In contrast, the second study of 52

In contrast, the second study of 52 patients was doubleblinded,
randomized, and adequately powered to demonstrate
a 30-minute difference in cooling time. This study showed that
2 mg/kg dantrolene sodium was ineffective in reducing the
cooling time, length of hospital stay, and mortality (Table 5)
[29].
Antipyretic drugs were used following the findings of
increased pyrogenic cytokines during heat stress [1]. These
were given to few patients with heatstroke and concomitantly
with other cooling techniques, and thus their effectiveness
could not be properly assessed [15].
Hemodynamic support
The hemodynamic response to heat stress has been well studied
both in supine, resting, healthy volunteers heated to the
limits of thermal tolerance and during exercise in a hot environment
[43]. The circulatory adjustments were comparable but
differed in magnitude and muscular perfusion, which were
more marked for the latter. These changes included a marked
increase in cardiac output accompanied by redistribution of
blood flow to the cutaneous circulation (up to 50% of cardiac
output) at the expense of renal and splanchnic circulation,
while total peripheral vascular resistance remained unchanged
[43]. Studies in animal experiments suggest that secondary
splanchnic vasodilation mediated by local production of nitric
oxide results in cardiovascular collapse and hyperthermia
[44,45]. In contrast, the hemodynamic alterations that follow
heatstroke have not been completely elucidated [31,34,37-
39].
The search strategy used for this review yielded five studies on
the hemodynamic alterations in heatstroke with monitored
response to therapy [31,34,37-39]. Table 6 presents a summary
of data on hemodynamic monitoring and support in
heatstroke.
Hemodynamic alterations in exertional heatstroke
O'Donnell and Clowes [34] performed serial hemodynamic
measurements in eight marine soldiers suffering from acute
exertional heatstroke. Seven of the patients displayed an elevated
cardiac index and low systemic vascular resistance. In
one patient, cardiac index was low and systemic and pulmonary
vascular resistances were elevated with a marked
increase in right atrial pressure (Table 6).
Hemodynamic alterations in classic heatstroke
By means of right heart catheterization, the hemodynamic profile
of 30 elderly patients suffering from classic heatstroke was
investigated in three studies [31,37,38] (Table 5). Twentythree
(76.6%) of the patients exhibited a hyperdynamic profile,
Table 5
Summary of data on pharmacologic cooling in the treatment of classic heatstroke
Study
(country, year)
Population Study design Intervention Outcomes measured Results Limitations
[28] (Saudi Arabia,
1990)
Classic heatstroke
(n = 20)
Randomized
controlled study
Evaporative cooling
+ dantrolene 2 to 4
