This is the part of the healthcare team.
Hi, I’m Rauren, one of the physician assistants.
I’m Rebecca, one of the residents.
Hi, I’m Linzy, another resident.
I’m Jacky, one of the clinical pharmacist.
Hi, I’m Michael, a respiratory therapist.
Hi, I’m Nancy Hunton, social worker.
I’m Jemmy, I’m a nurse of course.
I’m Delly Kacy, I’m a nurse manager of the intensive care unit. It’s nice to meet you.
Hi, I’m Rose Mary; dietician.
What we’re gonna do now is to discuss your dad’s cares here in the ICU, what happen, how he ended up here, and how we’re gonna make him better.
Okay?
Please feel free to ask any question or interject any comments during Lauren’s presentation.
This is Mr. Jewel
He is a seventy-nine year old male with a history of thyroid carcinoma.
which was originally diagnosed in 2006
He had thyroidectomy as well as abrasion which is reoccurred in 2009 in his thyroid as well as in his lung.
in 2009 in his thyroid as well as in his lung.
Also he has a history of diabetes, OSA, paroxysmal atrial fibrillation, hypertension, lot of cancers started of post BCG
He came in at the Wilmington ED early this morning started of post PEA arrest at home.
……………………………………………………………………………
PEA = pulseless electrical activity
BCG = Bacillus Calmette-Guerin รักษา bladder cancer
OSA = Obstructive Sleep Apnea
paroxysmal atrial fibrillation = an episode of uncoordinated movement of atria
He at home had been complaining of worsening shortness of breath times one week.
When they called EMS and they arrived at his house, he was noticed to be in severe respiratory distress.
His O2Sat is of 68 %.
He subsequently became bradycardic and went into PEA arrest.
He was intubated at the field and received 2 round of CPRs as well as epinephrine and atropine with spontaneous of circulation, proximately 8 minutes after he lost his pulse.
He was transported to Wilmington ED, where his vital signs were stable.
He did have some dark blood coming out from his endotracheal tube.
On my exam this morning he was unresponsive.
He was currently on hypothermia protocol and sedated with versed, Fentanyl, and Nimbex
…………………………………………………………………………………………………………..……
(Nimbex= intermediate acting opioid derivative)
(Fentanyl = short acting opioid derivative)
(Versed = amidazolam = a benzodiazepine group)
In terms of his lungs, he has scattered rhonchi; his heart: normal S one (s1), S two (s2)
His abdomen is benign.
He has 1+ pitting edema bilaterally.
…………………………………………………………………………………………………………..
(bi = 2); (lateral = side)
His labs were notable with a lactic of 13, his BMP is eventually is normal,
He did have Ni(dap) of 18
……………………………………………………………………………………………………..
Lactic = lactic acid -> sepsis diagnosis
BMP = basic metabolic panel -> sugar, E’lyte, Ca, BUN & Cr
Ni(dap) = thioarsenate diaminopropane -> metal ions
He has blood and urine culture, which’re on pending.
Initially UA didn’t look infected
His EKG had done in the Emergency department which showed sinus rhythm, didn’t have any sign of ischemia.
He has a chest x-ray which shows left lope of opacity which I think he might have pneumonia
Talk about some of the imaging, let’s me ask you guys a few questions, Okay?
Based on what you heard from Lauren, what kind of differential diagnoses you generate using this chest x-ray
So, if you look right there, he can definitely have pneumonia.
I agree.
He can have pulmonary embolis.
I agree with both of you I think that Pneumonia, PE, and CHF are all on the list of differential of diagnosis.
………………………………………………………………………………………………………………………..…..
CHF = congestive heart failure
How was his activity level.
Um, not very active.
In a past couple months, we noticed him slowly declined in activities.
He really just slept a lot during the day either in bed with the CPAP machine or just in front of TV in the recliner
Um, he didn’t drive anymore and he was retarded in the past weeks with shortness of breath and coughing a lot.
Um, we were concerned but he went to the doctor and said everything’s fine. So.
?? นี้เป็นส่วนหนึ่งของทีมงานด้านการดูแลสุขภาพ.
?? สวัสดีครับผม Rauren, หนึ่งในผู้ช่วยแพทย์.
?? ฉันรีเบคก้าซึ่งเป็นหนึ่งในผู้อยู่อาศัย.
?? สวัสดีครับผม linzy อาศัยอยู่อีก.
?? ฉัน Jacky หนึ่งของเภสัชกรคลินิก.
?? สวัสดีครับผมไมเคิลนักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจ.
?? สวัสดีครับผมแนนซี่ฮันตัน, นักสังคมสงเคราะห์.
?? ฉันงัดฉันพยาบาลแน่นอน.
