Obesity prevalence
Extensive detail on the estimated levels of overweight and obesity within Westminster, as well related health behaviours, is available in the Westminster Obesity Treatment Needs Assessment. The headlines from that report are:
• Approximately half of the adults in Westminster are likely to be overweight or obese.
• Westminster overall is likely to have a lower prevalence of obesity across the borough than the national average but individual areas may have higher levels of obesity than the national average.
• Almost 10,000 children agedDefining and Measuring Obesity
Children
Draft NICE guidance on obesity recommends the Body Mass Index (BMI) should be used at the measure for childhood obesity, for children aged 2 and older. The BMI should be compared against 1990 growth charts and BMI above 85th centile considered overweight and those above the 95th centile considered obese. SIGN guidance sets the levels for referral for obesity treatment at the 98th centile, to allow for some inaccuracy in the measurement and to ensure that the most serious cases receive treatment.
Adults
BMI is recommended by the draft NICE guidance on obesity as the principal measure to be used to assess obesity, although the guidance recognises that waist measurement can form a valuable supplement for adults with BMI > 35. Key cut-off points are used to designate people who are underweight, normal, overweight, and obese (Class I-III), given in the Table below.
Table 1 - Levels of Overweight and Obesity
BMI Cut-Off Point Obesity Designation
BMI < 20 Underweight
BMI = 20.0-24.9 Healthy Weight
BMI = 25.0-29.9 Overweight
BMI = 30-34.9 Obese, Class I
BMI = 35-39.9 Obese, Class II
BMI > 40 Obese, Class III
NICE guidance further recommends that lower cut-offs be used for people of South Asian origin because of the higher prevalence of central obesity, with accompanying increased health risks, amongst these ethnic groups. Specifically that people of South Asian origin should be regarded at increased risk, i.e. overweight, with a BMI of 23 and at high risk, i.e. obese, with a BMI of 27.5. The lower cut-off points for South Asian people should be used to inform both prevention and treatment programmes within Westminster.
Causes of Obesity
At a simple level, obesity is caused when individuals consume more calories than they expend in activity. However, unpicking the variety of influences on this increasing imbalance is more complex. The startling rise is obesity in the last twenty years has been caused by trends as diverse as:
• an increased consumption of energy-dense fast foods, meals taken outside the home, and snacking
• increased portion sizes
• increased consumption of soft drinks
• increased television and computer use
• decline in active commuting and walking/cycling generally
• decline in physically demanding work with the shift from manufacturing to office work
• less unsupervised play outside by children
• less outside activity by both adults and children, due to perceptions of declining personal safety
• increased traffic and priority given to cars in planning towns and street environments.
Any attempts to tackle obesity must therefore address the obesogenic environment that encourages excess calorie intake and minimal physical activity, as well as the behaviours and choices of individuals. These factors can also differentially affect those living in more deprived communities, thereby contributing to health inequalities. This obesity strategy will require the involvement of a range of partners, including transport, planning, community safety, education and children’s services from local government services and the voluntary sector, as well as the health service.
Impact and Consequences of Obesity
Health impact
Choosing Health states that being obese reduces one’s life expectancy by 9 years. The Westminster Obesity Treatment Needs Assessment suggests that approximately 99 deaths a year in Westminster could be attributable to obesity. The risk of developing Type 2 diabetes, gallbladder disease, breathlessness and sleep apnoea are increased more than 3 times for obese people. The risk of developing coronary heart disease, hypertension and joint problems is increased two to three times. The risk of breast cancer in postmenopausal women, endometrial cancer and colon cancer can be double for obese people compared to people with a BMI under 25. Some of these diseases, such as Type 2 diabetes, have now been found in obese young people, where previously such diseases were thought to be diseases of middle age. Even small decreases in weight can lead to an appreciable improvement in the health risks of obesity. There is some evidence that permanent weight loss, though difficult to achieve, appears to eliminate obesity-associated co-morbidities.
