Sir,We were greatly interested to r

Sir,
We were greatly interested to read the recent article
Electrolyte Status in Birth Asphyxia by Basu and coau-
thors [1]. Their results, however, leave some questions
unanswered.
The authors conclude that babies with perinatal asphyxia
develop hyponatremia and hypocalcemia soon after birth in
proportion to the severity of asphyxia. However, as blood
samples were collected immediately after birth, we can
assume that the electrolyte status of the newborn also
represents intrauterine electrolyte status shortly before birth.
The low serum sodium values observed in asphyxiated
babies could imply that hyponatremia contributes to the
development of asphyxia, and therefore, factors contribut-
ing to the development of fetal hyponatremia should be
examined.
What policies regarding oral intake/intravenous fluids
were adopted during labour? Particularly, did the mothers of the asphyxiated babies receive large amounts of fluid,
and what about oxytocin administration?
As many as 30 of the 50 asphyxiated babies were
delivered by cesarean section. What were the indications
for caesarean section? What methods of anaesthesia were
used? And what kinds and volumes of intravenous fluids
were administered to the mothers during cesarean section,
prior to delivery? Were there any differences in serum
sodium values in the asphyxiated babies delivered by
caesarean section and vaginal delivery?
Serum potassium levels tended to be higher in hypona-
tremic, asphyxiated newborns. This could be explained by a
lower pH in the asphyxiated babies, but cord pH is not
mentioned. Was cord blood not examined for pH at birth?
Calcium levels were also lower in the asphyxiated,
hyponatremic newborn. Dilutional hyponatremia also
causes lower albumin levels, and as a result, lowering in
calcium levels. Only analysis of ionised calcium would
show the true calcium levels.
In a recent study, we found hyponatremia to be quite
common during longer lasting labours, and hyponatremia
developed after administration of quite moderate oral and
intravenous fluid volumes [2]. We did not observe any
asphyxiated babies in our study, but case reports of
hyponatremia with severe consequences for mothers and
infants have been published [3]. We therefore hope that
Basu and coauthors can answer our questions, as this might
shed useful information on this important topic.Sir,
First of all we thank Dr. Moen, MD for taking interest in
our article. We must point out that the aim of our study was
to see the electrolyte status in asphyxiated newborn just
after their birth. We expected that the findings of our study
could help in better management of asphyxiated neonates.
We have not found any literature or standard text book
citing hyponatremia as the cause of perinatal asphyxia.
Rather few literatures have demonstrated clearly in separate
studies that hyponatremia and hypocalcemia are the con-
sequences of perinatal asphyxia [1, 2]. In our study we
demonstrated that the hyponatremia and hypocalcemia
occur simultaneously in such neonates and they also have
significant correlation with their severity of asphyxia,
irrespective of their intra or post partum origin. Oxytocin
was administered to mothers of 6% of total number of cases
in scheduled therapeutic doses as per protocol available
with the labour room.
The Correspondent probably overlooked that we have
excluded cases whose mothers had pre and post delivery
electrolyte abnormalities. The indications of caesarean section
were decreased scores of foetal biophysical profiles, suspected
intrauterine asphyxia or development of early foetal distress.
All the mothers who were delivered by caesarean section
received either spinal anaesthesia or epidural analgesia. All of
them received fluid during operation as per standard anaes-
thetic protocol. All other mothers delivered vaginally also
received fluid as per standard obstetric protocol. In none of the
cases any fluid or medication was given in excess of available
guideline. From different literatures and from our study we
found that a large percentage of the asphyxiated babies were
delivered by caesarean section [3]. So, it was our aim also to
find electrolyte status in those asphyxiated neonates soon
after birth. If some outcome of electrolyte status is influenced
by standard interventions during delivery or operations, the
electrolyte status we found in babies after such deliveries

