levels from childhood vaccinations,

levels from childhood vaccinations, as this cohort would have
been eligible for two doses of rubella-containing vaccine, although
data from surveillance of rubella and CRS suggest that waning
immunity with increased susceptibility to rubella does not occur
[10,25,32,33]. In 2012, Spanish national coverage of the first dose
of MMR vaccine in infants was >95%, but only 90% for the second
dose [34].
Women aged ≥40 years, who were born before the introduction
of the rubella vaccination program in 1967, had a significantly
lower susceptibility to rubella than those born later. The significant
increase in immunity with increasing maternal age (p < 0.001) may
be attributable to an increase in past exposure to natural infection,
and to greater opportunities for immunization in the childbearing
years, either as a result of pre-conception screening or in the postpartum
period. Women in older age groups are also more likely
to be multipara and therefore to have been offered postpartum
vaccination.
Increased travel to and from countries with circulating rubella,
combined with social interaction with populations presenting
lower levels of rubella-specific antibodies, may give rise to local
outbreaks when protection falls below 90% [25,35]. In the present
study, immigrant pregnant women presented greater susceptibility
to rubella (7.6%) compared to those born in Spain (4.6%).
These findings were also observed in other Western European
countries [19,20,36]. It is reported that the African and SouthEast
Asian regions have the highest estimated number of CRS
cases and also have the lowest uptake of the vaccine [2]. In our
study, women born in Asia had the greatest susceptibility (10.8%)
to rubella. Similar results were observed in other Spanish studies
where susceptibility in Asian women was 7.7% [22] and 10.4%[36],
respectively.
Many hospitals have adopted standing orders for women not
immune to rubella: post-partum standing orders have been shown
to be effective in increasing rubella immunization among nonimmune
women, prior to hospital discharge [31]. We found good
acceptance from susceptible women although adherence to the
second dose was less than 55%. One reason for this may be that
it is difficult to motivate adults to be vaccinated, particularly when
there are no outbreaks [37]. Language barriers may also affect
adherence, but this was not the case in our study, as immigrant
women from Asia had greater adherence. We observed an increase
in adherence over the study period from 41.1% (2008) to 67.6%
(2012). This may be related to improvements in the postpartum
immunization strategy, including better coordination between
Maternal-Fetal Medicine Department and the AVC.
It is reported that all licensed rubella vaccines induce seroconversion
rates of approximately 95% or higher after a single dose
[2]. In our case, all pregnant women were immune after the second
postpartum MMR vaccination, confirming the high immunogenicity
