Abbreviations: MOB = mobilization g

Abbreviations: MOB = mobilization group; MWM = mobilization-with-movement group; M = males; F = females; R = right; L = left; VAS = visual analog scale; NEER = Neer impingement test; HK = Hawkins-Kennedy impingement test; SPADI = Shoulder Pain and Disability Index;
aOne-way ANOVA;
bChi square tests.
The effect of treatment was assessed based on the following dependent variables: maximum pain over the preceding 24-hour period graded by a 10-point visual analog scale (VAS) scale; pain intensity with the Neer test assessed by the same 10-point VAS scale; pain intensity with the Hawkins-Kennedy test via the 10-point VAS; pain-free active ROM measured with a standard goniometer for flexion and scaption; and a measurement of shoulder function assessed with the Shoulder Pain and Disability Index (SPADI). The numerically-scaled SPADI47, a 13-item self-administered instrument measuring shoulder functional status, has been shown to have good test-retest reliability, responsiveness, and/or validity48–50. The SPADI used in this study was modified to facilitate subject understanding by including equal-distanced hashed lines marked 0–10, with zero labeled no pain/no functional limitationsand 10 labeled worst pain/unable to perform. If a subject chose to mark between the hashed lines, the question was scored to the nearest 0.25 (for example, 4.25). The instrument was scored 0–130 with 130 representing the worst deficit in function.
Three measures of pain intensity were used in the study: a 24-hour VAS score and pain with the Neer and the Hawkins-Kennedy tests. This focus on pain was deliberate since pain is the primary clinical manifestation of shoulder impingement4,9,51. The Neer impingement test3, conducted by passive forward elevation and internal rotation of the humerus with the scapula stabilized, is deemed positive if the patient reports pain, usually above 120° of shoulder elevation when the critical zone of the rotator cuff tendon is compressed against the subacromial arch8,52. The Neer test has been found to have fair to good sensitivity for determining the presence of shoulder impingement compared with a subacromial injection test or arthroscopy53–55. The Hawkins-Kennedy test2,8 is performed by positioning the arm passively at 90° of shoulder flexion followed by the examiner forcibly internally rotating the arm—a maneuver that also directs the critical zone against the coracoacromial ligament52. The sensitivity of this maneuver has also been found to be good53–55.
Pain-free shoulder flexion and scaption active ROM were measured with a universal goniometer according to a standard procedure56. Scaption was measured in standing by aligning the goniometer axis over the coracoid process, the stationary arm parallel to the thorax and the moving arm midline of the humerus with the medial epicondyle as a guide. Standardized goniometric measurements of glenohumeral motion have been shown to have good intrarater reliability57–60 and validity60.
The principle investigator, who has over 14 years of clinical experience in the orthopaedic setting and who is a Board Certified Orthopaedic Clinical Specialist and Fellow of the American Academy of Orthopaedic Manual Physical Therapy Association, performed all treatment interventions. All subjects in the treatment groups (Groups 1–3) received physical therapy one time a week for 6 weeks according to the following protocols, and each session ended with subjects receiving a cold pack for 10–15 minutes to decrease potential inflammation and delayed muscle soreness. Participants were instructed to perform a home exercise program once a day mimicking the exercises performed in the clinic, and they were required to present a written log of these exercises to the primary investigator at each weekly session. Participants were also educated in the etiology of shoulder impingement syndrome and the importance of proper posture, and they were instructed to modify overhead activities.
