BACKGROUND:People are increasingly

BACKGROUND:

People are increasingly living for longer with multimorbidity. Medical education and healthcare delivery must be re-orientated to meet the societal and individual patient needs that multimorbidity confers. The impact of multimorbidity on the educational needs of doctors is little understood. There has been little critique of how learning alongside healthcare provision is negotiated by patients, general practitioners and trainee doctors. This study asked 'what is known about how and why concurrent healthcare delivery and professional experiential learning interact to generate outcomes, valued by patients, general practitioners and trainees, for patients with multimorbidity in primary care?'
METHODS:

This realist synthesis is reported using RAMESES standards. Relationship-centred negotiation of needs-based learning and care was the primary outcome of interest. Healthcare, social science and educational literature were sought as evidence. Data extraction focused on context, mechanism and outcome configurations within studies and on data which might assist understanding and explain; i) these configurations; ii) the relationships between them and; iii) their role and place in evolving programme theories arising from data synthesis. Mind-mapping software and team meetings were used to aid interpretative analysis.
RESULTS:

The final synthesis included 141 papers of which 34 contained models for workplace-based experiential learning and/or patient care. Models of experiential learning for practitioners and for patient engagement were congruent, frequently referencing theories of transformation and socio-cultural processes as mechanisms for improving clinical care. Key issues included the perceived impossibility of reconciling personalised concepts of success with measurability of clinical markers or adherence to guidelines, and the need for greater recognition of social dynamics between patients, GPs and trainees including the complexities of shared responsibilities. A model for considering the implications of concurrency for learning and healthcare delivery in the context of multimorbidity in primary care is proposed and supporting evidence is presented.
CONCLUSIONS:

This study is novel in considering empirical evidence from patients, GPs and trainees engaged in concurrent learning and healthcare delivery. The findings should inform future interventions designed to produce a medical workforce equipped to provide multimorbidity care.
TRIAL REGISTRATION:

PROSPERO International prospective register of systematic reviews CRD42013003862.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง:คนจะมากขึ้นอาศัยอีกต่อไปกับ multimorbidity การศึกษาทางการแพทย์และสุขภาพจัดต้องเปลี่ยนแปลงใหม่เพื่อตอบสนองนิยม และแต่ละผู้ป่วยที่ multimorbidity confers น้อยจะเข้าใจผลกระทบของ multimorbidity ในความต้องการทางการศึกษาของแพทย์ มีวิจารณ์เล็ก ๆ น้อย ๆ ของการเรียนรู้ควบคู่ไปกับการจัดแพทย์จะเจรจาโดยผู้ป่วย ผู้ทั่วไป และการฝึกอบรมแพทย์ การศึกษานี้ขอ 'เป็นที่รู้จักเกี่ยวกับวิธีและทำไมติดต่อจัดส่งแพทย์พร้อมกันและเรียนรู้ผ่านมืออาชีพเพื่อสร้างผล มูลค่า โดยผู้ป่วย ทั่วไปผู้ ฝึก ผู้ป่วยที่มี multimorbidity ในหลัก'วิธีการ:รายงานการสังเคราะห์ realist นี้ใช้มาตรฐานชฟรอนท์ ศูนย์กลางความสัมพันธ์การเจรจาต่อรองตามความต้องการและดูแลผลลัพธ์หลักน่าสนใจได้ สุขภาพ สังคมศาสตร์และเอกสารประกอบการศึกษาได้ขอเป็นหลักฐาน ดึงข้อมูลเน้นบริบท กลไก และผลที่ได้ตั้งค่าคอนฟิก ในการศึกษา และข้อมูลที่อาจช่วยให้เข้าใจ และ อธิบาย i) กำหนดค่าเหล่านี้ ii) ความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขา และ iii) ของบทบาทและสถานที่ในการพัฒนาหลักสูตรทฤษฎีที่เกิดจากการสังเคราะห์ข้อมูล มายด์แมปซอฟต์แวร์และทีมงานประชุมได้ใช้เพื่อช่วยวิเคราะห์ interpretativeผลลัพธ์:สังเคราะห์ขั้นสุดท้ายรวม 141 เอกสารของรูปอยู่ที่ 34 สำหรับทำผ่านเรียนรู้หรือการดูแลผู้ป่วย รูปแบบการเรียนรู้ผ่านผู้ และหมั้นผู้ป่วยแผง มักอ้างอิงทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงและกระบวนการสังคมวัฒนธรรมเป็นกลไกในการปรับปรุงการดูแลทางคลินิกได้ ประเด็นสำคัญรวมเป็นไปได้ทำการรับรู้ของการกระทบยอดตามแนวคิดของการประสบความสำเร็จกับ measurability ของเครื่องหมายทางคลินิก หรือติดกับแนวทาง และต้องการรู้มากกว่าของ dynamics สังคมระหว่างผู้ป่วย GPs และฝึกรวมถึงความซับซ้อนของความรับผิดชอบร่วมกัน มีเสนอแบบจำลองสำหรับการพิจารณาผลกระทบของการเกิดพร้อมกันสำหรับการจัดส่งแพทย์ และเรียนในบริบทของ multimorbidity ในการดูแล และสนับสนุนหลักฐานนำเสนอบทสรุป:การศึกษานี้เป็นนวนิยายในการพิจารณาหลักฐานประจักษ์จากผู้ป่วย GPs และฝึกเรียนรู้กันและส่งแพทย์ ผลการวิจัยควรแจ้งมาตรการในอนาคตที่ออกแบบมาเพื่อผลิตบุคลากรทางการแพทย์ที่ให้การดูแล multimorbidityลงทะเบียนทดลองใช้งาน:ลงทะเบียนผู้สนใจ PROSPERO นานาชาติจากระบบ CRD42013003862 ของ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลัง: คนที่อาศัยอยู่มากขึ้นสำหรับอีกต่อไปกับ multimorbidity การศึกษาการแพทย์และการส่งมอบการดูแลสุขภาพที่จะต้องมีการปรับอีกครั้งเพื่อตอบสนองของผู้ป่วยของสังคมและบุคคลที่ต้องการฟาโรห์ multimorbidity ผลกระทบของการ multimorbidity ในการศึกษาความต้องการของแพทย์เป็นที่เข้าใจกันเล็ก ๆ น้อย ๆ มีการวิจารณ์เล็ก ๆ น้อย ๆ ของวิธีการเรียนรู้ควบคู่ไปกับการให้การดูแลสุขภาพมีการเจรจาต่อรองโดยผู้ป่วย, ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปและแพทย์ฝึกหัด การศึกษาครั้งนี้ขอให้สิ่งที่เป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับวิธีการและเหตุผลการส่งมอบการดูแลสุขภาพพร้อมกันและมีปฏิสัมพันธ์การเรียนรู้ระดับมืออาชีพเพื่อสร้างผลลัพธ์ที่มีมูลค่าโดยผู้ป่วยปฏิบัติทั่วไปและการฝึกอบรมสำหรับผู้ป่วยที่มี multimorbidity ในการดูแลหลัก? ' วิธีการ: การสังเคราะห์ความจริงนี้มีรายงานการใช้ฟาโรห์รามเสส มาตรฐาน การเจรจาต่อรองความสัมพันธ์เป็นศูนย์กลางของการเรียนรู้ตามความต้องการและการดูแลเป็นผลหลักที่น่าสนใจ การดูแลสุขภาพสังคมศาสตร์และวรรณกรรมการศึกษาได้รับการขอเป็นหลักฐาน การสกัดข้อมูลที่มุ่งเน้นบริบทกลไกและการกำหนดค่าผลการศึกษาภายในและข้อมูลที่อาจช่วยให้เข้าใจและอธิบาย; i) การกำหนดค่าเหล่านี้ ii) ความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขาและ; iii) บทบาทของพวกเขาและสถานที่ในการพัฒนาทฤษฎีโปรแกรมที่เกิดขึ้นจากการสังเคราะห์ข้อมูล ซอฟแวร์ใจการทำแผนที่และการประชุมทีมงานถูกนำมาใช้เพื่อช่วยในการวิเคราะห์การแปลความหมาย. ผลการสังเคราะห์สุดท้ายรวม 141 เอกสารที่ 34 ที่มีรูปแบบการเรียนรู้จากประสบการณ์การทำงานที่ใช้และ / หรือการดูแลผู้ป่วย รูปแบบของการเรียนรู้จากประสบการณ์สำหรับผู้ปฏิบัติงานและผู้ป่วยสำหรับการสู้รบได้สอดคล้องกันบ่อยอ้างอิงทฤษฎีของการเปลี่ยนแปลงและกระบวนการทางสังคมวัฒนธรรมเป็นกลไกสำหรับการปรับปรุงการดูแลทางคลินิก ประเด็นสำคัญรวมถึงการรับรู้เป็นไปไม่ได้กลับมาคืนดีของแนวความคิดส่วนบุคคลที่ประสบความสำเร็จกับวัดได้ของตัวบ่งชี้ทางคลินิกหรือการยึดมั่นกับแนวทางและความจำเป็นในการได้รับการยอมรับมากขึ้นของการเปลี่ยนแปลงทางสังคมระหว่างผู้ป่วยจีพีเอสและการฝึกอบรมรวมทั้งความซับซ้อนของความรับผิดชอบร่วมกัน รูปแบบในการพิจารณาผลกระทบของการทำงานพร้อมกันสำหรับการเรียนรู้และการส่งมอบการดูแลสุขภาพในบริบทของ multimorbidity ในระดับปฐมภูมิมีการเสนอและหลักฐานที่จะนำเสนอ. สรุปการศึกษาครั้งนี้เป็นนวนิยายในการพิจารณาหลักฐานเชิงประจักษ์จากผู้ป่วย, จีพีเอสและการฝึกอบรมมีส่วนร่วมในการเรียนรู้พร้อมกันและ การส่งมอบการดูแลสุขภาพ ผลการวิจัยที่ควรแจ้งการแทรกแซงในอนาคตการออกแบบเพื่อผลิตแรงงานทางการแพทย์พร้อมที่จะให้การดูแล multimorbidity. ลงทะเบียนทดลองใช้: พรนานาชาติในอนาคตลงทะเบียนความคิดเห็นเป็นระบบ CRD42013003862