Cost to health service
The most up to date estimates of the national direct costs of obesity were produced for the House of Commons Health Committee report on obesity , published in May 2004. Based on methodology deployed by the National Audit Office in the 1998 Tackling Obesity in England , the Health Committee report estimated a national cost between £46 and £49 million a year for treating obesity and related co-morbidities, between 2.3 and 2.6% of the total NHS expenditure in 2001-2. This figure is four times the original 1998 estimates, due largely to the introduction and rapid take-up of anti-obesity drugs and increase in level and cost of lipid-lowering drugs. These costs are also assumed by both reports to be an underestimate of the likely costs of treating obesity. The costs are also increasing with the increases in the cost of both obesity and lipid-lowering drugs, as well as the increase in the prevalence of obesity.
An estimate of the cost to the health service in Westminster can be calculated, using the proportion of the national budget spent on obesity treatment and applying the same proportion to the Westminster PCT budget. Westminster PCT net operating cost in 2005/6 was £364,101,000. This suggests that a conservative estimate of the cost of treating obesity and obesity-related co-morbidities in Westminster PCT is somewhere between £8.5 to £9.5 million annually.
Costs to the wider economy
The Health Committee report also looks at indirect costs of obesity, including mortality, years of life lost, premature loss of earning, as well as incapacity benefits. The Westminster Obesity Treatment Needs Assessment estimated the number of deaths per year at approximately 100, which is in line with estimates generated from the Health Committee Report.
Nationally, obesity accounts for 45,000 attributable years of working life lost and a cost of £1.05 to 1.15 billion loss of earnings from premature mortality. National data on incapacity benefit suggests that there 15.5 to 16 million attributable days of certified incapacity, equivalent to lost earnings of £1.3 to £1.45 billion. While local data is not available, the indirect cost to the local Westminster economy is likely to be substantial.
2 to 10 are likely to be overweight or obese in Westminster.
• Both adult and child overweight and obesity likely to be concentrated in the most deprived wards within Westminster.
• Some minority groups are likely to have higher prevalence of obesity than others, notably Black African women and children and Black Caribbean women and children.
• Some minority groups are likely to have higher prevalence of overweight with serious morbidity consequences, notably Indian men and women and Bangladeshi women and children, within Westminster.
• Arabic minority groups may also be at greater risk of obesity, although local estimates are not available.
• Adults with learning disabilities and adults with severe and enduring mental health problems are at greater risk of obesity than the general population
