Postpartum haemorrhage (PPH) is a c

Postpartum haemorrhage (PPH) is a common obstetric complication defined by the
World Health Organization (WHO) as blood loss of 500 ml or more1
. WHO states that
the loss of 500 ml of blood should be considered an alert, after which the health of
the woman may be endangered1
. Haemorrhage, including PPH, is a leading cause of
death in developing countries, accounting for approximately one-third of all direct
obstetric deaths in Africa (33.9%) and Asia (30.8%)2
. The Millennium Development
Goal 5 of reducing the maternal mortality ratio by 75% by 2015 will not be achieved
unless the prevention and treatment of PPH in low-resource areas is prioritised 3
.
This table provides a summary of some of the innovative interventions used to
manage PPH in low-income countries. It highlights the advantages and disadvantages
of each intervention and critically assesses the evidence base available. These
interventions include oral misoprostol, a non-pneumatic anti-shock garment,
oxytocin in prefilled Uniject™ injection devices, and a hydrostatic intrauterine
balloon tamponade.
These innovations add to the range of interventions available to help prevent,
manage and/or treat PPH and improve health outcomes. These include the
administration of uteronics (e.g. oxytocin) or delayed cord clamping (for PPH
prevention), and intravenous uterine artery embolization or intravenous oxytocin or
ergometrine (for treatment of PPH)4
.
Three key messages need to be considered in order to maximize the effectiveness of
interventions to address PPH. Firstly, preventing and treating PPH should take place
within a comprehensive package of interventions from the “household to hospital
continuum of care”
4(p1). Secondly, even the most sophisticated PPH interventions can
only prevent maternal deaths if they are delivered within a functional health system.
Finally, blood transfusion is one of the most reliable strategies to respond to severe
bleeding as a result of PPH, particularly in the absence of other interventions. Blood
transfusions are an essential part of a comprehensive package of life saving
interventions used to manage obstetric complications5
. An estimated 15% of all
births are expected to result in direct obstetric complications5
, thus making it even
more important to ensure that safe blood transfusions are available.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Haemorrhage หลังคลอด (PPH) เป็นราคาทั่วไปสูติศาสตร์อาการแทรกซ้อนกำหนดโดยโลกสุขภาพองค์กรผู้เป็นสูญเสียเลือด 500 ml หรือ more1. ที่ระบุว่าการสูญเสียขนาด 500 มล.ของเลือดควรแจ้งเตือน ที่สุขภาพของผู้หญิงอาจ endangered1. Haemorrhage, PPH รวมทั้งเป็นสาเหตุของตายในประเทศกำลังพัฒนา การบัญชีสำหรับประมาณหนึ่งในสามของทั้งหมดโดยตรงตายสูติศาสตร์ในแอฟริกา (33.9%) และเอเชีย (30.8%) 2. การพัฒนามิลเลนเนียมเป้าหมาย 5 ลดอัตราการตายแม่ 75% โดย 2015 จะไม่สำเร็จได้นอกจากป้องกันและรักษา PPH ในพื้นที่ทรัพยากรต่ำเป็น prioritised 3.ตารางนี้แสดงสรุปของงานวิจัยนวัตกรรมที่ใช้ในการจัดการ PPH แนซ์ประเทศ เน้นข้อดีและข้อเสียแทรกแซงแต่ละ และถึงฐานหลักฐานที่มีการดำรงชีวิต เหล่านี้การแทรกแซงรวมปากไมโซพรอสทอ ช็อกต่อต้านที่ไม่ใช่ลมภูษาoxytocin ในกรอก Uniject ™ฉีดอุปกรณ์ และการหยุดนิ่ง intrauterineบอลลูนถูกบีบรัดนวัตกรรมเหล่านี้เพิ่มช่วงของการแทรกแซงเพื่อป้องกันจัดการ หรือรักษา PPH และปรับปรุงผลลัพธ์สุขภาพ รวมถึงการจัดการ uteronics (เช่น oxytocin) หรือล็อคสายล่าช้า (สำหรับ PPHป้องกัน), และหลอดเลือดมดลูกฉีด oxytocin embolization หรือทางหลอดเลือดดำ หรือergometrine (สำหรับการรักษา PPH) 4.