?? ฉัน Delly Kacy, ฉันเป็นผู้จัดการพยาบาลของหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก มันเป็นเรื่องดีที่ได้พบคุณ.
?? สวัสดีครับผมโรสแมรี่; นักโภชนาการ.
?? สิ่งที่เรากำลังจะทำตอนนี้คือการหารือเกี่ยวกับความกังวลของคุณพ่อที่นี่ในห้องไอซียูในสิ่งที่เกิดขึ้นว่าเขาจบลงที่นี่และวิธีการที่เรากำลังจะทำให้เขาดีกว่า.
?? เอาล่ะ?
?? กรุณาอย่าลังเลที่จะถามคำถามใด ๆ หรือใส่เข้าความเห็นใด ๆ ในระหว่างการนำเสนอของลอเรน.
?? นี่คือนาย Jewel
?? เขาเป็นปีที่ 79 ชายชราที่มีประวัติของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์.
?? ซึ่งได้รับการวินิจฉัยเดิมในปี 2006
?? เขามีต่อมไทรอยด์เช่นเดียวกับการขัดสีซึ่งเป็นที่ reoccurred ในปี 2009 ในต่อมไทรอยด์ของเขาเช่นเดียวกับในปอดของเขา.
?? ในปี 2009 ในต่อมไทรอยด์ของเขาเช่นเดียวกับในปอดของเขา.
?? นอกจากนี้เขามีประวัติของโรคเบาหวาน, OSA, ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ความดันโลหิตสูงโรคมะเร็งจำนวนมากเริ่มต้นของบีซีจีโพสต์
?? เขาเดินเข้ามาในที่วิลมิง ED ในเช้าวันนี้เริ่มต้นของการโพสต์การจับกุมกฟภ. ที่บ้าน.
?? .......................................................................................
?? กฟภ. = กิจกรรมไฟฟ้า pulseless
?? BCG = Bacillus Calmette-Guerin รักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
?? OSA = อุดกั้นหยุดหายใจขณะหลับ
?? ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal = ตอนของการเคลื่อนไหวพร้อมเพรียงกันของ Atria
?? เขาอยู่ที่บ้านได้รับการร้องเรียนของที่เลวร้ายถี่ครั้งลมหายใจหนึ่งสัปดาห์.
?? เมื่อพวกเขาเรียกว่า EMS และพวกเขามาถึงที่บ้านของเขาเขาก็สังเกตเห็นที่จะอยู่ในความทุกข์ทางเดินหายใจอย่างรุนแรง.
?? O2Sat ของเขาคือ 68%.
?? เขาก็กลายเป็น bradycardic และเดินเข้าไปในการจับกุมของกฟภ.
?? เขาได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจที่สนามและได้รับ 2 รอบของ CPRs เช่นเดียวกับอะดรีนาลีนและ atropine กับธรรมชาติของการไหลเวียนของ proximately 8 นาทีหลังจากที่เขาสูญเสียการเต้นของชีพจรของเขา.
?? เขาได้รับการเคลื่อนย้ายไปยังวิลมิง ED ที่สัญญาณชีพของเขาเป็นมีเสถียรภาพ.
?? เขาก็มีบางส่วนเลือดที่มืดออกมาจากท่อช่วยหายใจของเขา.
?? ในการสอบของฉันเช้านี้เขาก็ไม่ตอบสนอง.
?? เขาเป็นคนที่อยู่บนโปรโตคอลอุณหภูมิและผ่อนคลายกับชำนาญ, Fentanyl และ Nimbex
??
(Nimbex = การแสดงอนุพันธ์ opioid กลาง)
?? (Fentanyl = สั้นทำหน้าที่อนุพันธ์ opioid)
?? (มีประสบการณ์ amidazolam = = กลุ่ม benzodiazepine)
?? ในแง่ของปอดของเขาเขาได้กระจัดกระจาย rhonchi; หัวใจของเขา: ปกติ S หนึ่ง (S1), S สอง (S2)
?? ท้องของเขาเป็นพิษเป็นภัย.
?? เขามีอาการบวมน้ำ 1+ บ่อข้าง.
??
(สอง = 2); (ด้านข้างด้าน =)
?? ห้องปฏิบัติการของเขาเป็นที่น่าสังเกตที่มีแลคติก 13, BMP ของเขาในที่สุดก็เป็นเรื่องปกติ
?? เขาไม่ได้มี Ni (DAP) 18
??
แลคติก = กรดแลคติก -> การวินิจฉัยการติดเชื้อ
?? BMP = แผงการเผาผลาญพื้นฐาน -> น้ำตาล E'lyte, Ca, BUN & Cr
?? Ni (DAP) = diaminopropane thioarsenate -> ไอออนโลหะ
?? เขามีวัฒนธรรมในเลือดและปัสสาวะที่ค้างอยู่ใน which're.