Improved local surveillance on obesity in both adults and children will become available in 2006/7 through the Schools Measuring Project and enhanced recording of BMI in General Practice. The priorities of the strategy should be reviewed in light of the surveillance data when it becomes available. Based on the information currently available, the focus of the Westminster Obesity Treatment and Prevention Strategy should be to target interventions at both those neighbourhoods and minority ethnic groups most at risk, in the context of a broader plan to make the entire borough more supportive of maintaining a healthy weight.
โรคอ้วนชุก
รายละเอียดอย่างกว้างขวางในระดับประมาณของที่มีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนภายใน Westminster เช่นเดียวกับพฤติกรรมสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการในการรักษาโรคอ้วน Westminster การประเมินความต้องการ พาดหัวข่าวจากรายงานที่มี: •ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ใน Westminster มีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน. • Westminster โดยรวมมีแนวโน้มที่จะมีความชุกของโรคอ้วนทั่วเมืองกว่าค่าเฉลี่ยของชาติ แต่แต่ละพื้นที่อาจจะมีระดับที่สูงขึ้น โรคอ้วนกว่าค่าเฉลี่ยของชาติ. •เกือบ 10,000 เด็ก agedDefining วัดและโรคอ้วนเด็กร่างคำแนะนำเกี่ยวกับโรคอ้วน NICE แนะนำให้ดัชนีมวลกาย (BMI) ควรจะนำมาใช้ในการวัดสำหรับโรคอ้วนในวัยเด็กสำหรับเด็กอายุ 2 ปีและผู้สูงอายุ ค่าดัชนีมวลกายควรจะเปรียบเทียบกับ 1,990 แผนภูมิการเจริญเติบโตและ BMI centile ด้านบน 85 ถือว่ามีน้ำหนักเกินและที่สูงกว่า centile 95 ถือว่าเป็นโรคอ้วน คำแนะนำ SIGN กำหนดระดับสำหรับการแนะนำสำหรับการรักษาโรคอ้วนที่ centile 98 เพื่อให้สามารถความไม่ถูกต้องบางอย่างในการวัดและเพื่อให้แน่ใจว่ากรณีที่ร้ายแรงที่สุดได้รับการรักษา. ผู้ใหญ่BMI แนะนำโดยร่างคำแนะนำที่ดีในโรคอ้วนเป็นมาตรการหลักใน ถูกนำมาใช้ในการประเมินความอ้วนแม้ว่าคำแนะนำตระหนักดีว่าการวัดรอบเอวสามารถรูปแบบอาหารเสริมที่มีคุณค่าสำหรับผู้ใหญ่ที่มีค่าดัชนีมวลกาย> 35. จุดตัดกุญแจที่ใช้ในการกำหนดผู้ที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ปกติที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน (Class I-III .) ในตารางต่อไปนี้ตารางที่ 1 - ระดับของภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนBMI ตัดจุดโรคอ้วนการกำหนดค่า BMI <20 น้ำหนักดัชนีมวลกาย = น้ำหนัก 20.0-24.9 สุขภาพBMI = น้ำหนักตัวมากเกิน 25.0-29.9 BMI = 30-34.9 อ้วน, Class I ค่าดัชนีมวลกาย = 35-39.9 อ้วน, Class II BMI> 40 อ้วน, Class III คำแนะนำเพิ่มเติม NICE แนะนำให้ตัดลดลงมาถูกนำมาใช้สำหรับคนที่ต้นกำเนิดในเอเชียใต้เนื่องจากความชุกสูงของโรคอ้วนกลางพร้อมกับเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพในหมู่ชนกลุ่มน้อยเหล่านี้ กลุ่ม โดยเฉพาะคนที่เป็นแหล่งกำเนิดของเอเชียใต้ควรได้รับการยกย่องว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นน้ำหนักเกินมีดัชนีมวลกาย 23 และมีความเสี่ยงสูงเช่นโรคอ้วนที่มีค่าดัชนีมวลกาย 27.5 ที่ต่ำกว่าจุดตัดสำหรับคนเอเชียใต้ควรจะใช้เพื่อแจ้งให้ทั้งการป้องกันและโปรแกรมการรักษาภายใน Westminster. สาเหตุของโรคอ้วนในระดับง่ายโรคอ้วนเกิดขึ้นเมื่อบุคคลที่บริโภคแคลอรี่มากกว่าที่พวกเขาใช้จ่ายในกิจกรรม อย่างไรก็ตาม unpicking