of the vaccine in this population.
Our study has some limitations. First, the serological results do
not distinguish between vaccine- and disease-induced immunity.
However, as rubella is not endemic in Spain and the number of cases
has decreased dramatically in the last 30 years [8], our results are
probably a true reflection of vaccine-induced immunity. Secondly,
the length of residence in Spain of immigrant pregnant women
was not available, and consequently they may have received vaccination
according to the Spanish routine immunization schedule.
Thirdly, there was no available information on previously administered
doses of vaccine with the rubella component, or on rubella
immunization policies in other countries. Likewise,the second dose
might have been administered in other health facilities, which
would mean adherence would be greater than shown by our
results. Finally, since not all women returned for the postvaccination
serology, we were not able to assess the vaccine response in
all vaccinated women.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ระดับจากวัคซีนเด็ก เป็น cohort นี้จะมีรับสิทธิ์ได้รับปริมาณที่สองของโรคหัดเยอรมันประกอบด้วยวัคซีน แม้ว่าแนะนำข้อมูลจากการเฝ้าระวังโรคหัดเยอรมันและ CRS ที่ชำระเกิดภูมิคุ้มกันกับโรคหัดเยอรมันง่ายขึ้น[10,25,32,33] ไว้ใน 2012 ความครอบคลุมประเทศสเปนของยาแรกของ MMR เป็นวัคซีนในทารก > 95% แต่เพียง 90% สำหรับใบที่สองยา [34]ผู้หญิงอายุ ≥40 ปี เกิดก่อนแนะนำโปรแกรมวัคซีนโรคหัดเยอรมันในค.ศ. 1967 ได้เป็นอย่างมากลดง่ายโรคหัดเยอรมันมากกว่าผู้เกิดภายหลัง สำคัญเพิ่มภูมิคุ้มกันกับการเพิ่มอายุแม่ (p < 0.001) อาจจะรวมการเพิ่มขึ้นในอดีตแสงการติดเชื้อตามธรรมชาติและโอกาสมากขึ้นสำหรับการรับวัคซีนในการ childbearingปี จากการคัดกรองความคิดล่วงหน้า หรือ ในหลังคลอดรอบระยะเวลา ผู้หญิงในวัยสูงอายุก็มีแนวโน้มจะ multipara จึงปวารณาหลังคลอดวัคซีนเดินทางขึ้นไปยัง และ จากประเทศที่มีโรคหัดเยอรมัน การหมุนเวียนกับสังคมกับกลุ่มประชากรที่นำเสนอลดระดับของแอนตี้เฉพาะโรคหัดเยอรมัน อาจก่อให้เกิดการท้องถิ่นระบาดเมื่อป้องกันลดลงต่ำกว่า 90% [25,35] ในปัจจุบันศึกษา หญิงตั้งครรภ์อพยพนำเสนอภูมิไวรับมากขึ้นกับโรคหัดเยอรมัน (7.6%) เมื่อเทียบกับผู้ที่เกิดในประเทศสเปน (4.6%)ผลการวิจัยเหล่านี้ยังสุภัคอื่น ๆ ยุโรปตะวันตกประเทศ [19,20,36] มีรายงานที่แอฟริกาและตะวันออกเฉียงใต้ภูมิภาคเอเชียมีจำนวนสูงสุดที่ประเมินของ CRSกรณี และยัง มีการดูดซับต่ำของวัคซีน [2] ในของเราศึกษา สตรีที่เกิดในเอเชียมีราคาไก่มากที่สุด (10.8%)กับโรคหัดเยอรมัน ผลคล้ายสุภัคอื่น ๆ ศึกษาภาษาสเปนที่ภูมิไวรับในผู้หญิงเอเชีย 7.7% [22] และ 10.4% [36],ตามลำดับโรงพยาบาลหลายแห่งได้นำใบสั่งยืนสำหรับผู้หญิงไม่ภูมิคุ้มกันโรคหัดเยอรมัน: partum โพสต์ยืนใบสั่งมีการแสดงมีประสิทธิภาพในการเพิ่มการรับวัคซีนโรคหัดเยอรมันระหว่าง nonimmuneผู้หญิง ก่อนปลดประจำการโรงพยาบาล [31] เราพบดียอมรับจากผู้หญิงไวต่อแม้ว่าจะติดกับยาสองไม่น้อยกว่า 55% เหตุผลหนึ่งอาจเป็นได้ว่าเป็นการยากที่จะกระตุ้นให้ผู้ใหญ่ได้รับวัคซีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีไม่แพร่ระบาด [37] อุปสรรคภาษาอาจมีผลกระทบต่อต่าง ๆ แต่นี้ไม่ใช่ในการศึกษาของเรา เป็น immigrantผู้หญิงจากเอเชียได้ติดมากขึ้น