The literature review was limited t

The literature review was limited to randomized, controlled trials of drug therapy that included patients with diabetes. Only studies that measured major clinical end points were included. Major clinical end points were defined as major cardiovascular events (for example, cardiovascular mortality, myocardial infarction, stroke), cardiovascular mortality, and total mortality. Of note, many of the trials reported somewhat different clinical end points in the patients with diabetes. All included cardiovascular mortality and myocardial infarction in their composite end point; some included stroke and revascularization, and one included unstable angina. We used the primary reported data directly from the published study in our review. We also subdivided the literature review into 2 categories. The first category evaluated the effects of lipid management in primary prevention (that is, patients without known cardiovascular disease); the second evaluated the effects in secondary prevention.

We used several sources to identify the relevant literature. We started with a search of the Cochrane Library. We then performed a MEDLINE search in September 2002. We used the keywords exp diabetes mellitus and exp lipids [therapy or prevention and control] and limited the search to randomized, controlled trials and human studies. The final search produced 919 results. Of these, most were discarded because they did not measure major clinical end points, did not report outcomes for patients with diabetes, were observational in nature, or were reviews or editorials. We then updated the search through consultation with experts and through references from the identified articles, meta-analyses, and review articles.

The primary author extracted data from the primary study reports. Accuracy and quality of the abstraction were confirmed through reabstraction and comparison with the original abstraction. The outcomes were broken into categories as described earlier, and data on absolute and relative risk reduction and numbers needed to treat for benefit were derived from the primary reports or were calculated in standard fashion (11).

The results of the studies were then combined by using meta-analytic techniques. We pooled data for both relative and absolute risks. A Mantel–Haenszel test was done to test for heterogeneity. In the analyses of secondary prevention, the data had substantial heterogeneity, so the pooled risk ratios and differences were calculated by using the DerSimonian and Laird method with a random-effects model. Sensitivity analyses were done by excluding studies that appeared to be outliers to ascertain the source of the heterogeneity. All analyses were done by using the statistical package Stata (Stata Corp., College Station, Texas).

