A similar situation was seen with anemia, an important
manifestation of malaria infection in this area of Kenya. Parasitemia
had the greatest impact on the hematologic status
of children less than six months of age. Between six months
and four years of age, the increased risk of anemia due to
either high or low density infection was uniform. High density
infections still were associated with increased risk of
anemia for children 5–9 years old, but after 10 years, there
was no significant increase in risk given either level of parasitemia.
As with fever, there appears to be an increasing
ability to limit the hematologic effects of malaria infection
that is developed over time and, probably, cumulative exposure.
The youngest children lack the ability to maintain
hematologic status in the face of any density malaria infection.
With age, they appear to develop the ability to limit the
effects of low density infections first, then ultimately to limit
the effects of high density infections as well. It is important
to note, however, that parasitemia continues to have hematologic
consequences long after it loses its association with
fever.
A number of strategies have been investigated or are in
development to reduce the burden of malaria disease, including
improved case management of both malaria illness
and anemia, use of insecticide-impregnated bed nets, and
vaccines.13–15 In this area and probably most of sub-Saharan
Africa, disease control strategies must be designed to be usable
in the groups at highest risk, specifically young children.
In this western Kenyan community, the ages exhibiting
the greatest burden of malaria illness were, in general, children
less than five years of age and specifically those less
than two years of age.
These results may also help to explain the success or failure
of specific interventions. For example, the reduction in
mortality attributed to insecticide-impregnated bed net use
may be directly associated with the reduction of the incidence
of higher density parasitemia.16–18 Even in areas where
drug-resistant malaria occurs, if a drug still has the ability
to reduce parasite loads there may be decreases in illness
and/ or mortality.19
A note of caution, however, is required; in this population,
there was a significant risk of anemia even among children
with low density infections. Because low density infections
were not significantly associated with fever among children
more than two years of age, inadequate treatment (or potentially
any other intervention, such as vaccines), which limits
parasite densities without eliminating them, may actually increase
the proportion of children with clinically silent malaria
infections who may go on to develop severe anemia. It
is clearly important, therefore, to consider the potential for
deleterious effects of interventions as well as the benefits.
It is clear that effective malaria prevention strategies are
desperately needed in Africa. With a better understanding of
the dynamics between parasitemia, age, and clinical expression
of malarial disease, potential pitfalls of new strategies
and technologies can be anticipated and modifications in design
or implementation can be made. In this way, strategies
