แปลบทความวิจัยPrevention of ventila

แปลบทความวิจัย

Prevention of ventilator-associated pneumonia and ventilator-associated conditions: A randomized controlled trial with subglottic secretion suctioning

Author ; Damas, P.a , Frippiat, F.b, Ancion, A.b, Canivet, J.-L.a, Lambermont, B.b, Layios, N.a, Massion, P.a, Morimont, P.b, Nys, M.a, Piret, S.a, Lancellotti, P.b, Wiesen, P.a, D'orio, V.c, Samalea, N.a, Ledoux, D.a

Abstract

Objectives: Ventilator-associated pneumonia diagnosis remains a debatable topic. New definitions of ventilator-associated conditions involving worsening oxygenation have been recently proposed to make surveillance of events possibly linked to ventilator- associated pneumonia as objective as possible. The objective of the study was to confirm the effect of subglottic secretion suctioning on ventilator-associated pneumonia prevalence and to assess its concomitant impact on ventilator-associated conditions and antibiotic use. Design: Randomized controlled clinical trial conducted in five ICUs of the same hospital. Patients: Three hundred fifty-two adult patients intubated with a tracheal tube allowing subglottic secretion suctioning were randomly assigned to undergo suctioning (n = 170, group 1) or not (n = 182, group 2). Main Results: During ventilation, microbiologically confirmed ventilator- associated pneumonia occurred in 15 patients(8.8%) of group 1 and 32 patients (17.6%) of group 2 (p = 0.018). In terms of ventilatory days, ventilator-associated pneumonia rates were 9.6 of 1,000 ventilatory days and 19.8 of 1,000 ventilatory days, respectively (p = 0.0076). Ventilator-associated condition prevalence was 21.8% in group 1 and 22.5% in group 2 (p = 0.84). Among the 47 patients with ventilator-associated pneumonia, 25 (58.2%) experienced a ventilator-associated condition. Neither length of ICU stay nor mortality differed between groups; only ventilator-associated condition was associated with increased mortality. The total number of antibiotic days was 1,696 in group 1, representing 61.6% of the 2,754 ICU days, and 1,965 in group 2, representing 68.5% of the 2,868 ICU days (p < 0.0001). Conclusions: Subglottic secretion suctioning resulted in a significant reduction of ventilator-associated pneumonia prevalence associated with a significant decrease in antibiotic use. By contrast, ventilator-associated condition occurrence did not differ between groups and appeared more related to other medical features than ventilator-associated pneumonia.

ที่มา : a Department of General Intensive Care, University Hospital of Liege, Liège,Belgium
b Department of Medicine, University Hospital of Liege, Liège, Belgium
c Department of Emergency Medicine, University Hospital of Liege, Liège, Belgium

