10.6.5 Urinary tract infectionsUrin

10.6.5 Urinary tract infections
Urinary tract infections are less common in horses
than other animals. Cystitis is the most common
bacterial infection of the urinary tract, and is often
associated with bladder dysfunction or other predisposing
factors (Table 10.7). As such, recurrent
infections can be encountered. Pyelonephritis is
uncommon, however proper therapy is essential
because of the potential consequences of disease. The
advantage of treating urinary tract disease is the ability
of many antimicrobials to reach high concentrations
in urine, including penicillin, cephalosporins
and trimethoprim–sulfonamides. As a result, pathogens
that are reported as resistant in vitro may be
susceptible in vivo. However, the underlying bladder
wall (i.e. biophase for infection) is protected against
xenobiotics, including drugs, by the uppermost cells
of the urothelium at the inner surface of the bladder,
known as umbrella cells. One important point to note
is that while many sulfonamides concentrate in urine,
this is not true for all. Sulfamethoxazole is largely
metabolized before urinary excretion, and is therefore
less likely to be effective in urinary tract disease. In
addition, urine pH may influence local antibacterial
activity.
Another important advantage with lower urinary
tract disease is the relative ease of collecting culture specimens. Aseptically collected catheterized
samples should be used for culture, and submitted
in a sterile container. Urine swabs should be
avoided because of the much smaller volume of
material for culture and the fact they do not allow
for quantitative culture. Semi-quantitative culture
is useful to determine the clinical relevance
of results, as contamination can occur even with
catheterized samples. Growth from a catheterized
sample of >1000 colony forming units (CFU/ml) is
considered abnormal, while a suspicious growth is
500–1000 CFU/ml. For free-flow samples, >40 000
CFU/ml is considered abnormal with 20–40 000
CFU/ml suspicious (21).
Urinary tract disease often requires longer treatment
than other body sites, possibly due to the location
of bacteria within the bladder wall or biofilm. Cystitis
is often treated for seven to ten days initially, and reculture
is indicated a few days following cessation of
treatment. In refractory or severe cases, culturing a
few days after the onset of antimicrobial therapy can
be useful to detect early treatment failure, with the
understanding that negative results do not necessarily
indicate successful treatment. Pyelonephritis should
be treated for a minimum of two weeks.
While less common in horses compared to household
pets, recurrent urinary tract infections may be
problematic. It is essential to determine the underlying
cause for recurrent disease, and differentiate
relapse from re-infection. If there is an underlying
problem such as an anatomical defect, urolith or neurological
dysfunction, antimicrobial therapy alone is
unlikely to be successful.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

