Two days after surgery, Kathy was w

Two days after surgery, Kathy was weaned off the
ketamine and the Dilaudid PCA was continued. Kathy
was very nervous about having the PCA discontinued,
and much reassurance was necessary to let her know
that we would do as much as we could to control
the pain. When the PCA was discontinued, Kathy
was prescribed 5-10 mg Dilaudid every 2 hours as
needed for pain. Parameters on the Dilaudid included
holding the medication if Kathy was oversedated,
had a respiratory rate of

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สองวันหลังการผ่าตัด เคธีถูกหย่านมถึงปิดคีตามีนและ Dilaudid PCA ถูกอย่างต่อเนื่อง เคธีถูกมากประสาทเกี่ยวกับ PCA ที่ยกเลิกreassurance มากไม่จำเป็นต้องให้เธอรู้ว่า เราจะทำเท่าที่เราสามารถควบคุมความเจ็บปวด เมื่อ PCA ถูกยกเลิก เคธีมีกำหนด 5-10 มิลลิกรัม Dilaudid ทุก 2 ชั่วโมงเป็นจำเป็นสำหรับความเจ็บปวด พารามิเตอร์ใน Dilaudid รวมกดยาถ้าเคธีมี oversedatedมีอัตราการหายใจของ < หายใจ 10/นาที หรือมีจัดการของ Acute e271 อาการปวดเรื้อรังการเปลี่ยนแปลงสถานะของจิต นอกจากการเพิ่มการใช้ยา ความพยายามได้ระหว่างดำเนินการ ให้เคธีที่วิตกกังวลเกี่ยวกับการย้ายจากทางหลอดเลือดดำยารักษาอาการปวดให้ยาแก้ปวดปากถูกย่อให้เล็กสุด ทุกพยายามทำสำหรับเคธีมีเรื้อรังที่สอดคล้องกันเพื่อลดความวิตกกังวลของเธอ ผมทราบของเคธีสามีเกี่ยวกับสิ่งเกิดขึ้นเพื่อช่วยลดความวิตกกังวลของเขา ปล่อยให้เขารู้ว่า ภรรยาของเขาประสบdelirium ซึ่งมีประจักษ์เองเป็นสับสนเฉียบพลันเห็นภาพหลอนภาพ และการรับรู้ลดลงความปลอดภัยความต้องการ แม้ มีความง่วงเพิ่ม deliriumและความที่สัญญาณชีพ เคธีรักษาที่เธอมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงทุกครั้งที่เราใช้ในระดับความเจ็บปวด เป็นที่ชัดเจนว่า เราไม่ต้องไปพึ่งขึ้นเครื่องหมายวัตถุประสงค์และอาการเพื่อประเมินเคธีของอาการปวด เนื่องจากเคธีไม่ถูกต้องใช้ระดับความเจ็บปวดเพื่อคะแนนความเจ็บปวดของเธอได้อย่างมีประสิทธิภาพ เราอย่างต่อเนื่องการใช้โปรแกรมปรับปรุง Duragesic ไฮโดรมอร์โฟนPCA และ adjuvants เช่น acetaminophen ตามกำหนดการLyrica และ gabapentin สัญญาณชีพเพื่อใช้คำแนะนำดูแลของเราแม้ว่าตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดของความเจ็บปวดของผู้ป่วยรายงานตนเอง (Jacox คาร์ Payne, 1994, p. 3), เนื่องจากเคธีมีทุกข์จาก delirium ก็ยากต่อการประเมินความเจ็บปวดผ่านเธอรายงานตนเอง สัญญาณชีพอยู่ตัวบ่งชี้ที่ไม่ดีของความเจ็บปวด เนื่อง จากยา ไข้คายน้ำ และปัญหาอื่น ๆ ที่ระบบสามารถหน้ากากตอบ physiologic ยอก เราพยายามที่จะสมดุลระหว่างการรักษาเคธีมีความสะดวกสบาย และไม่overmedicating เธอไป obtundation และนอกเหนือจากผู้ป่วยสับสน และ nonverbal จำเป็นต้องได้รับการประเมินใช้มาตรการที่ไม่ใช่คำพูด หรือสเกลตัวเลข ระดับความเจ็บปวดต่าง ๆ ได้ทางคลินิกใช้ วิธีการหนึ่งของการประเมินอาการปวดในที่สับสนผู้ป่วยเป็นระดับอาการปวดใบหน้าปรับปรุง ระดับความเจ็บปวดนี้ได้ตรวจสอบในไมลด์ปานกลาง cognitively ผู้พิการทางผู้ใหญ่ (พัสดุ Epps, & Packard, 2006)ค่อย ๆ แก้ไข delirium และเคธีมีสามารถดำเนินการในหลักสูตรของเธอในการผ่าตัด เป็นเคธีย้ายเราทราบถึงระยะเวลาในการผ่าตัดเธอที่เธอจะต้องย้ายจากการฉีดไฮโดรมอร์โฟนเพื่อเป็นยาแก้ปวดปาก เคธีมีไม่เปลี่ยนให้ยารักษาอาการปวดในช่องปากเธอน่ากลัวมากที่ไม่ มีฉีดยาแก้ปวดเธอจะไม่ได้รับการอย่างเพียงพอจำนวนบรรเทาอาการปวดหลัง เธอต้องการอย่างมากของอารมณ์สนับสนุน แต่ในที่สุดเคธีได้หย่านมถึง opioids ทางหลอดเลือดดำและ ระบบยาในช่องปากต่อการเปลี่ยนแปลง และลดยาdoses, delirium ของเคธีแก้ไข สัญญาณชีพของเธอเสถียร และเธออาจจะหย่านมถึงจากออกซิเจนเคธียังคงบ่นปวดรุนแรง และขอยาเพิ่มเติม เราใช้วิธีการแบบทีมการพูดคุยกับเคธีเกี่ยวกับยาแก้ปวดของเธอความต้องการ แพทย์ พยาบาล เภสัชกรและสามีของเคธีกับเคธีที่ข้างเตียงของเธอเพื่อหารือเกี่ยวกับแผนการเพื่อช่วยในการจัดการความเจ็บปวดของเธอ เราทราบเคธีที่พนักงานจะทำทุกอย่างที่เราอาจจะช่วยให้ มีอาการเจ็บปวดของเธอ เรายังมั่นใจของเธอว่า เราจะพยายามรักษาความเจ็บปวดของเธอที่เป็นที่ยอมรับระดับ ขณะที่เธอรักษาฟรีจากผลข้างเคียงยา เช่นหายใจประนีประนอมและ delirium ฉันกล่าวถึงความสำคัญใช้ระดับความเจ็บปวดกับระดับของความถูกต้องดังนั้นนอกจากนี้เราเพียงพอสามารถประเมิน และรักษาอาการปวดของเธอ เคธีintently ฟังคำอธิบาย และเริ่มใช้ระดับความเจ็บปวดกับตัวเลขจริงเพื่ออธิบายความเจ็บปวดของเธอ เธอได้รายงานบรรเทา ด้วยยาใหม่ระบอบการปกครอง การรวมไฮโดรมอร์โฟนปาก Lyricadiazepam และแพทช์ Duragesic