?? ในขั้นต้น UA ไม่ได้มีลักษณะการติดเชื้อ
?? EKG ของเขาได้ทำในแผนกฉุกเฉินซึ่งแสดงให้เห็นจังหวะไซนัสไม่ได้มีสัญญาณของการขาดเลือดใด ๆ .
?? เขามีหน้าอก X-ray ซึ่งแสดงให้เห็นวิ่งเหยาะย่างทางด้านซ้ายของความทึบแสงซึ่งผมคิดว่าเขาอาจจะมีโรคปอดบวม
?? พูดคุยเกี่ยวกับบางส่วนของการถ่ายภาพให้ฉันถามคุณคำถามสองสามคน, เอาล่ะ?
?? ขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณได้ยินจากลอเรนสิ่งที่ชนิดของการวินิจฉัยที่แตกต่างกันคุณสร้างโดยใช้หน้าอกนี้ X-ray
?? ดังนั้นถ้าคุณมองไปที่นั่นแน่นอนเขาสามารถมีโรคปอดบวม.
?? ผมเห็นด้วย.
?? เขาสามารถมี embolis ปอด.
?? ผมเห็นด้วยกับทั้งสองของคุณผมคิดว่าโรคปอดบวม, PE, CHF และทุกคนในรายการที่แตกต่างกันของการวินิจฉัย.
??
CHF = โรคหัวใจล้มเหลว
?? วิธีการคือระดับกิจกรรมของเขา.
?? อืมไม่ได้ใช้งานมาก.
?? ในสองสามเดือนที่ผ่านมาเราสังเกตเห็นเขาค่อย ๆ ลดลงในกิจกรรม.
?? เขาจริงๆเพียงแค่นอนหลับจำนวนมากในช่วงวันที่ทั้งสองอยู่บนเตียงกับเครื่อง CPAP หรือเพียงแค่อยู่หน้าทีวีในเอนกาย
?? อืมเขาไม่ได้ขับรถอีกต่อไปและเขาก็ปัญญาอ่อนในสัปดาห์ที่ผ่านมากับหายใจถี่และไอมาก.
?? อืมเรามีความกังวล แต่เขาไปพบแพทย์และบอกว่าดีทุกอย่าง ดังนั้น
การแปล กรุณารอสักครู่..

- นี้เป็นส่วนหนึ่งของทีมสุขภาพ .
- สวัสดีครับ ผม rauren หนึ่งในผู้ช่วยแพทย์ .
ฉัน รีเบคก้า หนึ่งในผู้อยู่อาศัย .
- หวัดดี ฉันลินซี่อาศัยอยู่อีก
ฉัน Jacky , หนึ่งของเภสัชกรคลินิก .
- สวัสดีครับ ผมไมเคิล บำบัดทางเดินหายใจ
- หวัดดี ฉัน แนนซี่ ฮันต้อน , สังคมสงเคราะห์ .
ฉันเจมมี่ ผมเป็นพยาบาลแน่นอน .
ฉัน Delly เคซี่ผมเป็นผู้จัดการของพยาบาลไอซียู ยินดีที่ได้รู้จัก
- หวัดดี ฉัน โรสแมรี่ ; โภชนากร .
- สิ่งที่เราต้องทำตอนนี้คือการปรึกษาพ่อสนอยู่ในไอซียู เกิดอะไรขึ้น ทำไมเขามาอยู่ที่นี่ได้อย่างไร และเราต้องทำให้เขาดีขึ้น
โอเค ?
-- โปรดอย่าลังเลที่จะถามคำถามใด ๆหรือแทรกข้อคิดเห็นใด ๆในระหว่างการนำเสนอของลอเรน
-
นี่คุณอัญมณีเขาเป็น seventy-nine ปีเก่าชายที่มีประวัติของไทรอยด์มะเร็ง .
-
ซึ่งแต่เดิมได้รับการวินิจฉัยในปี 2006 เขาได้ thyroidectomy เป็นรอยขูดที่ 2009 reoccurred ในต่อมไทรอยด์ของเขาเช่นเดียวกับในปอดของเขา
. . . ใน 2009 ในต่อมไทรอยด์ของเขาเช่นเดียวกับในปอดของเขา
. . . เขามีประวัติโรคเบาหวาน , Osa , แบบกระตุก ความดันโลหิตสูงมากของโรคมะเร็งเริ่มโพสต์ BCG
เขาเข้ามาที่วิลมิงตันเอ็ดเช้านี้เริ่มโพสต์ถั่วจับที่บ้าน
-
- ....................................................................................... ถั่ว =
= pulseless กิจกรรมไฟฟ้า - ป้องกันเชื้อกาล์แม็ตต์ Guerin รักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
-
ส่วน = ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ- แบบกระตุก = ตอนเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียงกันของหัวใจ
เขาที่บ้านก็บ่นว่า เลว ลง หายใจถี่ เวลาหนึ่งสัปดาห์ .
