ResistanceWestern Cambodia and the

Resistance
Western Cambodia and the Thailand–Myanmar border, where artemisinin-resistant P falciparum has emerged,are the regions of greatest concern. Resistance to both chloroquine and sulfadoxine–pyri methamine emerged prreviously in this area, and in both cases the resistance genes spread to Africa and caused millions of deaths. Artemisinin-resistant parasites are cleared slowly from the blood after artemisinin combination treatment. Parasite clearance times exceed 3 days, and treatment failure occurs more often. Resistance to amodiaquine, sulfadoxine–pyrimeth amine, and, to a lesser extent, mefloquine, limits deploy ment of artemisinin combinations containing these drugs in several areas. Up-to-date information about anti malarial drug resistance is available from the Worldwide Antimalarial Resistance Network.
P.vivax and other malarias
Despite increasing resistance in P vivax, chloroquine is widely used to treat non-falciparum malarias, except in
Indonesia and Papua New Guinea, where highly resistant P.vivax is widespread.139 In Asia, P.vivax and P.falciparum
often co-infect, and, in parts of southeast Asia, subsequent P.vivax infection occurs in as much as 50% of patients treated for falciparum malaria.140 In view of the increasing resistance to chloroquine in P vivax, the potential for misdiagnosis and subsequent inadvertent use of chloroquine to treat falciparum malaria, and operational advantages,
artemisinin com bination treatment seems a good first-line treatment for all human malarias. To prevent relapses of tropical P vivax malaria, a full course of primaquine (0·5 mg base per kg daily for 14 days—so-called radical treatment) should be given(table).For Plasmodium ovale and temperate strains of P.vivax, the primaquine dose is 0·25 mg base per kg per day. Testing for G6PD defi ciency is necessary because daily primaquine causes potentially dangerous haemolysis
in G6PD-defi cient patients. In patients with mild variants of G6PD defi ciency, weekly primaquine (0·75 mg base per kg) for 8 weeks is safer than, and probably as effective as, daily treatment. Pregnant women with vivax or ovale malaria should be given suppressive prophylaxis with chloroquine (5 mg base per kg per week) until delivery, at which point radical treatment with primaquine can be given.
Control and elimination
Where malaria has been reduced substantially, acqui sition of immunity slows and symptomatic disease extends to
older children and then to adults. Occasional epidemics can occur. This pattern, which is now noted in some parts
of Africa, is similar to that reported previously in Asia and southern Europe. In areas of low seasonal transmission—eg, much of Asia, Central and South America, strengthening of control measures usually has a greater effect on P. falciparum than on P vivax. Some countries—eg,Turkmenistan (2006), United Arab Emirates (2007),Morocco (2010), Armenia (2011)—have achieved elimination in the past 10 years. Others, where local transmission no longer occurs, await WHO certification—eg, Egypt(1998), Mauritius (1998), Oman (2000), Algeria (2005),Syria (2005). In some areas, despite substantial financial investment in malaria control, commensurate reductions in case numbers have not been noted. Possibly, the epidemiology of malaria in these areas was underestimated.Often, small foci of stable transmission within low transmission areas act as transmission reservoirs, and asymptomatic malaria has been underestimated substantially.Counterfeit and substandard drugs are a major threat to malaria control, and more active counter meas ures,stronger legislation, and better surveillance are needed.Artemisinin resistance poses the greatest threat to
global malaria control, and more vigorous containment and elimination measures than have been instituted in the past 6 years are needed. Radical measures to eliminate resistance foci, such as mass drug administration,might be needed. The value of active case detection is uncertain. Greater use of primaquine to prevent relapse of vivax malaria and as a gametocytocide in falciparum malaria would help with control and elimination in areas with low transmission

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความต้านทาน
ตะวันตกกัมพูชาและชายแดนไทยพม่าที่ falciparum P artemisinin ทนได้กลายเป็นภูมิภาคที่มีความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุด ความต้านทานต่อทั้งมาลาเรียและ sulfadoxine-pyri methamine prreviously โผล่ออกมาในบริเวณนี้และในทั้งสองกรณียีนต้านทานแพร่กระจายไปยังแอฟริกาและก่อให้เกิดการเสียชีวิตนับล้าน ปรสิต artemisinin ทนถูกล้างออกอย่างช้า ๆ จากเลือดหลังการรักษา artemisinin รวมกัน พยาธิครั้งกวาดล้างเกิน 3 วันและการรักษาล้มเหลวที่เกิดขึ้นบ่อยขึ้น ความต้านทานต่อ amodiaquine, เอ sulfadoxine-pyrimeth และบอช, mefloquine จำกัด ปรับ ment ของชุด artemisinin ที่มียาเสพติดเหล่านี้ในหลายพื้นที่ Up-to-date ข้อมูลเกี่ยวกับความต้านทานยาต้านเชื้อมาลาเรียได้จากทั่วโลกมาลาเรียต้านทานเครือข่าย.
