BACKGROUND: Patients with upper mot

BACKGROUND: Patients with upper motor neuron injury can develop painful inferior glenohumeral subluxation with functional impairment. If the pain is relieved by manual reduction of the subluxation, this pain is considered mechanical in nature and potentially amenable to surgical treatment to maintain this reduction. The purpose of this study was to report our outcomes with use of the biceps suspension procedure to achieve shoulder joint reduction and pain relief in hemiplegic patients. METHODS: This retrospective case series of eleven consecutive hemiplegic patients with painful glenohumeral subluxation underwent surgical reduction with a biceps suspension procedure. Seven patients had, in addition, extra-articular tenotomies to treat coexisting muscular contractures. Pain, physical examination findings, and radiographs were evaluated before and after surgery. Patient satisfaction with the outcome of the surgery was determined as well. RESULTS: The mean duration of the patient follow-up was 3.2 years (range, 2.0 to 5.8 years). The average patient age was 46.9 years (range, eighteen to eighty-one years). Ten of the patients were female. All patients had pain with passive shoulder motion preoperatively, but only one patient had such pain postoperatively (p < 0.001). At the time of follow-up after the surgery, the mean score for pain on a visual analog scale was 1.45 (range, 0 to 5), with all patients noting a decrease in pain. Ten patients noted that deformity was also decreased at the time of follow-up. All patients had a sulcus sign on physical examination preoperatively, but only three had such a sign postoperatively (p < 0.001). The seven patients who had undergone shoulder tenotomies had significant improvements in shoulder extension (p = 0.009), forward elevation (p = 0.030), abduction (p = 0.040), and external rotation (p = 0.043) postoperatively. Ten patients were satisfied with the outcome of the surgery. Preoperative radiographs demonstrated inferior subluxation of the humeral head at the glenohumeral joint in all patients. Postoperatively, ten patients had an improved glenohumeral joint position, and nine of these patients had complete reduction of the humeral head. CONCLUSIONS: Biceps suspension surgery can provide pain relief in hemiplegic patients with painful subluxation of the humeral head after upper motor neuron injury. Tenotomy of contracted muscles around the shoulder can improve passive shoulder motion in patients with spastic hemiplegia. Following surgery, there were high rates of glenohumeral reduction and patient satisfaction. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level IV. See Instructions to Authors for a complete description of levels of evidence.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: ผู้ป่วยที่ มีบาดเจ็บบนประสาทสามารถพัฒนา subluxation glenohumeral น้อยเจ็บปวดกับผลการทำงาน ถ้าปลดปล่อยความเจ็บปวด โดย subluxation ที่ลดด้วยตนเอง ความเจ็บปวดนี้จะถือเป็นเครื่องจักรกลในธรรมชาติ และอาจคล้อยตามการตกรักษาผ่าตัดรักษาที่ลดลงนี้ วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้ได้รายงานผลของเรา มีการใช้กระบวนการระงับ biceps ให้ไหล่ร่วมลดและอาการปวดบรรเทาผู้ป่วย hemiplegic วิธีการ: ชุดกรณีคาด 11 ติดกัน hemiplegic ป่วยเจ็บ glenohumeral subluxation รับลดราคาประหยัด