hypokalemia unless the patient is a

hypokalemia unless the patient is a known diabetic or requires
immediate surgery 36.In pregnant women with autoimmune
disease, ritodrine should be used with caution because it may
induce vasculitis 37. There are also concern that terbutaline
may act as a developmental neurotoxicant and in-utero
exposure to it may create a subpopulation that is sensitized
to adverse neural effects of a subsequent exposure to
organophosphorous insecticides 38. A large multicenter study
comparing these three beta-agonsists with oxytocin antagonist
(atosiban) concluded that there was little difference in their
effectiveness in delaying delivery between these groups.
However, atosiban was associated with fewer maternal side
effects 39. The RCOG recommends that if a tocolytic drug is
used, ritodrine is no longer first choice. Atosiban and nifedipine
appear to be preferable as they have fewer adverse effects
and seem to have comparable effectiveness 34.
Calcium channel blockers
Interest in calcium channel blockers arose to reduce the
cardiovascular complications of beta-agonists. Use of
nifedipine in preterm labor was associated with a lower
incidence of adverse hemodynamic and metabolic changes
compared to ritodrine after 24 and 48 hours of tocolysis 40.
Nifedipine and nicardepine have been used in this regard and
they are especially useful in women with twin pregnancy,
diabetes mellitus, heart disease and cardiomyopathies, all of
which are adversely affected by beta-agonists. A systemic
review of 12 randomized controlled trials concluded that
calcium channel blockers (nifedipine) are safer and more
effective than betamimetics 41. Nicardepine was also found
to be more effective and safer than salbutamol in another
prospective randomized controlled trial 42. A recent Cochrane
Reivew on preterm labor concluded that when tocolysis is
indicated for preterm labor, calcium channel blockers are
preferable to other tocolytic agents especially compared with
betamimetics 43. They have been shown to reduce the number
of women delivering within the next 7 days and the incidence
of respiratory distress syndrome (RDS), necrotising
enterocolitis, intraventricular hemorrhage and neonatal
jaundice 43. A recommendation has been made by the Royal
College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) to use
nifedipine (or atosiban) as the first line treatment in preference
to betamimetics 34. However, a recent meta-analysis concluded
that when indirectly compared (delay in delivery by 48 hours
and reduction in RDS) to atosiban, nifedepine tocolysis is
more effective 44. Commonly used regimen is 20 mg initial
dose followed by 10-20 mg every 4-6 hours until the uterine
contractions subside, and in-utero transfer and/or steroid
administration was completed 45. Though rare, serious side
effects including myocardial infarction 46 and deaths 47 have
been reported with the use of nifidepine, especially in women
with cardiovascular disorders. Limited data is available
regarding the use and safety of nicardepine in preterm labor.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

