Approximately 4.1 million Americans

Approximately 4.1 million Americans are antibodypositive
for hepatitis C virus (HCV), and approximately
75% of them are chronically infected; most of the
latter were infected 20 to 40 years ago, before the discovery
of HCV (1). In 2005, hepatitis C resulted in 7000 to
13 000 deaths (2–7). Because HCV progresses slowly, the
risk for serious complications is increasing among infected
Americans as time passes (8). Without changes in current
case identification and treatment, deaths from HCV are
forecasted to increase to 35 000 annually by 2030 (5).
In clinical trials, antiviral therapy with pegylated interferon
and ribavirin (PEG-IFN_R) has resulted in a sustained
viral response (SVR) (that is, cure) of HCV infection
in 46% of patients infected with genotype 1 (which
infects 70% and 90% of chronically infected white and
African American persons in the United States, respectively)
and as many as 81% of those infected with genotypes
2 or 3 (9, 10). Treatment with PEG-IFN_R is costeffective
at these rates of efficacy (11).
The Centers for Disease Control and Prevention currently
recommends antibody screening of persons with past
behaviors, exposures, or health indicators associated with
HCV infection, such as a history of injection-drug use,
hemodialysis, or elevated alanine aminotransferase levels (12). Despite these recommendations, only 25% to 50% of
patients with chronic hepatitis C are aware of their infection
(12–16). Low case identification may result from difficulty
in implementing risk-based screening given the limited
time of primary care visits and the awkwardness of
discussing behavioral risks.
Expanding screening recommendations to cover the
birth cohort born from 1945 through 1965 (among whom
HCV prevalence is highest) offers a potential complement
to current risk-based screening recommendations. However,
although birth-cohort screening would increase
health care costs by increasing the number of persons screened, the extent to which it would translate into health
benefits is unknown. Currently, many diagnosed patients
forgo treatment because of contraindications, inability to
pay, lack of specialist access, or personal choice (17–20).
Further, the effectiveness of antiviral therapy in community
settings is lower than in clinical trials (17, 21–23).
In this article, we used a previously validated simulation
model to estimate the cost-effectiveness of birthcohort
screening for HCV in the United States (5). Our
results can be used to inform ongoing discussions about
the suitability of a birth-cohort screening strategy as policy
recommendation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประมาณ 4.1 ล้านชาวอเมริกันมี antibodypositiveไวรัสตับอักเสบ C (สายของ), และประมาณ75% ของพวกเขาจะติดเชื้อโรคเรื้อรัง ที่สุดของการหลังมีการติดเชื้อ 20 ถึง 40 ปี ก่อนการค้นพบของสายของ (1) ในปี 2005 โรคให้ 7000 เพื่อ13 000 ตาย (2-7) เนื่องจากสายของคืบช้า การความเสี่ยงสำหรับเพิ่มภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากการติดเชื้อชาวอเมริกันเป็นเวลาผ่านไป (8) โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในปัจจุบันรหัสบรรจุภัณฑ์และการรักษา จะเสียชีวิตจากสายของคาดการณ์เพื่อเพิ่มการ 35 000 ปีปี 2030 (5) ในการทดลองทางคลินิก การรักษาด้วยยาต้านไวรัสกับอินเตอร์ฟีรอน pegylatedและไรบาวิริน (PEG-IFN_R) มีผลในการ sustainedตอบไวรัส (SVR) (นั่นคือ รักษา) ของเชื้อสายของ46% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ มีลักษณะทางพันธุกรรม 1 (ซึ่งติด 70% และ 90% ของสีขาวที่ติดเชื้อโรคเรื้อรัง และAfrican American คนในสหรัฐอเมริกา ตามลำดับ)จำนวน 81% ของผู้ติดเชื้อ มีการศึกษาจีโนไทป์2 หรือ 3 (9, 10) รักษา ด้วย PEG IFN_R เป็น costeffectiveราคานี้ของประสิทธิภาพ (11) ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและการป้องกันในปัจจุบันแนะนำให้ตรวจแอนติบอดีของอดีตลักษณะการทำงาน ถ่ายภาพ หรือเชื่อมโยงกับตัวบ่งชี้สุขภาพเชื้อสายของ เช่นประวัติการใช้ยาฉีดไต หรืออะลานีนสูงระดับ aminotransferase (12) แม้ มีการแนะนำเหล่านี้ เพียง 25% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่ มีโรคตับอักเสบซีมีการติดเชื้อ(12 – 16) ระบุกรณีต่ำอาจเกิดจากความยากลำบากในการดำเนินการคัดกรองความเสี่ยงโดยได้รับการจำกัดเวลาเข้าชมดูแลและ awkwardness ของสนใจพฤติกรรมเสี่ยง ขยายคำแนะนำที่ครอบคลุมการตรวจคัดกรองการcohort เกิดเกิดจาก 1945 ถึงปี 1965 (ระหว่างที่สายของชุกคือสูงสุด) มีส่วนเติมเต็มศักยภาพปัจจุบันการคัดกรองความเสี่ยงตามคำแนะนำ อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะเพิ่มการคัดกรองผู้ผ่านเกิดค่าใช้จ่ายสุขภาพ โดยเพิ่มจำนวนคนฉาย ขอบเขตที่มันจะแปลเป็นสุขภาพประโยชน์ไม่ทราบ ปัจจุบัน diagnosed ผู้ป่วยคาราโอเกะการรักษาเนื่องจาก มีข้อห้ามใช้ ไม่สามารถค่าจ้าง ขาดการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญ หรือทางส่วนบุคคล (17-20)เพิ่มเติม ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในชุมชนการตั้งค่าจะต่ำกว่าในคลินิก (17, 21-23) ในบทความนี้ เราใช้การจำลองตรวจก่อนหน้านี้แบบจำลองการประเมินการประหยัดค่าใช้จ่ายของ birthcohortตรวจคัดกรองสำหรับสายของสหรัฐอเมริกา (5) ของเราผลลัพธ์ที่สามารถใช้เพื่อแจ้งการสนทนาอย่างต่อเนื่องความเหมาะสมของกลยุทธ์การคัดกรองผู้ผ่านเกิดเป็นนโยบายคำแนะนำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประมาณ 4,100,000 อเมริกัน antibodypositive
ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) และประมาณ
75% ของพวกเขาเป็นที่ติดเชื้อเรื้อรัง; ส่วนใหญ่ของหลังมีการติดเชื้อ 20 ถึง 40 ปีที่ผ่านมาก่อนที่จะค้นพบของไวรัสตับอักเสบซี(1) ในปี 2005, ไวรัสตับอักเสบซีมีผลในการที่จะ 7000 13 000 เสียชีวิต (7/2) เพราะไวรัสตับอักเสบซีดำเนินไปอย่างช้า ๆ ที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเพิ่มขึ้นในหมู่ผู้ที่ติดเชื้อชาวอเมริกันเป็นเวลาผ่านไป(8) โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในปัจจุบันการระบุกรณีและการรักษาผู้เสียชีวิตจากไวรัสตับอักเสบซีจะคาดว่าจะเพิ่มขึ้นถึง35 000 ต่อปีในปี 2030 (5). ในการทดลองทางคลินิกการรักษาด้วยยาต้านไวรัสกับยา pegylated interferon และ ribavirin (PEG-IFN_R) มีผลในการอย่างต่อเนื่องตอบสนองต่อไวรัส( SVR) (นั่นคือการรักษา) ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีใน46% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ genotype 1 (ซึ่งติดเชื้อ70% และ 90% ของการติดเชื้อเรื้อรังสีขาวและแอฟริกันคนอเมริกันในสหรัฐอเมริกาตามลำดับ) และมากที่สุดเท่าที่ 81% ของ ผู้ที่ติดเชื้อด้วยยีน2 หรือ 3 (9, 10) การรักษาด้วย PEG-IFN_R เป็น costeffective ในอัตราเหล่านี้มีประสิทธิภาพ (11). ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคในปัจจุบันแนะนำให้ตรวจคัดกรองแอนติบอดีของคนที่ผ่านมาพฤติกรรมเสี่ยงหรือตัวชี้วัดสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเช่นประวัติของinjection- การใช้ยาเสพติดการฟอกเลือดหรือสูงระดับaminotransferase อะลานีน (12) แม้จะมีคำแนะนำเหล่านี้เพียง 25% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังมีความตระหนักในการติดเชื้อของพวกเขา(12-16) การระบุกรณีที่ต่ำอาจเป็นผลมาจากความยากลำบากในการดำเนินการตรวจคัดกรองความเสี่ยงตามที่กำหนด จำกัด เวลาของการเข้าชมการดูแลหลักและความอึดอัดของการพูดคุยความเสี่ยงพฤติกรรม. ขยายคำแนะนำการตรวจคัดกรองเพื่อให้ครอบคลุมการศึกษาการเกิดเกิดจาก 1945 ผ่าน 1965 (ในหมู่ผู้นิยมกันอย่างแพร่หลายไวรัสตับอักเสบซีเป็นสูงสุด) มีส่วนประกอบที่มีศักยภาพในการให้คำแนะนำการตรวจคัดกรองความเสี่ยงที่ใช้ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามแม้จะมีการตรวจคัดกรองเกิดการศึกษาจะเพิ่มค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพโดยการเพิ่มจำนวนของบุคคลที่คัดเลือกขอบเขตที่มันจะแปลเป็นสุขภาพประโยชน์ไม่เป็นที่รู้จัก ขณะนี้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยหลายละเลยการรักษาข้อห้ามเพราะไม่สามารถที่จะจ่ายขาดการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญหรือเลือกส่วนบุคคล(17-20). นอกจากนี้ประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในชุมชนการตั้งค่าที่ต่ำกว่าในการทดลองทางคลินิก (17, 21 23). ในบทความนี้เราใช้ในการจำลองการตรวจสอบก่อนหน้านี้รูปแบบในการประเมินความคุ้มค่าของ birthcohort คัดกรองไวรัสตับอักเสบซีในประเทศสหรัฐอเมริกา (5) ของเราผลสามารถนำมาใช้เพื่อแจ้งให้ทราบเกี่ยวกับการหารืออย่างต่อเนื่องกับความเหมาะสมของกลยุทธ์การคัดกรองการเกิดการศึกษาเป็นนโยบายข้อเสนอแนะ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประมาณ 4.1 ล้านคนอเมริกัน antibodypositive
สำหรับไวรัสตับอักเสบซี ( HCV ) และประมาณ 75% ของพวกเขา
ติดเชื้อเรื้อรัง ส่วนใหญ่ของ
หลังติดเชื้อ 20 ถึง 40 ปี ก่อนที่การค้นพบ
ของซี ( 1 ) ในปี 2005 , ไวรัสตับอักเสบซี ( 10
13 000 เสียชีวิต ( 2 ) 7 เพราะซีดำเนินไปอย่างช้าๆ เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเพิ่มขึ้น

