The pathogenesis of recurrent UTI i

The pathogenesis of recurrent UTI is assumed to be the same as with sporadic infection. The infecting bacteria in both recurrent UTIs and a de novo acute infection have been thought to originate from an extra urinary location. Most uropathogens originate in the rectal flora, colonize the peri-urethral area and urethra, and ascend to the bladder. Increasing evidence suggests that alteration of the normal vaginal flora, especially loss of H2O2-producing lactobacilli, may predispose women to introital colonization with Uro-Pathogen Escherichi Coli (UPEC), which is responsible for 85% of infections in ambulatory patients and 50% of nosocomial infections.12 Although the vast majority of UPEC are cleared by host defenses within a few days, small clusters of intracellular bacteria have occasionally been observed to persist for months in an antibiotic-insensitive state.13 It has been shown in a murine model of UTI that uropathogenic Escherichia coli (UPEC) established quiescent intracellular reservoirs (QIRs) in endosomes within the urinary bladder epithelium.14 Depending on the integrity of the urothelial barriers at the time of initial infection, these QIRs were established within terminally differentiated superficial facet cells and/or underlying transitional epithelial cells. Treatment of infected bladders harbouring facet epithelial cell barrier, invading bacteria also face a chemical barrier: the complex network of proteoglycans/glycosaminoglycans (GAG layer) that is woven into the urothelium and is known to act as an antimicrobial adherence factor. Normal physiological changes in levels of GAGs may render bladders more vulnerable to invasion by bacteria. Even in healthy young women with presumably unperturbed epithelia, bladder GAG levels may vary during the normal menstrual cycle. Furthermore, certain UPEC strains may contain virulence factors that allow the bacteria to penetrate into the transitional cells and form QIRs. Establishment of QIRs throughout the underlying transitional epithelium may predispose an individual to an increased likelihood of recurrence and may account for some of the frequent same-strain recurrences that are seen clinically despite appropriate antibiotic therapy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พยาธิกำเนิดของ UTI เกิดซ้ำจะถือว่าเหมือนกับมีการติดเชื้อ แบคทีเรีย infecting ในรถตรงมายังเกิดซ้ำและการ de novo เฉียบพลันการติดเชื้อได้แล้วคิดว่า มาจากสถานที่พิเศษท่อปัสสาวะ Uropathogens ส่วนใหญ่สร้างขึ้นในพืชเกี่ยวกับลำไส้ colonize peri ด้านพื้นที่และท่อปัสสาวะ และขึ้นไปกระเพาะปัสสาวะ เพิ่มหลักฐานแนะนำว่า เทียบฟลอร่าช่องคลอดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียการผลิต H2O2 lactobacilli อาจ predispose ผู้หญิงกับสนาม introital กับศัลยกรรมศึกษา Escherichi Coli (UPEC), ซึ่งเป็น 85% ของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่จรมุขและ 50% ของ nosocomial infections.12 แม้ว่าส่วนใหญ่ของ UPEC ไว้ โดยป้องกันโฮสต์ภายในกี่วัน คลัสเตอร์ขนาดเล็กของแบคทีเรีย intracellular ได้บางครั้งการสังเกตต่อเดือนในการ state.13 ยาปฏิชีวนะซ้อนที่ถูกแสดงใน murine เป็นไป รูปแบบของ UTI ที่ uropathogenic Escherichia coli (UPEC) ก่อตั้งขึ้นไม่มีการทำอ่างเก็บ intracellular (QIRs) ใน endosomes ใน epithelium.14 ปัสสาวะขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของอุปสรรค urothelial ในขณะติดเชื้อเริ่มต้น QIRs เหล่านี้ได้ก่อตั้งอยู่ภายในเซลล์ผิวเผินพได้สังเกตพฤติกรรมและ/หรือเซลล์ epithelial อีกรายการอยู่ภายใต้การ รักษา harbouring กั้นเซลล์ epithelial พได้ bladders ติดไวรัส แบคทีเรียที่บุกรุกยังเผชิญอุปสรรคทางเคมี: เครือข่ายซับซ้อนของ glycosaminoglycans proteoglycans (ปิดปากชั้น) ที่ทอเป็น urothelium เป็นที่รู้จักกันเป็นปัจจัยจุลินทรีย์ต่าง ๆ เปลี่ยนแปลงสรีรวิทยาปกติในระดับของ GAGs อาจทำให้การ bladders การบุกรุกโดยแบคทีเรีย แม้ในสุขภาพสตรีกับ epithelia หมายทับทันที ระดับปิดปากกระเพาะปัสสาวะอาจแตกต่างกันในระหว่างรอบประจำเดือนปกติ นอกจากนี้ บางสายพันธุ์ UPEC อาจประกอบด้วย virulence ปัจจัยที่ทำให้แบคทีเรียเข้าไปยังเซลล์อีกรายการและแบบฟอร์ม QIRs ก่อตั้งของ QIRs ตลอด epithelium อีกรายการต้นอาจ predispose บุคคลจะมีโอกาสเกิดขึ้น และสามารถบัญชีสำหรับบางเกิดเดียวกันต้องใช้บ่อย ๆ ที่เห็นทางคลินิกแม้จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การเกิดโรคของ UTI เกิดขึ้นอีกจะถือว่าเป็นเช่นเดียวกับการติดเชื้อเป็นระยะ ๆ การติดเชื้อแบคทีเรียในทั้งอุทิศกำเริบและโนโวติดเชื้อเฉียบพลันได้รับความคิดที่มาจากสถานที่ปัสสาวะเป็นพิเศษ uropathogens ส่วนใหญ่เกิดในพืชทางทวารหนั​​กที่อพยพไปตั้งถิ่นฐานในพื้นที่ชานเมืองท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะขึ้นไป หลักฐานที่แสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงของพืชในช่องคลอดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียของแลคโต H2O2 ผลิตอาจจูงใจให้ผู้หญิงที่จะตั้งรกราก introital กับ Uro-เชื้อโรค Escherichi ไล (UPEC) ซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบสำหรับ 85% ของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่ป่วยนอกและ 50% ของ infections.12 ในโรงพยาบาลถึงแม้ว่าส่วนใหญ่ของ UPEC จะถูกล้างออกโดยการป้องกันโฮสต์ภายในไม่กี่วัน, กลุ่มเล็ก ๆ ภายในเซลล์ของแบคทีเรียบางครั้งได้รับการปฏิบัติที่ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนใน state.13 ยาปฏิชีวนะตายจะได้รับการแสดงในรูปแบบของหมา UTI ว่าอีโค uropathogenic (UPEC) ที่จัดตั้งขึ้นภายในเซลล์อ่างเก็บน้ำนิ่ง (QIRs) ใน endosomes ภายใน epithelium.14 กระเพาะปัสสาวะทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของปัญหาและอุปสรรคที่กระเพาะปัสสาวะในเวลาของการติดเชื้อครั้งแรก, QIRs เหล่านี้ถูกจัดตั้งขึ้นภายในเซลล์แง่มุมที่แตกต่างกันเพียงผิวเผินและหนัก / หรือต้นแบบเซลล์เยื่อบุผิวในช่วงการเปลี่ยนแปลง การรักษาติดเชื้อกระเพาะเก็บงำด้านเซลล์เยื่อบุผิวอุปสรรคบุกรุกแบคทีเรียยังเผชิญอุปสรรคทางเคมี: เครือข่ายที่ซับซ้อนของ proteoglycans / glycosaminoglycans (ชั้น GAG) ที่ถูกถักทอเป็น urothelium และเป็นที่รู้จักกันเพื่อทำหน้าที่เป็นปัจจัยที่ยึดมั่นในยาต้านจุลชีพ การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาปกติในระดับของมุขอาจทำให้กระเพาะเสี่ยงต่อการบุกรุกจากเชื้อแบคทีเรีย แม้จะอยู่ในหญิงสาวที่มีสุขภาพดีกับ epithelia ใจเย็นสมมุติระดับ GAG กระเพาะปัสสาวะอาจแตกต่างกันระหว่างรอบประจำเดือนปกติ นอกจากนี้บางสายพันธุ์ UPEC อาจมีปัจจัยความเป็นพิเศษที่ช่วยให้แบคทีเรียที่จะเจาะเข้าไปในเซลล์และการเปลี่ยนผ่านรูปแบบ QIRs จัดตั้ง QIRs ทั่วเยื่อบุผิวในช่วงการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานอาจจูงใจบุคคลที่จะเพิ่มขึ้นน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำและอาจบัญชีสำหรับบางส่วนของซ้ำเดียวกันสายพันธุ์ที่พบบ่อยที่เห็นแม้จะมีคลินิกรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเกิดซ้ำของ UTI จะถือว่าเป็นเหมือนกับการติดเชื้อประปราย . สร แบคทีเรียทั้ง อุทัยกำเริบและอีกครั้งเฉียบพลันการติดเชื้อได้รับความคิดมาจากสถานที่ของพิเศษ uropathogens ส่วนใหญ่เกิดในพืชทวารหนัก อพยพรอบ ? ? ? ? ? ? พื้นที่และท่อปัสสาวะ และขึ้นไปถึงกระเพาะปัสสาวะพบหลักฐานแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของพืชปกติทางช่องคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียแบตเตอรี่ผลิตแลคโตบาซิลไล อาจจูงใจให้ผู้หญิง introital กั้นเขตอาณานิคมกับเชื้อโรค escherichi coli ( upec ) ซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบใน 85% ของการติดเชื้อในผู้ป่วยเดินได้ และร้อยละ 50 ของผู้ป่วย infections.12 ถึงแม้ว่าส่วนใหญ่ของ upec จะถูกล้างออกโดยการป้องกันภายในไม่กี่ วันกลุ่มเล็ก ๆ เซลล์ของแบคทีเรียได้บางครั้งพบว่าอยู่ได้เป็นเดือนในยาปฏิชีวนะ state.13 ตายด้าน มันได้ถูกแสดงในรูปแบบของ ~ UTI ที่ uropathogenic Escherichia coli ( upec ) ที่มีการสร้างอ่างเก็บน้ำ ( qirs ) ใน endosomes ภายในเยื่อบุผิวกระเพาะปัสสาวะ14 ขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของ urothelial อุปสรรคในเวลาของการติดเชื้อครั้งแรก qirs เหล่านี้ก่อตั้งขึ้นภายในระยะสุดท้ายที่แตกต่างด้านเซลล์ผิวเผิน และ / หรือ ต้นแบบการเปลี่ยนเยื่อเซลล์ การรักษาโรคติดเชื้อ bladders กับอุปสรรคด้านเซลล์เยื่อบุผิวบุกรุกแบคทีเรียยังเผชิญอุปสรรค : เคมีเครือข่ายที่ซับซ้อนของ proteoglycans / เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบมดลูก ( มุขชั้น ) ที่ทอเป็นยูโรทีเลียมและเป็นที่รู้จักกันเป็นเป็นปัจจัยในการ . ปกติทางสรีรวิทยาการเปลี่ยนแปลงในระดับของมุขที่อาจทำให้มีความเสี่ยงที่จะรุกราน bladders โดยจุลินทรีย์ แม้ในสุขภาพหญิงสาวด้วยน่าจะมีมุขเพื่อสะดวกในระดับกระเพาะปัสสาวะอาจแตกต่างกันในระหว่างรอบเดือนปกตินอกจากนี้ upec บางสายพันธุ์อาจมีปัจจัยความรุนแรงที่ช่วยให้แบคทีเรียที่จะเจาะเข้าไปในเซลล์เดียวและรูปแบบ qirs .การจัดตั้ง qirs ตลอดต้นแบบชนิดเดียวอาจจูงใจบุคคลที่มีต่อโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการเกิดขึ้นอีกและอาจบัญชีสำหรับบางส่วนของความเครียดเกิดขึ้นบ่อยเหมือนกันที่เห็นอาการแม้จะเหมาะสม
ยาปฏิชีวนะรักษา