New patient baseline assessment• Nu

New patient baseline assessment
• Nurses to screen for oral mucositis and associated oral complications. Once detected,
assess at each patient visit
• Provide verbal and written information on maintaining oral hygiene at onset of treatment
• Maintaining oral health throughout the treatment phase is necessary to:
- maintain adequate hydration and nutrition
- reduce the incidence, severity and duration of oral mucositis - prevent or minimize the effects of oral complications
• A dental exam and any interventions should be performed by a dentist (or oral oncology specialist) as early as possible before starting radiation or chemotherapy.
Flossing
• Floss at least once daily • Do not floss if:
- Platelet count below 50, 000 mm3 or unless otherwise advised by physician
NOTE: Do not initiate flossing with cancer treatment if it is not part of your regular routine unless recommended by a dentist.
Brushing
• Use small, extra soft nylon bristled tooth brush
- To soften bristles, rinse toothbrush under warm water for about 30 seconds
• Use non-abrasive, fluoride toothpaste with a neutral taste- flavoring agents may irritate gums
• Brush two to four times daily
- Brush all tooth surfaces using a short circular motion or horizontal strokes
- Brush tongue back to front
• Rinse toothbrush well after each use; allow to air dry
• Replace toothbrush when bristles are no longer standing up straight Oral Rinses
• Oral rinses help keep mouth moist and clean by removing debris
• Frequency and Use:
- After brushing, rinse mouth a minimum of four times daily
- Use 1 tablespoon (15 ml) of oral rinse, swish in oral cavity for 30 seconds, then spit out - Prepare mouth rinse solution daily to avoid risk of contamination
- Causes pain or bleeding gums which does not stop after 2 minutes
Lip Care
• Use water based or aloe based lubricant to protect the lips and keep moist
• Apply after oral care, at bedtime or as often as required
• Water based lubricants may be used during oxygen therapy and can be applied inside the
mouth
NOTE: Oil based lubricants (e.g. petroleum jelly) generally not recommended due to increased risk of aspiration and occlusive nature may increase growth of pathogens. Do not use inside mouth or if patient on oxygen therapy.
Dentures
• Remove dentures, plates, and/or prostheses before oral hygiene performed
• Brush and rinse dentures after every meal and at bedtime
• Soak dentures in oral rinse solution: rinse before placing in mouth
• Do not wear tight or loose fitting dentures