P.vivax และ malarias อื่น ๆ
แม้จะมีความต้านทานเพิ่มขึ้นใน vivax P, chloroquine ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษา malarias ที่ไม่ falciparum ยกเว้นใน
อินโดนีเซียและปาปัวนิว กินีที่ P.vivax ทนสูงเป็น widespread.139 ในเอเชีย P.vivax และ P.falciparum
มักจะร่วมการติดเชื้อและในส่วนของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้, การติดเชื้อ P.vivax เกิดขึ้นในภายหลังได้มากถึง 50% ของผู้ป่วยได้รับการรักษา สำหรับ malaria.140 falciparum ในมุมมองของความต้านทานที่เพิ่มขึ้นเพื่อมาลาเรียใน vivax P, ศักยภาพในการวินิจฉัยและการใช้งานโดยไม่ได้ตั้งใจที่ตามมาของมาลาเรียในการรักษาโรคมาลาเรีย falciparum และความได้เปรียบในการปฏิบัติงาน
ของ artemisinin รักษา bination com ดูเหมือนว่าการรักษาบรรทัดแรกที่ดีสำหรับมนุษย์ทุกคน malarias เพื่อป้องกันไม่ให้อาการกำเริบของโรคมาลาเรีย vivax เขตร้อน P, เรียนเต็มหลักสูตร Primaquine (0 · 5 ฐานมิลลิกรัมต่อกิโลกรัมทุกวันเป็นเวลา 14 วันเพื่อให้การรักษาที่เรียกว่าอนุมูลอิสระ) ควรจะได้รับ (ตาราง) ตัวอย่าง Plasmodium ovale และสายพันธุ์พอสมควร P.vivax ยา Primaquine เป็น 0 ·ฐาน 25 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน การทดสอบประสิทธิภาพใน G6PD Defi เป็นสิ่งจำเป็นเพราะ Primaquine ทุกวันทำให้เกิดเม็ดเลือดแตกที่อาจเป็นอันตราย
ใน G6PD-Defi ผู้ป่วยที่เพียงพอ ในผู้ป่วยที่มีสายพันธุ์ที่ไม่รุนแรงของการขาดเพียง G6PD Defi สัปดาห์ Primaquine (0 ·ฐาน 75 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม) เป็นเวลา 8 สัปดาห์ปลอดภัยกว่าและอาจจะมีประสิทธิภาพเท่าการรักษาทุกวัน หญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคมาลาเรีย vivax หรือ ovale ควรจะได้รับการป้องกันปราบปรามที่มีคลอโรควิน (5 ฐานมิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อสัปดาห์) จนถึงการส่งมอบที่จุดรักษารุนแรงกับ Primaquine จะได้รับ.
