AbstractBackground: With the change

Abstract

Background: With the change of population composition in our country, the aging population was increased,and the morbility of senile acute cholangitis was obviously increasing. The function of most organs in elder patients is in retrogressive condition, and is not sensitive to the stimulus of pain. Besides, elder patients always, suffer from many concurrent diseases such as heart disease, hypertension and diabetes et al.. Clinical manifestations, signs and laboratory findings are not obvious in patients of senile acute cholangitis at the early stage. So it is not easy to diagnose at the early stage and the delayed diagnosis and treatment would take place. The patient’s condition would quickly deteriorate into acute obstructive suppurative cholangitis(AOSC) or multiple organ failure (MOF) and threaten one’s life.Objective: To study the methods of the diagnosis and treatment of senile acute cholangitis.Methods: Two hundred and sixty-four patients with acute cholansgistis(20-92) had been selected from our hospital during March , 2008 to December , 2010. Amoung then there were 152 cases of senile acute cholangitis patients(≥60 years),80 male cases(30.3%), 72 female cases(27.3%), and the average age was 72.68±8.30. A retrospective diagnosis and treatments in patients of senile acute cholangitis were made.Results: Comparing the senile patients with acute cholangitis the mobility of concurrent desease(73.3%) was more than younger patients with acute cholangitis (X~2=11.7,p=0.046). There were 79 case(51.9%)suffer from abdominal pain in admition in senile acute cholangitis,which was less than 92 cases(81.2%)in younger acute cholangitis patients (X~2=3.526,p=0.027). The high fever or chills was in 98 cases(64.4%) in senile patients and less than in 93 cases (83.0%) in younger patients(X~2=3.172,p=0.037). Appearing shock and neurological symptoms were in 14 senile cases (9.2%) and in 3cases(2.6%)in younger patients(P