• Allow long periods without wearing dentures, at least 8 hours daily (e.g. overnight)
• If mouth sensitive, wear only during mealtime

Collaborate with physician if patient:
• On active chemotherapy treatment and concern re: treatment delay or reduction required.
See Chemotherapy Protocols in Resource section for specific instructions
• Requires new or change in prescription
• Requires further evaluation and assessment in an ambulatory setting
• Lab and diagnostic testing that may be needed:
- Culture of oral mucosa
- Complete blood count, electrolyte profile, blood cultures
Consider modifications to basic oral hygiene recommendations:
Flossing
• Discontinue flossing if:
- Flossing causes pain or bleeding gums which do not stop after 2 minutes - Low platelet count (Platelet count below 50, 000 mm3)
Brushing
• Brushing more gently with toothbrush if:
- brushing causes discomfort
- some bleeding occurs but stops within 2 minutes

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การประเมินผู้ป่วยพื้นฐานใหม่•พยาบาลหน้าจอสำหรับ mucositis ช่องปาก และภาวะแทรกซ้อนในช่องปากที่เกี่ยวข้อง เมื่อตรวจพบประเมินที่เยี่ยมผู้ป่วยแต่ละ•ให้ข้อมูลทางวาจา และลายลักษณ์อักษรในการรักษาสุขอนามัยในช่องปากที่เริ่มมีอาการการรักษา•รักษาสุขภาพช่องปากตลอดขั้นตอนการรักษาจำเป็นต้อง:-รักษาความชุ่มชื้นเพียงพอและโภชนาการ-ลดอุบัติการณ์ ความรุนแรง และระยะเวลาของช่องปาก mucositis - ป้องกัน หรือลดผลกระทบของภาวะแทรกซ้อนในช่องปาก• A สอบทันตกรรมและการแทรกแซงใด ๆ ควรจะทำ โดยทันตแพทย์ (หรือผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งช่องปาก) เป็นต้นเป็นไปได้ก่อนที่จะเริ่มฉายรังสีหรือเคมีบำบัดใช้ไหมขัดฟัน•ไหมขัดฟันอย่างน้อยวันละครั้ง•ไม่ใช้ไหมขัดฟันถ้า:-เกล็ดเลือดจำนวนต่ำกว่า 50, 000 เดือน 3 หรือมิฉะนั้น แนะนำ โดยแพทย์หมายเหตุ: เริ่มใช้ไหมขัดฟันกับการรักษามะเร็งถ้ามันไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรปกติเว้นแต่การแนะนำจากทันตแพทย์แปรงฟัน•ใช้ขนาดเล็ก นุ่มเป็นพิเศษไนล่อนขนแปรงฟัน-ให้นุ่มขนแปรง แปรงสีฟันภายใต้น้ำอุ่นล้างออกประมาณ 30 วินาที•ใช้ไม่ขัด ยาสีฟันฟลูออไรด์กับตัวแทนเป็นเครื่องปรุงรสเป็นกลางอาจทำให้ระคายเคืองเหงือก•แปรงสองถึงสี่ครั้งต่อวัน-แปรงฟันทุกพื้นผิวโดยใช้เป็นวงกลมสั้นหรือเส้นแนวนอน-แปรงลิ้นกลับไปที่หน้า•ล้างแปรงสีฟันอย่างดีทุกครั้งหลังใช้ ทำให้อากาศแห้ง•แทนแปรงสีฟันเมื่อขนแปรงจะไม่ยืนตรงน้ำยาบ้วนปาก•น้ำยาบ้วนปากช่วยให้ปากชุ่มชื้น และสะอาด โดยการเอาเศษ•ความถี่และใช้:-หลังจากการแปรงฟัน ล้างปากอย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน-ใช้ล้างปาก เข้าในช่องปากนาน 30 วินาที 1 ช้อนโต๊ะ (15 มิลลิลิตร) แล้วคายออก - เตรียมแก้ปัญหาล้างปากทุกวันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการปนเปื้อน-ทำให้อาการปวดหรือมีเลือดออกเหงือกซึ่งไม่หยุดหลังจาก 