ด้วย biceps ระงับกระบวน ผู้ป่วยที่เจ็ดได้ แห่ง tenotomies ข้อพิเศษในการรักษา coexisting contractures กล้ามเนื้อ อาการปวด ตรวจร่างกายพบ และ radiographs ถูกประเมินก่อน และ หลังการผ่าตัด ความพึงพอใจผลของการผ่าตัดผู้ป่วยที่ถูกกำหนดด้วย ผลลัพธ์: ระยะเวลาเฉลี่ยของการติดตามผลผู้ป่วยได้ 3.2 ปี (ช่วง ปี 2.0-5.8) ผู้ป่วยอายุเฉลี่ย 46.9 ปี (ช่วง จำนวนเอ้หนึ่งปี) สิบของผู้ป่วยถูกหญิง ผู้ป่วยทั้งหมดมีอาการปวด ด้วยการเคลื่อนไหวไหล่แฝง preoperatively แต่เพียงผู้ป่วยมีอาการปวดเช่น postoperatively (p < 0.001) คะแนนเฉลี่ยสำหรับความเจ็บปวดบนมาตราส่วนแสดงผลแบบแอนะล็อกถูกดาวน์โหลด 1.45 (ช่วง 0-5), มีผู้ป่วยทั้งหมดที่สังเกตอาการปวดลดลงในขณะการติดตามผลหลังการผ่าตัด ผู้ป่วย 10 สังเกตว่า deformity ยังถูกลดลงในขณะการติดตามผล ผู้ป่วยทั้งหมดมีร่องเป็นระบบที่ร่างกาย preoperatively แต่สามเท่านั้นมีเครื่องหมาย postoperatively (p < 0.001) 7 ผู้ป่วยมีเปลี่ยน tenotomies ไหล่ได้ปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญต่อไหล่ (p = 0.009), ไปข้างหน้ายก (p = 0.030), ลักพาตัว (p = 0.040), และการหมุนภายนอก (p = 0.043) postoperatively สิบผู้ป่วยพอใจกับผลลัพธ์ของการผ่าตัดได้ Preoperative radiographs สาธิต subluxation น้อยหัว humeral ที่ glenohumeral ร่วมในผู้ป่วยทั้งหมดของ Postoperatively, 10 ผู้ป่วยมีการปรับปรุง glenohumeral ร่วมตำแหน่ง และ 9 ของผู้ป่วยเหล่านี้มีหัว humeral สมบูรณ์ลด บทสรุป: Biceps ระงับผ่าตัดสามารถให้บรรเทาอาการปวดหลังในผู้ป่วย hemiplegic subluxation เจ็บปวดของหัว humeral หลังจากบาดเจ็บบนประสาท Tenotomy สัญญากล้ามเนื้อรอบไหล่สามารถปรับปรุงเคลื่อนไหวไหล่แฝงในผู้ป่วยที่มี spastic hemiplegia หลังผ่าตัด มีราคาสูงของ glenohumeral ลดลงและผู้ป่วยความพึงพอใจ ระดับของหลักฐาน: รักษาระดับ IV ดูคำแนะนำการเขียนบทความสำหรับคำอธิบายที่สมบูรณ์ของหลักฐานระดับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลัง: ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บมอเตอร์เซลล์ประสาทบนสามารถพัฒนา subluxation glenohumeral เจ็บปวดด้อยกว่าที่มีความบกพร่องการทำงาน ถ้าปวดก็โล่งใจจากการลดลงของคู่มือ subluxation ความเจ็บปวดนี้ถือว่าเป็นเครื่องจักรกลในธรรมชาติและอาจคล้อยตามการผ่าตัดรักษาในการรักษาลดลงนี้ วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้เพื่อรายงานผลของเรามีการใช้ขั้นตอนการระงับลูกหนูไหล่เพื่อให้บรรลุการลดลงร่วมกันและบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีก วิธีการ: กรณีชุดนี้ย้อนหลังของผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกสิบเอ็ดติดต่อกัน subluxation glenohumeral เจ็บปวดรับการผ่าตัดด้วยการลดขั้นตอนการระงับลูกหนู เซเว่นผู้ป่วยได้ในนอกจากนี้ tenotomies พิเศษข้อในการรักษาพร้อมกัน contractures กล้ามเนื้อ ปวดผลการตรวจร่างกายและการฉายรังสีจะได้รับการประเมินก่อนและหลังการผ่าตัด ความพึงพอใจของผู้ป่วยที่มีผลของการผ่าตัดถูกกำหนดเช่นกัน ผลการศึกษา: ระยะเวลาเฉลี่ยของผู้ป่วยติดตาม 3.2 ปี (ช่วง 2.0-5.8 ปี) อายุของผู้ป่วยเฉลี่ย 46.9 ปี ​​(ช่วง 18-81 ปี) สิบของผู้ป่วยที่เป็นเพศหญิง ผู้ป่วยทุกรายมีอาการปวดไหล่ที่มีการเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ preoperatively แต่เพียงหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการปวดหลังผ่าตัดเช่น (p <0.001) ในช่วงเวลาของการติดตามผลหลังการผ่าตัดที่ค่าเฉลี่ยสำหรับความเจ็บปวดในระดับภาพแบบอะนาล็อกเป็น 1.45 (ช่วง 0-5) กับผู้ป่วยทุกสังเกตการลดลงของความเจ็บปวด สิบผู้ป่วยตั้งข้อสังเกตว่าผิดปกติก็ยังลดลงในช่วงเวลาของการติดตาม ผู้ป่วยทุกรายมีสัญญาณร่องในการตรวจสอบทางกายภาพ preoperatively แต่เพียงสามได้เช่นป้ายหลังผ่าตัด (ที่ p <0.001) เจ็ดผู้ป่วยที่ได้รับการ tenotomies ไหล่มีการปรับปรุงที่สำคัญในการขยายไหล่ (p = 0.009) การยกระดับไปข้างหน้า (p = 0.030) การลักพาตัว (p = 0.040) และการหมุนภายนอก (p = 0.043) หลังผ่าตัด สิบผู้ป่วยมีความพึงพอใจกับผลของการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดฉายรังสีจะแสดงให้เห็นถึง subluxation ด้อยกว่าของหัว humeral ที่ร่วม glenohumeral ในผู้ป่วยทุกราย หลังผ่าตัดสิบผู้ป่วยที่มีการปรับปรุงตำแหน่ง glenohumeral ร่วมและเก้าของผู้ป่วยเหล่านี้มีการลดลงที่สมบูรณ์ของหัว humeral โดยสรุปแล้วการผ่าตัดระงับลูกหนูสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกที่มี subluxation เจ็บปวดของหัว humeral หลังจากที่ได้รับบาดเจ็บบนมอเตอร์เซลล์ประสาท Tenotomy หดตัวของกล้ามเนื้อรอบไหล่สามารถปรับปรุงการเคลื่อนไหวไหล่เรื่อย ๆ ในผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกกระตุก หลังการผ่าตัดมีอัตราที่สูงของการลด glenohumeral และความพึงพอใจของผู้ป่วย ระดับของหลักฐาน: ระดับการรักษา IV ดูคำแนะนำในการเขียนสำหรับคำอธิบายที่สมบูรณ์ของระดับของหลักฐาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง : ผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนสามารถพัฒนากระบวนการเจ็บปวดด้อยกว่าท่ากับบกพร่องหน้าที่ ถ้าปวดจะช่วยลดงานของท่า ความเจ็บปวดนี้ถือเป็นกลไกในธรรมชาติและอาจยอมที่จะผ่าตัดเพื่อรักษาการลดลงนี้การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรายงานผลของเราที่มีการใช้กระบวนการเพื่อให้บรรลุบรรเทากล้ามเนื้อแขนไหล่และข้อต่อลดความเจ็บปวดในผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีก . วิธีการ : ชุด กรณีนี้ย้อนหลัง 11 ติดต่อกันอัมพาตผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดลดท่าเจ็บปวดกระบวนการกับกระบวนการระงับลูกหนู . เจ็ดผู้ป่วยได้ นอกจากนี้เสริมข้อ tenotomies เยียวยาการกล้ามเนื้อ contractures . ความเจ็บปวด , ผลการตรวจร่างกาย และภาพรังสีถูกประเมินก่อนและหลังผ่าตัด ความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อผลการผ่าตัดก็ตั้งใจเช่นกัน ผลลัพธ์ : หมายถึงระยะเวลาของผู้ป่วยติดตามผลคือ 3.2 ปี ( ช่วง 2.0 ถึง 5.8 ปี ) ผู้ป่วยมีอายุเฉลี่ย 46.9 ปี ( ช่วงสิบแปดถึง 81 ปี ) สิบของผู้ป่วยที่เป็นหญิง ผู้ป่วยมีความเจ็บปวดกับเรื่อยๆไหล่เคลื่อนไหว preoperatively แต่ผู้ป่วยเพียงหนึ่งมีความเจ็บปวดหลังผ่าตัด ( p < 0.001 ) ในเวลาของการติดตามผลหลังการผ่าตัด คะแนนหมายถึงความเจ็บปวดในระดับอนาล็อกภาพคือ 1.45 ( ช่วง 0 - 5 ) , กับผู้ป่วย สังเกตการลดลงในความเจ็บปวดสิบคนกล่าวว่าพิกลพิการและลดลงในเวลาที่ติดตาม ผู้ป่วยทั้งหมดมีเครื่องหมายร่องในการตรวจร่างกาย preoperatively แต่เพียงสามมีป้ายหลังผ่าตัด ( p < 0.001 ) เจ็ดผู้ป่วยที่ได้รับ tenotomies ไหล่มีการปรับปรุงในไหล่ขยายอย่างมีนัยสำคัญ ( p = 0.009 ) ส่งต่อเพิ่มขึ้น ( p = 0.030 ) , การลักพาตัว ( p = 0.040 )และการหมุนภายนอก ( P = 0.043 ) หลังผ่าตัด สิบคนส่วนใหญ่พอใจกับผลการผ่าตัด ก่อนผ่าตัด 2 แสดงท่าที่ด้านล่างของหัวตัดโลหะแผ่นที่ร่วมกระบวนการในผู้ป่วยทั้งหมด ภายหลังการผ่าตัด ผู้ป่วย 10 มีการปรับปรุงตำแหน่งของข้อต่อกลีโนฮิวเมอรัล และเก้าของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการเสร็จสมบูรณ์ของหัวตัดโลหะแผ่น . สรุปลูกหนูระงับการผ่าตัดสามารถช่วยบรรเทาความปวดในผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกกับท่าเจ็บปวดของหัวตัดโลหะแผ่นหลังได้รับบาดเจ็บ เซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน tenotomy ของสัญญากล้ามเนื้อบริเวณไหล่สามารถปรับปรุงการเคลื่อนไหวไหล่เรื่อยๆในผู้ป่วยเกร็งอัมพาตครึ่งซีก ต่อไปนี้การผ่าตัด มีอัตราสูงของการลดกระบวนการและความพึงพอใจของผู้ป่วย ระดับของหลักฐาน :4 . ระดับการเห็นวิธีการเขียนสำหรับคำอธิบายที่สมบูรณ์ของระดับของหลักฐาน