mg/kg IV (n = 8)
versus evaporative
cooling alone (n =
12); target Trect: ≤
38.9°C
Cooling time;
mortality; morbidity
Cooling time in the
dantrolene group
lower than control
(49.7 ± 4.4 versus
69.2 ± 4.8 minutes;
p < 0.01); no
difference in
morbidity and
mortality
Small sample size;
randomization
method not
specified;
comparability of
baseline
characteristics
questionable
[29] (Saudi Arabia,
1991)
Classic heatstroke
(n = 52)
Randomized
controlled study
Evaporative cooling
+ dantrolene 2 mg/
kg IV (n = 26) versus
evaporative cooling
+ placebo (n = 26);
target Trect: ≤ 39.4°C
Cooling time; organ
dysfunction; length
of hospital stay;
mortality
No significant
difference between
study and control
groups for any of the
endpoints
None
IV, intravenous; Trect: rectal temperature.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในทางตรงกันข้าม การศึกษาที่สองของผู้ป่วย 52 ถูก doubleblindedrandomized และพลังงานเพียงพอให้เห็นถึงความแตกต่างการ 30 นาทีในเวลาเย็น การศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าโซเดียม dantrolene 2 มก./กก.มีผลในการลดการเวลาระบายความร้อน ความยาวพักโรงพยาบาล และการตาย (ตาราง 5)[29]ใช้ยา antipyretic ตามผลการวิจัยของcytokines pyrogenic เพิ่มขึ้นในระหว่างความเครียดความร้อน [1] เหล่านี้ได้ให้ผู้ป่วยไม่กี่ heatstroke และ concomitantlyด้วยเทคนิคระบายความร้อน และประสิทธิภาพไม่ได้จากการประเมินอย่างถูกต้อง [15]สนับสนุนแสดงความดันโลหิตศึกษาการตอบสนองต่อความเครียดความร้อนแสดงความดันโลหิตดีทั้งในอาสาสมัคร supine พักผ่อน สุขภาพอุณหภูมิขีดจำกัด ของค่าเผื่อความร้อน และใน ระหว่างการออกกำลังกายในสภาพแวดล้อมที่ร้อน[43] . ปรับปรุงระบบไหลเวียนโลหิตได้เปรียบ แต่แตกต่างในขนาดและการกำซาบผึ่ง ซึ่งขึ้นเครื่องทัน เปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมตัวทำเครื่องหมายเพิ่มผลผลิตหัวใจพร้อมซอร์สของเลือดไหลการไหลเวียนของผิวหนัง (สูงสุด 50% ของหัวใจผลผลิต) ค่าใช้จ่ายหมุนเวียนไต และ splanchnicในขณะที่ความต้านทานของหลอดเลือดต่อพ่วงทั้งหมดยังคงไม่เปลี่ยนแปลง[43] การศึกษาในสัตว์ทดลองแนะนำสองที่splanchnic vasodilation mediated โดยเฉพาะผลิต nitricออกไซด์ผลยุบหลอดเลือดหัวใจและภาวะไข้สูง[44,45] . ในทางตรงข้าม เปลี่ยนแปลงแสดงความดันโลหิตที่ทำตามไม่ได้ elucidated อย่างสมบูรณ์ [31,34,37-heatstroke39]ค้นหากลยุทธ์ที่ใช้สำหรับการตรวจทานนี้ผลการศึกษา 5 ในตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางแสดงความดันโลหิต heatstroke ด้วยตอบรับการบำบัด [31,34,37-39] ตาราง 6 แสดงสรุปข้อมูลการตรวจสอบแสดงความดันโลหิตและการสนับสนุนในheatstrokeแสดงความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงทาง exertional heatstrokeO'Donnell และประจำ Clowes [34] ดำเนินการที่แสดงความดันโลหิตวัดในทะเลทหารแปดที่ทุกข์ทรมานจากเฉียบพลันexertional heatstroke เจ็ดของผู้ป่วยแสดงการยกระดับดัชนีหัวใจและความต้านทานของหลอดเลือดระบบต่ำ ในผู้ป่วยที่หนึ่ง หัวใจถูกต่ำ และระบบ และระบบทางเดินหายใจมีการยกระดับความต้านทานของหลอดเลือด มีการทำเครื่องหมายเพิ่มความดันหัวใจเต้นขวา (ตาราง 