2 นาทีบำรุงริมฝีปาก•ใช้น้ำ หรือใช้ว่านหางจระเข้น้ำมันหล่อลื่นเพื่อป้องกันริมฝีปาก และให้ความชุ่มชื้น•ใช้หลังดูแลช่องปาก ก่อนนอน หรือบ่อยครั้งตามต้องการ•น้ำหล่อลื่นอาจใช้ได้ในระหว่างการบำบัดด้วยออกซิเจน และสามารถใช้ในการปากหมายเหตุ: ตามน้ำมันหล่อลื่น (เช่นปิโตรเลียมเจลลี่) โดยทั่วไปไม่แนะนำเนื่องจากเพิ่มความเสี่ยงของความทะเยอทะยาน และ occlusive ธรรมชาติอาจเพิ่มการเจริญเติบโตของเชื้อโรค ไม่ได้ใช้ภายในปากหรือ ถ้าผู้ป่วยในบำบัดด้วยออกซิเจนฟันปลอม•เอาฟันปลอม จาน และ/หรือเซอร์ก่อนทำปาก•แปรงและล้างฟันปลอม หลังทุกมื้อ และก่อนนอน•แช่ฟันปลอมในช่องปากล้าง: ล้างออกก่อนที่จะวางในปาก•สวมฟันปลอมหลวม หรือแน่นที่เหมาะสม•ช่วยให้ระยะเวลานานโดยไม่ต้องใส่ฟันปลอม อย่างน้อย 8 ชั่วโมงทุกวัน (เช่นข้ามคืน)•ถ้าปากสำคัญ สวมใส่ในช่วงเวลาอาหารเท่านั้นทำงานร่วมกับแพทย์หากผู้ป่วย:•การรักษาเคมีบำบัดที่ใช้งานอยู่และกังวล re: รักษาล่าช้าหรือต้องการลดดูโปรโตคอลเคมีบำบัดในส่วนทรัพยากรสำหรับคำแนะนำเฉพาะ•ต้องการใหม่ หรือการเปลี่ยนแปลงในใบสั่งยา•ต้องการเพิ่มเติมและการประเมินการในจรมุข• Lab และวิเคราะห์ทดสอบที่อาจจะจำเป็น:-วัฒนธรรมของเยื่อบุช่องปาก-โปรไฟล์สมบูรณ์ของเลือด อิเล็กโทรไลต์ เลือดวัฒนธรรมพิจารณาการปรับเปลี่ยนคำแนะนำสุขอนามัยในช่องปากขั้นพื้นฐาน:ใช้ไหมขัดฟัน•ยกเลิกการใช้ไหมขัดฟันถ้า:-ใช้ไหมขัดฟันทำให้เกิดอาการปวดหรือมีเลือดออกเหงือกซึ่งไม่หยุดหลังจาก 2 นาที - จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่า 50, 000 เดือน 3)แปรงฟัน•แปรงฟันมากขึ้นเบา ๆ ด้วยแปรงสีฟันหาก:-แปรงฟันทำให้รู้สึกไม่สบาย-มีเลือดออกเกิดขึ้นแต่หยุดภายใน 2 นาที

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประเมินพื้นฐานผู้ป่วยใหม่
•พยาบาลไปยังหน้าจอสำหรับ mucositis ในช่องปากและภาวะแทรกซ้อนในช่องปากที่เกี่ยวข้อง เมื่อตรวจพบ
การประเมินในแต่ละครั้งของผู้ป่วย
•ให้ข้อมูลทางวาจาและเป็นลายลักษณ์อักษรในการรักษาสุขอนามัยช่องปากที่เริ่มมีอาการของการรักษา
•การดูแลรักษาสุขภาพช่องปากตลอดขั้นตอนการรักษามีความจำเป็นต้อง:
- รักษาความชุ่มชื้นเพียงพอและโภชนาการ
- ลดอุบัติการณ์ความรุนแรงและระยะเวลาของช่องปาก mucositis - ป้องกันหรือลดผลกระทบของภาวะแทรกซ้อนในช่องปาก
. •สอบทันตกรรมและการแทรกแซงใด ๆ ควรจะดำเนินการโดยทันตแพทย์ (หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาปาก) อย่างเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ก่อนที่จะเริ่มการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด
ไหมขัดฟัน
•ไหมขัดฟันอย่างน้อยวันละครั้ง•อย่าใช้ไหมขัดฟัน หาก:
- นับเกล็ดเลือดต่ำกว่า 50, 000 mm3 หรือเว้นแต่ได้รับคำแนะนำเป็นอย่างอื่นโดยแพทย์
หมายเหตุ: อย่าเริ่มต้นการใช้ไหมขัดฟันกับการรักษาโรคมะเร็งถ้ามันไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำของคุณจนกว่าแนะนำโดยทันตแพทย์.