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สองวันหลังจากการผ่าตัดเคทีหย่านมปิดคีตาและ Dilaudid PCA ได้อย่างต่อเนื่อง
เคทีเป็นอย่างมากประสาทเกี่ยวกับการมี PCA หยุด, และความมั่นใจมากก็จำเป็นที่จะให้เธอรู้ว่าเราจะทำเท่าที่เราสามารถทำได้ในการควบคุมความเจ็บปวด เมื่อ PCA ถูกยกเลิกเคทีถูกกำหนด5-10 มิลลิกรัม Dilaudid ทุก 2 ชั่วโมงเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับความเจ็บปวด พารามิเตอร์ใน Dilaudid รวมการถือครองยาเคทีถ้าได้รับการoversedated, มีอัตราการหายใจของ <10 ครั้ง / นาทีหรือมีการบริหารจัดการแบบเฉียบพลันปวดเรื้อรังใน e271 เปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต นอกจากนี้จะเพิ่มการใช้ยาความพยายามที่กำลังเตรียมการเพื่อให้แน่ใจว่าความวิตกกังวลของเคทีเกี่ยวกับการย้ายจากทางหลอดเลือดดำยาปวดยาแก้ปวดในช่องปากที่จะได้รับการลดลง ทุกความพยายามที่ถูกสร้างขึ้นมาสำหรับเคทีจะมีผู้ดูแลที่สอดคล้องกันเพื่อลดความวิตกกังวลของเธอ ผมทราบของเคทีสามีเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นที่จะช่วยลดความวิตกกังวลของเขา ผมบอกให้เขารู้ว่าภรรยาของเขากำลังประสบเพ้อซึ่งได้ประจักษ์ตัวเองเป็นความสับสนเฉียบพลันภาพหลอนภาพและการรับรู้ที่ลดลงของความต้องการความปลอดภัย แม้จะมีการหลับเพิ่มขึ้นเพ้อและมีความผันผวนสัญญาณชีพเคทีเก็บรักษาไว้ที่เธออยู่ในอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อใดก็ตามที่เราใช้ระดับความเจ็บปวด มันเป็นที่ชัดเจนว่าเราจะต้องไปอาศัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและอาการวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความเจ็บปวดของเคทีเพราะเคทีก็ไม่สามารถที่จะต้องใช้ระดับความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพในการประเมินความเจ็บปวดของเธอ เรายังคงที่จะใช้แพทช์ Duragesic, hydromorphone PCA และ adjuvants เช่น acetaminophen กำหนดLyrica และ gabapentin โดยใช้สัญญาณชีพเพื่อเป็นแนวทางในการดูแลของเรา. แม้ว่าตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดของความเจ็บปวดของผู้ป่วยเป็นรายงานตนเอง (Jacox, คาร์ เพน 1994, น. 3) เพราะเคทีกำลังทุกข์ทรมานจากเพ้อมันเป็นเรื่องยากมากขึ้นในการประเมินความเจ็บปวดผ่านรายงานของเธอ สัญญาณชีพนอกจากนี้ยังไม่ได้ตัวชี้วัดที่ดีของความเจ็บปวดเพราะยามีไข้การคายน้ำและปัญหาระบบอื่นๆ สามารถปกปิดการตอบสนองทางสรีรวิทยากับความเจ็บปวด เราพยายามที่จะหาสมดุลระหว่างการรักษาที่สะดวกสบายและเคทีไม่overmedicating เธอยังจุด obtundation และเกิน. สับสนอวัจนภาษาและผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับการประเมินโดยใช้มาตรการอื่น ๆ กว่าวาจาหรือขนาดที่เป็นตัวเลข เครื่องชั่งน้ำหนักปวดมีหลายทางคลินิกสำหรับการใช้งาน วิธีการหนึ่งของการประเมินความเจ็บปวดในสับสนของผู้ป่วยเป็นใบหน้าปวดขนาด-แก้ไข ระดับความเจ็บปวดนี้ได้รับการตรวจสอบในอ่อนถึงระดับปานกลางที่มีความบกพร่อง cognitively ผู้ใหญ่ (สุขภัณฑ์ Epps และ Packard, 2006). ค่อยๆเพ้อแก้ไขและเคทีก็สามารถที่จะมีความคืบหน้าในหลักสูตรหลังการผ่าตัดของเธอ ในฐานะที่เป็นเคทีย้ายผ่านช่วงเวลาหลังการผ่าตัดที่เราทราบว่าเธอจะต้องย้ายจากทางหลอดเลือดดำhydromorphone กับยาแก้ปวดในช่องปาก เคทีก็ไม่เต็มใจที่จะทำให้การเปลี่ยนแปลงที่จะมีอาการปวดในช่องปากยา. เธอเป็นคนที่น่ากลัวมากที่ทางหลอดเลือดดำโดยไม่ต้องใช้ยาแก้ปวดที่เธอจะไม่ได้รับเพียงพอปริมาณของการบรรเทาอาการปวด เธอต้องมีการจัดการที่ดีของอารมณ์การสนับสนุนแต่ในที่สุดเคทีก็สามารถที่จะหย่านมopioids ทางหลอดเลือดดำและยาในช่องปาก. หลังจากที่การเปลี่ยนแปลงและการลดลงของการใช้ยาในปริมาณที่เพ้อเคทีของการแก้ไขสัญญาณชีพของเธอมีความเสถียรและเธออาจจะหย่านมจากออกซิเจน. เคทียังคงบ่นของอาการปวดอย่างรุนแรงและขอยาเพิ่มเติม เราใช้วิธีการของทีมที่จะพูดคุยกับเคทีเกี่ยวกับการใช้ยาแก้ปวดของเธอกับความต้องการ แพทย์ที่เข้าร่วมพยาบาลเภสัชกรและสามีของเคทีได้พบกับเคทีที่ข้างเตียงของเธอเพื่อหารือเกี่ยวกับแผนการที่จะช่วยในการจัดการความเจ็บปวดของเธอ เราทราบเคทีว่าพนักงานจะทำทุกอย่างที่เราสามารถทำได้เพื่อช่วยให้มีอาการเจ็บปวดของเธอ นอกจากนี้เรายังมั่นใจของเธอว่าเราจะพยายามที่จะรักษาความเจ็บปวดของเธอที่ได้รับการยอมรับในระดับขณะที่การรักษาของเธอเป็นอิสระจากผลข้างเคียงของยาเช่นระบบทางเดินหายใจการประนีประนอมและเพ้อ ผมพูดถึงความสำคัญของการใช้ระดับความเจ็บปวดที่มีระดับของความถูกต้องเพื่อที่เราสามารถเพียงพอในการประเมินและรักษาความเจ็บปวดของเธอ เคทีตั้งใจฟังคำอธิบายและเริ่มที่จะใช้ระดับความเจ็บปวดที่มีตัวเลขที่เป็นจริงในการอธิบายถึงความเจ็บปวดของเธอ เธอทำรายงานบรรเทาด้วยยาใหม่ระบอบการปกครองซึ่งรวมถึงช่องปาก hydromorphone, Lyrica, ยากล่อมประสาทและแพทช์ Duragesic

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สองวันหลังจากการผ่าตัด แคธี่หย่านมปิด
เคตามีนและ PCA ดิเลาดิดออกมาอย่างต่อเนื่อง แคธี่
รู้สึกตื่นเต้นมากเกี่ยวกับการที่ถูกยกเลิก และความมั่นใจที่จำเป็นมาก

ที่ให้รู้ว่าเราก็ทำเท่าที่เราสามารถที่จะควบคุม
ความเจ็บปวด เมื่อระบบถูกยกเลิก แคธี่
แพทย์ 5-10 มก. ทุก ๆ 2 ชั่วโมง เช่น ดิเลาดิด
ต้องการความเจ็บปวดพารามิเตอร์ใน ดิเลาดิดรวม
ถือยาถ้าเป็น oversedated
Kathy , มีอัตราการหายใจของ < 10 ครั้ง / นาที หรือมีการจัดการกับอาการปวดเรื้อรังเฉียบพลัน e271
สภาพจิตที่เปลี่ยนไป นอกจากการใช้ยา
ความพยายามดำเนินการเพื่อให้มั่นใจว่า ความวิตกกังวลเกี่ยวกับ
Kathy ย้ายจากโรคปวดฉีด
ให้ยาแก้ปวดในช่องปากก็ลดลง ทุก
ความพยายามทำให้เคธี่ต้องสอดคล้องกันผู้ดูแล
เพื่อลดความกังวลของเธอ ฉันบอกสามีฮะ
เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นเพื่อช่วยลด
ความกังวลของเขา ฉันให้เขารู้ว่าภรรยาของเขามีอาการเพ้อ
ซึ่งได้ประจักษ์ในตัวเอง สับสนเฉียบพลัน
ภาพประสาทหลอน ลดลงความตระหนัก
ของความต้องการความปลอดภัย แม้จะมีเพิ่มขึ้นความง่วงเพ้อ
, ,การปรับสัญญาณชีพ , Kathy รักษา
ว่าเธอเจ็บปวดมากเมื่อเราใช้
เจ็บปวดขนาด มันเป็นที่ชัดเจนว่าเรากำลังต้องการ
เพื่ออาศัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และอาการเพื่อประเมิน
Kathy ความเจ็บปวดเพราะแคธี่ไม่สามารถถูกต้อง
ใช้ความเจ็บปวดขนาดให้มีประสิทธิภาพอัตราความเจ็บปวดของเธอ เรายังคงใช้แพทช์ duragesic
,
ไฮโดรมอร์โฟน PCA และเพื่อเช่นกำหนด acetaminophen
lyrica และสัญญาณชีพผู้ป่วย โดยใช้คู่มือการดูแลของเรา

