Research EvidenceAnalgesics, partic

Research Evidence

Analgesics, particularly opioids, are the primary treatment for acute pain. It is estimated that up to 90 percent of cancer pain can be adequately managed with analgesics using the World Health Organization (WHO) analgesic ladder.33, 34 Although no evidence exists to estimate the likelihood of adequately managing acute pain, it is reasonable to infer that the vast majority of postsurgical pain can be well managed with the appropriate use of analgesics. While there are many factors that contribute to poor pain management—lack of assessment and inadequate or inapposite use of analgesics are primary, and modifiable, factors.35 Thus, it is the responsibility of clinicians to be knowledgeable about the analgesics used to treat pain, including onset, peak action, and duration of the drug(s) administered; common side effects, and methods of managing those side effects.36 Easy access to an equianalgesic table assists in providing good pain control when switching from one opioid to another and from one route to another. This approach is particularly important when preparing the postsurgical patient for discharge with an oral analgesic.

The objective for postsurgical and procedural pain is to prevent and control pain.22, 24 This does not mean that patients will be pain free, a misconception that some patients and families have when entering the hospital. This misconception is best addressed during the preoperative pain assessment by collaboratively setting goals for pain control and function. A multimodal approach (balanced analgesia), which includes opioids, nonopioids such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), and adjuvant medications such as anticonvulsants, is recommended. (For more detail go to the “Balanced Analgesia” section in this chapter.) Following the WHO’s analgesic ladder for control of cancer pain, the Clinical Practice Guideline Committee recommended the use of NSAIDs for mild to moderate pain with the addition of opioids for moderate to severe pain.22

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หลักฐานการวิจัยยาแก้ปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง opioids เป็นการรักษาหลักสำหรับอาการปวดเฉียบพลัน มีประมาณว่า ค่าร้อยละ 90 ของมะเร็ง ปวดสามารถพอจัดการกับยาแก้ปวดใช้ยาแก้ปวด ladder.33 องค์กรสุขภาพโลก (WHO) 34 แม้ไม่มีหลักฐานการประเมินโอกาสของการจัดการอาการปวดเฉียบพลันอย่างเพียงพอ จะเหมาะสมที่เราจะเข้าใจว่า ส่วนใหญ่ของอาการปวด postsurgical สามารถดีจัดการได้ ด้วยการใช้ยาแก้ปวดที่เหมาะสม ในขณะที่มีหลายปัจจัยที่นำไปสู่การจัดการความเจ็บปวดต่ำ — ขาดการประเมินและการใช้ยาแก้ปวดไม่เพียงพอ หรือ inapposite factors.35 หลัก และเปลี่ยนแปลง ได้ ดังนั้น มันเป็นหน้าที่ของแพทย์จะมีความรู้เกี่ยวกับยาแก้ปวดที่ใช้ในการรักษาความเจ็บปวด การโจมตี การดำเนินการสูงสุด และระยะเวลาในการ drug(s) ยา พบผลข้างเคียง และวิธีการจัดการผู้ด้านข้าง effects.36 ง่ายเข้า equianalgesic ตารางช่วยในการให้การควบคุมความเจ็บปวดดีเมื่อสลับ จาก opioid ที่หนึ่งไปยังอีก และ จากกระบวนการผลิตหนึ่งไปยังอีก วิธีการนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อเตรียมผู้ป่วย postsurgical สำหรับจำหน่ายกับยาแก้ปวดทางปากวัตถุประสงค์สำหรับอาการปวด postsurgical และขั้นตอนคือการ ป้องกัน และควบคุม pain.22, 24 นี้ไม่ได้หมายความ ว่า ผู้ป่วยจะปวดฟรี ความเข้าใจผิดที่บางผู้ป่วยและครอบครัวได้เมื่อเข้าโรงพยาบาล ความเข้าใจผิดนี้ดีที่สุดแก้ไขได้ในระหว่างการประเมินความปวด โดยร่วมการตั้งเป้าหมายสำหรับการควบคุมความเจ็บปวดและฟังก์ชัน ขอแนะนำวิธีการต่อเนื่อง (วารสารภาษาอังกฤษสมดุล), ซึ่งรวมถึง opioids, nonopioids เช่นยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs), และแบบเสริมยาฝ้า (รายละเอียดเพิ่มเติมไปที่ส่วน "สมดุลระงับความเจ็บปวด" ในบทนี้) ต่อคน ของบันไดยาแก้ปวดการควบคุมอาการปวดมะเร็ง คณะกรรมการแนวปฏิบัติทางคลินิกแนะนำการใช้ NSAIDs สำหรับอาการปวดระดับปานกลางของ opioids สำหรับ pain.22 อย่างรุนแรง