เราสังเกตการเพิ่มขึ้นในต่าง ๆ ในช่วงที่ศึกษาจาก 41.1% (2008) 67.6%(2012) การนี้อาจเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงในหลังคลอดกลยุทธ์การรับวัคซีน รวมทั้งการประสานงานที่ดีระหว่างแผนกเวชศาสตร์เวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์และ AVCแต่ก็มีรายงานว่า ค่าวัคซีนโรคหัดเยอรมันได้รับใบอนุญาตทั้งหมดก่อให้เกิด seroconversionราคาประมาณ 95% หรือสูงขึ้นหลังจากยาเดี่ยว[2] . ในกรณี หญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดมีภูมิคุ้มกันหลังจากที่สองวัคซีน MMR หลังคลอด ยืนยัน immunogenicity สูงของวัคซีนในประชากรนี้เรามีข้อจำกัดบางประการ ครั้งแรก ผลสภาวะการทำไม่แยกแยะระหว่างเกิดวัคซีน และโรคภูมิคุ้มกันอย่างไรก็ตาม เป็นโรคหัดเยอรมันไม่ยุงในสเปนและจำนวนกรณีและปัญหาลดผลของเราเป็นอย่างมากใน 30 ปี [8],คงเป็นจริงสะท้อนให้เห็นเกิดจากวัคซีนภูมิคุ้มกัน ประการที่สองความยาวในสเปนอพยพหญิงตั้งครรภ์ไม่มี และดังนั้น พวกเขาอาจได้รับวัคซีนตามกำหนดการรับวัคซีนประจำสเปนประการ มีข้อมูลไม่พร้อมใช้งานในการจัดการก่อนหน้านี้ปริมาณของวัคซีน กับโรคหัดเยอรมันส่วนประกอบ หรือโรคหัดเยอรมันนโยบายการรับวัคซีนในประเทศอื่น ๆ ในทำนองเดียวกัน ยาสองอาจมีการจัดการในสิ่งอำนวยความสะดวกสุขภาพอื่น ๆ ซึ่งจะหมายถึง ติดจะมากกว่าแสดงของเราผลลัพธ์ที่ ตั้งแต่ผู้หญิงไม่ส่ง postvaccination ที่สุดวิทยาเซรุ่ม เราไม่สามารถที่จะประเมินการตอบสนองของวัคซีนในทั้งหมดฉีดผู้หญิง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ระดับจากการฉีดวัคซีนในวัยเด็กเป็นกลุ่มนี้จะได้รับสิทธิ์สำหรับสองของวัคซีนหัดเยอรมันที่มีแม้ว่าข้อมูลจากการเฝ้าระวังของโรคหัดเยอรมันและจำลดลงแสดงให้เห็นว่าการสร้างภูมิคุ้มกันที่มีความไวต่อการเพิ่มขึ้นเป็นหัดเยอรมันไม่ได้เกิดขึ้น[10,25,32,33] . ในปี 2012 ความคุ้มครองชาติสเปนของเข็มแรกของวัคซีนในเด็กทารกเป็น> 95% แต่มีเพียง 90% ที่สองยา[34]. หญิงอายุ≥40ปีที่เกิดก่อนการเปิดตัวของโปรแกรมการฉีดวัคซีนหัดเยอรมันในปี 1967 อย่างมีนัยสำคัญมีความไวต่อการลดลงหัดเยอรมันกว่าผู้ที่เกิดในภายหลัง อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นในการสร้างภูมิคุ้มกันเพิ่มอายุของมารดา (p <0.001) อาจจะเนื่องมาจากการเพิ่มขึ้นในการเปิดรับที่ผ่านมาการติดเชื้อตามธรรมชาติและมีโอกาสมากขึ้นสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันในการคลอดบุตรปีที่ผ่านมาอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นผลมาจากการคัดกรองก่อนคิดหรือในการที่หลังคลอดระยะเวลา ผู้หญิงในกลุ่มอายุเก่ายังมีแนวโน้มที่จะเป็น Multipara และดังนั้นจึงจะได้รับการเสนอหลังคลอดการฉีดวัคซีน. การเดินทางที่เพิ่มขึ้นไปและกลับจากประเทศที่มีการไหลเวียนของหัดเยอรมันรวมกับปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่มีประชากรที่นำเสนอในระดับที่ต่ำกว่าของภูมิคุ้มกันหัดเยอรมันเฉพาะอาจก่อให้เกิดท้องถิ่นระบาดเมื่อการป้องกันลดลงต่ำกว่า 90% [25,35] ในปัจจุบันการศึกษา, หญิงตั้งครรภ์ผู้อพยพที่นำเสนอความอ่อนแอมากขึ้นเพื่อหัดเยอรมัน(7.6%) เมื่อเทียบกับผู้ที่เกิดในสเปน (4.6%). การค้นพบนี้ถูกตั้งข้อสังเกตยังอยู่ในยุโรปตะวันตกประเทศ [19,20,36] มีรายงานว่าแอฟริกันและเซาท์อีสท์ภูมิภาคเอเชียมีจำนวนประมาณจำสูงสุดของคดีและยังมีการดูดซึมต่ำสุดของวัคซีน[2] ของเราในการศึกษาผู้หญิงที่เกิดในเอเชียมีความอ่อนแอมากที่สุด (10.8%) การหัดเยอรมัน ผลที่คล้ายกันถูกตั้งข้อสังเกตในการเรียนภาษาสเปนอื่น