Participants in Group 1, the exercise-only group, performed exercises under the direct one-on-one supervision of the primary investigator. These exercises included posterior capsule stretching, postural correction exercises, and an exercise program focusing on rotator cuff strengthening and scapular stabilization (Figure (Figure11).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อักษรย่อ: ม็อบ =ระดมกลุ่ม MWM =กลุ่มเคลื่อนไหวด้วยการเคลื่อนไหว M =ชาย F =หญิง R =ขวา L =ซ้าย VAS = visual อนาล็อกขนาด NEER = Neer ปะทะทดสอบ HK =ฮอว์กินส์เคนเนดีปะทะทดสอบ SPADI =ปวดไหล่และดัชนีความพิการทางเดียว ANOVAbChi ตารางทดสอบผลของการรักษาได้รับการประเมินอิงตัวแปรขึ้นอยู่กับต่อไปนี้: ความเจ็บปวดสูงสุดอย่างช้า ๆ โดยขนาด 10 จุดภาพอนาล็อกสเกล (VAS) ระยะเวลา 24 ชั่วโมงก่อนหน้านี้ ความเจ็บปวดความเข้มกับการทดสอบ Neer ประเมิน โดยระดับ VAS 10 จุดเดียวกัน ความเจ็บปวดความเข้มกับการทดสอบฮอว์กินส์เคนเนดีผ่าน VAS 10 จุด ปวดฟรีใช้งาน ROM วัด goniometer เป็นมาตรฐานสำหรับการงอและ scaption และการประเมินของฟังก์ชันไหล่พร้อมอาการปวดไหล่และดัชนีความพิการ (SPADI) การ SPADI47 ตัวปรับ เครื่องปกครองตนเอง 13-สินค้าวัดไหล่สถานะทำงาน ได้รับการแสดงที่มีความน่าเชื่อถือดีทดสอบ-retest ตอบสนอง หรือ validity48-50 แก้ไขเมื่อ SPADI ที่ใช้ในการศึกษานี้เพื่ออำนวยความสะดวกเรื่องความเข้าใจ โดยรวมเท่ากับ distanced แฮชเส้นเครื่องหมาย 0 – 10 มีศูนย์ป้ายไม่เจ็บ/ไม่ทำงาน limitationsand 10 ป้ายแย่ปวด/ไม่สามารถทำ ถ้าเรื่องเลือกทำเครื่องหมายระหว่างบรรทัดแฮช คำถามคือคะแนน 0.25 ที่ใกล้ที่สุด (เช่น 4.25) เครื่องมือแก้ไขคะแนน 0 – 130 กับ 130 คิดเป็นขาดดุลที่แย่ที่สุดในการทำงานมาตรการที่สามของความเจ็บปวดความรุนแรงถูกนำมาใช้ในการศึกษา: คะแนน VAS 24 ชั่วโมงและปวด Neer และทดสอบฮอว์กินส์เคนเนดี้ เน้นความเจ็บปวดถูกเจตนาเนื่องจากความเจ็บปวดเป็นประกาศคลินิกหลักของไหล่ impingement4, 9, 51 Test3 ปะทะ Neer ดำเนินการ โดยยกไปข้างหน้าที่แฝงและการหมุนภายในของกระดูกต้นแขนกับกระดูกสะบักที่เสถียร ถือเป็นบวกถ้ารายงานผู้ป่วย ความเจ็บปวดมักจะมากกว่า 120° ความสูงไหล่เมื่อโซนสำคัญของเอ็นไหล่ถูกบีบอัดกับ subacromial arch8, 52 การทดสอบ Neer พบการมีธรรมความไวที่ดีสำหรับการกำหนดสถานะของปะทะไหล่เมื่อเทียบกับการทดสอบฉีด subacromial หรือ arthroscopy53-55 เคนเนดีฮอว์กินส์ test2, 8 ดำเนินการ โดยวางตำแหน่งแขนเฉย ๆ ที่ 90 องศาของงอไหล่ตามที่ผู้ตรวจภายในบังคับให้หมุนแขน — เก่งกาจที่ยัง นำโซนสำคัญกับ coracoacromial ligament52 นอกจากนี้ยังพบความไวของวิธีการนี้จะ good53 – 55ปราศจากความเจ็บปวดไหล่งอและ scaption ROM ใช้งานถูกวัด ด้วย goniometer เป็นสากลตามการ procedure56 มาตรฐาน Scaption ถูกวัดยืน โดยแกน goniometer กระบวนการคอยด์ แขนนิ่งขนานไปกับภายในช่องอกและเคลื่อนไหวแขนของกระดูกต้นแขนกับ epicondyle อยู่ตรงกลางเป็นแนวแบ่ง มาตรฐานเคลื่อนไหว glenohumeral goniometric วัดได้รับการแสดงจะมี intrarater ดี reliability57 – 60 และ validity60ผู้วิจัยหลัก ที่มีกว่า 14 ปีของประสบการณ์ทางคลินิกในการตั้งค่ากระดูก และผู้ที่คณะกรรมการรับรองกระดูกและข้อคลินิกผู้เชี่ยวชาญและเพื่อนของ Orthopaedic สมาคมกายภาพบำบัดด้วยตนเอง ดำเนินการแทรกแซงการรักษาทั้งหมด ทุกวิชาในการรักษากลุ่ม (กลุ่ม 1-3) ได้รับการกายภาพบำบัดในเวลาหนึ่งสัปดาห์ 6 สัปดาห์ตามโพรโทคอต่อไปนี้ และแต่ละเซสชันสิ้นสุดกับวิชาที่ได้รับชุดเย็น 10 – 15 นาทีเพื่อลดการอักเสบ และปวดกล้ามเนื้อล่าช้า ผู้ถูกสั่งให้ทำโปรแกรมออกกำลังกายวันละครั้งนั่งฝึกปฏิบัติในคลินิก และพวกเขาจำเป็นต้องแสดงบันทึกเป็นลายลักษณ์อักษรของเหล่านี้ออกกำลังกายเพื่อผู้วิจัยหลักที่แต่ละเซสชันรายสัปดาห์ ผู้เข้าร่วมยังมีกุลธิดาในสาเหตุของโรคปะทะไหล่และความสำคัญของท่าทางที่เหมาะสม และพวกเขาได้รับคำแนะนำการปรับเปลี่ยนค่าใช้จ่ายในกิจกรรมผู้เข้าร่วมในกลุ่ม 1 กลุ่มออกกำลังกายเท่านั้น การออกกำลังกายภายใต้การกำกับดูแลแบบตัวต่อตัวโดยตรงของผู้วิจัยหลัก แบบฝึกหัดเหล่านี้รวมแคปซูลหลังยืด การแก้ไขทรงตัวการออกกำลังกาย และโปรแกรมออกกำลังกายเน้นไหล่แข็งและเสถียรภาพจู๊ด (รูป (Figure11)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตัวย่อ: mob = กลุ่มระดม; MWM = ระดมที่มีการเคลื่อนไหวของกลุ่ม; M = เพศ; F = เพศหญิง; r = ขวา; L = ซ้าย; VAS ขนาด = ภาพอนาล็อก; ดัชนีค่าเงินบาท = Neer ทดสอบการปะทะ; HK = ฮอว์กินเคนเนดีการทดสอบการปะทะ; SPADI = ปวดไหล่และดัชนีความพิการ
Aone-way ANOVA;
ทดสอบตาราง bChi.
ผลของการรักษาที่ได้รับการประเมินขึ้นอยู่กับตัวแปรต่อไปนี้: ความเจ็บปวดสูงสุดในช่วงก่อนหน้านี้ระยะเวลา 24 ชั่วโมงอย่างช้า ๆ โดยขนาดอนาล็อกภาพ 10 จุด (VAS ) ขนาด; ความปวดกับการทดสอบ Neer ประเมินโดย VAS ขนาด 10 จุดเดียวกัน ความปวดกับการทดสอบฮอว์กินเคนเนดีผ่าน VAS 10 จุด; ปราศจากความเจ็บปวดรอมใช้งานวัดกับ goniometer มาตรฐานสำหรับการงอและ scaption; และฟังก์ชั่นการวัดไหล่ประเมินที่มีอาการปวดไหล่และทุพพลภาพดัชนี (SPADI) ตัวเลขปรับ SPADI47, 13 รายการเครื่องมือที่ตัวเองบริหารงานวัดไหล่สถานะการทำงานได้รับการแสดงที่จะมีความน่าเชื่อถือที่ดีการทดสอบซ้ำการตอบสนองและ / หรือ validity48-50 SPADI ใช้ในการศึกษาครั้งนี้มีการปรับเปลี่ยนเพื่อความสะดวกในการทำความเข้าใจเรื่องโดยรวมเท่ากันห่างเส้นถกทำเครื่องหมาย 0-10 ที่ศูนย์ติดป้ายว่าไม่มีอาการปวด / ไม่มี limitationsand ทำงาน 10 มีป้ายกำกับเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุด / ไม่สามารถที่จะดำเนินการ ถ้าเป็นเรื่องที่เลือกที่จะทำเครื่องหมายระหว่างบรรทัดถกคำถามที่ถูกยิงที่ใกล้ที่สุด 0.25 (เช่น 4.25) เครื่องมือที่เป็นฝ่าย 0-130 130 เป็นตัวแทนของการขาดดุลที่เลวร้ายที่สุดในการทำงาน.