hypokalemia ยกเว้นผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานที่ทราบ หรือต้องการ36. ผ่าตัดทันทีในหญิงตั้งครรภ์มีความผิดปกติโรค ritodrine ควรใช้ ด้วยความระมัดระวัง เพราะมันอาจก่อให้เกิด vasculitis 37 ยังมีความกังวลว่า terbutalineอาจทำหน้าที่เป็น neurotoxicant พัฒนาและในคลื่นสัมผัสได้อาจสร้าง subpopulation ที่เป็น sensitizedการกระทบประสาทของแสงต่อไปorganophosphorous ยาฆ่าแมลง 38 การศึกษา multicenter ขนาดใหญ่การเปรียบเทียบเหล่านี้สามเบต้า agonsists กับ oxytocin เป็นศัตรู(atosiban) สรุปว่า มีความแตกต่างเล็ก ๆ น้อย ๆ ของพวกเขาประสิทธิภาพในการจัดส่งระหว่างกลุ่มเหล่านี้ล่าช้าอย่างไรก็ตาม atosiban เกี่ยวข้องกับด้านแม่น้อยลงผล 39 RCOG แนะนำที่ว่ายา tocolyticใช้ ritodrine จะไม่ตัวเลือกแรก Atosiban และ nifedipineจะ เป็นกว่าจะมีผลข้างเคียงน้อยลงและมีประสิทธิภาพเทียบเท่า 34แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์สนใจในแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ที่เกิดขึ้นเพื่อลดการภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจและหลอดเลือดของ beta agonists ใช้ของnifedipine ในแรงงาน preterm เชื่อมโยงกับตัวล่างอุบัติการณ์ของการเปลี่ยนแปลงแสดงความดันโลหิต และเผาผลาญร้ายเมื่อเทียบกับ ritodrine หลังจาก 24 และ 48 ชั่วโมง tocolysis 40Nifedipine และ nicardepine ได้ถูกใช้ในการนี้ และจะมีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีครรภ์แฝดเบาหวาน โรคหัวใจ และ cardiomyopathies ทั้งหมดซึ่งมีผลกระทบ โดย beta agonists เป็นระบบสรุปทบทวน 12 randomized ควบคุมการทดลองที่แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ (nifedipine) มีความปลอดภัย และอื่น ๆมีประสิทธิภาพกว่า betamimetics 41 นอกจากนี้ยังพบ Nicardepineให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น และปลอดภัยมากขึ้นกว่า salbutamol ในอีกอนาคต randomized 42 ทดลองควบคุม ขั้นล่าสุดReivew preterm ค่าแรงสรุปที่เมื่อ tocolysisระบุแรงงาน preterm แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ได้กว่าการแทน tocolytic อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับbetamimetics 43 พวกเขาได้แสดงการลดจำนวนผู้หญิงส่งภายใน 7 วันถัดไปและอุบัติการณ์ของกลุ่มอาการทุกข์หายใจ (RDS), necrotisingenterocolitis, intraventricular ตกเลือด และทารกแรกเกิดjaundice 43 แนะนำได้ โดยเดอะรอยัลวิทยาลัยสูติแพทย์และขอน (RCOG) การใช้nifedipine (หรือ atosiban) เป็นการรักษาบรรทัดแรกในตั้งค่าการ betamimetics 34 อย่างไรก็ตาม meta-analysis ล่าสุดสรุปซึ่งเมื่อเปรียบเทียบ (ความล่าช้าในการส่งมอบโดย 48 ชั่วโมงโดยทางอ้อมและลดใน RDS) atosiban, nifedepine tocolysis เป็น44 มีประสิทธิภาพมากขึ้น ระบบการปกครองที่ใช้กันทั่วไปมีราคาเริ่มต้น 20 มิลลิกรัมยาตาม ด้วย 10-20 มิลลิกรัมทุก 4-6 ชั่วโมงจนถึงตัวมดลูกหดเบาบาง และโอนย้ายในคลื่นหรือสเตอรอยด์จัดการได้แล้ว 45 แต่ด้านร้าย หายากผลรวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจตาย 46 และ 47 ตายได้การรายงาน ด้วยการใช้ nifidepine โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด มีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับการใช้และความปลอดภัยของ nicardepine ในแรงงาน preterm

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

hypokalemia
เว้นแต่ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นที่รู้จักหรือต้องผ่าตัดทันที36.In
หญิงตั้งครรภ์ที่มีภูมิต้านทานโรคritodrine
ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเพราะอาจทำให้เกิดการvasculitis 37 นอกจากนี้ยังมีความกังวลว่า terbutaline
อาจทำหน้าที่เป็น neurotoxicant พัฒนาการและในมดลูก
การสัมผัสกับมันอาจสร้าง subpopulation
ที่ไวต่อผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของประสาทสัมผัสภายหลังจากยาฆ่าแมลง
organophosphorous 38. การศึกษา multicenter
ขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับทั้งสามagonsists เบต้ากับศัตรูอุ้ง