ข้อความสำคัญสามจำเป็นต้องพิจารณาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของมาตรการที่อยู่ PPH. Firstly ป้องกัน และรักษา PPH ควรทำภายในแพคเกจที่ครอบคลุมของการแทรกแซงจาก "บ้านโรงพยาบาลความต่อเนื่องของ"4(p1) ประการที่สอง ความสามารถการรักษา PPH ทันสมัยที่สุดป้องกันเสียชีวิตแม่เท่านั้น ถ้าจะส่งภายในระบบการทำงานสุขภาพสุดท้าย โลหิตเป็นกลยุทธ์น่าเชื่อถือมากที่สุดเพื่อตอบสนองการรุนแรงอย่างใดอย่างหนึ่งเลือดจาก PPH โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีงานวิจัยอื่น ๆ เลือดเห็นจะเป็นส่วนสำคัญของแพคเกจที่ครอบคลุมของการช่วยชีวิตมาตรการที่ใช้ในการจัดการ complications5 สูติศาสตร์. ประมาณ 15% ของทั้งหมดเกิดคาดว่าจะส่งผลโดยตรง complications5 สูติศาสตร์จึง ทำให้ได้สำคัญเพื่อให้แน่ใจว่า ถ่ายเลือดปลอดภัยมีการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตกเลือดหลังคลอด (PPH)
เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยสูติกรรมที่กำหนดโดยองค์การอนามัยโลก(WHO) เป็นความสูญเสียเลือด 500 มิลลิลิตรหรือ
more1 องค์การอนามัยโลกระบุว่าการสูญเสียของ 500 มลของเลือดควรพิจารณาการแจ้งเตือนหลังจากที่สุขภาพของผู้หญิงคนนั้นอาจจะendangered1 ตกเลือดรวมทั้ง PPH เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในประเทศกำลังพัฒนาคิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของทั้งหมดโดยตรงเสียชีวิตสูติกรรมในแอฟริกา(33.9%) และเอเชีย (30.8%) 2 การพัฒนาแห่งสหัสวรรษเป้าหมาย 5 ของการลดอัตราการตายของมารดาโดย 75% ในปี 2015 จะไม่สามารถทำได้เว้นแต่การป้องกันและรักษา PPH ในพื้นที่ทรัพยากรต่ำจัดลำดับความสำคัญ 3. ตารางนี้จะมีบทสรุปของบางส่วนของการแทรกแซงที่เป็นนวัตกรรมใหม่ที่ใช้ไปในการจัดการPPH ในประเทศที่มีรายได้ต่ำ มันไฮไลท์ข้อดีและข้อเสียของแต่ละแทรกแซงวิกฤตและประเมินหลักฐานที่มีอยู่ เหล่านี้การแทรกแซงรวม misoprostol ในช่องปากที่ไม่ใช่นิวเมติกเสื้อผ้าป้องกันการกระแทก, อุ้งใน prefilled Uniject ™อุปกรณ์ฉีดและมดลูก hydrostatic บอลลูน tamponade. นวัตกรรมเหล่านี้เพิ่มช่วงของการแทรกแซงที่จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการบริหารจัดการและ / หรือรักษา PPH และ ปรับปรุงการรักษาสุขภาพ เหล่านี้รวมถึงการบริหารงานของ uteronics (เช่นอุ้ง) หรือสายหนีบล่าช้า (สำหรับ PPH ป้องกัน) และหลอดเลือดมดลูกทางหลอดเลือดดำ embolization หรืออุ้งทางหลอดเลือดดำหรือergometrine (สำหรับการรักษา PPH) 4. สามข้อความสำคัญที่ต้องพิจารณาในการสั่งซื้อเพื่อเพิ่ม ประสิทธิผลของการแทรกแซงเพื่อที่อยู่PPH ประการแรกการป้องกันและรักษา PPH ควรจะเกิดขึ้นภายในแพคเกจที่ครอบคลุมของการแทรกแซงจาก"ครัวเรือนที่โรงพยาบาลการดูแลต่อเนื่อง" 4 (p1) ประการที่สองแม้ที่ทันสมัยที่สุดแทรกแซง PPH สามารถเพียงแต่ป้องกันการเสียชีวิตของมารดาถ้าพวกเขาจะจัดส่งให้ภายในระบบสุขภาพการทำงาน. ในที่สุดการถ่ายเลือดเป็นหนึ่งในกลยุทธ์ที่เชื่อถือได้มากที่สุดเพื่อตอบสนองต่อความรุนแรงเลือดออกเป็นผลมาจาก PPH โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีของ การแทรกแซงอื่น ๆ เลือดถ่ายเป็นส่วนที่สำคัญของแพคเกจที่ครอบคลุมของการช่วยชีวิตการแทรกแซงการใช้ในการจัดการการคลอดบุตรcomplications5 ประมาณ 15% ของทั้งหมดเกิดที่คาดว่าจะส่งผลให้เกิดการคลอดบุตรcomplications5 โดยตรงจึงทำให้มันยิ่งสำคัญมากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าการถ่ายเลือดที่ปลอดภัยที่มีอยู่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การตกเลือดหลังคลอด ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนทางสูติศาสตร์ ) ทั่วไปที่กำหนดโดย
องค์การอนามัยโลก ( WHO ) เป็นเลือด 500 มิลลิลิตร หรือ more1