- เมื่อพวกเขาเรียกว่า EMS และพวกเขามาถึงที่บ้านของเขา เขาได้สังเกตเห็นเป็นอย่างรุนแรง ระบบหายใจ
- o2sat ของเขาคือ 68 %
- ต่อมาเขากลายเป็นถั่ว bradycardic เข้าไปจับกุม
เขาถูกใส่ท่อช่วยหายใจที่สนามและได้รับ 2 รอบเฉพาะที่แบบเช่นเดียวกับอะดรีนาลีนและ atropine ธรรมชาติของระบบไหลเวียนโลหิต พบว่า 8 นาทีหลังจากที่เขาสูญเสียชีพจรของเขา
เขาถูกเคลื่อนย้ายไปยังวิลมิงตันเอ็ดที่สัญญาณชีพของเขามั่นคง
เขาไม่ได้มีสายเลือดแห่งความมืดออกมาจากคาท่อของเขา
. . . ในการสอบของฉันเช้านี้เขาก็ไม่ตอบสนอง
- เขาอยู่ในภาวะโปรโตคอลและไม่รีบร้อน กับเชี่ยวชาญ เฟนตานิลและ nimbex
-
- ( ................................................................................................................................ nimbex = กลางทำอนุพันธ์วัน )
-- ( เฟนทานีล = ม้าล่ออนุพันธ์วัน )
-- ( รอบ = amidazolam = กลุ่มเบนโซไดอะซีปีน )
- ในแง่ของปอดของเขา เขาได้กระจาย rhonchi ; หัวใจ ของเขา :ปกติ 1 ( S1 ) , 2 ( S2 )
- ท้อง เป็นเนื้องอก
เขามี 1 รู บวมทั้งสองข้าง ..........................................................................................................................
-
- ( บิ = 2 ) ; ( ข้างข้าง )
- Labs ของเขาเด่นกับติก 13 , BMP ของเขาในที่สุดก็เป็นปกติ เขาก็มี นิ
.................................................................................................................... ( DAP ) 18 .
- ติก กรดแลกติกในการวินิจฉัย = - >
-- BMP = พื้นฐานการเผาผลาญอาหารแผง -- > น้ำตาล e'lyte , CA , บุญ& CR
- N ( DAP ) = thioarsenate diaminopropane - > ไอออนโลหะ
เขามีเลือด และปัสสาวะ วัฒนธรรม ซึ่งกำลังพิจารณา
-
ตอนแรกมากดูไม่ติดเชื้อ . . . EKG ของเขาทำในแผนกฉุกเฉิน ซึ่งมีจังหวะการเต้นของหัวใจ ไม่มีสัญญาณของการขาดเลือด
เขามีการเอ็กซเรย์หน้าอกซ้ายที่แสดงการวิ่งของความทึบแสง ซึ่งฉันคิดว่าเขาอาจจะปอดบวม
-- พูดคุยเกี่ยวกับบางส่วนของภาพ ขอฉันถามพวกเธอหน่อยนะ
-- ขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณได้ยินจากลอเรน ชนิดที่แตกต่างกันของระบบที่คุณสร้างโดยใช้เอ็กซเรย์
-- ดังนั้นถ้าคุณดูตรงนี้ เขาก็ต้องเป็นปอดบวม
ผมเห็นด้วย
เขาสามารถมีปอด embolis .
ผมเห็นด้วยกับทั้งสองท่าน ผม คิด ว่า โรคปอดบวม , PE และ CHF ทั้งหมดที่อยู่ในรายการของความแตกต่างของการวินิจฉัย
-
- .............................................................................................................................................. CHF = หัวใจล้มเหลว
- แล้วกิจกรรมระดับของเขา .
- เอ่อ ไม่ได้ใช้งานมาก
- ในสองสามเดือนที่ผ่านมา เราเห็นเค้าค่อยๆลดลงในกิจกรรม
เขาแค่หลับมากในระหว่างวันทั้งในเตียงกับเครื่อง CPAP หรือเพียงในด้านหน้าของทีวีเอนกาย
- เอ่อ เขาไม่ได้ขับแล้ว และเขาก็ปัญญาอ่อนในสัปดาห์ที่ผ่านมากับหายใจถี่และไอมาก
. . . อืม เรากังวล แต่เขาไป หมอบอกว่าทุกอย่างปกติดี ดังนั้น
การแปล กรุณารอสักครู่..