การควบคุมและกำจัด
โรคมาลาเรียในกรณีที่ได้รับการลดลงอย่างมาก sition ของแอคค ภูมิคุ้มกันช้าและโรคที่มีอาการขยายไปถึง
เด็กโตแล้วกับผู้ใหญ่ โรคระบาดที่อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว รูปแบบนี้ซึ่งตั้งข้อสังเกตในขณะนี้ในบางส่วน
ของทวีปแอฟริกาจะคล้ายกับที่รายงานก่อนหน้านี้ในเอเชียและภาคใต้ของยุโรป ในพื้นที่ของฤดูกาลต่ำส่ง-เช่นมากของเอเชียอเมริกากลางและอเมริกาใต้, เสริมสร้างความเข้มแข็งของมาตรการควบคุมมักจะมีผลกระทบมากขึ้นใน falciparum P. กว่า P vivax บางประเทศ-เช่นเติร์กเมนิสถาน (2006), สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ (2007) โมร็อกโก (2010), อาร์เมเนีย (2011) ประสบความสำเร็จในการกำจัด -have ในรอบ 10 ปีที่ผ่านมา อื่น ๆ ที่ส่งในท้องถิ่นไม่เกิดขึ้นรอ WHO รับรองเช่นอียิปต์ (1998), มอริเชียส (1998), โอมาน (2000) แอลจีเรีย (2005), ซีเรีย (2005) ในบางพื้นที่แม้จะมีการลงทุนทางการเงินที่สำคัญในการควบคุมโรคมาลาเรียลดความในจำนวนกรณีที่ยังไม่ได้ถูกตั้งข้อสังเกต อาจระบาดวิทยาของโรคมาลาเรียในพื้นที่เหล่านี้เป็น underestimated.Often จุดคงขนาดเล็กของการส่งมั่นคงภายในพื้นที่ส่งต่ำทำหน้าที่เป็นอ่างเก็บน้ำส่งและไม่มีอาการของโรคมาลาเรียได้รับการประเมิน substantially.Counterfeit และยาเสพติดถึงขนาดเป็นภัยคุกคามที่สำคัญต่อการควบคุมโรคมาลาเรียและอื่น ๆ Ures กรอบเคาน์เตอร์ที่ใช้งาน, การออกกฎหมายที่แข็งแกร่งและการเฝ้าระวังที่ดีกว่าจะต้านทาน needed.Artemisinin poses ภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการ
ควบคุมโรคมาลาเรียทั่วโลกและบรรจุแข็งแรงมากขึ้นและมาตรการการกำจัดกว่าได้รับการก่อตั้งในอดีต 6 ปีที่มีความจำเป็น มาตรการที่รุนแรงเพื่อกำจัด foci ต้านทานเช่นมวลยาอาจจะต้อง มูลค่าของการตรวจสอบกรณีการใช้งานมีความไม่แน่นอน การใช้งานที่มากขึ้นของ Primaquine เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคมาลาเรีย vivax และเป็น gametocytocide ในโรคมาลาเรีย falciparum จะช่วยให้มีการควบคุมและการกำจัดในพื้นที่ที่มีการส่งต่ำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ต้านทาน
ตะวันตกกัมพูชาและไทย–พม่าที่พบเชื้อทน P มีชุมนุมเป็นภูมิภาคที่กังวลมากที่สุด . ความต้านทานทั้งครุฑและ pyri methamine prreviously ซัลฟาด็อกซีนและเกิดขึ้นในพื้นที่นี้ และในทั้งสองกรณียีนต้านทานแพร่กระจายไปยังแอฟริกา และทำให้คนหลายล้านคนเสียชีวิตปรสิตป้องกันจะถูกล้างออกช้าๆจากินเลือดหลังการรักษารวมกันวิน ปรสิตการกวาดล้างครั้งเกิน 3 วัน และล้มเหลวในการรักษาที่เกิดขึ้นบ่อย ๆ ความต้านทานจะนูนซัลฟาด็อกซีน– pyrimeth , เอมีน , และในระดับน้อย , เม , ขีด จำกัด สำหรับการรวมกันของอาร์ทีมิซินิน ที่มียาเหล่านี้ในหลายพื้นที่ถึงวันที่ข้อมูลเกี่ยวกับการป้องกันโรคมาลาเรียดื้อยาสามารถใช้ได้จากทั่วโลกและเครือข่ายต่อต้านมาลาเรีย
.