ที่สหรัฐอเมริกาที่
ขาดทุน 500 มิลลิลิตรของเลือดควรพิจารณาการแจ้งเตือนหลังจากที่สุขภาพของผู้หญิงอาจจะ endangered1

การตกเลือด , รวมทั้งซึ่งเป็นสาเหตุของ
ความตายในการพัฒนาประเทศบัญชีสำหรับประมาณหนึ่งในสามของทั้งหมดตรง
สูติศาสตร์ตายในแอฟริกา ( 33.9 % ) และเอเชีย ( 4 % ) 2

เป้าหมายการพัฒนาสหัสวรรษ
5 ลดอัตราส่วนการตายมารดา โดย 75% ภายในปี 2015 ก็จะไม่สำเร็จ
นอกจากการป้องกันและรักษา ซึ่งในพื้นที่ทรัพยากรต่ำคือจัดลําดับความสําคัญ 3
.
โต๊ะนี้ให้สรุปบางส่วนของนวัตกรรมโดยใช้

จัดการศึกษาในประเทศที่มีรายได้ต่ำ มันไฮไลท์ข้อดีและข้อเสียของแต่ละกิจกรรมและวิกฤต
ประเมินหลักฐานฐานใช้ได้ การแทรกแซงเหล่านี้
รวมถึงช่องปาก , ไม่มีลม , เสื้อผ้าป้องกันช็อก
ออกซิโทซินใน prefilled uniject ™ฉีดอุปกรณ์และการบีบรัดมดลูก

ลูกโป่งที่หยุดนิ่ง .นวัตกรรมเหล่านี้เพิ่มช่วงของการแทรกแซงที่สามารถช่วยป้องกัน และ / หรือ รักษาซึ่ง
จัดการ และปรับปรุงผลลัพธ์ทางสุขภาพ เหล่านี้รวมถึง
การบริหาร uteronics ( เช่น oxytocin ) หรือล่าช้าสายหนีบ ( PPh
การป้องกัน และการฉีดสารอุดหลอดเลือดหรือเส้นเลือดมดลูกทาง oxytocin หรือ
โกเมทรีน ( สำหรับการศึกษา ) 4

สามข้อความ ที่สำคัญต้องพิจารณาเพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการแทรกแซง
ที่อยู่ส่วนในร้อยส่วน ประการแรก การป้องกันและการรักษาซึ่งต้องใช้สถานที่
ภายในครบวงจรของการแทรกแซงจาก " ในครัวเรือนเพื่อการดูแลต่อเนื่อง โรงพยาบาล
"
4 ( P1 ) ประการที่สอง แม้ที่ซับซ้อนมากที่สุด ซึ่งการแทรกแซงจะ
เพียงแต่ป้องกันการตายมารดา ถ้าพวกเขาจะถูกส่งในระบบสุขภาพเป็นหน้าที่ .
ในที่สุด เลือดเป็นหนึ่งในกลยุทธ์ที่น่าเชื่อถือมากที่สุดเพื่อตอบสนองรุนแรง
เลือดออกเป็นผลจากการศึกษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการแทรกแซงอื่น ๆ เลือด
ร่างกายเป็นส่วนหนึ่งของแพคเกจที่ครอบคลุมของการช่วยชีวิต
แทรกแซงที่ใช้ในการจัดการเกี่ยวกับ complications5

ประมาณ 15 % ของทั้งหมด
เกิดคาดว่าจะส่งผลโดยตรง complications5 สูติศาสตร์

ทำให้มันสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยในการถ่ายเลือดมีอยู่