(atosiban) ได้ข้อสรุปว่ามีความแตกต่างเล็ก ๆ น้อย ๆของพวกเขาในความมีประสิทธิภาพในการชะลอ การจัดส่งระหว่างกลุ่มเหล่านี้. แต่ atosiban มีความสัมพันธ์กับแม่น้อยลงด้านผลกระทบ39 RCOG แนะนำว่าหากยาเสพติด tocolytic จะใช้ritodrine ไม่มีทางเลือกแรกอีกต่อไป Atosiban nifedipine และดูเหมือนจะเป็นที่นิยมในขณะที่พวกเขามีผลกระทบน้อยลงและดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพเทียบเคียง34. แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ที่น่าสนใจในแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ที่เกิดขึ้นเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนหัวใจและหลอดเลือดของagonists เบต้า ใช้nifedipine ในแรงงานคลอดก่อนกำหนดได้เกี่ยวข้องกับการลดอุบัติการณ์ของการไหลเวียนโลหิตที่ไม่พึงประสงค์และการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญเมื่อเทียบกับritodrine หลังจาก 24 และ 48 ชั่วโมง tocolysis 40 Nifedipine และ nicardepine ได้ถูกนำมาใช้ในเรื่องนี้และพวกเขาจะมีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้หญิงกับการตั้งครรภ์แฝดโรคเบาหวานโรคหัวใจและ cardiomyopathies ทั้งหมดซึ่งได้รับผลกระทบจากagonists เบต้า ระบบการตรวจสอบของ 12 งานวิจัยแบบสุ่มได้ข้อสรุปว่าแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์(nifedipine) มีความปลอดภัยและอื่น ๆที่มีประสิทธิภาพกว่า betamimetics Nicardepine 41 นอกจากนี้ยังพบว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นและปลอดภัยกว่าsalbutamol อีกทดลองควบคุมแบบสุ่มในอนาคต42 ล่าสุด Cochrane Reivew บน แรงงานคลอดก่อนกำหนดได้ข้อสรุปว่าเมื่อ tocolysis จะแสดงสำหรับแรงงานคลอดก่อนกำหนด, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เป็นที่นิยมในการตัวแทน tocolytic อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับ betamimetics 43 พวกเขาได้รับการแสดงเพื่อลดจำนวนของผู้หญิงที่การส่งมอบภายใน7 วันถัดไปและอุบัติการณ์ของโรคระบบทางเดินหายใจ(RDS) necrotising enterocolitis ตกเลือด intraventricular และทารกแรกเกิดดีซ่าน43. ข้อเสนอแนะได้รับการทำโดยราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์(RCOG) เพื่อใช้nifedipine (หรือ atosiban) ในขณะที่การรักษาบรรทัดแรกในการตั้งค่าที่จะbetamimetics 34 อย่างไรก็ตาม เมตาดาต้าวิเคราะห์เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ข้อสรุปว่าเมื่อเทียบทางอ้อม(ความล่าช้าในการจัดส่งโดย 48 ชั่วโมงและการลดลงRDS) เพื่อ atosiban, nifedepine tocolysis เป็นมีประสิทธิภาพมากขึ้น44. ระบบการปกครองที่ใช้กันทั่วไปคือการเริ่มต้น 20 mg ยาตามด้วย 10-20 มิลลิกรัมทุก 4-6 ชั่วโมงจนมดลูกหดตัวลดลงและในมดลูกโอนและ/ หรือเตียรอยด์การบริหารงานเสร็จสมบูรณ์45. แม้ว่าหายากข้างเคียงที่รุนแรงผลกระทบรวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจตายและเสียชีวิต46 47 ได้รับรายงานว่ามีการใช้nifidepine โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด ข้อมูลที่ จำกัดเกี่ยวกับการใช้และความปลอดภัยของ nicardepine ในแรงงานคลอดก่อนกำหนด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เซียมจนกว่าผู้ป่วยเป็นเบาหวาน หรือต้องรู้จัก
ทันทีการผ่าตัด 36 . ในหญิงตั้งครรภ์ด้วย
ritodrine autoimmune โรค ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง เพราะอาจทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือด
37 นอกจากนี้ยังมีความกังวลว่า เทอร์บูทาลีน
อาจเป็นพัฒนาการ neurotoxicant และในท้อง
แสงมันอาจจะสร้าง subpopulation ที่ sensitized
ผลกระทบของการใช้ประสาทภายหลัง
organophosphorous ยาฆ่าแมลง 38 ใหญ่สหศึกษา
เปรียบเทียบทั้งสาม agonsists เบต้ากับอุ้งปฏิปักษ์
( atosiban ) พบว่ามีความแตกต่างกันเพียงเล็กน้อยในประสิทธิภาพของพวกเขาในการส่งมอบระหว่างกลุ่มเหล่านี้
.
