่อยู่ในแผนกอื่น สำหรับคนงานทุกคนที่ห้องไอซียูได้ตกลงที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษาเป็นแบบสอบถามกรอก แบบสอบถาม (แฟ้มเพิ่มเติม 1) มีข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะทางประชากรของแรงงานที่ห้องไอซียู (อายุเพศอาชีพระยะเวลาของประสบการณ์ในห้องไอซียูระยะเวลาของการทำงานใน HSL) 20 คำถามที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ของ OVP และสองคำถามที่เกี่ยวข้องกับการสื่อสาร การฝึกอบรม คำถามที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของ OVP ถูกเขียนขึ้นตามรูปแบบการใช้งานโดยมาร์โก [21] และ Garrouste-Orgeas [18] ผู้เขียนทั้งหมดส่วนร่วมในการปรับตัวของแบบสอบถามและทดสอบคำถามสำหรับการศึกษาครั้งนี้ คำถามที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ของคนงานในห้องไอซียู 'เกี่ยวกับ OVP นำเสนอสี่คำตอบที่เป็นไปได้: ไม่เคยบางครั้งบ่อยครั้งและเสมอ อีกสามคำถาม (ตัวเลข 20, 21, และ 22) นำเสนอสามคำตอบที่เป็นไปได้: ใช่ไม่มีหรือผมไม่ทราบว่า คนงานทั้งหมดที่ห้องไอซียูได้ตกลงที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษาครั้งนี้กลับแบบสอบถามในซองปิดผนึก. ในช่วงห้าวันติดต่อกัน 25 กุมภาพันธ์ - 1 มีนาคม 2013 ที่เราเก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่อยู่ในห้องไอซียูหรือเข้ารับการรักษาในช่วงในช่วงนี้ สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายข้อมูลต่อไปนี้ถูกเก็บรวบรวม: อายุเพศจำนวนวันในห้องไอซียูก่อนที่จะเก็บรวบรวมข้อมูลระยะเวลาเข้าพักในห้องไอซียูในระหว่างการเก็บรวบรวมข้อมูล SAPS3 และผล นอกจากนี้เรายังประเมินเวลาที่ผู้เข้าชมอยู่ในห้องพักของผู้ป่วยเช่นเดียวกับประเภทของผู้เข้าชม (ครอบครัวหรือความช่วยเหลือผู้สูงอายุ) คำ ข้อมูลนี้ถูกเก็บรวบรวมผ่านการควบคุมการเข้าชมที่เกิดขึ้นในบริเวณแผนกต้อนรับของห้องไอซียู ผู้เข้าชมแต่ละคนจะได้รับป้ายที่ช่วยให้เรารู้ว่าเวลาของรายการและเวลาของการออกจากห้องไอซียูของ เราไม่ได้ตรวจสอบจำนวนผู้เข้าชมในช่วงสองช่วงเวลาที่จะได้รับอนุญาตได้ถึงสองผู้เข้าชมในเวลาเดียวกันในห้องพักผู้ป่วย. การศึกษาครั้งนี้ได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมท้องถิ่น (nº HSL 2012/30). การวิเคราะห์ทางสถิติวิเคราะห์ข้อมูลโดยซอฟต์แวร์ทางสถิติ SPSS 13.0 (SPSS IBM, สหรัฐอเมริกา) สถิติเชิงพรรณนาข้อมูลที่ระบุมีการแสดงออกในสัดส่วนที่ ตัวแปรอย่างต่อเนื่องกระจายตามปกติได้รับการอธิบายว่าค่าเฉลี่ยและค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน ค่ามัธยฐานและช่วง interquartile (IQR) น้ำหนัก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในห้องไอซียู ( ICU ) เข้าเป็นเหตุการณ์ที่เครียดสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของผู้ป่วย หลายการศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาการของความวิตกกังวลซึมเศร้าและตลาดหลักทรัพย์โตเกียวในสมาชิกครอบครัวของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหออภิบาลผู้ป่วยหนักบางการศึกษายอมรับว่านโยบายการเปิดเยี่ยม ( ovp ) เกี่ยวข้องกับการลดลงในอาการของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าสำหรับผู้ป่วยและการปรับปรุงความพึงพอใจในครอบครัว อย่างไรก็ตาม ปัญหาบางอย่างได้ถูกนำเสนอเป็นอุปสรรคสำหรับการยอมรับของกลยุทธ์ที่ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการรับรู้ของแพทย์ พยาบาลนักกายภาพบำบัด และทางเดินหายใจ ( RTS ) ของ ovp และปริมาณการเยี่ยมชมครั้งในบราซิล ส่วนแผนกผู้ป่วยหนัก