ๆที่อ่อนแอในผู้หญิงเอเชียเป็น 7.7% [22] และ 10.4% [36], ตามลำดับ. โรงพยาบาลหลายแห่งได้นำคำสั่งยืนสำหรับผู้หญิงไม่ภูมิคุ้มกันหัดเยอรมัน: หลังคลอดยืนสั่งได้รับการแสดงที่จะจะมีประสิทธิภาพในการเพิ่มการสร้างภูมิคุ้มกันโรคหัดเยอรมันในหมู่ nonimmune ผู้หญิงก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาล [31] เราพบที่ดีได้รับการยอมรับจากผู้หญิงที่ไวต่อแม้ว่าจะยึดมั่นกับสองปริมาณน้อยกว่า55% หนึ่งในเหตุผลนี้อาจเป็นได้ว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะกระตุ้นให้ผู้ใหญ่ที่จะรับการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการระบาดของโรคไม่[37] อุปสรรคทางภาษาอาจมีผลต่อการยึดมั่นแต่กรณีนี้ไม่ได้ในการศึกษาของเราที่เป็นผู้อพยพหญิงจากเอเชียมีการยึดมั่นมากขึ้น เราสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นในการยึดมั่นในช่วงระยะเวลาการศึกษาจาก 41.1% (2008) ไป 67.6% (2012) นี้อาจจะเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงในหลังคลอดกลยุทธ์การสร้างภูมิคุ้มกันโรครวมทั้งการประสานงานที่ดีระหว่างภาควิชาเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์AVC. มีรายงานว่าทั้งหมดวัคซีนหัดเยอรมันได้รับใบอนุญาตทำให้เกิด seroconversion อัตราประมาณ 95% หรือสูงกว่าหลังจากครั้งเดียว[2] ในกรณีของเราทุกหญิงตั้งครรภ์ที่มีภูมิคุ้มกันสองหลังจากการฉีดวัคซีน MMR หลังคลอดยืนยันภูมิคุ้มกันสูงของวัคซีนในประชากรกลุ่มนี้. การศึกษาของเรามีข้อ จำกัด บาง ครั้งแรกที่ผลทางภูมิคุ้มกันจะไม่เห็นความแตกต่างระหว่างการสร้างภูมิคุ้มกัน vaccine- และโรคที่เกิดขึ้น. แต่เป็นหัดเยอรมันไม่ได้เป็นโรคประจำถิ่นในประเทศสเปนและจำนวนผู้ป่วยได้ลดลงอย่างมากในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา [8] ผลของเรามีความน่าจะเป็นภาพสะท้อนที่แท้จริงของภูมิคุ้มกันวัคซีน ประการที่สองความยาวของที่อยู่อาศัยในสเปนของหญิงตั้งครรภ์ที่อพยพเข้ามาก็ไม่สามารถใช้ได้และทำให้พวกเขาอาจได้รับการฉีดวัคซีนตามตารางการฉีดวัคซีนประจำสเปน. ประการที่สามไม่มีข้อมูลที่มีอยู่ในการบริหารงานก่อนหน้านี้ของวัคซีนที่มีส่วนประกอบหัดเยอรมันหรือหัดเยอรมันในนโยบายการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในประเทศอื่น ๆ ในทำนองเดียวกันปริมาณที่สองอาจได้รับยาในสถานบริการสาธารณสุขอื่น ๆ ซึ่งจะหมายถึงการยึดมั่นจะสูงกว่าของเราแสดงให้เห็นผล ในที่สุดเนื่องจากผู้หญิงไม่ได้ทั้งหมดกลับ postvaccination เซรุ่มวิทยาเราไม่สามารถที่จะประเมินการตอบสนองต่อวัคซีนในผู้หญิงทุกการฉีดวัคซีน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ระดับจากการฉีดวัคซีนในวัยเด็ก เช่น เพื่อนร่วมงานจะได้รับสิทธิ 2
( หัดเยอรมันที่มีวัคซีน แม้ว่า
ข้อมูลจากการเฝ้าระวังและหัดเยอรมัน CRS แนะนำว่า 1
เพิ่มขึ้น เกิดภูมิคุ้มกันหัดเยอรมัน ไม่เกิด
[ 10,25,32,33 ] 2012 ข่าวแห่งชาติสเปนของวัคซีน MMR ใน dose
ครั้งแรกของทารกคือ > 95% แต่เพียง 90 % [ 2
( 34 )≥
ผู้หญิงอายุ 40 ปี ผู้เกิดก่อนเบื้องต้น
ของหัดเยอรมันวัคซีนโปรแกรมในปี 1967 มีสถิติลดลงกว่า
เกิดโรคหัดเยอรมันเกิดทีหลัง สำคัญในการเพิ่มภูมิคุ้มกัน
มารดาอายุ ( p < 0.001 ) อาจ
จากการเพิ่มขึ้นในช่วงเปิดรับการติดเชื้อตามธรรมชาติ และเพิ่มโอกาสการ

ในการคลอดบุตรปี ไม่ว่าจะเป็น ผลของการตรวจคัดกรองก่อนการตั้งครรภ์หรือคลอด

ผู้หญิงในกลุ่ม อายุ นอกจากนี้ยังมีโอกาสมากขึ้น
เป็น multipara จึงได้รับการเสนอฉีดวัคซีนหลังคลอด
.
