The Bacillus Calmette-Guérin (BCG)

The Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccine is a live attenuated Mycobacterium bovis vaccine administered within the first few days of life in most countries to prevent childhood tuberculous meningitis and miliary disease. With more than 3 billion people having received it, it is the most widely used vaccine worldwide [30]. It is not generally recommended for use in the United States due to a relatively low prevalence of tuberculosis and the variable effectiveness of immunization against adult pulmonary tuberculosis.

In general, the BCG vaccine exhibits an excellent safety profile. The main adverse events to vaccination are local reactions, including scarring (up to 92% of healthy neonates), pustule formation and drainage [31]. These usually respond to conservative management. Axillary and cervical lymphadenopathy are the most common regional adverse effects, and may persist for a few months, occasionally resulting in surgical drainage [32]. Disseminated BCG infection is a rare complication, occurring in less than one per million individuals. It has been reported in children with congenital immune disorders, such as severe combined immunodeficiency, chronic granulomatous disease, and the acquired immunodeficiency syndrome. About half of the cases of disseminated BCG infection in children are linked to rare immunodeficiencies of the IFN-γ and IL-12 pathways [33], including a report of fatal BCG infection in an infant with IFN-γ-receptor deficiency [34]. A relatively high incidence of osteitis, osteomyelitis and disseminated BCG infection was noted upon use of the Danish 1331 BCG vaccine strain manufactured by Statens Serum Institut, involving several hundreds of children in Finland between 2000 and 2006. Retrospective analysis suggested that the increased reporting rate, although within the expected frequency of adverse reactions expected for the product, might be due to a combination of factors including heightened awareness surrounding use of the newly available BCG Vaccine SSI following publicity associated with the withdrawal of the previously used product, the relatively higher potency/reactogenicity of the Danish 1331 strain, and administration errors (incorrect dose or route of administration) [35, 36]. The low and declining rate of tuberculosis in Finland, prompted a change in vaccination policy in Finland from universal to risk-group targeting [37].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คัด Calmette-Guérin (BCG) วัคซีนจะเป็น live attenuated มัยโคแบคทีเรียบริษัทวัคซีนดูแลภายในสองสามวันแรกของชีวิตในประเทศส่วนใหญ่เพื่อป้องกันเด็ก tuberculous เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรค miliary มีคนกว่า 3 พันล้านมีรับ ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดวัคซีนทั่วโลก [30] โดยทั่วไปจะไม่แนะนำสำหรับใช้ในสหรัฐอเมริกาส่วนวัณโรคที่ค่อนข้างต่ำและประสิทธิภาพตัวแปรการรับวัคซีนต่อต้านวัณโรคผู้ใหญ่ทั่วไป วัคซีน BCG จัดแสดงโพรไฟล์ความปลอดภัยดีเยี่ยม เหตุการณ์ร้ายหลักการฉีดวัคซีนมีปฏิกิริยาเฉพาะที่ รวมทั้งรอยแผลเป็น (ถึง 92% ของ neonates สุขภาพ), กำเนิดทุกชนิดและระบายน้ำ [31] เหล่านี้มักจะตอบการบริหารหัวเก่า Lymphadenopathy รักแร้ และปากมดลูกจะกระทบหลังทั่วภูมิภาค และอาจคงอยู่กี่เดือน บางครั้งเกิดขึ้นในการผ่าตัดระบายน้ำ [32] ติดเชื้อเผยแพร่ BCG เป็นอาการแทรกซ้อนหายาก เกิดขึ้นในน้อยกว่าหนึ่งล้านคนต่อ มีรายงานในเด็กที่มีแต่กำเนิดโรคภูมิคุ้มกัน เช่นเอชไอวี combined รุนแรง โรค granulomatous กลุ่มเอชไอวีได้รับการ ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีของ BCG เผยแพร่การติดเชื้อในเด็กเชื่อมโยงกับ immunodeficiencies ยาก IFN-γและ IL-12 มนต์ [33], รวมถึงการติดเชื้อร้ายแรง BCG ในทารก ด้วย IFN-γ-ตัวรับขาด [34] อุบัติการณ์ที่ค่อนข้างสูงของ osteitis, osteomyelitis และ BCG เผยแพร่เชื้อถูกตั้งข้อสังเกตเมื่อใช้ผลิต โดย Statens Serum สถาบัน เกี่ยวข้องกับเด็กในประเทศฟินแลนด์ระหว่าง 2000 และปี 2006 หลายร้อยสายพันธุ์วัคซีน BCG เดนมาร์ก 1331 แนะนำวิเคราะห์คาดว่า อัตรารายงานเพิ่มขึ้น แม้ว่าภายในความถี่ที่คาดไว้ของปฏิกิริยาร้ายคาดสำหรับผลิตภัณฑ์ อาจจะเกิดจากจิตสำนึกรวมของปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงแถลงการณ์ที่รอบใช้ SSI เพิ่งว่างของวัคซีน BCG ต่อประชาสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการถอนผลิตภัณฑ์ก่อนหน้านี้ใช้ รู้จัก/reactogenicity ค่อนข้างสูงของสายพันธุ์เดนมาร์ก 1331 และจัดการข้อผิดพลาด (ยาที่ไม่ถูกต้องหรือเส้นทางของการจัดการ) [35, 36] ต่ำสุดและการลดลงของวัณโรคในประเทศฟินแลนด์ เตือนการเปลี่ยนแปลงในนโยบายวัคซีนในฟินแลนด์จากสากลสู่กลุ่มเสี่ยงเป้าหมาย [37]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Bacillus Calmette-Guérin (BCG) วัคซีนคือชีวิตวัคซีนเชื้อ Mycobacterium bovis บริหารงานภายในไม่กี่วันแรกของชีวิตในประเทศส่วนใหญ่ในวัยเด็กเพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและโรค miliary ที่มีมากกว่า 3 พันล้านคนที่ได้รับมันเป็นวัคซีนใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดทั่วโลก [30] เราจะไม่แนะนำทั่วไปสำหรับการใช้งานในประเทศสหรัฐอเมริกาเนื่องจากมีความชุกที่ค่อนข้างต่ำของวัณโรคและประสิทธิผลของตัวแปรฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคปอดผู้ใหญ่. โดยทั่วไปวัคซีนบีซีจีจัดแสดงนิทรรศการความปลอดภัยที่ดีเยี่ยม เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลักในการฉีดวัคซีนมีปฏิกิริยาในท้องถิ่นรวมทั้งรอยแผลเป็น (ไม่เกิน 92% ของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี) ก่อโรคใบจุดนูนและการระบายน้ำ [31] เหล่านี้มักจะตอบสนองต่อการจัดการอนุรักษ์นิยม ออกที่ซอกใบและต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดในภูมิภาคและอาจยังคงมีอยู่ไม่กี่เดือนบางครั้งส่งผลให้การระบายน้ำการผ่าตัด [32] เผยแพร่การติดเชื้อบีซีจีเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากที่เกิดขึ้นในเวลาที่น้อยกว่าหนึ่งล้านคนต่อ มันได้รับรายงานในเด็กที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน แต่กำเนิดเช่นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมรุนแรงโรค granulomatous เรื้อรังและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีของการติดเชื้อ BCG ในเด็กเผยแพร่ที่เชื่อมโยงกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่หายากของ IFN-γและทางเดิน IL-12 [33] รวมทั้งรายงานการติดเชื้อบีซีจีร้ายแรงในเด็กทารกกับ IFN-γ-รับขาด [34] . อุบัติการณ์ที่ค่อนข้างสูงของ osteitis, osteomyelitis และเผยแพร่การติดเชื้อบีซีจีได้รับการตั้งข้อสังเกตกับการใช้ของเดนมาร์ก 1,331 สายพันธุ์วัคซีนบีซีจีที่ผลิตโดย Statens Serum สถาบันที่เกี่ยวข้องกับหลายร้อยของเด็กในฟินแลนด์ระหว่างปี 2000 และปี 2006 ย้อนหลังวิเคราะห์ชี้ให้เห็นว่าอัตราการรายงานที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าในความถี่ที่คาดว่าจะอาการไม่พึงประสงค์ที่คาดหวังสำหรับผลิตภัณฑ์ที่อาจจะเกิดจากการรวมกันของปัจจัยรวมทั้งความตระหนักรอบการใช้งานของบีซีจีที่มีอยู่ใหม่วัคซีน SSI ประชาสัมพันธ์ต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับการถอนตัวของผลิตภัณฑ์ที่ใช้ก่อนหน้านี้ความแรงค่อนข้างสูง / reactogenicity ความเครียดเดนมาร์ก 1331 และข้อผิดพลาดการบริหาร (ปริมาณไม่ถูกต้องหรือเส้นทางของการบริหาร) [35, 36] ต่ำและอัตราการลดลงของวัณโรคในฟินแลนด์แจ้งการเปลี่ยนแปลงนโยบายการฉีดวัคซีนในฟินแลนด์สากลจากความเสี่ยงกลุ่มเป้าหมาย [37]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การใช้กาลเมตกู ) ริน ( BCG ) วัคซีนเชื้อเป็น วัคซีนสด bovis บริหารงานภายในสองสามวันแรกของชีวิตในประเทศมากที่สุด เพื่อป้องกันวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ : ฝีเล็กๆในวัยเด็กและโรค กว่า 3 หมื่นคน ได้รับ มันเป็นกันอย่างแพร่หลายในวัคซีนทั่วโลก [ 30 ]มันไม่ได้เป็นโดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากความชุกของวัณโรคต่ำและตัวแปรประสิทธิภาพของภูมิคุ้มกันต่อผู้ใหญ่วัณโรคปอด

โดยทั่วไป วัคซีน BCG ประมาณโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดีเยี่ยม หลักที่เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ให้วัคซีนมีปฏิกิริยาของท้องถิ่น รวมทั้งรอยแผลเป็น ( ถึง 92% ของทารกที่มีสุขภาพดี )โรคใบจุดนูนก่อตัวและการระบายน้ำ [ 31 ] เหล่านี้มักจะตอบสนองต่อการจัดการอนุรักษ์ รักแร้ และคอเก้ออยู่ทั่วไปมากที่สุดในภูมิภาคได้รับผลกระทบ และอาจคงอยู่ได้ไม่กี่เดือน บางครั้งส่งผลระบายน้ำราคาประหยัด [ 32 ] การเผยแพร่วัณโรคการติดเชื้อแทรกซ้อนที่หายากที่เกิดขึ้นในน้อยกว่า 1 ต่อล้านบุคคลมีรายงานในผู้ป่วยเด็กพิการแต่กำเนิดภูมิคุ้มกันผิดปกติ เช่น ภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรงรวม , โรคเรื้อรังและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง . ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีของการติดเชื้อวัณโรคในเด็กเผยแพร่ลิงค์ไป immunodeficiencies หายากของ IFN - γบี - เซลล์และเส้นทาง [ 33 ]รวมทั้งรายงานของการติดเชื้อวัณโรคที่ร้ายแรงในทารกด้วย IFN - γ - ขาดยา [ 34 ] อุบัติการณ์ที่ค่อนข้างสูงของ osteitis , osteomyelitis และเผยแพร่ป้องกันการติดเชื้อได้ระบุไว้เมื่อใช้วัคซีน BCG เดนมาร์ก . สายพันธุ์ที่ผลิตโดย statens Serum Institut เกี่ยวข้องกับหลายร้อยของเด็กในฟินแลนด์ระหว่าง 2000 และ 2006การวิเคราะห์ย้อนหลัง พบว่า เพิ่มอัตราการรายงานถึงแม้ภายในคาดว่าความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์ สำหรับสินค้าที่คาดว่า อาจจะเกิดจากการรวมกันของปัจจัย ได้แก่ ความรู้สูงโดยรอบใช้งาน bcg วัคซีนใหม่ไอตามชื่อเสียงที่เกี่ยวข้องกับการถอนตัวของเดิมที่เคยใช้ผลิตภัณฑ์ค่อนข้างสูงกว่าศักยภาพ / reactogenicity ของสายพันธุ์เดนมาร์ก 1331 และการจัดการข้อผิดพลาด ( ขนาดไม่ถูกต้องหรือเส้นทางของการบริหาร 35 ) [ 36 ] ต่ำและลดลงราคาของวัณโรคในฟินแลนด์ , แจ้งเปลี่ยนแปลงนโยบายการฉีดวัคซีนในประเทศฟินแลนด์จากสากลในกลุ่มเสี่ยงเป้าหมาย [ 37 ]