แต่ atosiban เกี่ยวข้องน้อยลง
ข้างมารดาผล 39การ rcog แนะนำว่า หากยาเสพติด tocolytic คือ
ใช้ ritodrine ไม่ใช่ตัวเลือกแรก และ atosiban nifedipine
ดูเหมือนจะเป็นที่นิยมเป็นพวกเขามีน้อย และดูเหมือนจะได้ผลเสีย
เปรียบประสิทธิภาพ 34 .
เอบียู
สนใจเอบียูเกิดขึ้นเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด
เบต้าตัว . ใช้
ไนเฟดิพีนในแรงงานคลอดก่อนกำหนดได้เกี่ยวข้องกับการลดอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์และการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญเพิ่มขึ้น

เมื่อเทียบกับ ritodrine หลังจาก 24 และ 48 ชั่วโมง tocolysis 40 .
nifedipine และ nicardepine ถูกใช้ในเรื่องนี้และ
พวกเขามีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์แฝด ,
โรคเบาหวาน โรคหัวใจ และ cardiomyopathies ทั้งหมด
ซึ่งผลกระทบจาก agonists เบต้า .การทบทวนระบบ
12 แบบการทดลองควบคุมสรุปว่า
เอบียู ( ไนเฟดิพีน ) มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพกว่า
betamimetics 41 . nicardepine พบ
เป็นที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่ายาอีก
อนาคตการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม 42 ล่าสุด Cochrane
รีวิวในแรงงานคลอดก่อนกำหนด สรุปว่า เมื่อ tocolysis คือ
) สำหรับแรงงานคลอดก่อนกำหนด ,เอบียูจะ
กว่า อื่น ๆ tocolytic ตัวแทนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับ
betamimetics 43 พวกเขาได้รับการแสดงเพื่อลดจำนวน
ผู้หญิงส่ง ภายใน 7 วัน และอุบัติการณ์ของกลุ่มอาการหายใจลำบาก

( RDS ) และตกเลือด intraventricular อาทร necrotising , ดีซ่านทารกแรกเกิด
43 แนะนำได้โดยรอยัล
วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และแพทย์ ( rcog ) ใช้
นิเฟดิพีน ( หรือ atosiban ) เป็นการรักษาบรรทัดแรกในการตั้งค่า
เพื่อ betamimetics 34 . อย่างไรก็ตาม ล่าสุด พบว่า เมื่ออ้อม
การวิเคราะห์เปรียบเทียบ ( ความล่าช้าในการส่งมอบ โดย
และลด RDS 48 ชั่วโมง ) atosiban nifedepine
, tocolysis คือมีประสิทธิภาพมากกว่า 44 ปกติใช้ regimen เริ่มต้น
20 มก.ปริมาณรังสีตามด้วย 10-20 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง จนกว่าการหดมดลูก
ยุบตัวและการท้อง และ / หรือ สเตียรอยด์
งานแล้วเสร็จ 45 แม้ว่าหายาก , ผลข้างเคียงที่รุนแรงรวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจตาย
46 และ 47 มีผู้เสียชีวิต
ถูกรายงานด้วยการใช้ nifidepine โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด
. ข้อมูลสามารถใช้ได้
จำกัดเกี่ยวกับการใช้และความปลอดภัยของ nicardepine ในแรงงานคลอดก่อนกำหนด .