that make sense given what is known about the clinical epidemiology
of malaria can be identified and moved forward
efficiently and begin to decrease the burden of malaria in
Africa.
สถานการณ์ที่คล้ายกัน คือ เจอกับภาวะโลหิตจางที่สําคัญอาการของการติดเชื้อมาลาเรียในพื้นที่นี้ของเคนยา เชื้อได้รับผลกระทบมากที่สุดจากภาวะด้านโลหิตวิทยาเด็กอายุน้อยกว่า 6 เดือนของอายุ ระหว่างหกเดือนและสี่ปีของอายุที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโลหิตจาง เนื่องจากไม่ว่าจะสูงหรือต่ำ ติดเชื้อความหนาแน่นสม่ำเสมอ ความหนาแน่นสูงเชื้อยังถูกเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคโลหิตจางสำหรับเด็ก 5 - 9 ปี แต่หลังจาก 10 ปีนัยสำคัญทางสถิติที่เพิ่มความเสี่ยงให้ทั้งระดับเชื้อ .เป็นกับไข้นั้นดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นความสามารถที่จะ จำกัด ผลเลือดของเชื้อมาลาเรียที่ถูกพัฒนาในช่วงเวลาและ , อาจ , การสะสมลูกคนสุดท้อง ขาดความสามารถในการรักษาสถานะความสัมพันธ์ในใบหน้าของความหนาแน่นของเชื้อมาลาเรียการติดเชื้อกับอายุที่พวกเขาปรากฏขึ้นเพื่อพัฒนาความสามารถในการ จำกัดผลของความหนาแน่นต่ำเชื้อก่อน แล้วในที่สุดเพื่อ จำกัดผลของเชื้อชนิดความหนาแน่นสูงเช่นกัน มันเป็นเรื่องสำคัญหมายเหตุ อย่างไรก็ตาม เชื้อยังคงมี ?ตามมานานหลังจากที่สูญเสียความสัมพันธ์กับเยี่ยมไข้จำนวนของกลยุทธ์ได้รับการสอบสวน หรือในการพัฒนาเพื่อลดภาระของโรคมาลาเรีย รวมทั้งปรับปรุงการจัดการคดีของทั้งสองโรคมาลาเรียและโรคโลหิตจาง การใช้มุ้งชุบสารเคมีกำจัดแมลงเตียงและวัคซีน 13 – 15 ในพื้นที่นี้ และอาจจะมากที่สุด ซับซาฮาแอฟริกา , กลยุทธ์การควบคุมโรคจะต้องออกแบบมาเพื่อให้สามารถใช้งานได้ในกลุ่มเสี่ยงสูง เด็กเล็กโดยเฉพาะในตะวันตกเคนยา วัย 9 ชุมชนภาระที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโรคมาลาเรีย , ในทั่วไป , เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี และโดยเฉพาะผู้ที่น้อยกว่ากว่าสองปีของอายุผลลัพธ์เหล่านี้ยังอาจช่วยในการอธิบายถึงความสำเร็จหรือความล้มเหลวมาตรการที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น การลดลงการตายเกิดจากยาฆ่าแมลงชุบสุทธิเตียงใช้อาจจะโดยตรงเกี่ยวข้องกับการลดอุบัติการณ์ความหนาแน่นของเชื้อ 16 – 18 แม้ในพื้นที่ที่ยาต้านโรคมาลาเรียที่เกิดขึ้น ถ้าเป็นยาก็มีความสามารถเพื่อลดโหลดปรสิตอาจมีลดลงในความเจ็บป่วยและ / หรือ mortality.19บันทึกของความระมัดระวัง แต่จะต้อง ; ในประชากรนี้มีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญของโรคโลหิตจางในหมู่เด็กกับเชื้อความหนาแน่นต่ำ เพราะเชื้อความหนาแน่นต่ำไม่มีความสัมพันธ์กับไข้ในเด็กกว่าสองปีของอายุ , การรักษา ( หรืออาจไม่เพียงพอการแทรกแซงอื่น ๆ เช่น วัคซีน ) ซึ่ง จํากัดปรสิตหนาแน่น โดยไม่มีการตัดพวกเขาจริงอาจเพิ่มสัดส่วนของเด็กที่มีอาการเงียบ มาลาเรียเชื้อที่อาจจะพัฒนาเป็นโรคโลหิตจางขั้นรุนแรง มันอย่างชัดเจนที่สำคัญ ดังนั้น การพิจารณาศักยภาพคงผลของการแทรกแซงเป็นประโยชน์มันเป็นที่ชัดเจนว่ากลยุทธ์การป้องกันมาลาเรียที่มีประสิทธิภาพเป็นหมดท่า ในแอฟริกา กับความเข้าใจที่ดีของการเปลี่ยนแปลงระหว่างเชื้อ อายุ และการแสดงออกทางคลินิกของโรคมาลาเรียโรค ข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นของกลยุทธ์ใหม่เทคโนโลยีที่สามารถคาดการณ์และการปรับเปลี่ยนในการออกแบบหรือการดำเนินงาน สามารถทำ ในวิธีนี้ กลยุทธ์ที่ทำให้ความรู้สึกให้สิ่งที่เป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับระบาดวิทยาคลินิกไข้มาลาเรียสามารถระบุ และย้ายไปข้างหน้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ และเริ่มลดภาระของโรคมาลาเรียในแอฟริกา
การแปล กรุณารอสักครู่..