ความหลากหลายของอิทธิพลในความไม่สมดุลที่เพิ่มขึ้นนี้มีความซับซ้อนมากขึ้น เพิ่มขึ้นที่น่าตกใจคือโรคอ้วนในช่วงยี่สิบปีที่ได้รับเกิดจากแนวโน้มความหลากหลายเป็น: •บริโภคที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอาหารพลังงานสูงอาหารที่นำมานอกบ้านและอาหารว่าง•ขนาดส่วนที่เพิ่มขึ้น•การใช้ที่เพิ่มขึ้นของน้ำอัดลม•เพิ่มขึ้น โทรทัศน์และการใช้คอมพิวเตอร์ลดลง•ในการเดินทางที่ใช้งานและการเดิน / ขี่จักรยานโดยทั่วไป•ลดลงในการทำงานที่มีความต้องการทางร่างกายที่มีการเปลี่ยนแปลงจากการผลิตไปยังสำนักงานการทำงาน•เล่นหากินน้อยนอกโดยเด็ก•กิจกรรมนอกน้อยลงโดยทั้งเด็กและผู้ใหญ่เนื่องจากการรับรู้ของการลดลง ความปลอดภัยส่วนบุคคล•จราจรที่เพิ่มขึ้นและการจัดลำดับความสำคัญให้กับรถยนต์ในเมืองการวางแผนและสภาพแวดล้อมที่ถนน. ความพยายามใด ๆ ที่จะแก้ไขปัญหาโรคอ้วนจึงต้องอยู่กับสภาพแวดล้อมที่เอื้อให้เกิด obesogenic ปริมาณแคลอรี่ส่วนเกินและการออกกำลังกายน้อยที่สุดเช่นเดียวกับพฤติกรรมและทางเลือกของบุคคล ปัจจัยเหล่านี้ยังสามารถที่แตกต่างกันส่งผลกระทบต่อผู้ที่อาศัยอยู่ในชุมชนที่ขาดแคลนมากขึ้นจึงเอื้อต่อความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพ กลยุทธ์โรคอ้วนนี้จะต้องมีส่วนร่วมในช่วงของพันธมิตรรวมทั้งการขนส่ง, การวางแผนความปลอดภัยของชุมชนการศึกษาและบริการของเด็ก ๆ จากบริการภาครัฐท้องถิ่นและภาคสมัครใจเช่นเดียวกับการให้บริการด้านสุขภาพ. ผลกระทบและผลที่ตามมาของโรคอ้วนส่งผลกระทบต่อสุขภาพเลือกสุขภาพ ระบุว่าเป็นโรคอ้วนลดอายุขัยของคนโดย 9 ปี Westminster รักษาโรคอ้วนการประเมินความต้องการแสดงให้เห็นว่าประมาณ 99 ปีเสียชีวิตใน Westminster อาจจะมีส่วนที่เป็นโรคอ้วน ความเสี่ยงของการเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2, โรคถุงน้ำดีหายใจและภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 3 ครั้งสำหรับคนที่เป็นโรคอ้วน ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูงและปัญหาร่วมกันจะเพิ่มขึ้นสองถึงสามครั้ง ความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเต้านมในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน, โรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถเป็นคู่สำหรับคนอ้วนเมื่อเทียบกับคนที่มีค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่า 25 บางส่วนของโรคเหล่านี้เช่นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ได้รับในขณะนี้พบได้ในคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคอ้วนที่ ก่อนหน้านี้โรคดังกล่าวคิดว่าจะเป็นโรคของวัยกลางคน แม้ลดลงขนาดเล็กน้ำหนักสามารถนำไปสู่การปรับปรุงที่เห็นได้ในความเสี่ยงต่อสุขภาพของโรคอ้วน มีหลักฐานว่ามีการสูญเสียน้ำหนักถาวรแม้ว่าจะยากที่จะบรรลุดูเหมือนจะขจัดโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องร่วมป่วย. ค่าใช้จ่ายในการให้บริการด้านสุขภาพมากที่สุดถึงวันที่มีการประมาณการค่าใช้จ่ายโดยตรงแห่งชาติของโรคอ้วนมีการผลิตสำหรับบ้านของคณะกรรมการสุขภาพเดีย รายงานเกี่ยวกับโรคอ้วนตีพิมพ์ในพฤษภาคม 2004 จากวิธีการใช้งานโดยสำนักงานตรวจสอบแห่งชาติในปี 1998 การแก้ปัญหาโรคอ้วนในอังกฤษรายงานของคณะกรรมการสุขภาพประมาณค่าใช้จ่ายในระดับชาติระหว่าง£ 46 และ£ 49,000,000 ปีสำหรับการรักษาโรคอ้วนและที่เกี่ยวข้องร่วม ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดระหว่าง 2.3 และ 2.6% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดในพลุกพล่าน 2001-2 ตัวเลขนี้เป็นครั้งที่สี่ 1998 ประมาณการเดิมเนื่องจากส่วนใหญ่จะแนะนำและรวดเร็ว