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อBackground: With the change of population composition in our country, the aging population was increased,and the morbility of senile acute cholangitis was obviously increasing. The function of most organs in elder patients is in retrogressive condition, and is not sensitive to the stimulus of pain. Besides, elder patients always, suffer from many concurrent diseases such as heart disease, hypertension and diabetes et al.. Clinical manifestations, signs and laboratory findings are not obvious in patients of senile acute cholangitis at the early stage. So it is not easy to diagnose at the early stage and the delayed diagnosis and treatment would take place. The patient’s condition would quickly deteriorate into acute obstructive suppurative cholangitis(AOSC) or multiple organ failure (MOF) and threaten one’s life.Objective: To study the methods of the diagnosis and treatment of senile acute cholangitis.Methods: Two hundred and sixty-four patients with acute cholansgistis(20-92) had been selected from our hospital during March , 2008 to December , 2010. Amoung then there were 152 cases of senile acute cholangitis patients(≥60 years),80 male cases(30.3%), 72 female cases(27.3%), and the average age was 72.68±8.30. A retrospective diagnosis and treatments in patients of senile acute cholangitis were made.Results: Comparing the senile patients with acute cholangitis the mobility of concurrent desease(73.3%) was more than younger patients with acute cholangitis (X~2=11.7,p=0.046). There were 79 case(51.9%)suffer from abdominal pain in admition in senile acute cholangitis,which was less than 92 cases(81.2%)in younger acute cholangitis patients (X~2=3.526,p=0.027). The high fever or chills was in 98 cases(64.4%) in senile patients and less than in 93 cases (83.0%) in younger patients(X~2=3.172,p=0.037). Appearing shock and neurological symptoms were in 14 senile cases (9.2%) and in 3cases(2.6%)in younger patients(P<0.05). Signs of abdominal tenderness and rebound tenderness and rigidity were in 59 cases senile patients (38.8%) , and was in 21cases(18.7%)in younger patients( X~2=0.429, P=0.043). The abnormality lab findings when admitted to hospital such as white blood cells count, percentage of neutrophils, electrolyte imbalances in the senile was more than in the younger (P<0.05).The postoperative complications of surgery or interventional therapy in the senile was 19 (12.5%)more than in younger 1(0.8%)(P<0.05).Average hospitalization time:in the senile was 15.8±4.7days more than in the younger 12.9±3.6days (t=4.367,P=0.035).Conclusion: Patients with senile acute cholangitis always concurrent with many other diseases.The patients have poor tolerance and dull response to stimulate. Clinical manifestations, signs and laboratory findings are not obvious in elderly with acute cholangitis at the early stage. So it is not easy to diagnosis at the early stage. Front-line therapy of elderly acute cholansgistis wouls include effective antibiotics, adjustment of electrolyte, and fluid balance, prevention of shock and supportive treatment et al.. Endoscopic therapy is superior to operation and laparoscopy, with advantages such as high achievement ratio, less complications, short time procedure , short hospitalization period , simple anesthesia. Percutaneous transhepatic cholangiography drainage(PTCD) can relief the obstruction in emergency , it can win the time for following treatment. One of the shortage is problems cannot be settled at one time, and need followed treatment. Endoscopic therapy has some specific indication. Laparoscopy and opening surgery for biliary tract decompression are additions for Endoscopic therapy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อพื้นหลัง: กับการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของประชากรในประเทศของเราประชากรสูงอายุเพิ่มขึ้นและ morbility ของ cholangitis เฉียบพลันในวัยชราที่ถูกเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การทำงานของอวัยวะมากที่สุดในผู้ป่วยสูงอายุที่อยู่ในสภาพถอยกลับและไม่ไวต่อการกระตุ้นของความเจ็บปวด นอกจากนี้ผู้ป่วยผู้สูงอายุมักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคพร้อมกันหลายอย่างเช่นโรคหัวใจความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน, et al .. อาการทางคลินิกอาการและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่ได้ที่เห็นได้ชัดในผู้ป่วยของ cholangitis เฉียบพลันในวัยชราในระยะแรก ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยในขั้นต้นและการตรวจวินิจฉัยและการรักษาที่ล่าช้าจะเกิดขึ้น สภาพของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วจะเสื่อมสภาพลงไปอุดกั้นเฉียบพลัน cholangitis หนอง (AOSC) หรือหลายอวัยวะล้มเหลว (กระทรวงการคลัง) และขู่หนึ่งของ life.Objective: เพื่อศึกษาวิธีการของการวินิจฉัยและการรักษาของ cholangitis.Methods เฉียบพลันชรา: สองร้อยหกสิบสี่ ผู้ป่วยที่มี cholansgistis เฉียบพลัน (20-92) ได้รับการคัดเลือกจากโรงพยาบาลของเราในช่วงเดือนมีนาคม 2008 ถึงเดือนธันวาคม 2010 ท่ามกลางแล้วมี 152 กรณีของผู้ป่วยชรา cholangitis เฉียบพลัน (≥60ปี) 80 กรณีเป็นเพศชาย (30.3%) 72 กรณีหญิง (27.3%) และอายุเฉลี่ย 72.68 ± 8.30 การวินิจฉัยและการรักษาย้อนหลังในผู้ป่วยชรา cholangitis เฉียบพลันเป็น made.Results: เปรียบเทียบผู้ป่วยชราเฉียบพลัน cholangitis การเคลื่อนไหวของ desease พร้อมกัน (73.3%) ได้มากขึ้นกว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าด้วย cholangitis เฉียบพลัน (X ~ 2 = 11.7, P = 0.046 ) มี 79 กรณี (51.9%) ทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดท้องใน admition ใน cholangitis เฉียบพลันในวัยชราซึ่งเป็นน้อยกว่า 92 ราย (81.2%) ในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า cholangitis เฉียบพลัน (X ~ 2 = 3.526, P = 0.027) ไข้สูงหนาวสั่นหรืออยู่ใน 98 ราย (64.4%) ในผู้ป่วยวัยชราและน้อยกว่า 93 ราย (83.0%) ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า (X ~ 2 = 3.172, P = 0.037) ปรากฏช็อตและอาการทางระบบประสาทที่อยู่ในวัยชรา 14 ราย (9.2%) และใน 3cases (2.6%) ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า (P <0.05) สัญญาณของความอ่อนโยนท้องและการตอบสนองความอ่อนโยนและความแข็งแกร่งอยู่ใน 59 กรณีผู้ป่วยชรา (38.8%) และอยู่ใน 21cases (18.7%) ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า (X ~ 2 = 0.429, P = 0.043) ผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการผิดปกติเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวนับร้อยละของนิวโทรฟิความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลในวัยชราได้มากขึ้นกว่าในอายุน้อยกว่า (P <0.05) ได้โดยง่ายภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยมาตรการแทรกแซงในวัยชราเป็น 19 ( 12.5%) มากขึ้นกว่าในอายุน้อยกว่า 1 (0.8%) (p <0.05) เวลารักษาในโรงพยาบาล .Average: ในวัยชราเป็น 15.8 ± 4.7days มากขึ้นกว่าในอายุน้อยกว่า 12.9 ± 3.6days (t = 4.367, P = 0.035) .Conclusion : ผู้ป่วยที่มี cholangitis เฉียบพลันในวัยชรามักจะเกิดขึ้นพร้อมกันกับผู้ป่วย diseases.The อื่น ๆ อีกมากมายมีความอดทนที่ยากจนและการตอบสนองต่อการกระตุ้นให้เกิดความหมองคล้ำ อาการทางคลินิกอาการและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่ได้ที่เห็นได้ชัดในผู้สูงอายุที่มี cholangitis เฉียบพลันในระยะแรก ดังนั้นมันจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยในระยะแรก บำบัดแถวหน้าของ cholansgistis เฉียบพลันสูงอายุ wouls ได้แก่ ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ, การปรับตัวของอิเล็กโทรไลและสมดุลของของเหลวป้องกันการช็อตและการรักษาสนับสนุน et al, .. การรักษาด้วยการส่องกล้องจะดีกว่าการดำเนินงานและการส่องกล้องมีข้อได้เปรียบดังกล่าวเป็นอัตราส่วนผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนสูงภาวะแทรกซ้อนน้อย ขั้นตอนระยะเวลาอันสั้นระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลระยะสั้นการระงับความรู้สึกเรียบง่าย การระบายน้ำ Percutaneous transhepatic cholangiography (PTCD) สามารถบรรเทาการอุดตันในกรณีฉุกเฉินก็สามารถชนะในครั้งต่อไปสำหรับการรักษา หนึ่งในปัญหาการขาดแคลนเป็นปัญหาไม่สามารถตกลงกันได้ในครั้งเดียวและต้องใช้การรักษา การรักษาด้วยการส่องกล้องมีข้อบ่งชี้บางอย่าง การส่องกล้องและการเปิดการผ่าตัดสำหรับการบีบอัดทางเดินน้ำดีจะเพิ่มสำหรับการรักษาด้วยการส่องกล้อง