Background: In this study, we compa

Background: In this study, we compared the clinical and immunological efficacy of nebulized corticosteroid
(CS) to systemic route during treatment of moderate asthma attack in children.
Methods: In this randomized, placebo-controlled, double-blind, double-dummy, prospective study, 81
children aged 12 months to 16 years experiencing asthma attack randomized into two treatment groups
to receive, either; nebulized fluticasone propionate (n ¼ 39, 2000 mcg/day) or oral methylprednisolone
(n ¼ 41, 1 mg/kg/day). Pulmonary index scores (PIS) were assessed at admission and at 1st, 4th, 8th, 12th,
24th, 48th hours, as well as, on day 7 and peak expiratory flow (PEF) at baseline and at the 7th day. Daily
symptom and medication scores were recorded for all subjects. Immunological studies included
phytohemagglutinin induced peripheral blood mononuclear cells culture supernatant for cytokine responses
and CD4(þ) CD25(þ) FOXP3(þ) T regulatory cell (T reg) percentage at baseline and day 7.
Results: The changes in PIS and PEF were similar in both treatment groups, with a significant
improvement in both values at the 7th day, when compared to baseline. In both groups, significant
reductions in symptom and medication scores were observed during the treatment period with no
significant difference between the groups. At day 7 of intervention, phytohemagglutinin induced IL-4
level was significantly decreased only in the nebulized group compared to baseline (p ¼ 0.01). Evaluation
of cytokine responses by means of fold increase (stimulated (S)/unstimulated (US) ratio) revealed a
significant reduction in IL-4, IL-5 and IL-17 only in nebulized group (p ¼ 0.01, 0.01, 0.02; respectively).
The fold increase value of IL-5 was significantly lower at 7th day in nebulized group when compared to
systemic one (p ¼ 0.02). At 7th day, although in both treatment groups the percentage of T reg cells was
suppressed, it remained significantly higher in the nebule one when compared to systemic route
(p ¼ 0.04).
Conclusion: In the management of moderate acute asthma attack, nebulized CS (2000 mcg daily) was
found to be as effective as systemic route with regard to clinical improvement. In addition, immunological
parameters were more in favor of nebulized route which may imply a salutary effect of local CS usage.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: ในการศึกษานี้ เราเปรียบเทียบประสิทธิภาพทางคลินิก และภูมิคุ้มกันของ nebulized corticosteroid(CS) สู่เส้นทางระบบในระหว่างการรักษาโรคหืดปานกลางในเด็กวิธีการ: ใน randomized ควบคุม ด้วยยาหลอก คนตาบ อดคู่ ห้องหุ่น อนาคตศึกษา 81เด็กอายุ 12 เดือนถึง 16 ปีประสบ randomized เป็นสองกลุ่มรักษาโรคหืดรับ อย่างใดอย่างหนึ่ง nebulized fluticasone propionate (n ¼ 39, 2000 ไมโครกรัม/วัน) หรือ methylprednisolone ปาก(n ¼ 41, 1 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน) คะแนนดัชนีการใช้ระบบทางเดินหายใจ (PIS) ได้ประเมิน ที่ศึกษา และ ที่ 1, 4, 8, 12งาน 24 ชั่วโมง เป็น ในวันที่ 7 และ peak expiratory กระแส (PEF) พื้นฐาน และ ในวันที่ 7 ทุกวันได้รับการบันทึกอาการและยาคะแนนสำหรับชื่อเรื่องทั้งหมด รวมการศึกษาภูมิคุ้มกันphytohemagglutinin เกิดจากอุปกรณ์ต่อพ่วงเลือดเซลล์ mononuclear วัฒนธรรม supernatant สำหรับการตอบสนองอย่างไร cytokineและเปอร์เซ็นต์การกำกับดูแลเซลล์ (T reg) CD4(þ) CD25(þ) FOXP3(þ) T พื้นฐานและ 7 วันผลลัพธ์: การเปลี่ยนแปลงใน PIS และ PEF ได้เหมือนในกลุ่มที่รักษาทั้ง มีความสำคัญปรับปรุงค่าทั้งสองในวันที่ 7 เมื่อเปรียบเทียบกับหลักการ ทั้งกลุ่ม สำคัญสุภัคลดคะแนนอาการและยาในระหว่างรอบระยะเวลาการรักษาที่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม วันที่ 7 ของการแทรกแซง phytohemagglutinin เกิด IL-4ระดับมีมากลดลงเมื่อเทียบกับพื้นฐานกลุ่ม nebulized (p ¼ 0.01) ประเมินผลของอย่างไร cytokine ตอบผ่านพับเพิ่ม (ขาวกระตุ้น (S) / unstimulated (สหรัฐอเมริกา) อัตรา) เปิดเผยตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน IL-4, IL 5 และ IL-17 เฉพาะในกลุ่ม nebulized (p ¼ 0.01, 0.01, 0.02 ตามลำดับ)เพิ่มค่าพับ IL-5 ถูกต่ำ 7 วันในกลุ่ม nebulized เมื่อเปรียบเทียบกับระบบหนึ่ง (p ¼ 0.02) วันที่ 7 แม้ว่าในกลุ่มรักษาทั้ง มีเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ T regระงับ มันยังคงอยู่อย่างมีนัยสำคัญสูงใน nebule หนึ่งเมื่อเทียบกับระบบกระบวนการผลิต(p ¼ 0.04)สรุป: ในการจัดการปานกลางหืดเฉียบพลัน nebulized CS ได้ (เฉพาะ 2000 ไมโครกรัมต่อวัน)พบจะมีประสิทธิภาพที่ผลิตระบบตามโครงการปรับปรุงทางคลินิก นอกจากนี้ ภูมิคุ้มกันพารามิเตอร์เพิ่มเติมสามารถ nebulized กระบวนการผลิตซึ่งอาจเป็นสิทธิ์แบบผล salutary การใช้ CS ท้องถิ่น ได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: ในการศึกษานี้เราเมื่อเทียบกับประสิทธิภาพทางคลินิกและภูมิคุ้มกันของเตียรอยด์ nebulized
(CS) เส้นทางระบบในระหว่างการรักษาของโรคหอบหืดในระดับปานกลางในเด็ก.