10.6.5 การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะไม่พบในม้ากว่าสัตว์อื่น ๆ ตกขาวเป็นบ่อยที่สุดติดเชื้อแบคทีเรียของทางเดินปัสสาวะ และมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรืออื่น ๆ predisposingปัจจัย (ตารางที่ 10.7) เช่น เกิดซ้ำสามารถพบการติดเชื้อ มี pyelonephritisใช่ แต่การรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นของโรค ที่ประโยชน์ของการรักษาโรคทางเดินปัสสาวะคือ ความสามารถในของ antimicrobials จำนวนมากถึงความเข้มข้นสูงในปัสสาวะ รวมทั้งยาเพนนิซิลลิน cephalosporinsและไตรเมโทพริม – sulfonamides เป็นผล โรคที่มีรายงานเป็นทนเพาะเลี้ยงอาจไวต่อใน vivo อย่างไรก็ตาม กระเพาะปัสสาวะที่อยู่ภายใต้มีป้องกันกับผนัง (เช่น biophase สำหรับการติดเชื้อ)xenobiotics รวมทั้งยาเสพติด โดยเซลล์สูงสุดของ urothelium ที่พื้นผิวด้านในของกระเพาะปัสสาวะหรือที่เรียกว่าเซลล์ร่ม จุดสำคัญหนึ่งทราบคือขณะ sulfonamides มากเข้มข้นในปัสสาวะนี่ไม่ใช่ความจริงทั้งหมด ซัลฟาเมโทซาโซลเป็นส่วนใหญ่metabolized ก่อนการขับถ่ายท่อปัสสาวะ และดังนั้นจึงโน้มที่จะมีประสิทธิภาพในโรคระบบทางเดินปัสสาวะ ในนอกจากนี้ pH ของปัสสาวะอาจมีผลต่อยาปฏิชีวนะภายในกิจกรรมการประโยชน์สำคัญอีกประการหนึ่งกับล่างท่อปัสสาวะโรคทางเดินอาหารญาติสะดวกในการเก็บรวบรวมไว้เป็นตัวอย่างของวัฒนธรรมได้ Aseptically รวบรวม catheterizedตัวอย่างควรใช้วัฒนธรรม และส่งในภาชนะที่ใส่ Swabs ปัสสาวะควรหลีกเลี่ยง เพราะมากเล็กลงปริมาตรของวัสดุสำหรับวัฒนธรรมและความเป็นจริงพวกเขาไม่อนุญาตสำหรับวัฒนธรรมเชิงปริมาณ วัฒนธรรมเชิงกึ่งปริมาณมีประโยชน์ในการกำหนดความเกี่ยวข้องทางคลินิกผล เป็นการปนเปื้อนอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะมีตัวอย่าง catheterized เติบโตจากการ catheterizedชิ้นงานตัวอย่างของ > 1000 โคโลนีที่เป็นหน่วย (CFU/ml) เป็นถือว่าเป็นความผิดปกติ ในขณะที่เจริญเติบโตที่น่าสงสัย500 – 1000 CFU/ml สำหรับตัวอย่างขั้นตอนฟรี > 40 000CFU/ml จะถือว่าผิดปกติ มี 20 – 40 000CFU/ml น่าสงสัย (21)โรคทางเดินปัสสาวะมักจะต้องรักษาอีกต่อไปกว่าเว็บไซต์อื่น ๆ ร่างกาย อาจจากของแบคทีเรียภายในผนังของกระเพาะปัสสาวะหรือ biofilm ตกขาวมักถือว่า 7-10 วันแรก และ recultureแสดงไม่กี่วันต่อยุติรักษา ในกรณีรุนแรง หรือ refractory, culturing เป็นไม่กี่วันหลังจากเริ่มรักษาด้วยจุลินทรีย์สามารถมีประโยชน์ในการตรวจก่อนการรักษาล้มเหลว มีการเข้าใจว่า ผลเชิงลบทำไม่จำเป็นบ่งชี้ว่า การรักษาประสบความสำเร็จ ควร pyelonephritisได้รับอย่างน้อยสองสัปดาห์ในขณะที่ในม้าไม่เปรียบเทียบกับครัวเรือนสัตว์เลี้ยง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดซ้ำอาจมีปัญหา จำเป็นต้องกำหนดตัวทำให้เกิดโรคเกิดซ้ำ และแยกความแตกต่างกลับไปเสพจากการติดเชื้อใหม่ ถ้ามีเป็นต้นปัญหาเช่นความบกพร่องการกายวิภาค urolith หรือระบบประสาทdysfunction, antimicrobial therapy alone isunlikely to be successful.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

