Evidence-Based Practice Implication

Evidence-Based Practice Implications—Handoffs for Today’s Health Care Environment
The Australian Council for Safety and Quality in Health Care evaluated 777 papers for possible inclusion in a literature review on handoffs.1 A total of 27 papers met the inclusion criteria, but it was reported that “no best practice” (p. 2) existed related to systems emerged in the search—although a number of recommendations were provided for systems, organizational, and individual factors.1 Handoffs are an extremely complex phenomenon to study as they occur in a variety of settings; stages along the continuum of care; and among various personnel with different skill sets, priorities, and educational levels.
Contributors to handoff problems included failed communication,4, 5, 6, 7, 10, 31 omissions,31, 64, 108 distractions,108lack of or illegible documentation,31, 33, 73 lack of utilization of transfer forms,69 incomplete medical records,64 lack of medication reconciliation,129, 130 and lack of easy accessibility to information.6, 33, 73 A variety of environmental issues emerged—including designs28, 58—that served to increase, rather than decrease, the number of handoffs. Interfacility handoffs posed a number of challenges, including cultural differences73 and lack of integrated systems, thereby increasing the likelihood of transmission difficulties between organizations. Organizational and system failures or lack of systems to support the handoff process emerged as contributors to adverse events.4, 6, 7, 10 A lack of knowledge was found regarding effective handoff processes,117 and education on effective handoff strategies was also lacking.3, 117Handoff processes need to include consideration of the person involved in the handoff and their level of education, expertise, and comprehension (e.g., the novice nurse’s informational needs may be different from the expert nurse).41Novices also differ from expert nurses in their use of information.84
There must be an organizational commitment to the development and implementation of systems that support effective handoffs as well as a just culture.133, 134 This includes cultures of safety and learning.134 A safety culture supports identifications of problems and errors to be addressed to prevent the recurrence.134–136 A culture of learning promotes learning from the experiences of the past to prevent a recurrence of tragic fumbled handoffs. Environments and processes need to be designed to promote desired outcomes76 and enhance patient safety.137

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปฏิบัติตามหลักฐานผล — Handoffs สำหรับสภาพแวดล้อมการดูแลสุขภาพในปัจจุบันสภาออสเตรเลียเพื่อความปลอดภัยและคุณภาพในการดูแลสุขภาพประเมินเอกสาร 777 สำหรับเอกสาร 27 ได้รวมในการทบทวนวรรณกรรมใน handoffs.1 A รวมตามหลักเกณฑ์การรวม แต่เป็นรายงานที่ "ดีที่สุดไม่ปฏิบัติ" (p. 2) อยู่ที่เกี่ยวข้องกับระบบออกมาในการค้นหา — แม้ว่าข้อแนะนำไว้สำหรับระบบ องค์กร และ factors.1 ละ Handoffs เป็นปรากฏการณ์ซับซ้อนมากในการศึกษา ตามที่เกิดขึ้นในความหลากหลายของการตั้งค่า ขั้นตอนตามการดูแล และใน หมู่บุคลากรแตกต่างกันทักษะ ความสำคัญ และระดับการศึกษาต่าง ๆผู้สนับสนุนปัญหาโอนรวมล้มเหลวการสื่อสาร 4, 5, 6, 7, 10, 31 ละเลย 31, 64 รบกวน 108, 108lack ของ หรืออ่าน เอกสาร 31, 33, 73 ขาดการใช้ประโยชน์ของแบบฟอร์มโอนย้าย 69 สมบูรณ์เวชระเบียน 64 ไม่กระทบยอดยา 129, 130 และขาดการเข้าถึงง่าย information.6, 33, 73 ความหลากหลายของปัญหาสิ่งแวดล้อมเกิด — รวมทั้ง designs28, 58 — ที่ให้เพิ่ม แทนที่ลดลง จำนวน handoffs Interfacility handoffs เกิดจำนวนของความท้าทาย differences73 วัฒนธรรมและขาดระบบ จึงช่วยเพิ่มโอกาสของความยากลำบากในการส่งข้อมูลระหว่างองค์กร ความล้มเหลวขององค์กรและระบบหรือขาดระบบการสนับสนุนการโอนกลายเป็นผู้สนับสนุนการต่อ events.4, 6, 7, 10 พบขาดความรู้เกี่ยวกับกระบวนการโอนผล 117 และศึกษาอยู่โอนมีประสิทธิภาพกลยุทธ์ก็ lacking.3 กระบวนการ 117Handoff ต้องการรวมของบุคคลที่เกี่ยวข้องในการโอนและระดับการศึกษา ความเชี่ยวชาญ ความเข้าใจ (เช่น ความต้องการให้ข้อมูลของพยาบาลฝึกหัดอาจจะแตกต่างจากพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ) .41Novices ยังแตกต่างจากพยาบาลผู้เชี่ยวชาญในการใช้ information.84ต้องมีความมุ่งมั่นเป็นองค์กรในการพัฒนา และดำเนินงานของระบบที่สนับสนุนประสิทธิภาพ handoffs เช่นเดียวกับ culture.133 เพียง 134 นี้มีวัฒนธรรมความปลอดภัยและรหัสสนับสนุนวัฒนธรรมความปลอดภัย learning.134 A ของปัญหาและข้อผิดพลาดต้องได้รับการป้องกันวัฒนธรรม recurrence.134–136 A ของการเรียนรู้ส่งเสริมการเรียนรู้จากประสบการณ์ผ่านมาเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของ handoffs fumbled เศร้า สภาพแวดล้อมและกระบวนการที่จำเป็นต้องออกแบบ outcomes76 ที่ต้องการส่งเสริม และพัฒนาผู้ป่วย safety.137

