Breasts- Normal size and developmen

Breasts

- Normal size and development

- No tenderness, No mass or abnormal discharge

Chest

- Symmetrical chest wall
-Normal contour and shape
- Normal breathing movement

- Expansion full, Rt =Lt

- Percussion resonance,Rt=Lt

- Normal breath sound,no adventitious sunds( Crepitation,Rhonchi, Wheezing)

- Vocal resonance,Rt=Lt

CVS

Apical beat at 5th Lt. ICS, MCL

(left intercostal space, mild-clavicular line)

No precordial heave or thrills

Heart sounds S1, S2, normal.

No bruits (murmurs)

No carotid bruits

Peripheral pulses equal, R = L (radial, brachial, popliteal, posterior tibial, dorsalispedis)

- PMI at 5 th Lt ICS,MCL

- No cyanosis(central, peripheral)

- No clubbing fingers


Abdomen

- No distension, no dilated veins

- Normal movement

- No scar

- Bowel sounds normal ( Increased, Decreased, Absent)

- Soft, not tender, no mass

- Liver and spleen can’t be palpated ( Liver enlarged_cm.below RCM Smooth surface, sharp edge, span_cm)

- No liver stigmata ( Parotid gland enlargement, spider nevi, testicular atrophy, Palmar erythema, gynecomastia)

- Fluid thrill negative

- Shifting dullness negative


Genitalia
- No abnormal discharge

Extremities

- No deformities, no petechiae, no rash, No edema

Muscle power good,grade R = L

No muscle wasting, No fasciculation.

No abnormal movements.

CNS

Cranial nerves grossly normal, R = L

Muscle power good, R = L
Sensation grossly normal, R = L

Reflexes brisk and equal, R = L

No clonus. Babinski’s sign negative.

Corrdination good, R = L. Gait normal

- Fully conscious ( drawsy, coma)

- Good orientation to time,place,person

- Normal speech, gait

- Cranial nerves:normal

- Motor grade V all extremities

- Sensory grossly intact

- Reflex 2+ all

- Babinski’s sign: neg neg

- Clonus: neg neg

- Cerebellar’s sign(finger to nose, heel to knee, diadocokynesia)

- No stiff neck, Kernig’s sign :neg

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หน้าอก- ขนาดปกติและการพัฒนา- อ่อนโยนไม่มีไม่มีมวลหรือความผิดปกติของการปล่อยหน้าอก- ผนังหน้าอกสมมาตรรูปร่าง-Normal และรูปร่าง- เคลื่อนไหวการหายใจปกติ- การขยายตัวเต็ม Rt = ขีดข่วน- เสียงสะท้อนกระทบ Rt = ขีดข่วน- เสียงลมหายใจปกติบังเอิญไม่มี sunds (Crepitation, Rhonchi, หายใจดังเสียงฮืด) - เสียงสะท้อนเสียง, Rt = ขีดข่วนCVS Apical ชนะที่ 5 แอล ICS, MCL (ซ้ายพื้นที่ระหว่างซี่โครงสายอ่อน clavicular) ไม่ยก precordial หรือตื่นเต้นหัวใจเสียงS1, S2 ปกติ. ไม่มี bruits (พึมพำ) ไม่มี bruits carotid พัอุปกรณ์ต่อพ่วงเท่ากับ, R = L (รัศมีแขน, popliteal, แข้งหลัง dorsalispedis) - PMI ที่ 5 ขีดข่วน ICS, MCL - ไม่มีอาการตัวเขียว (กลางต่อพ่วง) - ไม่มีนิ้วมือเที่ยวคลับท้อง- แน่นท้องไม่มี ไม่มีเส้นเลือดพอง- เคลื่อนไหวปกติ- ไม่มีแผลเป็น- ลำไส้เสียงปกติ (เพิ่มขึ้นลดลง, ขาด) - ซอฟท์ไม่ได้ซื้อมวลไม่มี- ตับและม้ามไม่สามารถ palpated (ตับ enlarged_cm.below RCM ผิวเรียบเนียนขอบคม span_cm) - ไม่ปานตับ (Parotid ขยายต่อมแมงมุม nevi, ลูกอัณฑะฝ่อ erythema Palmar, gynecomastia) - ของไหลตื่นเต้นเชิงลบ- ขยับความหมองคล้ำเชิงลบพันธุ์- ไม่ปล่อยที่ผิดปกติขา- พิกลพิการไม่มี petechiae ผื่นไม่มีไม่มีอาการบวมน้ำพลังกล้ามเนื้อดีเกรด R = L ไม่มีการสูญเสียกล้ามเนื้อไม่มี fasciculation. ไม่มีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ. ระบบประสาทส่วนกลางประสาทกะโหลกศีรษะปกติไม่มีการลด, R = L กล้ามเนื้อพลังงานที่ดี R = L ความรู้สึกผิดปกติ R = L Reflexes เร็วและเท่าเทียมกัน, R = L ไม่มี clonus . เข้าสู่ระบบ Babinski ของเชิงลบ. Corrdination ดี R = แอลเดินปกติ- มีสติครบ (drawsy โคม่า) - การวางแนวทางที่ดีที่จะเวลา, สถานที่, คน- คำพูดปกติเดิน- เส้นประสาทกะโหลกศีรษะปกติ- เกรดมอเตอร์ V ทุกขา- ประสาทสัมผัสเหมือนเดิมไม่มีการลด- สะท้อน 2+ ทั้งหมด- สัญญาณของ Babinski: กัดกัด- Clonus: กัดกัด- เข้าสู่ระบบของสมองน้อย (จมูกนิ้วส้นเท้าเข่า, diadocokynesia) - ไม่มีคอเคล็ดสัญญาณของ Kernig: กัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