6)แสดงความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงทาง heatstroke คลาสสิกโดยใส่สายสวนหัวใจด้านขวาหลอด โพแสดงความดันโลหิตของผู้ป่วยสูงอายุ 30 ที่ทุกข์ทรมานจาก heatstroke คลาสสิกถูกตรวจสอบในการศึกษา 3 [31,37,38] (ตาราง 5) Twentythree(76.6%) ของผู้ป่วยจัดแสดงประวัติ hyperdynamicตาราง 5สรุปของข้อมูล pharmacologic เย็นในการรักษา heatstroke คลาสสิกศึกษา(ประเทศ ปี)ประชากรศึกษาออกแบบการแทรกแซงผลวัดผลจำกัด[28] (ซาอุดีอาระเบียปี 1990)Heatstroke คลาสสิก(n = 20)Randomizedควบคุมการศึกษาทำลมเย็น+ dantrolene 2 4มก./กก. IV (n = 8)เมื่อเทียบกับทำลมระบายความร้อนเพียงอย่างเดียว (n =12); เป้าหมาย Trect: ≤38.9 องศาเซลเซียสเวลาเย็นการตาย morbidityเวลาในการทำความเย็นกลุ่ม dantroleneต่ำกว่าตัวควบคุม(49.7 ± 4.4 เมื่อเทียบกับ69.2 ± 4.8 นาทีp < 0.01); ไม่ใช่ความแตกต่างในmorbidity และการตายขนาดตัวอย่างขนาดเล็กrandomizationวิธีการไม่ระบุความของพื้นฐานลักษณะแก้แค้นคืน[29] (ซาอุดีอาระเบีย1991)Heatstroke คลาสสิก(n = 52)Randomizedควบคุมการศึกษาทำลมเย็น+ dantrolene 2 มิลลิกรัม /กก. IV (n = 26) เมื่อเทียบกับทำลมเย็น+ ยาหลอก (n = 26);เป้าหมาย Trect: ≤ 39.4 องศาเซลเซียสเวลาเย็น อวัยวะชวน ความยาวการพยาบาลการตายไม่สำคัญความแตกต่างระหว่างศึกษาและควบคุมกลุ่มใด ๆปลายทางไม่มีIV ฉีด Trect: ไส้อุณหภูมิ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในทางตรงกันข้ามการศึกษาที่สองของ 52 ผู้ป่วยได้รับการ doubleblinded,
สุ่มและขับเคลื่อนอย่างเพียงพอที่จะแสดงให้เห็นถึง
ความแตกต่าง 30 นาทีในเวลาเย็น การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่า
2 มก. / กกโซเดียม dantrolene ก็ไม่ได้ผลในการลด
เวลาในการระบายความร้อน, ระยะเวลาเข้าพักในโรงพยาบาลและการตาย (ตารางที่ 5)
[29].
ยาลดไข้ถูกนำมาใช้ต่อไปนี้ผลการวิจัยของ
cytokines ที่เพิ่มขึ้นในช่วง pyrogenic ความเครียดความร้อน [1] . เหล่านี้
ถูกมอบให้กับผู้ป่วยที่มีไม่กี่แดดและร่วมกัน
กับเทคนิคการระบายความร้อนอื่น ๆ และทำให้ประสิทธิภาพของพวกเขา
ไม่สามารถได้รับการประเมินอย่างถูกต้อง [15].
ไหลเวียนโลหิตสนับสนุน
การตอบสนองต่อการไหลเวียนโลหิตให้ความร้อนความเครียดได้รับการศึกษาอย่างดี
ทั้งในหงายพักผ่อนอาสาสมัครสุขภาพดีที่จะได้รับความร้อน
ข้อ จำกัด ของความอดทนความร้อนและระหว่างการออกกำลังกายในสภาพแวดล้อมที่ร้อน
[43] ปรับการไหลเวียนโลหิตได้เปรียบ แต่
แตกต่างกันในขนาดและปะกล้ามเนื้อซึ่งถูก
ทำเครื่องหมายมากขึ้นสำหรับหลัง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึงการทำเครื่องหมาย
ในการส่งออกเพิ่มขึ้นมาพร้อมกับการเต้นของหัวใจการกระจายของ
เลือดไหลไปไหลเวียนของผิวหนัง (ไม่เกิน 50% ของการเต้นของหัวใจ
การส่งออก) ที่ค่าใช้จ่ายของการไหลเวียนของไตและปิ้ง,
ในขณะที่รวมความต้านทานหลอดเลือดยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
[43] การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่ารอง
vasodilation ปิ้งไกล่เกลี่ยโดยการผลิตในประเทศของไนตริก
ออกไซด์ผลในการล่มสลายหัวใจและหลอดเลือดและ hyperthermia
[44,45] ในทางตรงกันข้ามการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปตามการไหลเวียนโลหิต
แดดไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์ [31,34,37-
39].
