ffect of Self-regulation Training o

ffect of Self-regulation Training on Management of Type 2 Diabetes
Jahanshir Tavakolizadeh,1 Mehri Moghadas,2,* and Hami Ashraf3
Author information ► Article notes ► Copyright and License information ►
Go to:
Abstract
Background:

Diabetes is the most common metabolic disorder which is required to be taken under control. According to some studies, the impact of self-regulation on health has been considered as a monitoring strategy to achieve individual’s goals.

Objectives:

This study, which was performed in 2012, aimed at determining the consequences of self-regulation on controlling type 2 diabetes.

Patients and Methods:

In this double-blind clinical trial, 60 patients with type 2 diabetes - who were referred to Diabetes Clinic of Bisto-Dou Bahman Hospital in Gonabad, Iran - were divided randomly into case and control groups. Self-regulation questionnaire, nutritional information and physical activity checklists were completed by both groups once at the beginning and once at end of the training. Fasting blood sugar (FBS) of both groups were measured as well. Case group was trained for a month, whereas the control group received no special training. Data were analyzed by SPSS version 19 software, K-square and paired t-tests.

Results:

Comparing the case with the control group before and after the training showed that teaching patients self-regulatory strategies had significant impact on lowering blood sugar (-16.50 vs. -2.47, P < 0.001), observing dietary behaviors (5.97 vs. -0.87, P < 0.001) and increasing physical activities (6.2 vs. -0.73, P < 0.001) of the former group.

Conclusions:

Learning self-regulations has a role to play in controlling type 2 diabetes. Therefore, it is suggested to professionals in healthcare centers to educate patients about self-regulatory techniques and use them as auxiliary methods for keeping type 2 diabetes under control.

Keywords: Diabetes Mellitus, Type 2; Nutritional Sciences; Motor Activity
Go to:
1. Background
Type 2 diabetes is a metabolic disorder caused by insulin resistance and relative reduction of insulin production. Insulin resistance is defined as the diminished ability of cells or tissues to respond to the physiological concentrations of insulin (1). According to World Health Organization (WHO), prevalence of type 2 diabetes will have been increasing from 2.8 percent (177 million people) in 2000 to 4.4 percent (366 million people) by 2030 (2). According to cognitive-pandemic studies, prevalence rate of diabetes in Iran has been reported between 5% and 8%. Notably, 90% of the patients have diabetes type 2 and the other 10% have diabetes type 1. It is worth pointing out that nearly half the diabetic patients are not aware of their condition (3). In this regard once type 2 diabetes is diagnosed, it is expected that patients themselves take steps to regulate their disease. Such self-regulated learning skills include symptom management, treatment continuum, maintenance of healthy life style and daily control of complications. Regardless the severity of the disease, self-regulated learning also plays a key role in patients’ survival (4).

Given the nature of the disease and its complications, it appears that self-regulated learning is useful for people diagnosed with diabetes. Despite the importance of the disease prevention and the treatment, namely providing specific treatment strategies, there exist limited research on diabetes medication adherence. On the other hand, the findings on the decision making process in self-regulation training with regard to diabetes are not adequate (5). Fundamental structures of self-regulation learning skills involve the processes of goal-setting, planning to achieve the goals, monitoring them, comparing them with standards and changing the behaviors to improve performance (6). There are several major self-regulation models such as Pintrich and De Groot (7), Zimmerman (8), Carver & Scheier (9) and Bandura (10); however, it was Bandura self-regulation learning method which was employed in this study. Bandura believed that self-regulated training is the interaction between three components: self-observation, self-judgment and self-response, identified as:

- Self-observation: regular attention to the individual performance, self-proving and a factor to reach the goals,
- Self-judgment: regular comparison of individual performance with the existing standards and goals,
- Self-response: creating meaningful changes to achieve a goal (10, 11).
In his paper, Bandura pointed out that human beings observe divergent trends in health issues. Enormous resources are used to eliminate bad health habits. The conception of health is changing from a disease model to a health model. This model emphasizes more on health promotion rather than disease management. Bandura claims that health quality is deeply influenced by lifestyle habits and self-management (10). Notably, such changes are not possible without self-regulatory learning skills and its components. Various studies have been performed on self-regulatory skills along with trainings about physical and mental health. Some of these studies include self-regulated training and mental health (12), smoking (13), chronic pain (14), bulimia nervosa and regulatory disorder (15). In addition, some correlative studies have also been conducted on self-regulation training and diabetes (12, 16-18). In a research recently conducted on self-regulation training and diabetes, patients compared their condition with standard ones. When blood sugar was high, they did some certain physical activities to lower the blood sugar and reduce the symptoms. According to the findings, there was a significant relation among using insulin, disease symptoms and physical activities; however, no considerable relation was observed between metabolic control and the related symptoms (19). In another study, it was revealed that self-management had slight impacts on behavior change in diabetes. In this study, which proceeded for a year, self-management only resulted in certain modifications in FBS and Hemoglobin (20).