แปรง
•ใช้ขนาดเล็กไนลอนนุ่มเป็นพิเศษขนฟัน แปรง
- ให้นุ่มขนแปรงล้างแปรงสีฟันภายใต้น้ำอุ่นประมาณ 30 วินาที
•ใช้ไม่ขัดยาสีฟันฟลูออไรกับเป็นกลางตัวแทนเครื่องปรุง taste- อาจทำให้ระคายเคืองเหงือก
•แปรง 2-4 ครั้งต่อวัน
- แปรงฟันทุกพื้นผิวที่ใช้เป็นวงกลมสั้น หรือจังหวะแนวนอน
- แปรงลิ้นหลังไปด้านหน้า
•ล้างแปรงสีฟันที่ดีหลังจากที่ใช้กัน; อนุญาตให้อากาศแห้ง
•เปลี่ยนแปรงสีฟันเมื่อขนแปรงจะไม่ยืนอยู่ตรงช่องปากล้าง
•ล้างช่องปากช่วยให้ปากชุ่มชื้นและทำความสะอาดโดยการเอาเศษ
•ความถี่และการใช้งาน:
- หลังจากแปรงล้างปากน้อยสี่ครั้งในชีวิตประจำวัน
- ใช้ 1 ช้อนโต๊ะ (15 มิลลิลิตร) ล้างช่องปากหวดในช่องปากเป็นเวลา 30 วินาทีแล้วคายออก - เตรียมแก้ปัญหาปากล้างทุกวันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการปนเปื้อน
- ทำให้เกิดอาการปวดหรือเลือดออกเหงือกที่ไม่หยุดหลังจาก 2 นาที
ดูแลริมฝีปาก
•ใช้น้ำหรือ ว่านหางจระเข้สารหล่อลื่นเพื่อปกป้องริมฝีปากและให้ความชุ่มชื้น
•ใช้หลังจากดูแลช่องปากก่อนนอนหรือบ่อยเท่าที่ต้องการ
•น้ำมันหล่อลื่นน้ำอาจจะใช้ในระหว่างการบำบัดด้วยออกซิเจนและสามารถนำมาใช้ภายใน
ปาก
หมายเหตุ: สารหล่อลื่นตามน้ำมัน (เช่นปิโตรเลียมเจลลี่) โดยทั่วไปไม่แนะนำเนื่องจากมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความทะเยอทะยานและธรรมชาติอุดตันอาจเพิ่มการเจริญเติบโตของเชื้อโรค อย่าใช้ภายในปากหรือถ้าผู้ป่วยในการบำบัดด้วยออกซิเจน.
ฟันปลอม
•ถอดฟันปลอม, จาน, และ / หรือขาเทียมก่อนสุขภาพช่องปากที่ดำเนินการ
•แปรงและล้างฟันปลอมทุกครั้งหลังอาหารและก่อนนอน
•แช่ฟันปลอมในการแก้ปัญหาล้างสาร: ล้างออกก่อนที่จะวางใน ปาก
•ไม่สวมแน่นหรือหลวมเหมาะสมปลอม
•อนุญาตเป็นเวลานานโดยไม่ต้องใส่ฟันปลอมอย่างน้อย 8 ชั่วโมงทุกวัน (เช่นในชั่วข้ามคืน)
•หากปากที่สำคัญสวมใส่เฉพาะในช่วงเวลารับประทานอาหาร

การทำงานร่วมกันกับแพทย์ถ้าผู้ป่วย:
•เกี่ยวกับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดที่ใช้งานและความกังวลเรื่อง : ความล่าช้าการรักษาหรือการลดต้อง.
ดูโพรโทคอยาเคมีบำบัดในส่วนทรัพยากรสำหรับคำแนะนำเฉพาะ
•ต้องใช้ใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงในใบสั่งยา
•ต้องประเมินผลต่อไปและการประเมินผลในผู้ป่วยนอกการตั้งค่า
•การวิจัยและการทดสอบการวินิจฉัยว่าอาจมีความจำเป็น:
- วัฒนธรรมของเยื่อบุในช่องปาก
- สมบูรณ์ นับเม็ดเลือดโปรไฟล์อิเล็กโทรไลวัฒนธรรมเลือด
พิจารณาปรับเปลี่ยนคำแนะนำสุขอนามัยช่องปากพื้นฐาน:
ไหมขัดฟัน
•ยุติการใช้ไหมขัดฟันถ้า:
- ไหมขัดฟันทำให้เกิดอาการปวดหรือเลือดออกเหงือกที่ไม่หยุดหลังจาก 2 นาที - เกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดนับต่ำกว่า 50, 000 mm3)
แปรง
•แปรงมากขึ้นเบา ๆ ด้วยแปรงสีฟันถ้า:
- แปรงทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย
- มีเลือดออกบางอย่างเกิดขึ้น แต่หยุดภายใน 2 นาที