- หน้าอกขนาดปกติและการพัฒนา

- ไม่พิศวาส ไม่มีก้อนหรือผิดปกติ ตกขาว หน้าอก

-

- ปกติรูปร่างสมมาตรผนังหน้าอกและรูปร่าง
-

- ปกติการหายใจการเคลื่อนไหวการขยายเต็มรูปแบบ , RT = มัน

- เคาะเสียงก้อง , RT = มัน

ปกติหายใจ เสียงไม่ใหลตายปากดี ( ขุขันธ์ rhonchi wheezing , )

- โวแนนซ์ , RT = มัน

:

ยอดชนะ 5 . ICS , mcl

( พื้นที่ระหว่างซี่โครงด้านซ้าย ,สายอ่อน clavicular )

ไม่ precordial กระทุ้ง หรือตื่นเต้น

หัวใจเสียง S1 , S2 , ปกติ

ไม่ bruits ( พึมพำ )

ไม่ bruits พ่วงพัลส์เท่ากับ 2
, r = L ( รัศมี ต้นแขนต้นขา , posterior tibial dorsalispedis , ,

- PMI ) ที่ 5 ICS มัน th , mcl

- ตะเบ็งมาน ( ภาคกลาง , อุปกรณ์ต่อพ่วง )

-


คลับนิ้วท้อง

- ไม่แน่นท้อง ไม่ขยายหลอดเลือด

-

- ปกติเคลื่อนไหว

ไม่มีแผล- เสียงลำไส้ปกติ ( เพิ่มลดขาด )

- นุ่ม ไม่เปื่อย ไม่มวล

- ตับและม้ามไม่ palpated ( ตับ enlarged_cm.below จำนวนเรียบคมขอบ span_cm )

- ไม่มีรอยบุ๋ม ( ต่อมพาโรติดตับขยาย spider nevi , เสื่อม , ลูกอัณฑะ palmar erythema gynecomastia , )

-

- เปลี่ยนของเหลวตื่นเต้นลบความลบ



- ไม่ปล่อยอวัยวะเพศผิดปกติ

ขา

- ไม่พิกลพิการ ไม่เพเตเคีย ไม่มีผื่น ไม่มีบวม

พลังกล้ามเนื้อดี เกรด R = l

ไม่มีกล้ามเนื้อการสูญเสีย ไม่ fasciculation

ไม่มีการเคลื่อนไหวผิดปกติ

3

เส้นประสาทสมองไม่ปกติ , r = l

พลังกล้ามเนื้อดี , r = l
เพทนา ไม่ปกติ , r = l

reflexes เร็วและเท่าเทียมกัน , r = l

ไม่มีโคลนัส . บาบินสกี เป็นสัญญาณลบ corrdination ดี

, r = . การเดินปกติ

- มีสติ ( drawsy , โคม่า )

- ปฐมนิเทศ เวลา สถานที่ บุคคล

คำพูดปกติ เดิน

- เส้นประสาทสมอง : ปกติ

- V ทั้งหมดเกรดมอเตอร์ขา

- ความรู้สึกไม่เหมือนเดิม

-

- บาบินสกีรีเฟล็กซ์ทั้งหมด 2 ป้าย ไม่แย่

: - โคลนัส : neg neg

- nucleus ( นิ้วป้ายจมูก ส้นเท้าถึงเข่า diadocokynesia )

ไม่ฝืดคอ kernig ป้าย

: ไม่