In Iran, similar studies have been performed in terms of the relation among self-regulated learning, eating attitudes and life style (21), effective factors on self-regulation of hypertension (22) and the impact of self-management on blood sugar control (23). The outcome of nutrition and walking trainings on controlling blood sugar (24) and the effect of dietary changes on FBS and body mass index (BMI) in patients with type 2 diabetes (25) have been also investigated in some other studies. The objectives the educational intervention programs are to examine how diabetics can be prevented, treated and controlled in a way that its complications be avoided more effectively (26).

Go to:
2. Objectives
This study in particular aimed at evaluating the effectiveness of self-regulation training to manage type 2 diabetes by focusing on 3 variables: lowering blood sugar, diet-observing and increasing physical activities in diabetic patients.

Go to:
3. Materials and Methods
The case under study was a double-blind clinical trial. One thousand, five hundred and sixty patients with type 2 diabetes - who were referred to Diabetes Clinic of Bisto-Dou Bahman Hospital (a general referral governmental hospital, with seven wards and 115 beds) in Gonabad, Iran - were included in this study during the year 2012. Samples were selected from patients who had diabetes for more than 4 years as well as those who participated in training sessions. The following patients were excluded from the study:

- Those who were not interested in participating in the study,
- Those who faced traumatic life events during the study such as loss of a close relative,
- Those who had major problems such as illness or living in a different place which make them not being able to participate in the training courses.
The sample size was calculated through the same method employed by Brown et al. in 2002 (20). Regarding fasten blood sugar difference between the two groups (37.52 mg/dL) with 95% confidence and the 80% power, the sample size was evaluated by comparing the means. Each group comprised of 30 patients, which make the sample size 60 in total. No patient was excluded and no data missed during the study.

3.1. Random Allocation

All the patients included in the study were registered in Diabetes Clinic of Bisto-Dou Bahman Hospital, Gonabad, Iran and they all had registration numbers. By using random allocation software, 30 patients were indiscriminately assigned to the case and 30 to the control group.

3.2. Intervention and Equipment

Self-regulation questionnaire, nutritional information and physical activity checklists were completed by both groups. FBS were measured by one auto-analyzer BT3000 twice for both groups once at the beginning and once at the end of the study, i. e. before and after the training program (27). The questionnaires were completed under the supervision of the research worker. All the instruments in the clinic were calibrated routinely. The case group received self-regulation. Ten sessions of 65 minutes were held for a month time in the form of direct instruction including lecture and group Q & A discussion. Bandura’s model was applied to teach self-regulatory training strategies to the case group. The training was based on self-observation, self-assessment, self-reflection (including behavioral, personal and environmental self-reflection) and making plans to achieve the goals. Training sessions were held in Diabetes Clinic of Bisto-Dou Bahman Hospital in Gonabad, Iran and self-regulated training was provided by clinical psychologists. Control group received no special training. No patient withdrew from the program and all the patients completed the treatment protocol. There was no missing data.

3.3. Statistics

Data were analyzed by SPSS version 19 software, K-square, paired t-test and student's t-test were used to test no