สามมาตรการของความเข้มความเจ็บปวดถูกนำมาใช้ในการศึกษา: 24 ชั่วโมง VAS คะแนนและความเจ็บปวดกับ Neer และทดสอบฮอว์กินเคนเนดี มุ่งเน้นไปที่ความเจ็บปวดนี้เป็นเจตนาตั้งแต่อาการปวดเป็นอาการทางคลินิกหลักของ impingement4,9,51 ไหล่ test3 ปะทะ Neer ดำเนินการโดยการยกระดับไปข้างหน้าเรื่อย ๆ และการหมุนภายในของกระดูกกับกระดูกสะบักเสถียรถือว่าเป็นบวกถ้าผู้ป่วยรายงานอาการปวดมักจะอยู่เหนือ 120 °ของการยกระดับไหล่เมื่อโซนสำคัญของเส้นเอ็นข้อมือ rotator ถูกบีบอัดกับ arch8,52 Subacromial การทดสอบ Neer ได้รับการตรวจพบว่ามีความไวยุติธรรมที่จะดีสำหรับการกำหนดสถานะของการปะทะไหล่เมื่อเทียบกับการทดสอบการฉีด Subacromial หรือ arthroscopy53-55 test2,8 ฮอว์กินเคนเนดีจะดำเนินการโดยการวางตำแหน่งของแขนอดทนที่ 90 °งอไหล่ตามด้วยการตรวจสอบภายในโดยการบังคับหมุนแขนกลอุบายที่ยังชี้นำโซนสำคัญกับ ligament52 coracoacromial ความไวของการซ้อมรบนี้ยังได้รับพบว่ามี good53-55.
ปวดฟรีงอไหล่และ scaption รอมใช้งานถูกวัดด้วย goniometer สากลตามมาตรฐาน procedure56 Scaption วัดในสถานะโดยจัดแกน goniometer ที่ผ่านกระบวนการ coracoid แขนขนานนิ่งเพื่อทรวงอกและกึ่งแขนเคลื่อนไหวของกระดูกที่มี epicondyle ตรงกลางเป็นคู่มือ วัด goniometric มาตรฐานของการเคลื่อนไหว glenohumeral ได้รับการแสดงที่จะมี reliability57-60 intrarater ดีและ validity60.
นักสืบหลักการที่มีมากกว่า 14 ปีของประสบการณ์ทางคลินิกในการตั้งค่าศัลยกรรมกระดูกและใครเป็นผู้รับรองคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อคลินิกและเพื่อนของสถาบันการศึกษาอเมริกัน คู่มือการใช้งานของกระดูกและข้อสมาคมกายภาพบำบัดดำเนินการแทรกแซงการรักษาทั้งหมด อาสาสมัครทั้งหมดในทุกกลุ่มการรักษา (กลุ่ม 1-3) ได้รับการบำบัดทางกายภาพหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 6 สัปดาห์ตามโปรโตคอลต่อไปนี้และแต่ละครั้งจบลงด้วยการรับอาสาสมัครแพ็คเย็นประมาณ 10-15 นาทีเพื่อลดการอักเสบที่มีศักยภาพและความล่าช้าของกล้ามเนื้อ ความรุนแรง ผู้เข้าร่วมกิจกรรมได้รับคำสั่งให้ดำเนินการโปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้านวันละครั้งเลียนแบบการออกกำลังกายที่ดำเนินการในคลินิกและพวกเขาก็จำเป็นที่จะนำเสนอบันทึกเป็นลายลักษณ์อักษรของการออกกำลังกายเหล่านี้ไปยังผู้ตรวจสอบหลักในแต่ละเซสชั่นประจำสัปดาห์ ผู้เข้าร่วมยังได้รับการศึกษาในสาเหตุของโรคปะทะไหล่และความสำคัญของท่าที่เหมาะสมและพวกเขาได้รับคำสั่งให้ปรับเปลี่ยนกิจกรรมค่าใช้จ่าย.