นี้วิธีการสังเกตการณ์และการศึกษาเชิงพรรณนาในการปฏิบัติทางการแพทย์ศัลยกรรม ( 22 เตียง ) ประสาทวิทยาและ ICU ( 4 เตียง ) ของเมืองริโอ liban ê s โรงพยาบาล ( HSL ) เซาเปาลู , บราซิล บรรดาแพทย์ พยาบาล และ RTS จากไอซียู ได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการศึกษาแบบสอบถามที่ใช้เป็นทั้ง ICU คนยอมรับที่จะเข้าร่วมในการศึกษา แบบสอบถามที่ประกอบด้วยคำถามเกี่ยวกับการเยี่ยมชม 22 นโยบาย ใน 5 วันต่อเนื่อง เราประเมินเวลาที่ผู้เข้าชมอยู่ในห้องพักผู้ป่วย ตลอดจนชนิดของผู้เข้าชม ผล

ทั้งหมด 106 ห้อง ไอซียู คนงานที่เข้าร่วมในการศึกษานี้

( 42 แพทย์พยาบาลและ 25 , 39 , RTS )เพียงสามคำถาม สัมผัสการรับรู้เชิงลบของการเยี่ยมชมนโยบาย : 53.3 % ของผู้เข้าร่วมไม่คิดว่า ovp อย่างต่อเนื่องเพิ่มความพึงพอใจในครอบครัวกับการดูแลผู้ป่วย ; 2 % ของแรงงาน ICU คิดว่า ovp ทำลายองค์กรของการดูแลคนไข้ ; รวมของผู้เชื่อว่างานของเขาได้รับการหยุดชะงักมาก เพราะว่า ของ ovp .โดยการเยี่ยมชมครั้งต่อวันคือ 11.5 ชั่วโมง

สรุป

ตามแพทย์ พยาบาล นักกายภาพบำบัด และทางเดินหายใจ ผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของ ovp เป็นประโยชน์กับผู้ป่วยมากกว่าครอบครัว หรือเจ้าหน้าที่ นอกจากนี้ พวกเขารู้สึกว่า พวกเขาต้องการการฝึกอบรมการสื่อสารดีขึ้นโต้ตอบกับสมาชิกในครอบครัวที่อยู่ในไอซียู 24 ชั่วโมงต่อวัน .

คำสำคัญ :Intensive Care Unit , ครอบครัว , นโยบายการลงอาญา ศูนย์ดูแลครอบครัวผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางการดูแล :


ไปที่พื้นในห้องไอซียู ( ICU ) เข้าเป็นเหตุการณ์ที่เครียดสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของผู้ป่วย หลายการศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาการของความวิตกกังวลซึมเศร้าและตลาดหลักทรัพย์โตเกียวในสมาชิกครอบครัวของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในไอซียู [ 1-3 ] ในปี 1979 ,โมล์เตอร์เผยแพร่ครอบครัวดูแลผู้ป่วยวิกฤติความต้องการสินค้าคงคลัง [ 4 ] ตั้งแต่นั้นมาการศึกษาอื่น ๆได้มุ่งเน้นในการเข้าร่วมกับความต้องการเหล่านั้น [ 4-6 ] เปิดให้เยี่ยมชมนโยบาย ovp ) ใน ICU พบอย่างน้อยหนึ่งของความต้องการเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยที่พบบ่อย ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา การค้นหาสำหรับการปรับปรุงในการดูแลผู้ป่วยแบบองค์รวม กลายมาเป็นหลักฐาน