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ffect การฝึกควบคุมตนเองในการจัดการของชนิด 2 โรคเบาหวานJahanshir Tavakolizadeh, Moghadas เมห์รี 1, 2, * และ Hami Ashraf3เขียนข้อมูล►บทความบันทึก►ลิขสิทธิ์และสิทธิ์การใช้งานข้อมูล►ลุยเลย:บทคัดย่อพื้นหลัง:โรคเบาหวานเป็นโรคที่เผาผลาญทั่วไปที่จำเป็นจะต้องดำเนินการภายใต้การควบคุม ตามการศึกษาบาง ผลกระทบของการควบคุมตนเองสุขภาพได้รับการพิจารณาเป็นกลยุทธ์การตรวจสอบเพื่อให้บรรลุเป้าหมายของแต่ละบุคคลวัตถุประสงค์:การศึกษานี้ ซึ่งงานใน 2012 มุ่งกำหนดลำดับของการควบคุมตนเองในการควบคุมโรคเบาหวานชนิดที่ 2ผู้ป่วยและวิธีการ:ในการทดลองทางคลินิกคู่คนตาบอด 60 ผู้ป่วย ด้วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 -ที่ถูกเรียกว่าโรคเบาหวานคลินิกของซิฮองเดา Bisto Bahman โรงพยาบาลใน Gonabad ประเทศอิหร่าน - ถูกแบ่งแบบสุ่มกลุ่มกรณีและควบคุม สอบถามการควบคุมตนเอง ข้อมูลโภชนาการ และรายการตรวจสอบกิจกรรมทางกายภาพได้เสร็จสมบูรณ์ทั้งกลุ่ม ที่เริ่มต้น และครั้งเดียว ที่จุดสิ้นสุดของการฝึก ถือศีลอดน้ำตาลในเลือด (FBS) ของทั้งกลุ่มถูกวัดเช่นกัน กลุ่มกรณีได้รับการฝึกอบรมสำหรับเดือน ในขณะที่กลุ่มควบคุมได้รับการศึกษาไม่ มีวิเคราะห์ข้อมูล โดยโปรแกรมซอฟต์แวร์รุ่น 19 สแควร์ K และ t-ทดสอบจัดเป็นคู่ผลลัพธ์:เปรียบเทียบในกรณีของกลุ่มควบคุมก่อน และ หลังการฝึกพบว่า สอนผู้ป่วย self-regulatory กลยุทธ์มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในการลดน้ำตาลในเลือด (-16.50 เทียบกับ-2.47, P < 0.001), สังเกตพฤติกรรมอาหาร (5.97 เทียบกับ-0.87, P < 0.001) และเพิ่มกิจกรรมทางกายภาพ (6.2 เทียบกับ-0.73, P < 0.001) ของกลุ่มเดิมบทสรุป:เรียนรู้กฎระเบียบที่ตนเองมีบทบาทในการควบคุมโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ดังนั้น มันจะแนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญศูนย์ดูแลสุขภาพรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับเทคนิค self-regulatory และใช้เป็นวิธีเสริมเพื่อให้พิมพ์ 2 โรคเบาหวานภายใต้การควบคุมคำสำคัญ: เบาหวาน ประเภท 2 วิทยาศาสตร์โภชนาการ กิจกรรมมอเตอร์ลุยเลย:1. พื้นหลังโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โรคเผาผลาญที่เกิดจากการต้านทานอินซูลินและญาติลดลงผลิตอินซูลินได้ ต้านทานอินซูลินถูกกำหนดเป็น diminished สามารถของเซลล์หรือเนื้อเยื่อตอบสนองต่อความเข้มข้นสรีรวิทยาของอินซูลิน (1) ตามโลกสุขภาพองค์กรผู้ ชุกของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จะได้รับเพิ่มจากร้อยละ 2.8 (177 ล้านคน) 2000 ร้อยละ 4.4 (366 ล้านคน) ปี 2030 (2) ตามการศึกษารับรู้ระบาด อัตราชุกของโรคเบาหวานในประเทศอิหร่านมีการรายงานระหว่าง 5% และ 8% ยวด 90% ของผู้ป่วยมีโรคเบาหวานประเภท 2 และ 10% มีโรคเบาหวานชนิด 1 มันมีมูลค่าชี้เห็นว่าเกือบครึ่งป่วยเป็นโรคเบาหวานไม่ทราบสภาพห้องพัก (3) ในการนี้เมื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 คาดว่าจะดำเนินการควบคุมโรคนั้น ๆ ให้แก่ผู้ป่วยเอง เช่นควบคุมตนเองการเรียนรู้รวมทักษะการจัดการอาการ การรักษาความต่อเนื่อง บำรุงรักษาวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพและควบคุมภาวะแทรกซ้อนทุกวัน ไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรค ควบคุมตนเองเรียนรู้ยังมีบทบาทสำคัญในการอยู่รอดของผู้ป่วย (4)กำหนดลักษณะของโรคและภาวะ ปรากฏว่า เรียนควบคุมตนเองจะเป็นประโยชน์สำหรับคนที่วินิจฉัยกับโรคเบาหวาน แม้ความสำคัญของการป้องกันโรคและการรักษา คือ ให้รักษาเฉพาะกลยุทธ์ มีติดยาเบาหวานวิจัยจำกัด ในทางกลับกัน ผลการวิจัยในการตัดสินใจที่ทำให้กระบวนการในการควบคุมตนเองการฝึกอบรมเกี่ยวกับโรคเบาหวานไม่เพียงพอ (5) โครงสร้างพื้นฐานทักษะการควบคุมตนเองเรียนรู้เกี่ยวข้องกับกระบวนการของการตั้งเป้าหมาย การวางแผนเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย การตรวจสอบพวกเขา เปรียบเทียบกับมาตรฐาน และเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ (6) มีหลายรูปแบบควบคุมตนเองสำคัญอย่าง Pintrich และ De Groot (7), Zimmerman (8), พัก & Scheier (9) และ (10); Bandura อย่างไรก็ตาม มันเป็นวิธีการเรียนรู้การควบคุมตนเอง Bandura ซึ่งถูกว่าจ้างในการศึกษานี้ Bandura เชื่อว่าควบคุมตนเองฝึกการโต้ตอบระหว่างส่วนประกอบที่ 3: สำรวจตนเอง คำ พิพากษาตนเอง และ ตอบตนเอง ระบุเป็น:-สำรวจตนเอง: ความสนใจปกติประสิทธิภาพแต่ละรายการ พิสูจน์ตนเอง และเป็นปัจจัยให้บรรลุเป้าหมาย-พิพากษาตนเอง: การเปรียบเทียบประสิทธิภาพของแต่ละมาตรฐานที่มีอยู่และเป้าหมาย ปกติ-ตอบตนเอง: การสร้างความหมายการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย (10, 11)ในกระดาษของเขา Bandura ชี้ให้เห็นว่า มนุษย์สังเกตแนวโน้มปัญหาสุขภาพขันติธรรม ใช้ทรัพยากรมหาศาลเพื่อกำจัดพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ดี ความคิดของสุขภาพมีการเปลี่ยนแปลงจากแบบจำลองโรคเพื่อสุขภาพรูปแบบ รุ่นนี้เน้นในสุขภาพการบริหารจัดการส่งเสริมมากกว่าที่เป็นโรคมากขึ้น Bandura อ้างว่า คุณภาพสุขภาพลึกได้รับอิทธิพลจากพฤติกรรมการดำเนินชีวิตและการจัดการตนเอง (10) ยวด การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่ได้ไม่ มีทักษะเรียนรู้ self-regulatory และคอมโพเนนต์ การศึกษาต่าง ๆ เกี่ยวกับทักษะ self-regulatory พร้อมอบรมเกี่ยวกับสุขภาพกาย และจิตใจ ของการศึกษานี้รวมฝึกควบคุมตนเอง และสุขภาพจิต (12), หนังสือ (13), อาการปวดเรื้อรัง (14), bulimia nervosa และกำกับดูแลโรค (15) นอกจากนี้ ศึกษาบาง correlative ยังได้ดำเนินฝึกการควบคุมตนเองและโรคเบาหวาน (12, 16-18) ในการวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ ดำเนินการในการฝึกการควบคุมตนเองและโรคเบาหวาน ผู้ป่วยเปรียบเทียบสภาพของพวกเขา ด้วยคน เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูง พวกเขาได้บางกิจกรรมบางอย่างทางกายภาพเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด และลดอาการ วิจัยพบ มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการใช้อินซูลิน โรคอาการ และ กิจกรรมทางกายภาพ อย่างไรก็ตาม ไม่มีความสัมพันธ์มากที่สังเกตระหว่างการควบคุมการเผาผลาญและอาการที่เกี่ยวข้อง (19) ในการศึกษาอื่น มันถูกเปิดเผยที่บริหารตนเองมีผลกระทบเล็กน้อยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในโรคเบาหวาน ในการศึกษานี้ ซึ่งครอบครัวหนึ่งปี จัดการด้วยตนเองเท่านั้นผลในการปรับเปลี่ยนบางอย่างใน FBS และฮีโมโกลบิน (20)ในอิหร่าน ศึกษาคล้ายกันได้ถูกปฏิบัติในความสัมพันธ์ระหว่างการเรียนรู้การควบคุมตนเอง กินทัศนคติ และวิถีชีวิต (21) ปัจจัยที่มีผลในการควบคุมตนเองของคุณแม่หลังคลอด (22) และผลกระทบของการจัดการตนเองในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (23) ผลของโภชนาการและเดินอบรมบนการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (24) และผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงอาหาร FBS และร่างกาย (BMI) ดัชนีมวลในผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (25) ได้แล้วยังตรวจสอบในการศึกษาอื่น ๆ วัตถุประสงค์จัดการศึกษาโปรแกรมจะตรวจสอบว่าเบาหวานสามารถป้องกันได้ รักษา และควบคุมวิธีการที่จะหลีกเลี่ยงภาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ (26)ลุยเลย:2. วัตถุประสงค์การศึกษานี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งมุ่งประเมินประสิทธิผลของการควบคุมตนเองการจัดการโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โดยเน้นตัวแปรที่ 