ผู้เข้าร่วมในกลุ่มที่ 1 กลุ่มที่ออกกำลังกายอย่างเดียวดำเนินการออกกำลังกายภายใต้โดยตรงหนึ่งในหนึ่งการกำกับดูแลของ ผู้ตรวจสอบหลัก การออกกำลังกายเหล่านี้รวมถึงแคปซูลหลังการยืดการออกกำลังกายการแก้ไขการทรงตัวและโปรแกรมการออกกำลังกายมุ่งเน้นไปที่การสร้างความเข้มแข็งโรซาลีและเสถียรภาพเซนต์จู๊ด (รูป (Figure11)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อักษรย่อ : กลุ่มระดมม็อบ = = การขยายกลุ่มเคลื่อนไหว ; M = ชาย ; F = หญิง ; r = L = ซ้ายขวา ; ; วาส = ขนาดอะนาล็อกภาพ ; ระยะ = การทดสอบการปะทะระยะ ; HK = Hawkins เคนเนดีการปะทะทดสอบ spadi = ปวดไหล่และดัชนี พิการรีวิววิธี ANOVA ;การทดสอบ bchi Squareผลของการรักษาและขึ้นอยู่กับต่อไปนี้ตัวแปรตาม : สูงสุดความเจ็บปวดมากกว่าก่อนรอบระยะเวลา 24 คะแนนจาก 10 คะแนน ภาพอนาล็อก scale ( VAS ) ขนาด ; ความรุนแรงของอาการปวด กับระยะทดสอบประเมินผลโดยเดียวกัน 10 จุดหลอดขนาด ; ความรุนแรงของอาการปวด กับ Hawkins เคนเนดีทดสอบผ่าน 10 จุดศึกษา ความเจ็บปวดจากงาน ฟรีวัดด้วยโกนิโอมิเตอร์มาตรฐาน การงอและ scaption และวัดจากไหล่หน้าที่ประเมินกับปวดไหล่และดัชนีพิการ ( spadi ) ที่สามารถปรับขนาด spadi47 , 13 รายการเครื่องมือวัดไหล่ตนเองสถานะการทำงานได้รับการแสดงที่จะมีความน่าเชื่อถือและการตอบสนองที่ดี และ / หรือ validity48 – 50 ที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้ คือ spadi ดัดแปลงเพื่อให้ง่ายต่อความเข้าใจเรื่อง โดยรวมเท่ากับ 0 – 10 เส้นที่ทำเครื่องหมายที่อยู่ hashed กับศูนย์ข้อความที่ไม่มีความเจ็บปวดไม่มีหน้าที่ limitationsand 10 ข้อความเลวร้ายเจ็บปวด / ไม่สามารถแสดง ถ้าเรื่องเลือกมาร์คระหว่าง hashed สาย คำถามคือ ทำคะแนนให้ใกล้สุด 0.25 ( ตัวอย่างเช่น 4.25 ) เครื่องมือที่ใช้คือคะแนน 0 – 130 130 แทนการขาดดุลที่เลวร้ายที่สุดในฟังก์ชันสามมาตรการความเข้มความเจ็บปวด ถูกใช้ในการศึกษา : 24 คะแนน VAS และความเจ็บปวดกับระยะและฮอว์กินส์ เคนเนดี้ การทดสอบ นี้มุ่งเน้นไปที่ความเจ็บปวดในตั้งแต่ความเจ็บปวดคืออาการแสดงหลักของไหล่ impingement4,9,51 . ระยะการปะทะ test2 จัดโดย เรื่อยๆไปข้างหน้ายกระดับและการหมุนภายในของกระดูกต้นแขนกับกระดูกสะบักเสถียร