take-up ของยาต้านโรคอ้วนและการเพิ่มขึ้นของระดับและค่าใช้จ่ายของยาเสพติดลดไขมัน ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ยังสันนิษฐานโดยรายงานทั้งสองจะเป็นที่ต่ำกว่าค่าใช้จ่ายที่มีแนวโน้มของโรคอ้วนการรักษา ค่าใช้จ่ายยังเพิ่มขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายของทั้งสองโรคอ้วนและยาลดไขมันเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของความชุกของโรคอ้วน. ประมาณการค่าใช้จ่ายในการให้บริการด้านสุขภาพใน Westminster สามารถคำนวณโดยใช้สัดส่วนของ งบประมาณของชาติที่ใช้ในการรักษาโรคอ้วนและการประยุกต์ใช้ในสัดส่วนเดียวกันกับ Westminster งบประมาณ PCT Westminster ต้นทุนการดำเนินงาน PCT สุทธิ 2005/6 เป็น£ 364,101,000 นี้แสดงให้เห็นว่าประมาณการอนุรักษ์ของค่าใช้จ่ายของการรักษาโรคอ้วนและโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดร่วมใน Westminster PCT เป็นบางระหว่าง 8.5 £เพื่อ£ 9,500,000 เป็นประจำทุกปี. ค่าใช้จ่ายต่อเศรษฐกิจในวงกว้างรายงานของคณะกรรมการสุขภาพยังมีลักษณะที่ค่าใช้จ่ายทางอ้อมของโรคอ้วน รวมทั้งการเสียชีวิตปีของชีวิตที่สูญเสียการสูญเสียก่อนวัยอันควรของรายได้เช่นเดียวกับผลประโยชน์ที่ไร้ความสามารถ Westminster รักษาโรคอ้วนการประเมินความต้องการที่คาดว่าจำนวนผู้เสียชีวิตต่อปีที่ประมาณ 100 ซึ่งสอดคล้องกับประมาณการที่เกิดจากคณะกรรมการสุขภาพรายงาน. ทั่วประเทศบัญชีสำหรับโรคอ้วน 45,000 ปีส่วนของชีวิตการทำงานหายไปและค่าใช้จ่ายของ£ 1.05-1.15 พันล้านสูญเสียรายได้จากการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ข้อมูลแห่งชาติเกี่ยวกับผลประโยชน์และสูญเสียมันแสดงให้เห็นว่ามี 15.5-16,000,000 วันส่วนที่ได้รับการรับรองการไร้ความสามารถเทียบเท่ากับการสูญเสียรายได้ของ£ 1.3 £ 1450000000 ขณะที่ข้อมูลในท้องถิ่นไม่สามารถใช้จ่ายทางอ้อมต่อเศรษฐกิจ Westminster ท้องถิ่นมีแนวโน้มที่จะเป็นรูปธรรม. 2-10 มีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนใน Westminster. •ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะกระจุกตัวอยู่ในขาดแคลน หอผู้ป่วยภายใน Westminster. •บางกลุ่มชนกลุ่มน้อยที่มีแนวโน้มที่จะมีความชุกของโรคอ้วนสูงกว่าคนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงแอฟริกันสีดำและเด็กและสตรีแคริบเบียนสีดำและเด็ก. •บางกลุ่มชนกลุ่มน้อยที่มีแนวโน้มที่จะมีความชุกสูงขึ้นของน้ำหนักตัวมากเกินที่มีผลกระทบเจ็บป่วยร้ายแรงสะดุดตา ผู้ชายและผู้หญิงอินเดียและบังคลาเทศผู้หญิงและเด็กที่อยู่ใน Westminster. •กลุ่มชนกลุ่มน้อยภาษาอาหรับยังอาจมีความเสี่ยงมากขึ้นของโรคอ้วนแม้ว่าประมาณการท้องถิ่นไม่สามารถใช้ได้. •ผู้ใหญ่ที่มีความพิการการเรียนรู้และผู้ใหญ่ที่มีความรุนแรงและยั่งยืนปัญหาสุขภาพจิตที่มีมากขึ้น ความเสี่ยงของโรคอ้วนกว่าประชากรทั่วไปปรับปรุงการเฝ้าระวังในท้องถิ่นเกี่ยวกับโรคอ้วนทั้งในผู้ใหญ่และเด็กจะกลายเป็นใช้ได้ใน 2006/7 ผ่านโรงเรียนวัดโครงการและการบันทึกที่เพิ่มขึ้นของค่าดัชนีมวลกายในการปฏิบัติทั่วไป จัดลำดับความสำคัญของกลยุทธ์ที่ควรมีการทบทวนในแง่ของข้อมูลการเฝ้าระวังเมื่อมันกลายเป็นใช้ได้ จากข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบันให้ความสำคัญกับการรักษาโรคอ้วน Westminster และยุทธศาสตร์การป้องกันควรจะกำหนดเป้าหมายการแทรกแซงในละแวกใกล้เคียงทั้งสองเหล่านั้นและชนกลุ่มน้อยที่มีความเสี่ยงมากที่สุดในบริบทของแผนในวงกว้างที่จะทำให้การเลือกตั้งทั้งการสนับสนุนมากขึ้นในการรักษา น้ำหนักเพื่อสุขภาพ
การแปล กรุณารอสักครู่..