3: ลดน้ำตาลในเลือด สังเกตอาหาร และเพิ่มกิจกรรมทางกายภาพในผู้ป่วยโรคเบาหวานลุยเลย:3. วัสดุและวิธีการกรณีภายใต้การศึกษาทดลองทางคลินิกคู่ตาบอดได้ หนึ่งพัน ห้าร้อย และหกผู้ป่วย ด้วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 -ที่ถูกเรียกว่าโรคเบาหวานคลินิกของซิฮองเดา Bisto Bahman โรงพยาบาล (อ้างอิงทั่วไปงานราชการโรงพยาบาล เตียง 115 และเขตการปกครอง 7) ใน Gonabad ประเทศอิหร่าน - ถูกรวมในการศึกษานี้ปี 2012 เลือกตัวอย่างจากผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานมากว่า 4 ปีตลอดจนผู้ที่เข้าร่วมฝึกอบรม ผู้ป่วยต่อไปนี้ถูกแยกออกจากการศึกษา:-คนที่ไม่สนใจในการมีส่วนร่วมในการศึกษา-ผู้ที่ประสบเหตุการณ์ชีวิตที่เจ็บปวดในระหว่างการศึกษาเช่นการสูญเสียของญาติใกล้ชิด-ผู้ที่มีปัญหาเช่นเจ็บป่วยหรืออยู่ในแตกต่างสำคัญที่ทำให้ไม่สามารถเข้าร่วมในหลักสูตรการฝึกอบรมมีคำนวณขนาดตัวอย่างโดยใช้วิธีเดียวกันที่จ้างโดยน้ำตาลร้อยเอ็ด al. ในปี 2002 (20) เกี่ยวกับ fasten น้ำตาลในเลือดความแตกต่างระหว่าง 2 กลุ่ม (37.52 mg/dL) มีความเชื่อมั่น 95% และพลังงาน 80% มีประเมินขนาดตัวอย่าง โดยการเปรียบเทียบวิธีการ แต่ละกลุ่มประกอบด้วยผู้ป่วย 30 ซึ่งทำให้ขนาดตัวอย่าง 60 รวม ผู้ป่วยไม่ถูกแยกออก และไม่มีข้อมูลที่ไม่มีในระหว่างการศึกษา3.1. จัดสรรตัวอย่างผู้ป่วยทั้งหมดที่รวมอยู่ในการศึกษาได้ลงทะเบียนในโรคเบาหวานคลินิกของซิฮองเดา Bisto Bahman โรงพยาบาล Gonabad อิหร่านและพวกเขาทั้งหมดมีหมายเลขลงทะเบียน โดยการจัดสรรตัวอย่างซอฟต์แวร์ ผู้ป่วย 30 ถูก indiscriminately กับกรณีและปัญหาและกลุ่มควบคุม 303.2 การแทรกแซงและอุปกรณ์สอบถามการควบคุมตนเอง ข้อมูลโภชนาการ และรายการตรวจสอบกิจกรรมทางกายภาพได้เสร็จสมบูรณ์ โดยทั้งสองกลุ่ม FBS ถูกวัด โดย BT3000 อัตโนมัติวิเคราะห์หนึ่งสองครั้งสำหรับกลุ่มทั้ง ที่จุดเริ่มต้น และเมื่อจบการศึกษา i. e. ก่อน และ หลังอบรม (27) แบบสอบถามเสร็จสมบูรณ์ภายใต้การดูแลของผู้ปฏิบัติงานวิจัย การปรับเทียบเครื่องมือทั้งหมดในคลินิกอยู่เป็นประจำ กลุ่มกรณีได้รับการควบคุมตนเอง รอบเวลา 10 นาที 65 ถูกจับเป็นเวลาเดือนในรูปแบบของคำสั่งโดยตรงรวมทั้งการบรรยาย และการสนทนากลุ่ม Q แบบจำลองของ Bandura ใช้สอนฝึกอบรม self-regulatory กลยุทธ์กลุ่มกรณี การฝึกอบรมได้ตามสำรวจตนเอง การประเมินตนเอง มอง (รวมทั้งพฤติกรรม ส่วนบุคคล และสิ่งแวดล้อมมอง) และทำแผนเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย มีจัดฝึกอบรมในโรคเบาหวานคลินิกของซิฮองเดา Bisto Bahman โรงพยาบาลใน Gonabad ประเทศอิหร่าน และให้ฝึกควบคุมตนเอง โดยนักจิตวิทยาคลินิก กลุ่มควบคุมได้รับการศึกษาไม่ ผู้ป่วยไม่ต้องถอนตัวออกจากโปรแกรม และโพรโทคอการรักษาผู้ป่วยทั้งหมดทำให้เสร็จสมบูรณ์ ไม่มีข้อมูลหายไปได้3.3. สถิติมีวิเคราะห์ข้อมูล โดยโปรแกรมซอฟต์แวร์รุ่น 19, K-สแควร์ ใช้ในการทดสอบไม่จัดเป็นคู่ทดสอบ t และ t-ทดสอบของนักเรียน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ffect ของการฝึกการควบคุมตนเองในการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2
Jahanshir Tavakolizadeh 1 Mehri Moghadas, 2, * และ Hami Ashraf3 ข้อมูลผู้เขียน►บันทึกข้อ►ลิขสิทธิ์และใบอนุญาตข้อมูล►ไปที่: บทคัดย่อพื้นหลัง: โรคเบาหวานเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารที่พบมากที่สุดที่ จะต้องดำเนินการภายใต้การควบคุม ตามการศึกษาบางส่วนผลกระทบของการควบคุมตนเองที่มีต่อสุขภาพได้รับการพิจารณาเป็นกลยุทธ์การตรวจสอบเพื่อให้บรรลุเป้าหมายของแต่ละบุคคล. วัตถุประสงค์: การศึกษาครั้งนี้ซึ่งได้รับการดำเนินการในปี 2012 ที่มุ่งพิจารณาผลกระทบของการควบคุมตนเองในการควบคุมโรคเบาหวานชนิดที่ 2 . ผู้ป่วยและวิธีการ: ในการนี้การทดลองทางคลินิกแบบ double-blind, 60 ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 - ผู้ที่ถูกเรียกว่าโรคเบาหวานคลินิก Bisto-Dou Bahman โรงพยาบาลใน Gonabad อิหร่าน - ถูกแบ่งเป็นกรณีและกลุ่มควบคุม แบบสอบถามการควบคุมตนเอง, ข้อมูลทางโภชนาการและรายการตรวจสอบการออกกำลังกายเสร็จสมบูรณ์โดยทั้งสองกลุ่มครั้งเดียวที่จุดเริ่มต้นและเมื่อในตอนท้ายของการฝึกอบรม การถือศีลอดน้ำตาลในเลือด (FBS) ของทั้งสองกลุ่มถูกวัดได้เป็นอย่างดี กลุ่มกรณีที่ได้รับการฝึกฝนเป็นเวลาหนึ่งเดือนในขณะที่กลุ่มควบคุมไม่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรม SPSS รุ่น 19 ซอฟต์แวร์ K-ตารางและจับคู่เสื้อทดสอบ. ผลการเปรียบเทียบกรณีที่มีกลุ่มควบคุมก่อนและหลังการฝึกอบรมพบว่าผู้ป่วยที่การเรียนการสอนกลยุทธ์การกำกับดูแลตนเองมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในการลดน้ำตาลในเลือด (-16.50 เทียบกับ -2.47, p <0.001) การสังเกตพฤติกรรมการบริโภคอาหาร (5.97 เทียบกับ -0.87, p <0.001) และการเพิ่มกิจกรรมการออกกำลังกาย (6.2 เทียบกับ -0.73, p <0.001) ของกลุ่มอดีต. สรุป: การเรียนรู้กฎระเบียบของตัวเอง มีบทบาทในการควบคุมชนิดที่ 2 โรคเบาหวาน ดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในศูนย์ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับเทคนิคการกำกับดูแลตนเองและใช้พวกเขาเป็นวิธีการที่ช่วยในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ภายใต้การควบคุม. คำสำคัญ: โรคเบาหวานประเภท 2; วิทยาศาสตร์โภชนาการ; กิจกรรมมอเตอร์ไปที่: 1 ประวัติความเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นความผิดปกติที่เกิดจากการเผาผลาญความต้านทานต่ออินซูลินและการลดลงของการผลิตญาติอินซูลิน ความต้านทานต่ออินซูลินถูกกำหนดให้เป็นความสามารถในการลดลงของเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อตอบสนองต่อความเข้มข้นทางสรีรวิทยาของอินซูลิน (1) ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ความชุกของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จะได้รับเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 2.8 (177,000,000 คน) ในปี 2000 อยู่ที่ร้อยละ 4.4 (366,000,000 คน) ปี 2030 (2) อ้างอิงจากการศึกษาความรู้ความเข้าใจการแพร่ระบาดอัตราความชุกของโรคเบาหวานในอิหร่านได้รับรายงานระหว่าง 5% และ 8% ยวด 90% ของผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และอื่น ๆ 10% มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 เป็นมูลค่าการชี้ให้เห็นว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่ได้ตระหนักถึงสภาพของพวกเขา (3) ครั้งเดียวในเรื่องประเภทนี้ที่ 2 โรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยเป็นที่คาดหวังว่าผู้ป่วยที่ตัวเองทำตามขั้นตอนในการควบคุมโรคของพวกเขา ทักษะการเรียนรู้ด้วยตนเองการควบคุมดังกล่าวรวมถึงการจัดการกับอาการ, การรักษาความต่อเนื่องในการบำรุงรักษาของสไตล์ชีวิตที่มีสุขภาพและการควบคุมในชีวิตประจำวันของภาวะแทรกซ้อน โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรคที่เรียนรู้ด้วยตนเองการควบคุมนอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการอยู่รอดของผู้ป่วย (4). กำหนดลักษณะของการเกิดโรคและภาวะแทรกซ้อนของมันก็ปรากฏว่าเรียนรู้ด้วยตนเองการควบคุมจะเป็นประโยชน์สำหรับคนที่วินิจฉัยโรคเบาหวาน แม้จะมีความสำคัญในการป้องกันโรคและการรักษาคือการให้กลยุทธ์การรักษาที่เฉพาะเจาะจงที่มีอยู่ จำกัด ในการวิจัยการยึดมั่นในยารักษาโรคเบาหวาน ในทางกลับกันผลการวิจัยเกี่ยวกับกระบวนการการตัดสินใจในการฝึกอบรมการควบคุมตนเองเกี่ยวกับโรคเบาหวานมีไม่เพียงพอ (5) โครงสร้างพื้นฐานของทักษะการเรียนรู้การควบคุมตนเองเกี่ยวข้องกับกระบวนการของการตั้งค่าเป้าหมายการวางแผนเพื่อให้บรรลุเป้าหมายการตรวจสอบพวกเขาเปรียบเทียบกับมาตรฐานและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในการปรับปรุงประสิทธิภาพ (6) มีหลายรูปแบบการควบคุมตนเองที่สำคัญเช่น Pintrich และเดอกรูตมี (7), Zimmerman (8) แกะสลักและ Scheier (9) และแบนดูรา (10); อย่างไรก็ตามมันเป็น Bandura วิธีการเรียนรู้การควบคุมตนเองซึ่งได้รับการว่าจ้างในการศึกษาครั้งนี้ Bandura เชื่อว่าการฝึกอบรมด้วยตนเองควบคุมปฏิสัมพันธ์ระหว่างสามส่วนประกอบ: สังเกตตัวเองตัดสินตัวเองและการตอบสนองด้วยตนเองระบุว่า: - สังเกตตัวเอง: ความสนใจอย่างสม่ำเสมอเพื่อประสิทธิภาพการทำงานของแต่ละบุคคลด้วยตนเองพิสูจน์และปัจจัยที่จะไปถึง เป้าหมาย- ตัวเองตัดสิน: การเปรียบเทียบปกติของผลการดำเนินงานของแต่ละบุคคลที่มีมาตรฐานที่มีอยู่และเป้าหมาย- การตอบสนองตนเอง:. การสร้างการเปลี่ยนแปลงที่มีความหมายเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย (10, 11) ในกระดาษของเขา Bandura ชี้ให้เห็นว่ามนุษย์สังเกตแนวโน้มที่แตกต่างกัน ในปัญหาสุขภาพ ทรัพยากรมหาศาลที่ใช้ในการกำจัดพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ดี ความคิดของการมีสุขภาพที่มีการเปลี่ยนแปลงจากแบบจำลองการเกิดโรคเพื่อสุขภาพรูปแบบ รุ่นนี้เน้นเพิ่มเติมเกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพมากกว่าการจัดการโรค บันดูระอ้างว่าคุณภาพสุขภาพอิทธิพลจากพฤติกรรมการดำเนินชีวิตและการจัดการตัวเอง (10) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะไม่ได้โดยไม่ต้องทักษะการเรียนรู้การกำกับดูแลตนเองและส่วนประกอบ การศึกษาต่างๆได้รับการดำเนินการเกี่ยวกับทักษะการกำกับดูแลตนเองพร้อมกับการฝึกอบรมเกี่ยวกับสุขภาพทางร่างกายและจิตใจ บางส่วนของการศึกษาเหล่านี้รวมถึงการฝึกอบรมการควบคุมตัวเองและสุขภาพจิต (12) การสูบบุหรี่ (13), อาการปวดเรื้อรัง (14), bulimia Nervosa และความผิดปกติการกำกับดูแล (15) นอกจากนี้ยังมีการศึกษาคู่ยังได้รับการดำเนินการในการฝึกอบรมการควบคุมตนเองและโรคเบาหวาน (12 16-18) ในการวิจัยที่ดำเนินการเมื่อเร็ว ๆ นี้ในการฝึกอบรมการควบคุมตนเองและโรคเบาหวานที่ผู้ป่วยเมื่อเทียบกับสภาพของพวกเขากับคนที่มาตรฐาน เมื่อน้ำตาลในเลือดอยู่ในระดับสูงที่พวกเขาได้บางกิจกรรมการออกกำลังกายบางอย่างที่จะลดน้ำตาลในเลือดและลดอาการ ตามผลการวิจัยที่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญโดยใช้อินซูลินอาการของโรคและกิจกรรมทางกายภาพ แต่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องมากก็สังเกตเห็นระหว่างการควบคุมการเผาผลาญอาหารและอาการที่เกี่ยวข้อง (19) ในการศึกษาอื่นมันก็ถูกเปิดเผยว่าการจัดการตนเองมีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในการศึกษาครั้งนี้ซึ่งดำเนินการสำหรับปีการจัดการตนเองเท่านั้นส่งผลให้การปรับเปลี่ยนบางอย่างใน FBS และเฮโมโกลบิน (20). ในอิหร่านศึกษาที่คล้ายกันได้รับการดำเนินการในแง่ของความสัมพันธ์ในหมู่เรียนรู้ด้วยตนเองควบคุมกินทัศนคติและวิถีชีวิต (21) ปัจจัยที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมตนเองของความดันโลหิตสูง (22) และผลกระทบของการจัดการตนเองในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (23) ผลของการโภชนาการและการเดินการฝึกอบรมในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (24) และผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงอาหารใน FBS และดัชนีมวลกาย (BMI) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (25) ได้รับการตรวจสอบในบางการศึกษาอื่น ๆ วัตถุประสงค์ของโปรแกรมการแทรกแซงการศึกษาคือการตรวจสอบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถป้องกันได้รับการรักษาและมีการควบคุมในทางที่ภาวะแทรกซ้อนที่จะหลีกเลี่ยงได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น (26). ไปที่: 2 วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งมุ่งเป้าไปที่การประเมินประสิทธิผลของการฝึกอบรมการควบคุมตนเองในการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 โดยมุ่งเน้นไปที่ 3 ตัวแปร. ลดน้ำตาลในเลือด, อาหารการสังเกตและการเพิ่มกิจกรรมการออกกำลังกายในผู้ป่วยเบาหวานไปที่: 3 วัสดุและวิธีกรณีภายใต้การศึกษาคือการทดลองทางคลินิกแบบ double-blind หนึ่งพัน, 560 ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 - ผู้ที่ถูกเรียกว่าโรคเบาหวานคลินิก Bisto-Dou Bahman โรงพยาบาล (ทั่วไปอ้างอิงโรงพยาบาลของรัฐที่มีเจ็ดหอผู้ป่วย 115 เตียง) ใน Gonabad อิหร่าน - ถูกรวมอยู่ในการศึกษาครั้งนี้ในช่วง ในปี 2012 กลุ่มตัวอย่างที่ได้รับการคัดเลือกจากผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานมานานกว่า 4 ปีเช่นเดียวกับผู้ที่เข้าร่วมในการฝึกอบรม ผู้ป่วยต่อไปนี้จะได้รับการยกเว้นจากการศึกษา: - ผู้ที่ไม่สนใจในการเข้าร่วมในการศึกษา- ผู้ที่ต้องเผชิญกับเหตุการณ์ในชีวิตที่เจ็บปวดในระหว่างการศึกษาเช่นการสูญเสียญาติใกล้ชิด- ผู้ที่มีปัญหาที่สำคัญเช่นเจ็บป่วยหรือที่อยู่อาศัย ในสถานที่ที่แตกต่างกันซึ่งทำให้พวกเขาไม่สามารถที่จะมีส่วนร่วมในหลักสูตรการฝึกอบรม. ขนาดตัวอย่างที่คำนวณได้ผ่านวิธีการเดียวกันการจ้างงานโดยบราวน์, et al ในปี 2002 (20) เกี่ยวกับการยึดน้ำตาลในเลือดที่แตกต่างกันระหว่างสองกลุ่ม (37.52 mg / dL) มีความเชื่อมั่น 95% และการใช้พลังงาน 80% ขนาดของกลุ่มตัวอย่างได้รับการประเมินโดยการเปรียบเทียบวิธีการ แต่ละกลุ่มประกอบด้วย 30 ผู้ป่วยที่ทำให้ขนาดของกลุ่มตัวอย่างทั้งหมด 60 ผู้ป่วยไม่ได้รับการยกเว้นและไม่มีข้อมูลพลาดในระหว่างการศึกษา. 3.1 จัดสรรสุ่มผู้ป่วยทุกรายที่รวมอยู่ในการศึกษาครั้งนี้ได้รับการจดทะเบียนในผู้ป่วยเบาหวานคลินิก Bisto-Dou Bahman โรงพยาบาล Gonabad อิหร่านและพวกเขาทั้งหมดมีเลขทะเบียน โดยใช้ซอฟต์แวร์การจัดสรรแบบสุ่ม 30 ผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายกราดกับกรณีและ 30 กับกลุ่มควบคุม. 3.2 การแทรกแซงและอุปกรณ์แบบสอบถามการควบคุมตนเอง, ข้อมูลทางโภชนาการและรายการตรวจสอบการออกกำลังกายเสร็จสมบูรณ์โดยทั้งสองกลุ่ม FBS ถูกวัดโดยหนึ่ง BT3000 อัตโนมัติวิเคราะห์สองครั้งสำหรับทั้งสองกลุ่มครั้งเดียวที่จุดเริ่มต้นและเมื่อในตอนท้ายของการศึกษาคือก่อนและหลังการฝึกอบรม (27) แบบสอบถามเสร็จสมบูรณ์ภายใต้การกำกับดูแลของผู้ปฏิบัติงานวิจัย ตราสารทั้งหมดในคลินิกได้รับการสอบเทียบเป็นประจำ กรณีกลุ่มที่ได้รับการควบคุมตนเอง สิบครั้ง 65 นาทีถูกจัดขึ้นเป็นเวลาหนึ่งเดือนในรูปแบบการเรียนการสอนโดยตรงรวมทั้งการบรรยายและกลุ่ม Q & สนทนา รูปแบบของ Bandura ถูกนำมาใช้ในการสอนการฝึกอบรมกลยุทธ์การกำกับดูแลตนเองให้กับกลุ่มกรณีที่ การฝึกอบรมก็ขึ้นอยู่กับตัวเองสังเกตประเมินตนเองตัวเองสะท้อน (รวมถึงพฤติกรรมส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมที่ตัวเองสะท้อน) และการทำแผนเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย การฝึกอบรมถูกจัดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานคลินิก Bisto-Dou Bahman โรงพยาบาลใน Gonabad อิหร่านและการฝึกอบรมการควบคุมตัวเองให้เป็นนักจิตวิทยาคลินิก กลุ่มควบคุมไม่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษ ผู้ป่วยไม่มีการถอนตัวออกจากโปรแกรมและผู้ป่วยทั้งหมดเสร็จโปรโตคอลการรักษา ไม่มีข้อมูลที่ขาดหายไปเป็น. 3.3 สถิติวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรม SPSS รุ่น 19 ซอฟต์แวร์ K-ตารางคู่ t-test และนักเรียน t-test ถูกนำมาใช้ในการทดสอบไม่มี