IMPORTANCE: Acute bronchiolitis is

IMPORTANCE: Acute bronchiolitis is the most frequent lower respiratory tract infection in infants, yet there are no effective therapies available. Current evidence is unclear about the role of hypertonic saline (HS) for the acute treatment of bronchiolitis. OBJECTIVE: To determine whether nebulized 3%HS compared with normal saline (NS) improves respiratory distress in infants with bronchiolitis not responding to standard treatments in the emergency department. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: A randomized clinical trial with blinding of investigators, health care providers, and parents was conducted at a single urban pediatric ED. The participants included children aged 2 to less than 24 months with their first episode of bronchiolitis and a Respiratory Distress Assessment Instrument score of 4 to 15 after nasal suctioning and a trial of nebulized albuterol. INTERVENTIONS: Patients were randomized to receive either nebulized 3%HS (HS group) or NS (NS group). MAIN OUTCOMES AND MEASURES: The primary outcomewas change in respiratory distress at 1 hour after the intervention, as measured by the Respiratory Assessment Change Score (a decrease indicates improvement). Secondary outcomes included vital signs, oxygen saturation, hospitalization, physician clinical impression, parental assessment, and adverse events. RESULTS The 31 patients enrolled in each treatment arm had similar baseline demographic and clinical characteristics. At 1 hour after the intervention, the HS group demonstrated significantly less improvement in the median Respiratory Assessment Change Score compared with the NS group (HS, -1 [interquartile range, -5 to 1] vs NS, -5 [interquartile range, -6 to -2]; P = .01). There were no significant differences in heart rate, oxygen saturation, hospitalization rate, or other outcomes. There were no adverse events. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Infants with bronchiolitis and persistent respiratory distress after standard treatment in the emergency department had less improvement after receiving 3%HS compared with those who received NS. Based on these results and the existing evidence, administration of a single dose of 3%HS does not appear to be indicated to treat bronchiolitis in the acute care setting. TRIAL REGISTRATION: clinicaltrials.gov Identifier: NCT01247064. Copyright 2014 American Medical Association. All rights reserved.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความสำคัญ: หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันเป็นติดเชื้อทางเดินที่พบบ่อยที่สุดที่ต่ำกว่าระบบทางเดินหายใจในเด็กทารกยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพใช้ได้ ปัจจุบันมีหลักฐานก็ไม่มีความชัดเจนเกี่ยวกับบทบาทของน้ำเกลือเข้มข้น (HS) สำหรับการรักษาหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันของ วัตถุประสงค์: เพื่อตรวจสอบว่า nebulized HS 3% เมื่อเทียบกับน้ำเกลือ (NS) ช่วยเพิ่มความทุกข์ทางเดินหายใจในเด็กทารกที่มีหลอดลมฝอยอักเสบไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานในแผนกฉุกเฉิน การออกแบบ, การตั้งค่าและผู้เข้าร่วม: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มกับสุดยอดของผู้ตรวจสอบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและผู้ปกครองได้ดำเนินการที่เด็ก ED เดียวในเมือง ผู้เข้าร่วมประชุมรวมถึงเด็กอายุ 2 ถึงน้อยกว่า 24 เดือนตอนแรกของพวกเขาของหลอดลมฝอยอักเสบและหายใจลำบากคะแนนการประเมินของตราสาร 4-15 หลังจากดูดจมูกและการพิจารณาคดีของ albuterol nebulized คนไข้ถูกสุ่มให้ได้รับ nebulized 3% HS (กลุ่ม HS) หรือ NS (กลุ่ม NS) MAIN