10.6.5
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมีน้อยกว่าปกติในม้ากว่าสัตว์อื่น
ๆ กระเพาะปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่การติดเชื้อแบคทีเรียทางเดินปัสสาวะและมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือpredisposing อื่น ๆปัจจัย (ตารางที่ 10.7) เช่นนี้เกิดขึ้นอีกการติดเชื้อสามารถพบ pyelonephritis เป็นเรื่องผิดปกติแต่การรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นเพราะผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นของการเกิดโรค ประโยชน์จากการรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะคือความสามารถของยาต้านจุลชีพหลายที่จะไปถึงความเข้มข้นสูงในปัสสาวะรวมทั้งยาปฏิชีวนะ, cephalosporins และ trimethoprim-sulfonamides เป็นผลให้เชื้อโรคที่มีการรายงานว่าทนในหลอดทดลองอาจจะมีความเสี่ยงที่ในร่างกาย อย่างไรก็ตามภายใต้กระเพาะปัสสาวะผนัง (biophase เช่นเชื้อ) จะป้องกัน xenobiotics รวมทั้งยาเสพติดโดยเซลล์บนสุดของurothelium ที่ผิวด้านในของกระเพาะปัสสาวะที่รู้จักกันเป็นเซลล์ร่ม จุดหนึ่งที่สำคัญที่ควรทราบคือในขณะที่หลาย sulfonamides สมาธิในการปัสสาวะไม่เป็นความจริงทั้งหมด sulfamethoxazole เป็นส่วนใหญ่เผาผลาญก่อนการขับถ่ายปัสสาวะและดังนั้นจึงเป็นโอกาสน้อยที่จะมีประสิทธิภาพในการเกิดโรคระบบทางเดินปัสสาวะ ในนอกจากนี้ค่า pH ปัสสาวะอาจมีผลต่อการต้านเชื้อแบคทีเรียในท้องถิ่นกิจกรรม. อีกประโยชน์ที่สำคัญกับปัสสาวะต่ำโรคระบบทางเดินเป็นญาติความสะดวกในการเก็บตัวอย่างวัฒนธรรม ปลอดเชื้อที่เก็บรวบรวม catheterized ตัวอย่างควรจะใช้สำหรับวัฒนธรรมและส่งในภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้อ swabs ปัสสาวะควรจะหลีกเลี่ยงเพราะของปริมาณขนาดเล็กมากของวัสดุวัฒนธรรมและความจริงที่พวกเขาไม่อนุญาตให้มีวัฒนธรรมเชิงปริมาณ วัฒนธรรมกึ่งเชิงปริมาณเป็นประโยชน์ในการตรวจสอบความเกี่ยวข้องทางคลินิกของผลการปนเปื้อนสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะมีตัวอย่างcatheterized การเจริญเติบโตจาก catheterized ตัวอย่าง> 1000 อาณานิคมสร้างหน่วย (CFU / ml) จะถือว่าเป็นความผิดปกติในขณะที่มีอัตราการเติบโตที่น่าสงสัยคือ500-1000 CFU / ml สำหรับตัวอย่างฟรีไหล> 40 000 CFU / ml ถือว่าเป็นความผิดปกติที่มี 20-40 000 CFU / ml ที่น่าสงสัย (21). โรคทางเดินปัสสาวะมักจะต้องให้การรักษานานกว่าเว็บไซต์อื่น ๆ ของร่างกายอาจจะเป็นเพราะสถานที่ของเชื้อแบคทีเรียที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะผนังหรือไบโอฟิล์ม กระเพาะปัสสาวะได้รับการรักษามักจะเป็นเวลาเจ็ดถึงสิบวันแรกและ reculture จะแสดงไม่กี่วันต่อไปนี้การหยุดชะงักของการรักษา ในกรณีที่วัสดุทนไฟหรือรุนแรง, การเพาะเลี้ยงไม่กี่วันหลังจากที่เริ่มมีอาการของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่สามารถเป็นประโยชน์ในการตรวจสอบการรักษาล้มเหลวในช่วงต้นด้วยความเข้าใจว่าผลกระทบเชิงลบไม่จำเป็นต้องแสดงให้เห็นการรักษาที่ประสบความสำเร็จ pyelonephritis ควรได้รับการปฏิบัติอย่างน้อยสองสัปดาห์. ในขณะที่น้อยกว่าปกติในม้าเมื่อเทียบกับของใช้ในครัวเรือนสัตว์เลี้ยงติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นอีกอาจจะมีปัญหา มันเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดต้นแบบสาเหตุการเกิดโรคกำเริบและความแตกต่างการกำเริบของโรคจากการติดเชื้ออีกครั้ง หากมีพื้นฐานปัญหาดังกล่าวเป็นข้อบกพร่องกายวิภาค urolith หรือระบบประสาทผิดปกติของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพอย่างเดียวไม่น่าจะประสบความสำเร็จ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

10.6.5 การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะน้อยกว่าทั่วไปในม้า
กว่าสัตว์อื่น ๆ ตกขาว เป็นบ่อยที่สุด
แบคทีเรียการติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ และมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรืออื่น ๆ