There were no sources of direct funding for this manuscript. Dr. Vijan was a Veterans Affairs Career Development Awardee during preparation, and the American College of Physicians provided an honorarium to the authors.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การทบทวนวรรณกรรมคือการทดลองแบบสุ่ม ควบคุมการบำบัดยาเสพติดที่อยู่ผู้ป่วย ด้วยโรคเบาหวาน ศึกษาที่วัดจุดสิ้นสุดที่ทางคลินิกเท่านั้นมาพร้อม จุดสิ้นสุดที่ทางคลินิกถูกกำหนดเป็นเหตุการณ์หัวใจสำคัญ (เช่น หัวใจตาย กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง), หัวใจตาย และการตายรวม หมายเหตุ การทดลองหลายรายงานจุดสิ้นสุดทางคลินิกแตกต่างในผู้ป่วยโรคเบาหวาน รวมตายหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตายในจุดสิ้นสุดของคอมโพสิต บางรวมจังหวะและ revascularization และหนึ่งรวมอาการปวดเค้นไม่เสถียร เราใช้ข้อมูลรายงานหลักโดยตรงจากการศึกษาเผยแพร่ในรีวิวของเรา เรายังถูกแบ่งออกเป็นประเภทที่ 2 การทบทวนวรรณกรรม ประเภทแรกประเมินผลกระทบของการจัดการไขมันป้องกันหลัก (นั่นคือ ผู้ป่วยโดยไม่ทราบโรค); ที่สองประเมินผลในการป้องกันรองเราสามารถใช้หลายแหล่งระบุเอกสารที่เกี่ยวข้อง เราเริ่มต้นจากการค้นหาไลบรารีคอเครน เราแล้วทำการค้นหา MEDLINE 2002 กันยายน เราใช้คำสำคัญ exp เบาหวานและไขมัน exp [บำบัด หรือการป้องกัน และควบคุม] และจำกัดการค้นหาแบบสุ่ม ควบคุมการทดลองและศึกษาของมนุษย์ ค้นหาสุดท้ายผลิตผล 919 เหล่านี้ ส่วนใหญ่ถูกละทิ้งเนื่องจากพวกเขาไม่ได้วัดจุดสิ้นสุดที่ทางคลินิก ไม่ได้รายงานผลสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน มีเชิงสังเกตการณ์ในธรรมชาติ หรือความคิดเห็นหรือ editorials เราจากนั้นปรับปรุงการค้นหา ผ่านการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ และ ผ่านการอ้างอิงจากความ meta-วิเคราะห์ และบทความรีวิวผู้เขียนหลักสกัดข้อมูลจากรายงานการศึกษาหลัก ความแม่นยำและคุณภาพของนามธรรมที่ได้รับการยืนยันผ่านทาง reabstraction และเปรียบเทียบกับนามธรรมเดิม ผลได้แบ่งเป็นประเภทตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ และข้อมูลหมายเลขที่จำเป็นเพื่อรักษาประโยชน์และลดความเสี่ยงแบบสัมบูรณ์ และแบบสัมพัทธ์ได้มาจากรายงานหลัก หรือคำนวณในมาตรฐาน (11)ผลการศึกษาถูกรวม โดยใช้เทคนิคการวิเคราะห์ meta- เราพูข้อมูลความเสี่ยง สัมพัทธ์ การทดสอบหิ้ง – Haenszel ได้ทำการทดสอบ heterogeneity ในการวิเคราะห์การป้องกันรองช่วย ข้อมูลได้พบ heterogeneity เพื่อคำนวณอัตราเสี่ยง pooled และแตกต่าง โดยใช้วิธี DerSimonian และสกอตแลนด์นิกกับแบบสุ่มผลกระทบ ทำการวิเคราะห์ความไว โดยไม่รวมดูเหมือนจะเป็น outliers เพื่อตรวจสอบแหล่งที่มาของ heterogeneity วิเคราะห์ทั้งหมดถูกทำ โดยใช้แพคเกจทางสถิติ Stata (Stata Corp. วิทยาลัยสถานี เท็กซัส)ไม่มีแหล่งทุนสนับสนุนโดยตรงสำหรับฉบับนี้ได้ ดร. Vijan Awardee พัฒนาการ อาชีพ กิจการ ทหารผ่านศึกในระหว่างการเตรียม และวิทยาลัยอเมริกันของแพทย์การบรรยายให้ผู้เขียน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การทบทวนวรรณกรรมที่ถูก จำกัด การสุ่มทดลองการควบคุมการรักษาด้วยยาที่รวมผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน การศึกษาเท่านั้นที่จะวัดจุดสิ้นสุดทางคลินิกที่สำคัญถูกรวม ที่สำคัญจุดสิ้นสุดทางคลินิกที่ถูกกำหนดให้เป็นเหตุการณ์สำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจ (เช่นการตายของโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง) ตายโรคหัวใจและหลอดเลือดและเสียชีวิตโดยรวม โน้ตหลายการทดลองที่มีการรายงานจุดสิ้นสุดทางคลินิกที่แตกต่างกันบ้างในผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน ทั้งหมดรวมถึงการตายของหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตายในจุดสิ้นสุดคอมโพสิตของพวกเขา; บางคนรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองและ revascularization และหนึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร เราใช้ข้อมูลที่รายงานหลักโดยตรงจากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในความคิดเห็นของเรา นอกจากนี้เรายังแบ่งการทบทวนวรรณกรรมเป็น 2 ประเภท ประเภทแรกการประเมินผลกระทบของการจัดการในการป้องกันไขมันหลัก (นั่นคือผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดที่รู้จักกัน); ที่สองการประเมินผลกระทบในการป้องกันรอง. เราใช้หลายแหล่งที่มาเพื่อแจ้งวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง เราเริ่มต้นด้วยการค้นหาของห้องสมุด Cochrane จากนั้นเราจะดำเนินการค้นหา MEDLINE ในเดือนกันยายนปี 2002 เราใช้คำหลักประสบการณ์เบาหวานและไขมันประสบการณ์ [บำบัดหรือการป้องกันและควบคุม] และ จำกัด การค้นหาเพื่อสุ่มทดลองการควบคุมและการศึกษาของมนุษย์ การค้นหาขั้นสุดท้ายที่ผลิต 919 ผล ของเหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกโยนทิ้งเพราะพวกเขาไม่ได้วัดจุดสิ้นสุดทางคลินิกที่สำคัญไม่ได้รายงานผลสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานเป็นสังเกตการณ์ในธรรมชาติหรือมีความคิดเห็นหรือบทบรรณาธิการ จากนั้นเราจะมีการปรับปรุงการค้นหาผ่านการให้คำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญและผ่านการอ้างอิงจากบทความระบุเมตาวิเคราะห์และทบทวนบทความ. ผู้เขียนหลักในการสกัดข้อมูลจากรายงานการศึกษาประถมศึกษา ถูกต้องและคุณภาพของนามธรรมได้รับการยืนยันผ่าน reabstraction และการเปรียบเทียบกับสิ่งที่เป็นนามธรรมเดิม ผลลัพธ์ที่ถูกแบ่งออกเป็นหมวดหมู่ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้และข้อมูลเกี่ยวกับการลดความเสี่ยงที่แน่นอนและญาติและหมายเลขจำเป็นในการรักษาเพื่อประโยชน์ที่ได้รับจากรายงานหลักหรือถูกคำนวณในแฟชั่นมาตรฐาน (11). ผลจากการศึกษาที่ถูกรวมกันแล้วโดย โดยใช้เทคนิคการวิเคราะห์อภิมาน เรารวบรวมข้อมูลสำหรับความเสี่ยงทั้งญาติและ Absolute การทดสอบ Mantel-Haenszel ได้ทำเพื่อทดสอบความแตกต่าง ในการวิเคราะห์ของการป้องกันรองข้อมูลที่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นอัตราส่วนความเสี่ยง pooled และความแตกต่างนี้จะถูกคำนวณโดยใช้ DerSimonian และสกอตแลนด์วิธีการที่มีรูปแบบการสุ่มผล การวิเคราะห์ความไวแสงได้กระทำโดยการยกเว้นการศึกษาที่ดูเหมือนจะเป็นค่าผิดปกติจะสืบหาแหล่งที่มาของความแตกต่างที่ การวิเคราะห์ทั้งหมดได้กระทำโดยใช้โปรแกรมสำเร็จรูปทางสถิติ Stata (Stata คอร์ป College Station, เท็กซัส). ไม่มีแหล่งที่มาของเงินทุนโดยตรงต้นฉบับนี้ ดร. Vijan คือการพัฒนาได้รับรางวัลกิจการทหารผ่านศึกอาชีพในระหว่างการเตรียมและวิทยาลัยอเมริกันของแพทย์ที่มีให้กับนักวิชาการที่ผู้เขียน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การทบทวนวรรณกรรมเฉพาะแบบสุ่มควบคุมการทดลองยาบำบัดซึ่งรวมถึงผู้ป่วยโรคเบาหวาน ศึกษาเฉพาะสาขาที่จบทางวัดจุดรวม จุดปลายทางคลินิกหลัก ( เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจหลัก ( ตัวอย่างเช่น โรคหัวใจ จากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด , โรคหลอดเลือดสมอง , โรคหัวใจและหลอดเลือด ) อัตราการตาย และการตายทั้งหมด บันทึกจำนวนมากของการทดลองทางคลินิกรายงานคะแนนจบค่อนข้างแตกต่างในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ทั้งหมดรวมของหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในจุดสุดท้ายของคอมโพสิต บางจังหวะ และรวม Spectrometry และหนึ่งที่ทำให้แน่นหน้าอก ที่เราใช้ในการรายงานข้อมูลโดยตรงจากการตีพิมพ์การศึกษาในการตรวจสอบของเรา นอกจากนี้เรายังศึกษาวรรณกรรม ออกเป็น 2 ประเภท ประเภทแรก ประเมินผลการจัดการไขมันในระดับปฐมภูมิ ( คือผู้ป่วยโดยไม่รู้จักโรคหัวใจและหลอดเลือด ) ; ที่สองประเมินผลในการป้องกันทุติยภูมิเราใช้แหล่งข้อมูลหลาย ๆเพื่อศึกษาวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง เราเริ่มต้นด้วยการค้นหาของหอสมุดโคเครน . จากนั้นเราได้ทำการค้นหา Medline ในเดือนกันยายน 2002 เราใช้คำหลักและ EXP EXP เบาหวานไขมัน [ การรักษาหรือการป้องกันและควบคุม ] และ จำกัด ค้นหาแบบสุ่มควบคุม การทดลองและการศึกษามนุษย์ ค้นหาผลิต แต่สุดท้ายผลลัพธ์ ของเหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกทิ้งเพราะไม่ได้วัดคะแนนจบทางสาขาที่ไม่ได้รายงานผลสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน คือ การสังเกตในธรรมชาติ หรือรีวิว หรือ บทบรรณาธิการ เราก็ปรับปรุงการค้นหาผ่านการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ และผ่านการอ้างอิงจากระบุบทความ โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้า และบทความทบทวนผู้เขียนหลักที่สกัดข้อมูลจากการศึกษารายงาน ความถูกต้องและคุณภาพของสิ่งที่เป็นนามธรรมได้รับการยืนยันผ่าน reabstraction และเปรียบเทียบกับแนวคิดเดิม ผลแตกออกเป็นหมวดหมู่ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ และข้อมูลที่สมบูรณ์และลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ และตัวเลขที่จำเป็นเพื่อรักษาประโยชน์ได้มาจากรายงานหลัก หรือคำนวณในแฟชั่นมาตรฐาน ( 11 )ผลของการศึกษาแล้วรวมกันโดยใช้เทคนิคการวิเคราะห์อภิมาน . เรารวมข้อมูลทั้งญาติและแน่นอนความเสี่ยง เป็นหิ้ง– - ทดสอบทำเพื่อทดสอบความหลากหลาย . ในการวิเคราะห์การป้องกันทุติยภูมิ , ข้อมูลมีความหลากหลายมาก ดังนั้น ความเสี่ยงต่อความรวมและคำนวณโดยใช้ dersimonian เจ้าของที่ดินด้วยวิธีและรูปแบบผลสุ่ม การวิเคราะห์ความไว ทำโดยรวมการศึกษาที่ปรากฏเป็นค่าผิดปกติเพื่อสืบหาแหล่งที่มาของความหลากหลาย . ทั้งหมดทำโดยการวิเคราะห์โดยใช้โปรแกรมสำเร็จรูป ( Language Language สถาบันวิทยาลัยสถานี , เท็กซัส )ไม่มีแหล่งที่มาของเงินทุนโดยตรง สำหรับบทความนี้ ดร. vijan เป็นทหารผ่านศึก การพัฒนาอาชีพสาขาในระหว่างการเตรียมการ และวิทยาลัยอเมริกันของแพทย์จัดเงินสมนาคุณแก่ผู้เขียน .