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แปลบทความวิจัยการป้องกันโรคปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องเครื่องช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องเงื่อนไข: A สุ่มทดลองกับ subglottic หลั่งดูดเสมหะผู้เขียน Damas, P.a, Frippiat, F.b, Ancion, a b, Canivet, J. L.a, Lambermont, B.b, Layios, N.a, Massion, P.a, Morimont, P.b, Nys, M.a, Piret เอสเอ Lancellotti, P.b, Wiesen, P.a, D'orio, V.c, Samalea, N.a, Ledoux, D.a บทคัดย่อวัตถุประสงค์: การวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องช่วยหายใจยังคง เป็นหัวข้อคุย นิยามใหม่ของเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องภาวะออกซิเจนเลวลงได้รับการเสนอเมื่อเร็ว ๆ นี้ให้เฝ้าระวังเหตุการณ์ที่อาจจะเชื่อมโยงเกี่ยวข้องเครื่องช่วยหายใจ-โรคปอดบวมเป็นเป้าหมายที่เป็นไปได้ วัตถุประสงค์ของการศึกษา เพื่อยืนยันผลของการดูดเสมหะหลั่ง subglottic ในความชุกของโรคปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องเครื่องช่วยหายใจ และ การประเมินผลกระทบด้วยกันเกี่ยวข้องเครื่องช่วยหายใจและใช้ยาปฏิชีวนะได้ ออกแบบ: สุ่มควบคุมการทดลองทางคลินิกในแผนก icu เกี่ยวกับห้าของโรงพยาบาลเดียวกัน ผู้ป่วย: สามร้อยห้าสิบ - สองผู้ป่วยผู้ใหญ่ intubated ด้วยการใส่ท่อหลอดให้ดูดเสมหะหลั่ง subglottic ถูกกำหนดแบบสุ่มจะได้รับการดูดเสมหะ (n = 170 กลุ่ม 1) หรือไม่ (n = 182 กลุ่ม 2) ผลลัพธ์หลัก: ระหว่างการระบายอากาศ ยืนยันปริมาณจุลินทรีย์ช่วยหายใจ-เชื่อมโยงโรคเกิดขึ้นใน patients(8.8%) 15 ของผู้ป่วยกลุ่ม 1 และ 32 (17.6%) กลุ่ม 2 (p = 0.018) ในแง่ของเครื่องช่วยหายใจวัน โรคที่เกี่ยวข้องเครื่องช่วยหายใจราคาถูก 9.6 วัน 1,000 เครื่องช่วยหายใจและ 19.8 วันเครื่องช่วยหายใจ 1,000 ตามลำดับ (p = 0.0076) ชุกสภาพเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องเป็น 21.8% ในกลุ่ม 1 และ 22.5% ในกลุ่ม 2 (p = 0.84) ผู้ป่วยที่ 47 โรคเกี่ยวข้องระบาย 25 (ประมาณ 58.2%) มีประสบการณ์สภาพเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง ความยาวของ ICU หรือตายไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องเครื่องช่วยหายใจเท่านั้นถูกเชื่อมโยงกับอัตราการตายเพิ่มขึ้น จำนวนวันยาปฏิชีวนะในกลุ่มที่ 1 ร้อยละ 61.6 ของ ICU วัน 2,754 และ 1,965 ในกลุ่มที่ 2 คิดเป็น 68.5% ของ ICU 2,868 วัน (p < 0.0001) ได้ สรุป: Subglottic หลั่งดูดเสมหะผลในการลดลงของความชุกของโรคปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องช่วยหายใจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยคมชัด เหตุการณ์เกี่ยวข้องระบายอากาศสภาพไม่ได้แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม และปรากฏเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติทางการแพทย์อื่น ๆ ที่มากกว่าโรคที่เกี่ยวข้องเครื่องช่วยหายใจที่มา: แผนกทั่วไปเร่งรัดดูแล มหาวิทยาลัยโรงพยาบาลของลีแอช Liège เบลเยียม b ภาควิชาอายุรศาสตร์ มหาวิทยาลัยโรงพยาบาลของลีแอช Liège เบลเยียม c แผนกฉุกเฉินแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยโรงพยาบาลของลีแอช Liège เบลเยียม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แปลบทความวิจัยการป้องกันของโรคปอดบวมและเครื่องช่วยหายใจเครื่องช่วยหายใจเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง: สุ่มทดลองกับหลั่ง subglottic ดูดเสมหะผู้เขียน; Damas, PA, Frippiat, Fb, Ancion, AB, Canivet เจ-La, Lambermont, Bb, Layios นา, Massion, PA, โมรีมองต์ตะกั่ว Nys แม่ Piret สา Lancellotti ตะกั่ว Wiesen ป่า ศิลป Orio, Vc, Samalea นา, Ledoux ดาบทคัดย่อวัตถุประสงค์: เครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องการวินิจฉัยโรคปอดบวมยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในหัวข้อ นิยามใหม่ของการใช้เครื่องช่วยหายใจเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องที่เกี่ยวข้องกับการถดถอยออกซิเจนได้รับการเสนอเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่จะทำให้การเฝ้าระวังของเหตุการณ์ที่อาจจะเชื่อมโยงกับ ventilator- ปอดอักเสบเป็นวัตถุประสงค์ที่เป็นไปได้ วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือการยืนยันผลของการดูดหลั่ง subglottic ใช้เครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องปอดบวมชุกและเพื่อประเมินผลกระทบไปด้วยกันในวันที่สภาพเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องและการใช้ยาปฏิชีวนะ การออกแบบ: ควบคุมแบบสุ่มทดลองทางคลินิกดำเนินการในห้า ICUs โรงพยาบาลเดียวกัน ผู้ป่วย: สามร้อยห้าสิบสองผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ใส่ท่อช่วยหายใจกับหลอดดูดหลอดลมช่วยให้การหลั่ง subglottic ถูกสุ่มให้ได้รับการดูดเสมหะ (n = 170, กลุ่มที่ 1) หรือไม่ (n = 182, กลุ่มที่ 2) ผลการค้นหาหลัก: ในระหว่างการระบายอากาศที่ได้รับการยืนยันจุลินทรีย์ ventilator- ปอดอักเสบที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย 15 (8.8%) ของกลุ่มที่ 1 และผู้ป่วย 32 (17.6%) ของกลุ่มที่ 