กลยุทธ์การค้นหาที่ใช้สำหรับการตรวจสอบนี้ห้าผลการศึกษาเกี่ยวกับ
การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตในแดดที่มีการตรวจสอบ
การตอบสนองต่อการรักษาด้วย [31,34, 37-39] ตารางที่ 6 ที่มีการสรุป
ข้อมูลในการตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตและการสนับสนุนใน
แดด.
การปรับเปลี่ยนไหลเวียนโลหิตใน exertional แดด
ดอนเนลล์และ Clowes [34] ดำเนินการไหลเวียนโลหิตเนื่อง
ในการวัดแปดทหารทางทะเลทุกข์ทรมานจากเฉียบพลัน
exertional แดด เซเว่นของผู้ป่วยที่แสดงการยกระดับ
ดัชนีการเต้นของหัวใจและต่ำความต้านทานของหลอดเลือดระบบ ใน
ผู้ป่วยรายหนึ่งดัชนีการเต้นของหัวใจอยู่ในระดับต่ำและระบบปอดและ
ความต้านทานของหลอดเลือดได้รับการยกระดับด้วยการทำเครื่องหมาย
การเพิ่มขึ้นของความดันหัวใจห้องบนขวา (ตารางที่ 6).
การเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนโลหิตแดดคลาสสิก
โดยวิธีการของการสวนหัวใจที่ถูกต้องรายละเอียดการไหลเวียนโลหิต
ที่ 30 ผู้ป่วยสูงอายุที่ทุกข์ทรมานจาก แดดคลาสสิกที่ได้รับการ
ตรวจสอบในสามการศึกษา [31,37,38] (ตารางที่ 5) Twentythree
(76.6%) ของผู้ป่วยที่แสดงรายละเอียด hyperdynamic,
ตารางที่ 5
สรุปข้อมูลเกี่ยวกับการระบายความร้อนของยาในการรักษาแดดคลาสสิก
การศึกษา
(ประเทศปี)
การออกแบบประชากรการศึกษาผลการแทรกแซงวัดข้อ จำกัด ผล
[28] (ซาอุดิอารเบีย,
1990)
คลาสสิกแดด
(n = 20)
สุ่ม
ควบคุมการศึกษา
การทำความเย็นแบบระเหย
+ dantrolene 2-4
mg / kg IV (n = 8)
เมื่อเทียบกับการระเหย
การระบายความร้อนเพียงอย่างเดียว (n =
12); เป้าหมาย Trect: ≤
38.9 องศาเซลเซียส
เวลาเย็น;
การตาย; เจ็บป่วย
เวลาคูลลิ่งใน
กลุ่ม dantrolene
ต่ำกว่าการควบคุม
(49.7 ± 4.4 เมื่อเทียบกับ
69.2 ± 4.8 นาที;
p <0.01); ไม่มี
ความแตกต่างใน
การเจ็บป่วยและ
การตาย
ขนาดของกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็ก;
สุ่ม
วิธีการไม่
ระบุ;
เปรียบเทียบของ
พื้นฐาน
ลักษณะ
ที่น่าสงสัย
[29] (ซาอุดิอารเบีย,
1991)
คลาสสิกแดด
(n = 52)
สุ่ม
ควบคุมการศึกษา
การทำความเย็นแบบระเหย
+ dantrolene 2 มก. /
กก. IV (n = 26) เมื่อเทียบกับ
การทำความเย็นแบบระเหย
+ ยาหลอก (n = 26);
เป้าหมาย Trect: ≤ 39.4 องศาเซลเซียส
เวลาเย็น; อวัยวะ
ผิดปกติของ; ระยะเวลาใน
การเข้าพักของโรงพยาบาล
การตาย
ที่สำคัญไม่มี
ความแตกต่างระหว่าง
การศึกษาและการควบคุม
กลุ่มใด ๆ ของ
ปลายทาง
ไม่มี
ที่สี่ทางหลอดเลือดดำ; Trect อุณหภูมิทางทวารหนัก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในทางตรงกันข้ามการทดลอง 52 ผู้ป่วย doubleblinded
, randomized , และเพียงพอขับเคลื่อน
30 นาที แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในเวลาเย็น การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า
2 มิลลิกรัม / กิโลกรัมโซเดียม Dantrolene คือไม่ได้ผลในการลด
เวลาเย็น , ความยาวของการเข้าพักที่โรงพยาบาล และอัตราการตาย ( ตารางที่ 5 )
[ 29 ] .