ของไวรัสคนอเมริกันเมื่อเวลาผ่านไป ( 8 ) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการระบุและการรักษากรณีปัจจุบัน

คาดว่าตายจากเชื้อไวรัสจะเพิ่มขึ้นเป็น 35 , 000 ต่อปี ภายในปี 2030 ( 5 ) .
ในการทดลองทางคลินิก , การรักษาด้วยยาต้านไวรัส pegylated interferon Ribavirin
( peg-ifn_r ) และมีผลในการตอบสนองอย่างยั่งยืน
ไวรัส ( SVR ) ( นั่นคือ การรักษาของการติดเชื้อตับอักเสบชนิดซี
46 % ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อกับจีโนไทป์ 1 ( ซึ่ง
ติดเชื้อ 70% และ 90% ของการติดเชื้อเรื้อรังและสีขาว
ชาวอเมริกันคนในสหรัฐอเมริกาตามลำดับ )
และมากถึง 81% ของผู้ที่ติดเชื้อชนิด
2 หรือ 3 ( 9 , 10 ) การรักษาด้วย peg-ifn_r เป็นทุนที่มีประสิทธิภาพ
ที่เหล่านี้อัตราประสิทธิภาพ ( 11 ) .
ศูนย์การป้องกันและควบคุมโรคในปัจจุบัน
แนะนำแอนติบอดีการคัดเลือกผู้ผ่านพฤติกรรมการเปิดรับ
, ,หรือดัชนีชี้วัดด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับ
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อาทิ เช่น ประวัติของการใช้ยาเสพติด
การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม หรือระดับ alanine aminotransferase สูง ( 12 ) แม้จะมีข้อเสนอแนะเหล่านี้ เพียง 25% 50%
ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังไม่ทราบของการติดเชื้อ
( 12 – 16 ) ระบุกรณีต่ำอาจเป็นผลจากความยากในการคัดกรองความเสี่ยงให้

จำกัดเวลาของการเข้าชมการดูแลและความอึดอัดของการอภิปรายพฤติกรรมเสี่ยง
.
ขยายกลั่นกรองข้อเสนอแนะเพื่อให้ครอบคลุม
ควันที่เกิดจาก 2488 ถึง 1965 ( ในหมู่ผู้
ไวรัสตับอักเสบซีความชุกสูงสุด ) มีศักยภาพปัจจุบันความเสี่ยงที่แนะนำ
ช่วยคัดกรอง อย่างไรก็ตาม แม้ว่าการจะเพิ่มควัน

ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ โดยเพิ่มจำนวนคนคัดกรอง ขอบเขตที่มันจะแปลเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพ
ไม่รู้จัก ปัจจุบันหลายการวินิจฉัยผู้ป่วย
ละเลยการรักษา เพราะข้อห้าม ไม่สามารถ
จ่ายขาดผู้เชี่ยวชาญเข้า หรือทางเลือกส่วนบุคคล ( 17 – 20 ) .
เพิ่มเติม ประสิทธิผลของยาต้านไวรัส การรักษาในการตั้งค่าชุมชน
ต่ำกว่าในการทดลองทางคลินิก ( 1721 – 23 ) .
ในบทความนี้เราใช้ก่อนหน้านี้การตรวจสอบการจำลองแบบเพื่อประเมินต้นทุน - ประสิทธิผลของ

สำหรับ birthcohort คัดกรองไวรัสตับอักเสบซีในสหรัฐอเมริกา ( 5 ) ผลที่เราสามารถใช้เพื่อแจ้งให้ทราบ

การอภิปรายอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความเหมาะสมของควันกลั่นกรองเสนอแนะเชิงนโยบาย กลยุทธ์เป็น