.
ถึงแม้ว่าตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดของความเจ็บปวดของผู้ป่วยคือ
5 ( jacox คาร์ , เพน , 2537 , หน้า 3 ) เพราะแคธี่
ถูกทรมานจากอาการเพ้อคลั่ง มันก็ยากมากที่จะ
การประเมินความเจ็บปวด ผ่าน 5 นาง สัญญาณชีพยัง
ไม่ดีตัวปวดเพราะโรคไข้
อาการขาดน้ำและปัญหาอื่น ๆสามารถตอบสนองทางสรีรวิทยาระบบหน้ากาก
เพื่อความเจ็บปวด เราพยายามที่จะหาสมดุลระหว่างการรักษา
Kathy สบายไม่
overmedicating ของเธอไปยังจุดของ obtundation และเกิน .
สับสนและผู้ป่วยซึ่งต้องใช้มาตรการอื่นนอกเหนือจากการประเมิน

ทางวาจาหรือแบบตัวเลข ระดับความเจ็บปวดต่าง ๆสำหรับการใช้ทางคลินิก

วิธีการหนึ่งของการประเมินความปวดในผู้ป่วยสับสน
ใบหน้าเจ็บปวดขนาด–แก้ไข ความเจ็บปวดนี้ขนาด
ได้รับการตรวจสอบในอ่อนถึงปานกลางการประมวลผลบกพร่อง
ผู้ใหญ่ ( พัสดุ เอปป์ & Packard , 2006 ) .
ค่อยๆแก้ไขและแคธี่ก็เพ้อ
ก้าวหน้าได้ในหลักสูตรหลังผ่าตัดเธอ โดย Kathy
ย้ายผ่านช่วงเวลาหลังผ่าตัด เราทราบ
เธอว่าเธอจะต้องย้ายจากไฮโดรมอร์ฟีนฉีด
เป็นยาในช่องปาก แคธี่เป็น
อยากให้เปลี่ยนไปใช้ยาอาการปวดในช่องปาก .
เธอกลัวมากว่าถ้าไม่มียาแก้ปวดฉีด
เธอจะไม่ได้รับในปริมาณที่เพียงพอ
โล่งอกความเจ็บปวด เธอต้องจัดการที่ดีของการสนับสนุนทางอารมณ์

แต่ในที่สุดแคธี่ได้การใช้ยาในช่องปากและโรค .
ต่อไปนี้เปลี่ยน และลดปริมาณยา
แคธี่ก็เพ้อแล้วสัญญาณชีพเธอ
เสถียรภาพและอาจจะหย่านมจากออกซิเจน
Kathy ยังคงบ่นของอาการปวดรุนแรงและ
ขอยาเพิ่มเติม เราใช้วิธีการแบบทีม

คุยกับ Kathy เกี่ยวกับยาความเจ็บปวดของเธอต้องการ แพทย์ , พยาบาล ,