ยาลดไข้ที่ใช้ติดตามผล
เพิ่ม pyrogenic cytokines ในความเครียดจากความร้อน [ 1 ] เหล่านี้ให้กับผู้ป่วยน้อย

กับอื่น ๆและ เป็นทีมกเย็นเทคนิค และดังนั้น พวกเขาจะไม่ถูกประเมินประสิทธิผล
[ 15 ] .

สนับสนุนการผลิตตอบสนองภาวะความเครียดความร้อนได้รับการศึกษาดี
ทั้งในท่านอนหงาย , พักผ่อน , สุขภาพอาสาสมัครอุ่น
ขีดจำกัดของความอดทนความร้อนและระหว่างการออกกำลังกายในสภาพแวดล้อมที่ร้อน
[ 43 ] การปรับการไหลเวียนของโลหิตใกล้เคียงกัน แต่แตกต่างกันในขนาดและกล้ามเนื้อลด

เพิ่มเติม ซึ่งมีการทำเครื่องหมายสำหรับหลัง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมเครื่องหมาย
เพิ่มผลผลิตหัวใจพร้อมด้วยแจกจ่าย
เลือดไปไหลเวียนที่ผิวหนัง ( เกิน 50% ของหัวใจ
ผลผลิต ) ที่ค่าใช้จ่ายของการไหลเวียนของไตและอวัยวะภายใน , ในขณะที่รวม peripheral vascular resistance
ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
[ 43 ] การศึกษาในสัตว์ทดลองว่ามัธยม
) โดยการผลิตของไนตริกอวัยวะภายในถูก
ออกไซด์ผลยุบ cardiovascular และ hyperthermia
[ 44,45 ] ท้องถิ่น ในทางตรงกันข้าม , การผลิตการเปลี่ยนแปลงที่ติดตาม
กได้สมบูรณ์มาก 31,34,37 -
[ 39 ] .
ค้นหากลยุทธ์ที่ใช้สำหรับรีวิวนี้ จาก 5 การศึกษา
เปลี่ยนแปลงเพิ่มขึ้นใน heatstroke การตอบสนองการรักษาด้วย
[ 31,34,37-39 ] ตารางที่ 6 แสดงการเพิ่มขึ้นของข้อมูลสรุป

และสนับสนุนในการผลิตการเปลี่ยนแปลงใน exertional ใจสลาย . . .

กเนล โคลว [ 34 ] ดำเนินการต่อเนื่องและเพิ่มขึ้น
การวัดในแปดทหารทะเลทุกข์จากแหลม
exertional ใจสลาย . . . เจ็ดของผู้ป่วยแสดงดัชนีหัวใจยกระดับ
และต่ำระบบหลอดเลือดความต้านทาน ใน
คนไข้คนหนึ่ง ดัชนีต่ำ และระบบหัวใจและหลอดเลือดปอด
ความต้านทานเป็นยกระดับด้วยเครื่องหมาย
เพิ่มความดันหัวใจด้านขวา ( ตารางที่ 6 ) .
ภาวะการเปลี่ยนแปลงของ
heatstroke คลาสสิกโดยการสวนหัวใจด้านขวา การผลิตโปรไฟล์
30 ผู้สูงอายุผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากคลาสสิก heatstroke คือ
เพื่อการศึกษา 3 [ 31,37,38 ] ( ตารางที่ 5 ) 23
( 76.6 % ของผู้ป่วยมีประวัติ hyperdynamic
5
, ตารางสรุปข้อมูลเกี่ยวกับยาทำความเย็นในการรักษา

เรียนกคลาสสิก ( ประเทศ