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง :

คนมากขึ้นที่อาศัยอยู่อีกต่อไปกับ multimorbidity . การแพทย์การศึกษาและส่งแพทย์ต้องเป็น orientated เพื่อตอบสนองสังคมและความต้องการของผู้ป่วยแต่ละ multimorbidity ที่เกี่ยวข้อง . ผลกระทบของ multimorbidity บนความต้องการการศึกษาของแพทย์ คือ เล็ก ๆน้อย ๆเข้าใจมีการวิจารณ์เล็ก ๆน้อย ๆของวิธีการเรียนรู้ ควบคู่ไปกับการดูแลสุขภาพ การจะเจรจาโดยผู้ป่วย แพทย์ทั่วไป และฝึกหัดแพทย์ การศึกษานี้ให้สิ่งที่เป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับวิธีการและทำไมการดูแลสุขภาพแบบโต้ตอบเพื่อสร้างอาชีพ และการเรียนรู้จากประสบการณ์ การสร้างสรรค์มูลค่า โดยผู้ป่วย แพทย์ทั่วไป และผู้เข้ารับการฝึกอบรมในการดูแลผู้ป่วย multimorbidity ?


ความจริงวิธีนี้คือการใช้มาตรฐานการรายงานราเมเสส . ความสัมพันธ์ที่มีความต้องการในการเรียนรู้และการดูแล คือ ผลการศึกษาที่น่าสนใจ การดูแลสุขภาพ , สังคมศาสตร์และวรรณคดีศึกษาหาหลักฐาน การสกัดข้อมูลที่เน้นบริบทกลไกและรูปแบบผลการศึกษาและข้อมูลภายใน ซึ่งอาจช่วยให้เข้าใจและอธิบาย ; I ) การกำหนดค่าเหล่านี้ ; 2 ) ความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขาและ ; 3 ) บทบาทของพวกเขาและสถานที่ในการพัฒนาหลักสูตรทฤษฎีที่เกิดจากการสังเคราะห์ข้อมูล ซอฟต์แวร์แผนที่ความคิด และการประชุมทีมเพื่อใช้ช่วยวิเคราะห์ตีความ ผล


:และสุดท้าย รวม 141 เอกสารซึ่งมีรูปแบบการเรียนรู้จาก 34 สถานที่ประสบการณ์และ / หรือการดูแลผู้ป่วย รูปแบบของการเรียนรู้จากประสบการณ์สำหรับแพทย์และผู้ป่วยหลังหมั้นบ่อยอ้างอิงทฤษฎีของกระบวนการเปลี่ยนแปลงและสังคมวัฒนธรรมเป็นกลไกในการปรับปรุงการดูแลทางคลินิกประเด็นสําคัญ ได้แก่ การรับรู้ความเป็นไปไม่ได้คืนดี ส่วนบุคคล แนวคิดของความสำเร็จกับงานแสดงสินค้าของเครื่องหมายทางคลินิกหรือการกำหนดแนวทาง และต้องการการยอมรับมากขึ้นของพลวัตทางสังคมระหว่างผู้ป่วย , GPS และการฝึกอบรมรวมถึงความซับซ้อนของแบ่งปันความรับผิดชอบรูปแบบการพิจารณาผลกระทบของการการเรียนรู้ และส่งแพทย์ ในบริบทของ multimorbidity ในปฐมภูมิ และสนับสนุนการนำเสนอหลักฐานเป็นข้อสรุป : .

ศึกษานี้เป็นนวนิยายในการพิจารณาหลักฐานเชิงประจักษ์จากผู้ป่วย , GPS และการฝึกอบรมมีส่วนร่วมในการเรียนรู้และการส่งแพทย์ข้อควรทราบอนาคตโดยได้รับการออกแบบเพื่อผลิตบุคลากรทางการแพทย์ซึ่งให้การดูแลการลงทะเบียนทดลองใช้ multimorbidity .
:

พร เพอโรระหว่างประเทศในอนาคตของระบบลงทะเบียนรีวิว crd42013003862 .