ถือว่าเป็นบวกถ้ารายงานผู้ป่วยปวดมักจะเหนือ 120 °ไหล่ความสูงเมื่อโซนสำคัญของข้อมือ rotator เส้นเอ็นที่ถูกบีบอัดกับ arch8,52 subacromial . ระยะทดสอบได้ว่ามีความยุติธรรมดีสำหรับการปรากฏตัวของการปะทะไหล่เมื่อเทียบกับการฉีดเป็น subacromial ทดสอบหรือ arthroscopy53 – 55 โดย ฮอว์กินส์ เคนเนดี้ test2,8 จะดําเนินการโดยวางแขนเฉยๆ ที่ 90 องศาของการงอไหล่ตามด้วยผู้ตรวจสอบใช้กำลังภายในหมุน arm-a ซ้อมรบที่ยังนำโซนสำคัญกับ ligament52 coracoacromial . ความไวของการซ้อมรบครั้งนี้ยังถูกพบว่าเป็น good53 – 55ปวดไหล่ งอและใช้งานฟรี scaption รอมถูกวัดด้วยโกนิโอมิเตอร์ตามสากลเพื่อ procedure56 มาตรฐาน scaption วัดในยืนโดยสอดคล้องถุงมือแกนเหนือกระดูกหัวไหล่ แขนเครื่องเขียนขนานกับทรวงอกและเคลื่อนไหวแขนของส่วนกลางของกระดูกต้นแขนมีมีเดียลอีพิคอนไดล์เป็นคู่มือ มาตรฐาน goniometric การวัดกระบวนการเคลื่อนไหวที่ได้แสดง มี ดี intrarater reliability57 – 60 และ validity60 .หลักการสอบสวนที่มีกว่า 14 ปีของประสบการณ์ทางคลินิกในการศัลยกรรมกระดูกและผู้ที่เป็นคณะกรรมการที่ผ่านการรับรองและผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกและเพื่อนของ American Academy of ศัลยกรรมกระดูกคู่มือการใช้งานกายภาพบำบัดสมาคม โดยการแทรกแซงการรักษาทั้งหมด ทุกวิชาในกลุ่ม ( กลุ่มที่ 1 ) และ 3 ) ได้รับกายภาพบำบัด 1 ครั้ง / สัปดาห์ เป็นเวลา 6 สัปดาห์ตามโปรโตคอลดังต่อไปนี้ และแต่ละครั้งก็มีคนได้รับแพ็คเย็นเป็นเวลา 10 - 15 นาที เพื่อลดการอักเสบและอาการปวดกล้ามเนื้อ อาจล่าช้า . ผู้ที่ถูกสั่งให้แสดงหน้าแรก โปรแกรมการออกกำลังกาย เมื่อวันคล้ายแบบฝึกหัดที่ทำในคลินิก และพวกเขาต้องแสดงเป็นลายลักษณ์อักษร บันทึกของการออกกำลังกายเหล่านี้เพื่อตรวจสอบเบื้องต้นในแต่ละสัปดาห์เซสชัน ผู้เข้าร่วมยังได้รับการศึกษาในสาเหตุของซินโดรมการปะทะไหล่และความสำคัญของท่าที่เหมาะสม และพวกเขาได้รับคำสั่งให้ปรับเปลี่ยนกิจกรรมค่าใช้จ่ายผู้เข้าร่วมในกลุ่มที่ 1 , กลุ่มออกกำลังกายเพียงดำเนินการออกกำลังกายภายใต้การดูแลแบบตัวต่อตัวโดยตรงของผู้วิจัยหลัก การออกกำลังกายเหล่านี้รวมถึงแคปซูลด้านหลังยืด แบบฝึกหัด ให้แก้ไข และการออกกำลังกายที่เน้นการเสริมสร้างเสถียรภาพและ rotator ข้อมือ ( รูป ( figure11 )