( มีปัจจัยตาราง 10.7 ) เช่น เชื้อกำเริบ
สามารถพบ ซึ่งเป็น
พิสดาร แต่ที่เหมาะสม การรักษาที่จำเป็น
เพราะผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากโรค
ประโยชน์ของการบำบัดโรคทางเดินปัสสาวะคือความสามารถ
หลายต่อไปถึงความเข้มข้นสูง
ในปัสสาวะ รวมทั้งเพนิซิลลิน เซฟาโลสปอริน
นักเรียน–ซัลโฟนาไมด์และ . ส่งผลให้เชื้อโรค
ที่รายงานเป็นป้องกันในหลอดทดลองอาจ
อ่อนแอในสิ่งมีชีวิต อย่างไรก็ตาม ต้นแบบผนังกระเพาะปัสสาวะ
( เช่นbiophase ) ป้องกันการติดเชื้อ
xenobiotics รวมทั้งยาเสพติด โดยบนสุดเซลล์
ของยูโรทีเลียมที่ผิวด้านในของกระเพาะ
เรียกว่าร่มเซลล์ สิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าในขณะที่หลายซัลโฟนาไมด์เข้มข้น

ในปัสสาวะ นี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด ซัลฟาเมโทซาโซลไปเผาผลาญก่อน
+ , และดังนั้นจึงเป็น
โอกาสน้อยที่จะมีผลบังคับใช้ในโรคระบบทางเดินปัสสาวะ ใน
นอกจากนี้ อ ปัสสาวะอาจมีผลต่อฤทธิ์ต้านแบคทีเรีย

อีกประโยชน์ที่สำคัญในท้องถิ่น ลดโรคทางเดินปัสสาวะ
เป็นญาติง่ายของการเก็บตัวอย่างวัฒนธรรม aseptically เก็บ catheterized
ตัวอย่างควรใช้วัฒนธรรมและส่ง
ในภาชนะปลอดเชื้อ จากปัสสาวะควร
หลีกเลี่ยงเนื่องจากการขนาดเล็กมากปริมาณ
วัสดุวัฒนธรรมและความเป็นจริงพวกเขาไม่อนุญาตให้
วัฒนธรรมเชิงปริมาณ กึ่งเชิงวัฒนธรรม
เป็นประโยชน์เพื่อตรวจสอบความเกี่ยวข้องของผลลัพธ์ทางคลินิก
, การปนเปื้อนสามารถเกิดขึ้นได้แม้กับ
ตัวอย่าง catheterized . จากตัวอย่างของการ catheterized
1000 อาณานิคมสร้างหน่วย ( cfu / ml )
ถือว่าผิดปกติ ในขณะที่การเติบโตที่น่าสงสัยคือ
500 – 1 , 000 CFU / มล. ฟรีตัวอย่างการไหล > 40 000
cfu / ml ถือว่าผิดปกติ 20 – 40 000
cfu / ml ที่น่าสงสัย ( 21 ) .

รักษาโรคทางเดินปัสสาวะมักจะต้องการมากกว่าเว็บไซต์อื่น ๆในร่างกาย อาจจะเนื่องจากสถานที่
ของแบคทีเรียภายในผนังกระเพาะปัสสาวะหรือฟิล์ม . ตกขาว
มักจะรักษาเจ็ดถึงสิบวันเริ่มต้น และ reculture
พบไม่กี่วันเมื่อหยุด
การรักษา ในกรณีวัสดุทนไฟหรือรุนแรง , การเพาะเลี้ยงแบบ
ไม่กี่วัน หลังจากเริ่มยาต้านจุลชีพสามารถ
เป็นประโยชน์เพื่อตรวจสอบล้มเหลวในการรักษาต้นกับ
เข้าใจว่าลบผลลัพธ์ไม่ได้
ระบุสำเร็จการรักษา ซึ่งควร
ถือว่าเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ ในขณะที่น้อยกว่าปกติในม้า

เมื่อเทียบกับสัตว์เลี้ยงของใช้ในครัวเรือน ,ซ้ำติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจ
มีปัญหา มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบภายใต้
เหตุกำเริบโรค และแยก
กำเริบจากการติดเชื้ออีกครั้ง หากมีปัญหาดังกล่าวเป็นข้อบกพร่องพื้นฐาน

urolith หรือความผิดปกติทางระบบประสาทกายวิภาค , ยาต้านจุลชีพบำบัดคนเดียว
ไม่น่าจะประสบความสำเร็จ