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตามหลักฐานผลกระทบใน handoffs การปฏิบัติสำหรับการดูแลสุขภาพในปัจจุบันสิ่งแวดล้อม
ออสเตรเลียสภาเพื่อความปลอดภัยและคุณภาพในการดูแลสุขภาพการประเมิน 777 เอกสารสำหรับการรวมเป็นไปได้ในการทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับ handoffs.1 ทั้งหมด 27 เอกสารเข้าเกณฑ์ แต่มันก็มีรายงาน ว่า "ไม่มีการปฏิบัติที่ดีที่สุด" (พี. 2) มีอยู่ที่เกี่ยวข้องกับระบบเกิดขึ้นในการค้นหาแม้ว่าจำนวนของคำแนะนำที่ถูกจัดเตรียมไว้สำหรับระบบขององค์กรและ handoffs factors.1 ของแต่ละบุคคลเป็นปรากฏการณ์ที่ซับซ้อนมากในการศึกษาที่เกิดขึ้นใน การตั้งค่าต่างๆ; ขั้นตอนพร้อมการดูแลต่อเนื่อง; และในหมู่บุคลากรต่างๆที่มีชุดที่แตกต่างทักษะความคาดหวังและระดับการศึกษา.
ร่วมให้การแฮนด์ออฟปัญหารวมถึงการสื่อสารล้มเหลว, 4, 5, 6, 7, 10, 31 การละเว้น, 31, 64, 108 รบกวน 108lack ของหรือเอกสารอ่านไม่ออก 31 , 33, 73 ขาดการใช้รูปแบบการถ่ายโอน, 69 เวชระเบียนไม่สมบูรณ์ 64 ขาดยาคืนดี 129, 130 และการขาดความสามารถในการเข้าถึงง่ายต่อการ information.6, 33, 73 ความหลากหลายของปัญหาสิ่งแวดล้อมที่โผล่ออกมารวมทั้ง designs28, 58- ที่ทำหน้าที่เพิ่มขึ้นมากกว่าที่จะลดจำนวน handoffs handoffs interfacility วางจำนวนของความท้าทายรวมทั้ง differences73 วัฒนธรรมและการขาดระบบบูรณาการจึงช่วยเพิ่มโอกาสของความยากลำบากในการส่งข้อมูลระหว่างองค์กร องค์กรและระบบความล้มเหลวหรือการขาดระบบสนับสนุนกระบวนการแฮนด์ออฟกลายเป็นผู้ให้ข้อมูลที่ไม่พึงประสงค์ events.4, 6, 7, 10 การขาดความรู้เกี่ยวกับการถูกค้นพบกระบวนการที่มีประสิทธิภาพแฮนด์ออฟ, 117 และการศึกษาเกี่ยวกับกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพแฮนด์ออฟก็ยัง lacking.3 กระบวนการ 117Handoff จำเป็นต้องมีการพิจารณาของบุคคลที่เกี่ยวข้องในการแฮนด์ออฟและระดับของการศึกษาความเชี่ยวชาญและความเข้าใจ (เช่นพยาบาลฝึกหัดต้องการข้อมูลอาจแตกต่างจากพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ) .41Novices ยังแตกต่างจากพยาบาลผู้เชี่ยวชาญในการใช้งานของพวกเขา ของ information.84
ต้องมีความมุ่งมั่นขององค์กรเพื่อการพัฒนาและการดำเนินงานของระบบที่สนับสนุน handoffs ที่มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับเพียง culture.133 134 ซึ่งรวมถึงวัฒนธรรมของความปลอดภัยและ learning.134 วัฒนธรรมความปลอดภัยสนับสนุนการวินิจฉัยปัญหาและข้อผิดพลาด ได้รับการแก้ไขเพื่อป้องกันไม่ให้ recurrence.134-136 เอวัฒนธรรมของการเรียนรู้ที่ส่งเสริมการเรียนรู้จากประสบการณ์ที่ผ่านมาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำของ handoffs คลำที่น่าเศร้า สภาพแวดล้อมและกระบวนการจะต้องมีการออกแบบมาเพื่อส่งเสริม outcomes76 ที่ต้องการและเพิ่ม safety.137 ผู้ป่วย