) เดินทางไปและกลับจากประเทศที่มีหมุนเวียนหัดเยอรมัน ,
รวมกับการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมกับประชากรระดับล่างเสนอ
หัดเยอรมันแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงอาจก่อท้องถิ่น
การระบาดเมื่อการป้องกันต่ำกว่า 90% [ 25,35 ] ในการศึกษา
, ผู้อพยพหญิงตั้งครรภ์ที่นำเสนอมากกว่าไว
กับหัดเยอรมัน ( 7.6% ) เมื่อเทียบกับผู้เกิดในสเปน ( 4.6% ) .
ข้อมูลเหล่านี้ถูกพบในประเทศยุโรปอื่น ๆ 19,20,36
[ ] มีรายงานว่า แอฟริกา และภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้
ได้สูงสุดประมาณจำนวน CRS
ราย และยังมีปริมาณต่ำสุดของวัคซีน [ 2 ] ในการศึกษาของเรา
ผู้หญิงเกิดในเอเชียมีความไวมากที่สุด ( 10.8% )
ให้โรคหัดเยอรมัน ผลที่คล้ายกันอื่น ๆพบในภาษาสเปนการศึกษา
ที่เสี่ยงต่อผู้หญิงเอเชียเป็น 7.7% [ 22 ] และ 10.4% ตามลำดับ [ 36 ] ,
.
โรงพยาบาลหลายแห่งได้นำสั่งยืนสำหรับผู้หญิงไม่
ภูมิคุ้มกันโรคหัดเยอรมัน : หลังคลอดมีการแสดง
สั่งยืนจะมีประสิทธิภาพในการเพิ่มภูมิคุ้มกันหัดเยอรมันในหญิง nonimmune
ก่อนจําหน่ายออกจากโรงพยาบาล [ 31 ] เราพบดี
ยอมรับจากผู้หญิงอ่อนแอแม้ว่าการ
ยาขนานที่สองน้อยกว่า 55% หนึ่งในเหตุผลนี้อาจจะเป็น
มันเป็นเรื่องยากที่จะกระตุ้นผู้ใหญ่จะให้วัคซีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ
ไม่มีการระบาด [ 37 ] อุปสรรคของภาษาอาจยังมีผลต่อ
การยึดมั่นแต่กรณีนี้ไม่ได้ในการศึกษาของเรา เป็นผู้อพยพ
ผู้หญิงจากเอเชียมีมากกว่าการยึดมั่น เราสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาการศึกษา
ยึดมั่นจาก 41.1 เปอร์เซ็นต์ ( 2008 ) ส่วน %
( 2012 ) นี้อาจเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงในหลังคลอด
ภูมิคุ้มกันยุทธศาสตร์ รวมทั้งการประสานงานระหว่างภาควิชาเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์

AVC .มีรายงานว่าทั้งหมดได้รับใบอนุญาตหัดเยอรมันวัคซีนกระตุ้น seroconversion
ราคาประมาณ 95% หรือสูงกว่าหลังจาก dose
เดียว [ 2 ] ในกรณีของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดภูมิคุ้มกันหลังที่สองหลังคลอดวัคซีน MMR

ยืนยันสูงสามารถของวัคซีนในประชากรนี้
การศึกษาของเรามีขีดจำกัด 1 ผลการศึกษาทำ
ไม่แยกแยะระหว่างวัคซีนและโรคภูมิคุ้มกัน .
แต่เป็นหัดเยอรมัน ไม่ใช่ถิ่นในประเทศสเปนและจำนวนคดี
ได้ลดลงอย่างมากในช่วง 30 ปี [ 8 ] , ผลของเรา
อาจสะท้อนความจริงของวัคซีนกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ประการที่สอง
ความยาวของที่อยู่อาศัยในสเปนของหญิงตั้งครรภ์ต่างด้าว
ไม่พร้อมใช้งาน และจากนั้น พวกเขาอาจได้รับวัคซีน
ตามตารางการฉีดวัคซีน สเปน .
3 ไม่มีของข้อมูลก่อนหน้านี้ใช้ยาที่มีส่วนประกอบ
วัคซีนหัดเยอรมัน หรือนโยบายการฉีดวัคซีนหัดเยอรมัน
ในประเทศอื่น ๆ โดย
ยาขนานที่สองอาจได้รับการบริหารจัดการในด้านสุขภาพอื่น ๆซึ่ง
จะหมายถึงการจะมากกว่าแสดงผลของเรา

ในที่สุดเนื่องจากผู้หญิงไม่ทั้งหมดกลับมาที่ postvaccination
เดีย เราไม่สามารถที่จะประเมินการตอบสนองที่ได้รับวัคซีนวัคซีน
ผู้หญิง