2 (p = 0.018) ในแง่ของวันช่วยหายใจเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องอัตราโรคปอดบวมเป็น 9.6 ของ 1,000 วันช่วยหายใจและ 19.8 ของ 1,000 วันช่วยหายใจตามลำดับ (p = 0.0076) เครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องสภาพชุกเป็น 21.8% ในกลุ่มที่ 1 และ 22.5% ในกลุ่มที่ 2 (p = 0.84) ในบรรดาผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวม 47 เครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง 25 (58.2%) มีประสบการณ์สภาพเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง ความยาวของห้องไอซียูเข้าพักหรือการเสียชีวิตไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม; เพียง แต่สภาพเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องมีความสัมพันธ์กับอัตราการตายเพิ่มขึ้น จำนวนรวมของวันยาปฏิชีวนะเป็น 1,696 กลุ่มที่ 1 คิดเป็น 61.6% ของ 2,754 วันที่ห้องไอซียูและ 1965 ในกลุ่มที่ 2 คิดเป็น 68.5% ของ 2,868 วันที่ห้องไอซียู (p <0.0001) สรุปผลการวิจัย: ดูดหลั่ง subglottic ผลในการลดความสำคัญของเครื่องช่วยหายใจปอดบวมชุกที่เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการใช้ยาปฏิชีวนะ โดยคมชัดเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องการเกิดภาวะไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่มและปรากฏเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติทางการแพทย์อื่น ๆ กว่าปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง. ที่มา: กรมป่วยหนักทั่วไป, โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Liege, LiègeเบลเยียมB ภาควิชาอายุรศาสตร์ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Liege, LiègeเบลเยียมC ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉินโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Liege, Liègeเบลเยียม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แปลบทความวิจัยการป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ และเงื่อนไข ventilator-associated : การวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมโดยมีการหลั่ง subglotticผู้เขียน ; ดามัส p.a frippiat f.b , , , , a.b ancion , , canivet เจ - แอลเอ lambermont layios บีบี , , , , n.a massion p.a morimont , , , , m.a ไพเออเริต p.b เยซอง , , , มี lancellotti p.b , , , , p.a วี ซ็น d"orio v.c , , , , n.a samalea d.a เลอดูร์ , , ,บทคัดย่อวัตถุประสงค์ : เครื่องช่วยหายใจโรคปอดบวมโรคที่ยังคงเป็นหัวข้อถกเถียงกัน . นิยามใหม่ของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับออกซิเจน ventilator-associated ลงเมื่อเร็วๆ นี้ เสนอ ให้เฝ้าระวังเหตุการณ์ที่อาจจะเชื่อมโยงกับเครื่องช่วยหายใจ - เกี่ยวข้องปอดบวมเป็นวัตถุประสงค์ที่เป็นไปได้ วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้ เพื่อศึกษาผลของการยืนยันโดย subglottic บน ventilator-associated ปอดบวมความชุกและประเมินผลกระทบที่เกิดขึ้นด้วยกันใน ventilator-associated เงื่อนไขและการใช้ยาปฏิชีวนะ การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มทดลองในห้าเบื้องต้นของโรงพยาบาลเดียวกัน ผู้ป่วย : ผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจ 3 152 ผู้ใหญ่กับหลอดลมหลอดให้ subglottic โดยการสุ่มเข้ากลุ่มโดยการเสวย ( n = 170 , กลุ่ม 1 ) หรือไม่ ( n = 182 , กลุ่มที่ 2 ) ผลลัพธ์หลักในการระบายอากาศจุลชีววิทยายืนยันปอดบวมที่เกิดขึ้นในประชากรไทย - 15 ราย ( 8.8% ) ของกลุ่มที่ 1 และ 32 ราย ( 17.6 % ) กลุ่มที่ 2 ( p = 0.018 ) ในแง่ของทั้งสองวัน ventilator-associated ปอดบวมอัตรา 9.6 1000 วัน มีเครื่องช่วยหายใจและ 19.8 วันเครื่องช่วยหายใจ 1000 ตามลำดับ ( p = 0.0076 ) เครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องสภาพความชุกเป็น 21.8 % ในกลุ่ม 1 และกลุ่ม 2 22.5 % ( p = 0.84 ) ในผู้ป่วยปอดอักเสบ ventilator-associated 47 25 ( ไม่มี % ) ประสบภาวะ ventilator-associated . และความยาวของห้องไอซียูอยู่หรือตายแตกต่างกันระหว่างกลุ่ม แต่ ventilator-associated อาการเกี่ยวข้องกับการเพิ่มอัตราการตาย จำนวนของยาปฏิชีวนะในกลุ่มที่ 1 คือ 705 วัน เป็นตัวแทนผู้ % ของ 2143 ICU วันและ 1965 ในกลุ่ม 2 ) 68.5 % ของแฟลช ICU วัน ( P < 0.0001 ) สรุป : การ subglottic โดยมีผลในการปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจความชุกที่พบในการใช้ยาปฏิชีวนะ โดยคมชัด , ventilator-associated เงื่อนไขที่เกิดขึ้นไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม และปรากฏมากขึ้นที่เกี่ยวข้องทางการแพทย์อื่น ๆ คุณสมบัติมากกว่า ventilator-associated ปอดบวมที่มา : กรมดูแลทั่วไป โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Liege ในลีแยฌ , เบลเยี่ยมบี ภาควิชาอายุรศาสตร์ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Liege ในลีแยฌ , เบลเยี่ยมc ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉินโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Liege ในลีแยฌ , เบลเยี่ยม