invariably indicated that they require some definite manage-
ments and caesarean asphyxiated babies are in greater
numbers than their normally delivered counterpart. So, we
do not found it is necessary to give special importance to
draw a line between normally delivered and caesarean
babies.
All the standard text books and literatures explained that
perinatal asphyxia and metabolic acidosis go hand in hand.
So, cord blood pH was not considered in our study. This study
never aimed at finding out the aetiology of the abnormalities
in electrolyte status in asphyxiated babies. May be acidosis is
one of the contributor of increased potassium level in cases.
May be the transient hyperinsulinism which sometimes
develop in perinatal asphyxia influence the potassium level
among cases [4]. We hope researchers are seriously thinking
to find the etiologic correlations between electrolyte changes
and perinatal asphyxia and from the correspondent’s letter it
is clear that we have raised such queries in others mind. This
might be a success of our study. We do not know what
literature guided the correspondent to state that in birth
asphyxia, dilutional hyponatremia causes lower albumin
level. Correction of total calcium level for albumin level is
only done when it is so indicated. And perinatal asphyxia is
never such indication. So we do not find it necessary to
estimate albumin.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ที่รักเราไม่สนใจอย่างมากในการอ่านบทความล่าสุดสถานะอิเล็กโทรในเกิด Asphyxia Basu และ coau-thors [1] ผลลัพธ์ ไร ฝากคำถามยังไม่ได้ตอบ ผู้เขียนสรุปที่เด็กแรกเกิดจน มี asphyxia ปริกำเนิดพัฒนา hyponatremia และ hypocalcemia หลังคลอดในเร็ว ๆ นี้สัดส่วนกับความรุนแรงของ asphyxia อย่างไรก็ตาม เป็นเลือดตัวอย่างถูกเก็บทันทีหลังคลอด เราสามารถสมมุติว่าสถานะอิเล็กโทรทารกยังแทนสถานะอิเล็กโทร intrauterine เร็ว ๆ ก่อนเกิดค่าโซเดียมซีรั่มต่ำที่พบใน asphyxiatedเด็กอาจเป็นสิทธิ์แบบ hyponatremia ที่สนับสนุนการพัฒนาของ asphyxia และ ปัจจัย contribut-กำลังในการพัฒนาของ hyponatremia ครรภ์ควรตรวจสอบ นโยบายอะไรเกี่ยวกับปากบริโภค/ฉีดของเหลวได้นำระหว่างแรงงาน มารดาของทารก asphyxiated ได้รับจำนวนมากของเหลว โดยเฉพาะและสิ่งที่เกี่ยวกับการดูแล oxytocin มีจำนวน 30 ของทารก asphyxiated 50จัดส่ง โดยคลอด อะไรได้อย่างนั้นการคลอดหรือไม่ วิธีการ anaesthesia ได้ใช้หรือไม่ และว่าชนิดและปริมาณของของเหลวที่ฉีดจัดการกับมารดาระหว่างคลอดก่อนที่จะส่งหรือไม่ ไม่มีความแตกต่างใด ๆ ในซีรั่มค่าโซเดียมในทารก asphyxiated โดยคลอดและช่องคลอด เซรั่มระดับโพแทสเซียมมีแนวโน้มที่จะสูงกว่าใน hypona-tremic, asphyxiated ด้านทารกแรก นี้สามารถอธิบายได้โดยการค่า pH ต่ำในเด็ก asphyxiated แต่สายค่า pH ไม่กล่าว มีสายเลือดไม่ตรวจสอบสำหรับค่า pH ที่เกิดหรือไม่ยังได้แคลเซียมระดับล่างในการ asphyxiatedhyponatremic ใหม่ Dilutional hyponatremia ยังทำให้ระดับ albumin ต่ำ และลดลงเป็นผลให้ ในระดับแคลเซียม จะวิเคราะห์ของแคลเซียม ionisedแสดงระดับแคลเซียมอย่างแท้จริง ในการศึกษาล่าสุด เราพบ hyponatremia จะค่อนข้างทั่วไปในช่วงหน้ายาว hyponatremiaพัฒนาหลังจากบริหารปากค่อนข้างปานกลาง และฉีดของเหลวปริมาณ [2] เราไม่ได้สังเกตใด ๆเด็ก asphyxiated ในเราศึกษา แต่รายงานกรณีhyponatremia มีผลกระทบอย่างรุนแรงในมารดา และทารกได้รับการเผยแพร่ [3] เราจึงหวังว่าBasu และ coauthors สามารถตอบคำถามของเรา เป็นนี้อาจหลั่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในหัวข้อนี้สำคัญที่รักก่อนอื่น เราขอขอบคุณดร. Moen, MD ในการสนใจในบทความของเรา เราต้องชี้ให้เห็นว่า จุดมุ่งหมายของเราคือเมื่อต้องการดูสถานะอิเล็กโทรในทารก asphyxiated เพียงหลังจากเกิดการ เราคาดว่าที่ผลการวิจัยของเราสามารถช่วยในการจัดการที่ดีของ asphyxiated neonatesเราไม่พบวรรณกรรมหรือตำรามาตรฐานใด ๆอ้างถึง hyponatremia สาเหตุของ asphyxia ปริกำเนิดค่อนข้างน้อย literatures ได้แสดงอย่างชัดเจนในการแยกศึกษา hyponatremia และ hypocalcemia คอน-ลำดับของ asphyxia ปริกำเนิด [1, 2] ในการศึกษาของเราที่แสดงให้เห็นว่า hyponatremia และ hypocalcemiaเกิดขึ้นพร้อมกันใน neonates ดังกล่าว และยังมีอย่างมีนัยสำคัญสหสัมพันธ์กับความรุนแรงของ asphyxiaบกของจุดกำเนิดของ partum ของอินทราหรือลงรายการบัญชี Oxytocinที่ดูแลมารดา 6% ของจำนวนรวมของกรณีและปัญหาในปริมาณยาตามกำหนดการตามโพรโทคอลที่มีห้องแรงงาน นักข่าวที่อาจมองข้ามว่า เรามีไม่รวมกรณีมารดามีก่อนและหลังการจัดส่งความผิดปกติของอิเล็กโทร บ่งชี้ของการคลอดมีคะแนนลดลงโพรไฟล์ biophysical foetal สงสัยintrauterine asphyxia หรือพัฒนา foetal ทุกข์ก่อนมารดาทั้งหมดที่ถูกส่ง โดยคลอดรับ anaesthesia สันหลังหรือฉีดบิวพรี analgesia ทั้งหมดพวกเขาได้รับน้ำมันในระหว่างการดำเนินงานตามมาตรฐาน anaes-โพรโทคอล thetic แม่อื่น ๆ ส่ง vaginally ยังรับน้ำมันตามมาตรฐานโพรโทคอสูติศาสตร์ ของกรณีที่ให้น้ำมันหรือยาใด ๆ เกินกว่าที่พร้อมใช้งานผลงาน จาก literatures ต่าง ๆ และ จากการศึกษาของเราพบร้อยละใหญ่ของทารก asphyxiated ได้ส่งคลอด [3] ดังนั้น มันเป็นเป้าหมายของเรายังให้ค้นหาสถานะอิเล็กโทรใน neonates ที่ asphyxiated เร็ว ๆ นี้หลังคลอด ถ้าผลบางผลของสถานะอิเล็กโทรโดยการรักษามาตรฐานในระหว่างการจัดส่งหรือการดำเนินการ การสถานะอิเล็กโทรที่เราพบในเด็กทารกหลังจากจัดส่งสินค้าดังกล่าวระบุว่า พวกเขาต้องการบางอย่างแน่นอนคงเส้นคงวาจัดการ-ments และทารก caesarean asphyxiated มากขึ้นตัวเลขกว่าสำเนาการจัดส่งปกติ ดังนั้น เราไม่จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับวาดเส้นจัดส่งตามปกติ และ caesareanทารก ทั้งหมดหนังสือข้อความมาตรฐานและ literatures อธิบายว่าasphyxia ปริกำเนิดและ acidosis ที่เผาผลาญไปมือดังนั้น สายเลือดค่า pH ไม่ถือว่าในการศึกษาของเรา การศึกษานี้ไม่มุ่งหา aetiology ของความผิดปกติที่ในสถานะอิเล็กโทร asphyxiated เด็ก อาจมี acidosisหนึ่งของผู้สนับสนุนระดับโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นในกรณีอาจจะ hyperinsulinism แบบฉับพลันซึ่งบางครั้งพัฒนาใน asphyxia ปริกำเนิดอิทธิพลระดับโพแทสเซียมในกรณีที่ [4] เราหวังว่า นักวิจัยจะคิดอย่างจริงจังหาความสัมพันธ์ etiologic ระหว่างเปลี่ยนอิเล็กโทรและ asphyxia ปริกำเนิด และจากของนักข่าวตัวอักษรนั้นเป็นที่ชัดเจนว่า เรามีเพิ่มขึ้นเช่นแบบสอบถามในผู้อื่นจิตใจ นี้อาจจะเป็นความสำเร็จของเรา เราไม่รู้เอกสารประกอบการแนะนำนักข่าวไปรัฐที่ในเกิดasphyxia, albumin ต่ำทำให้เกิด dilutional hyponatremiaระดับ แก้ไขระดับแคลเซียมรวมในระดับ albumin เป็นเฉพาะ ทำเมื่อนั้นให้ระบุ และ asphyxia ปริกำเนิดไม่ดังกล่าวระบุ ดังนั้น เราไม่พบก็จำเป็นต้องประเมิน albumin