วิธีการในการสุ่มนี้ placebo-controlled, double-blind ดับเบิลหุ่นที่คาดหวัง การศึกษา 81
เด็กอายุ 12 เดือนถึง 16
ปีที่ประสบโรคหอบหืดสุ่มออกเป็นสองกลุ่มการรักษาที่จะได้รับอย่างใดอย่างหนึ่ง; fluticasone propionate nebulized (n ¼ 39, 2000 ไมโครกรัม / วัน) หรือช่องปาก methylprednisolone
(n ¼ 41, 1 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วัน) คะแนนดัชนีปอด (PIS) มีการประเมินที่เข้ารับการรักษาและในวันที่ 1, 4, 8, 12,
24, 48 ชั่วโมงเช่นเดียวกับในวันที่ 7 และการไหลหายใจสูงสุด (PEF) ที่ baseline และในวันที่ 7
ประจำวันอาการและคะแนนยาที่ถูกบันทึกไว้สำหรับทุกวิชา การศึกษาภูมิคุ้มกันรวม
phytohemagglutinin
เหนี่ยวนำให้เกิดเซลล์โลหิตโมโนนิวเคลียร์ใสวัฒนธรรมสำหรับการตอบสนองไซโตไคน์และCD4 (TH) CD25 (TH) FOXP3 (TH) T เซลล์กฎระเบียบ (reg T) ร้อยละที่ baseline และในวันที่ 7
ผลการเปลี่ยนแปลงใน PIS และ PEF อยู่
ที่คล้ายกันในการรักษาทั้งสองกลุ่มที่มีนัยสำคัญในการปรับปรุงค่าทั้งในวันที่7 เมื่อเทียบกับพื้นฐาน ในทั้งสองกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญลดอาการและคะแนนยาถูกตั้งข้อสังเกตในช่วงระยะเวลาการรักษาไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม ในวันที่ 7 ของการแทรกแซง, phytohemagglutinin เหนี่ยวนำให้เกิด IL-4 ระดับอย่างมีนัยสำคัญลดลงเพียงในกลุ่ม nebulized เมื่อเทียบกับพื้นฐาน (พี¼ 0.01) การประเมินผลการตอบสนองของไซโตไคน์โดยใช้วิธีการเพิ่มขึ้นเท่า (กระตุ้น (S) / unstimulated (สหรัฐ) อัตรา) เผยให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในIL-4, IL-5 และ IL-17 เฉพาะในกลุ่ม nebulized (พี¼ 0.01, 0.01, 0.02; ตามลำดับ). มูลค่าเพิ่มขึ้นพับของ IL-5 อย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าที่วันที่ 7 ในกลุ่ม nebulized เมื่อเทียบกับระบบหนึ่ง(พี¼ 0.02) ในวันที่ 7 แต่ในทั้งสองกลุ่มการรักษาร้อยละของ T เซลล์ reg ถูกระงับมันยังคงอยู่อย่างมีนัยสำคัญที่สูงขึ้นในnebule หนึ่งเมื่อเทียบกับเส้นทางระบบ(พี¼ 0.04). สรุป: ในการบริหารจัดการของโรคหอบหืดเฉียบพลันปานกลาง nebulized บริการลูกค้า (2000 ไมโครกรัมทุกวัน) ที่ถูกพบว่าเป็นผลเป็นเส้นทางระบบเกี่ยวกับการปรับปรุงทางคลินิก นอกจากนี้ยังมีภูมิคุ้มกันพารามิเตอร์ได้มากขึ้นในความโปรดปรานของเส้นทาง nebulized ซึ่งอาจบ่งบอกถึงผลประโยชน์ของการใช้บริการลูกค้าในท้องถิ่น