p.vivax และอื่น ๆแม้เพิ่มความต้านทานใน P ไวแวกซ์ ครุฑ , ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อรักษาปลอดเชื้อมาลาเรีย นอกจาก
อินโดนีเซียและประเทศปาปัวนิวกินี ที่ทนทาน p.vivax เป็น widespread.139 ในเอเชีย และ p.vivax p.falciparum
บ่อยๆ ร่วมติด ,และในส่วนของภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ต่อมาเกิดการติดเชื้อ p.vivax เท่าที่ 50% ของการรักษาผู้ป่วยมาลาเรีย malaria.140 ในมุมมองของการเพิ่มความต้านทานให้ครุฑใน P ไวแวกซ์ มีศักยภาพในการวินิจฉัยผิด และต่อมาตั้งใจใช้ chloroquine รักษาเชื้อมาลาเรีย และข้อดี +
ชุดวัดการรักษาเหมือนการรักษาด้วยยาต้นที่ดีสำหรับมนุษย์มาลาเรีย . เพื่อป้องกันไม่ให้เงินในเขตร้อนของ P ไวแวกซ์มาลาเรีย , หลักสูตรเต็มของไพรมาควิน ( 0 ด้วย 5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมทุกวัน เป็นเวลา 14 วัน ฐานเรียกว่ารุนแรง ควรได้รับการรักษา ) ( ตาราง ) สำหรับรูปไข่พลาสโมเดียมสายพันธุ์และกาลเทศะ p.vivax , ยาไพรมาควินเป็น 0 ด้วยฐาน 25 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวันการทดสอบประสิทธิภาพเป็น G6PD เดฟีจำเป็นเพราะ ไพรมาควินทุกวัน สาเหตุที่อาจเป็นอันตราย haemolysis
ใน G6PD เดฟี cient ผู้ป่วย ในผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพอ่อนแปร G6PD เดฟีไพรมาควินรายสัปดาห์ ( 0 , 75 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ด้วยฐาน ) สัปดาห์ที่ 8 มีความปลอดภัยมากกว่า และอาจเป็นผลประจําวัน , การรักษาหญิงตั้งครรภ์กับไวแวกซ์มาลาเรียหรือรูปไข่ควรได้รับการป้องกันปราบปรามกับครุฑ ( ฐาน 5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อสัปดาห์ ) จนกระทั่งคลอด ที่จุดที่รุนแรง การรักษาด้วยไพรมาควินจะได้รับ การควบคุมและขจัดโรคมาลาเรีย

ที่ได้รับการลดลงอย่างมากคคุย แตร์ sition ภูมิคุ้มกันช้าและอาการโรคขยาย

เด็กแล้ว ผู้ใหญ่โรคระบาดเป็นครั้งคราวสามารถเกิดขึ้นได้ รูปแบบนี้ ซึ่งตอนนี้ที่ระบุไว้ในบางส่วนของแอฟริกา
จะคล้ายกับที่รายงานก่อนหน้านี้ในเอเชียและภาคใต้ของยุโรป ในพื้นที่ของการส่งต่ำตามฤดูกาลเช่น , ของเอเชียมาก กลาง และอเมริกาใต้ เพิ่มมาตรการควบคุมมักจะมีมากขึ้นมีผลต่อเชื้อไวแวกซ์สูงกว่า P P . เช่นบางประเทศเติร์กเมนิสถาน ( 2006 )สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ ( 2007 ) , โมร็อกโก ( 2010 ) , อาร์เมเนีย ( 2011 ) - มีประสบการในรอบ 10 ปี คนอื่น ๆที่ท้องถิ่น ส่งไม่ขึ้น รอใครรับรอง เช่น อียิปต์ ( 1998 ) มอริเชียส ( 1998 ) , โอมาน ( 2000 ) , แอลจีเรีย ( 2005 ) , ซีเรีย ( 2005 ) ในบางพื้นที่แม้จะมีการลงทุนอย่างมากในการควบคุมโรคมาลาเรีย ซึ่งมีหมายเลขคดีสมน้ำสมเนื้อ ไม่ได้สังเกตอาจจะ , ระบาดวิทยาของมาลาเรียในพื้นที่เหล่านี้เป็น underestimated มักจะเล็ก บันทึกของการส่งผ่านมั่นคงภายในพื้นที่การส่งต่ำเป็นแหล่งส่งผ่าน และโรคมาลาเรีย มีการดูถูกอย่างมาก ปลอม และมาตรฐาน ยาเสพติดเป็นภัยคุกคามหลักในการควบคุมโรคมาลาเรีย และปราดเปรียวมากกว่าเคาน์เตอร์ เมียส ures กฎหมายที่แข็งแกร่งและดีกว่าการเฝ้าระวังจะต้อง ิต้านทาน poses ภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุด

มาลาเรียทั่วโลก , และบรรจุ แข็งแรงมากขึ้นและขจัดมาตรการกว่าได้รับ instituted ในรอบ 6 ปีต้องการ มาตรการรุนแรงเพื่อขจัดบันทึกการบริหารยาต้านทาน เช่น มวล อาจเป็นที่ต้องการ มูลค่าของการตรวจสอบคดีนี้แน่นอนการใช้ไพรมาควินเพื่อป้องกันการป่วยซ้ำของไวแวกซ์มาลาเรียพลาสโมเดียม มาลาเรีย และ เป็น gametocytocide ในการช่วยควบคุมและกำจัดในพื้นที่ที่มีสัญญาณต่ำ