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ครับ ,
เราสนใจอย่างมากที่จะอ่านบทความล่าสุด
อิเล็กโทรไลต์สถานะในกำเนิดออกซิเจน โดย บาซู และ coau -
ทอร์ส [ 1 ] ผลของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ทิ้งคำถาม

คำตอบ ผู้เขียนสรุปได้ว่าทารกกับมือหนึ่ง
พัฒนาภาวะธำรงดุล และโดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับหลังจากเกิดใน
สัดส่วนความรุนแรงขาดอากาศหายใจ แต่เป็นเลือด
ตัวอย่างทันทีหลังคลอด เราสามารถสมมติว่าไลท์
สถานะของทารกแรกเกิด ยังเป็นภาวะมดลูกอิเล็กโทรไลต์ไม่นาน

วันเกิด โซเดียมต่ำค่าซีรั่ม พบในทารกอาจบ่งบอกว่าอากาศหายใจ
ภาวะธำรงดุล มีส่วนช่วยในการพัฒนาของออกซิเจน และดังนั้น ปัจจัย contribut -
ing เพื่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ภาวะมีโซเดียมในเลือดน้อยเกินควร
ตรวจสอบ นโยบายอะไรเกี่ยวกับการบริโภคในช่องปาก

/ ของเหลวทางหลอดเลือดดำเป็นลูกบุญธรรมในแรงงาน ? โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ท่านมารดาของรัดคอทารกได้รับจำนวนมากของของเหลว ,
แล้วโดยการบริหาร ?
เท่าที่ 30 50 รัดคอทารกถูก
คลอดโดยการผ่าตัดคลอด สิ่งที่เป็นข้อบ่งชี้
สำหรับทางหน้าท้อง ? อะไรวิธีการที่ใช้เป็นยาสลบ
?และชนิดและปริมาณของของเหลวทางหลอดเลือดดำ
กับกลุ่มมารดาในระหว่างการผ่าตัดคลอด
, ก่อนส่งมอบ ? มีความแตกต่างในเซรั่ม
โซเดียมค่าในรัดคอทารกทางหน้าท้อง และส่งโดย
คลอดทางช่องคลอด ?
ระดับโพแทสเซียม เซรั่ม มีแนวโน้มสูงขึ้นใน hypona -
tremic รัดคอ , เด็กแรกเกิด นี้สามารถอธิบายได้โดย
พีเอชต่ำกว่าในรัดคอทารก แต่ pH สายไฟไม่ได้
กล่าว เป็นสายเลือดไม่ตรวจสอบ pH ที่กำเนิด
ยังลดระดับแคลเซียมใน asphyxiated
hyponatremic , ทารกแรกเกิด มาจากการเจือจางภาวะธำรงดุลยัง
สาเหตุลดระดับอัลบูมิน และเป็นผลให้ลดระดับแคลเซียมใน
. การวิเคราะห์ของ ionised แคลเซียมจะแสดงระดับแคลเซียมจริง
.
ในการศึกษาล่าสุดเราพบภาวะธำรงดุลจะค่อนข้างยาวนานอีกต่อไป
ทั่วไปในระหว่างแรงงานและภาวะธำรงดุล
พัฒนาหลังจากที่การบริหารช่องปากและค่อนข้างปานกลาง
ฉีดของเหลว ) [ 2 ] เราไม่ได้สังเกตอะไร
รัดคอทารกในการศึกษาของเรา แต่กรณีรายงานของภาวะธำรงดุลที่มีผลกระทบรุนแรง

แม่และทารกได้รับการตีพิมพ์ [ 3 ] ดังนั้นเราจึงหวังว่า
บาซู และ coauthors สามารถตอบคำถามของเราเช่นนี้อาจ
หลั่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในหัวข้อที่สำคัญนี้ ท่าน
ก่อนอื่นเราขอบคุณดร. โมน , MD สำหรับสนใจ
บทความของเรา เราก็ต้องชี้ว่า เป้าหมายของการศึกษาของเราคือ
เห็นไลท์สถานะในทารกหลังคลอดแค่
รัดคอของพวกเขา เราคาดว่าผล
ศึกษาของเรา