ผลลัพธ์และมาตรการการเปลี่ยนแปลง outcomewas หลักในการหายใจลำบากใน 1 ชั่วโมงหลังจากการแทรกแซงโดยวัดจากคะแนนการประเมินระบบทางเดินหายใจเปลี่ยนแปลง (ลดลงแสดงให้เห็นการปรับปรุง) ผลลัพธ์รองรวมสัญญาณชีพความอิ่มตัวของออกซิเจนในโรงพยาบาล, การแสดงผลทางคลินิกแพทย์ประเมินผู้ปกครองและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ผลการค้นหาผู้ป่วย 31 รายที่ลงทะเบียนในการรักษาแต่ละประเภทมีพื้นฐานคล้ายลักษณะทางประชากรและทางคลินิก ณ วันที่ 1 ชั่วโมงหลังจากการแทรกแซงของกลุ่ม HS แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าในระบบทางเดินหายใจแบ่งการประเมินการเปลี่ยนแปลงคะแนนเมื่อเทียบกับกลุ่ม NS (HS, -1 [interquartile ช่วง -5 ถึง 1] VS NS, -5 [interquartile ช่วง - 6 -2]; P = .01) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการเต้นหัวใจ, ความอิ่มตัวของออกซิเจนอัตราการรักษาในโรงพยาบาลหรือผลลัพธ์อื่น ๆ ไม่มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ได้ ข้อสรุปและความสัมพันธ์กัน: ทารกกับหลอดลมฝอยอักเสบและความทุกข์ทางเดินหายใจถาวรหลังการรักษามาตรฐานในแผนกฉุกเฉินมีการปรับปรุงน้อยหลังจากที่ได้รับ HS 3% เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับ NS บนพื้นฐานของผลเหล่านี้และหลักฐานที่มีอยู่ในการบริหารงานของยาเดียว 3% HS ไม่ปรากฏว่ามีการระบุในการรักษาหลอดลมฝอยอักเสบในการตั้งค่าการดูแลผู้ป่วย ลงทะเบียนทดลองใช้: clinicaltrials.gov Identifier: NCT01247064 ลิขสิทธิ์ 2014 สมาคมการแพทย์อเมริกัน สงวนลิขสิทธิ์.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความสำคัญ : หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันมากที่สุด บ่อย ๆ ลดการติดเชื้อในทางเดินหายใจในทารก แต่ยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพของ ปัจจุบันหลักฐานไม่ชัดเจนเกี่ยวกับบทบาทของไฮเปอร์โทนิก น้ำเกลือ ( HS ) สำหรับการรักษาอาการของการอักเสบ . วัตถุประสงค์ : เพื่อตรวจสอบว่า nebulized HS 3 % เมื่อเทียบกับน้ำเกลือ ( NS ) ปรับปรุงระบบหายใจในทารกที่มีการอักเสบไม่ตอบสนองกับการรักษามาตรฐานในแผนกฉุกเฉิน ผู้เข้าร่วมการออกแบบ , การตั้งค่า , และการทดลองทางคลินิกโดยมี blinding นักวิจัยของผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพ และผู้ปกครองดำเนินการที่เมืองเดียวเด็กเอ็ด ผู้เข้าร่วม ได้แก่ เด็กอายุ 2 ปี น้อยกว่า 24 เดือนกับตอนแรกของหลอดลมฝอยและระบบหายใจการประเมินเครื่องมือคะแนน 4 15 หลังโดยช่องจมูก และทดลอง ของ nebulized หยาม . โดยผู้ป่วยถูกสุ่มให้รับให้ nebulized 3 % HS ( HS GROUP ) หรือ NS ( กลุ่ม 2 ) ผลหลักและมาตรการการเปลี่ยนแปลงในระบบหายใจ outcomewas 1 ชั่วโมงหลังการทดลองซึ่งวัดโดยทางเดินหายใจ การประเมินการเปลี่ยนแปลงคะแนน ( ลดลงบ่งชี้การปรับปรุง ) ผลรองรวมป้าย , ความอิ่มตัวของออกซิเจนในการรักษาชีพ แพทย์คลินิก ความประทับใจ การประเมินโดยผู้ปกครอง และเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ ผลลัพธ์ 31 ผู้ป่วยที่ลงทะเบียนเรียนในแต่ละการรักษาทางคลินิกคล้ายแขนมีพื้นฐานและคุณลักษณะ 1 ชั่วโมงหลังการทดลองน้อยกว่ากลุ่ม , HS แสดงการปรับปรุงในการประเมินการเปลี่ยนแปลงคะแนนมัธยฐานหายใจเมื่อเทียบกับ NS กลุ่ม ( HS - 1 [ ค่าพิสัยระหว่างควอไทล์ , - 5 ต่อ 1 ] VS NS - 5 [ ค่าพิสัยระหว่างควอไทล์ , - 6 - 2 ] ; p = . 01 ) ไม่พบความแตกต่างในอัตราการเต้นของหัวใจ ความอิ่มตัวของออกซิเจนอัตราการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล หรืออื่น ๆ ผลลัพธ์ ไม่มีเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ ข้อสรุปและความเกี่ยวข้อง ทารกที่มีการอักเสบและถาวรระบบหายใจตามมาตรฐานการรักษาในแผนกฉุกเฉินมีการปรับปรุงน้อยหลังจากได้รับ 3% HS เปรียบเทียบกับคนที่ได้รับนว . ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์เหล่านี้และหลักฐานที่มีอยู่ การบริหารยาเดี่ยว 3 % HS จะไม่ปรากฏที่จะพบการรักษาหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันในการตั้งค่า การลงทะเบียน : clinicaltrials.gov ผลงานวิจัย nct01247064 . ลิขสิทธิ์ 2010 สมาคมการแพทย์อเมริกัน . สงวนลิขสิทธิ์