Implications for Evidence-Based Pra

Implications for Evidence-Based Practice: Promoting Patient-Centered Care Through Education and Communication

Nurses must be supported and empowered to provide the best holistic care possible to patients receiving mechanical ventilation. It is the responsibility of nurses to compile many sources of information and work together with colleagues from medicine, respiratory therapy, speech-language pathology, physical therapy, and occupational therapy to optimize outcomes for these patients.

Grossbach and colleagues1 provided an overview of ventilator mechanics and the common patient-ventilator responses and issues that can occur and require management. Meaningful educational programs support competent performance and empower nurses to be more proactive in the care of patients receiving mechanical ventilation. The nurse plays a crucial role in providing patient-centered care to ensure adequate oxygenation and ventilation, breathing comfort, and patient-ventilator synchrony. Ventilator mechanics can be intimidating for both new nurses and experienced critical care nurses, particularly with the rapid changes in technology and the varying names for the same ventilator modes. Education is a key mechanism to promote patient-centered care.

Education
One method of empowering and educating nurses is through competency-based training and annual review of skills surrounding the care of patients receiving mechanical ventilatory support. We suggest the following strategies to enhance nurses’ knowledge, skill, and comfort in managing the patient and the mechanical ventilator, including both basic and more advanced education.

First, education programs should provide content that addresses basic knowledge of mechanical ventilators including common ventilator modes, settings, and their clinical application. An integral aspect of these education programs should include demonstration and opportunities for “hands-on” experience surrounding basic nursing care competencies for patients receiving mechanical ventilatory support.

More advanced education for more experienced nurses could be included in annual skill renewals including innovative delivery strategies to keep nursing staff apprised about newer ventilator modes, use of oscillators, automatic weaning programs, and innovations in mechanical ventilatory support to minimize lung injury for patients with severe respiratory failure.

Of crucial importance is the partnering with respiratory care services to foster sharing of knowledge and information of ventilator modes, ventilator dynamics, weaning, and new mechanical ventilators. Joint staff education sessions could be held to ensure that both groups of health care professionals are incorporating the latest evidence for the care of patients receiving mechanical ventilation while supporting interdisciplinary collaboration.

For nurses interested in learning about mechanical ventilatory support more in-depth, a “Vent Camp” experience could be offered that addresses more advanced content and experience with mechanical ventilation and patient management issues. Suggested learning strategies include the use of simulation and complex clinical scenarios.

Collaboration With Patients Through Communication
When patients are interviewed after receiving ventilatory support, the frustration experienced surrounding communication attempts with health care staff and family members is conveyed quite frequently.4 Grossbach, Stranberg, and Chlan2 have provided detailed information on strategies for promoting effective communication in nonverbal patients receiving mechanical ventilation. In order for communication enhancement strategies to become more meaningful and central in the delivery of patient care, we propose that communication strategies be routinely highlighted in shift change reports and assessments of ventilator patients.

Each patient should have a communication plan2 in place, which can be revised on a routine basis depending on the patient’s condition, that outlines the patient’s preferences and serves as a tool for conveying individual patients’ needs to staff. Reminders for busy nurses to establish and/or update the communication plan could be accomplished by practice-based computer alerts or assessment reminders for developing and revising a communication plan for each patient. Low-tech interventions like paper and a non-permanent felt-tipped marker with a clipboard, a picture board, or common phrases board can be effective to convey basic needs of patients. Last, a handy Communication Pocket Guide2 summarizes important strategies for nurses to use when communication challenges become a source of frustration for a patient and/or nursing staff.

Communication simulation experiences could be included in Vent Camp or new staff orientation and annual skills retraining for ICU nurses to gain experience and appreciation for what it might be like for patients to convey their needs when verbal communication is impaired. For example, nurses could experience wearing a bilevel positive airway pressure mask and attempt to communicate discomfort or other basic needs to another nursing colleague. Another way for nurses to experience difficulty communicating and lip reading when orally intubated is to simulate the mouth being held open by using a padded bite block inserted between the teeth and secured around the face and head.

Patients who had received mechanical ventilatory support could be videotaped discussing their experiences; appropriate permissions would have to be secured. Such a powerful, first-hand account from patients could be used to facilitate discussions surrounding priorities for promoting patient-centered care among all health care professionals.

Although providing care for patients who are receiving mechanical ventilation can seem “routine” to nurses, it behooves us to keep in mind that this experience can be frightening and uncomfortable for patients and their families. In another article in the Pulmonary Care column in this issue of Critical Care Nurse, a critical care nurse conveys her experiences and recollections of receiving mechanical ventilation on several occasions for asthma exacerbation and reminds nurses to keep the central focus on the patient during this immensely stressful and fearful time. Many of her experiences surrounding being an intensive care patient are salient in promoting patient-centered care and collaboration through communication.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลการปฏิบัติตามหลักฐาน: ส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยศูนย์กลางการศึกษาและสื่อสารพยาบาลต้องได้รับการสนับสนุน และอำนาจเพื่อให้การดูแลแบบองค์รวมดีที่สุดผู้ป่วยที่ได้รับการระบายอากาศเครื่องจักรกล ความรับผิดชอบของพยาบาลเพื่อรวบรวมแหล่งข้อมูลมากมาย และทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงาน จากยา บำบัดระบบหายใจ อรรถ กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัดเพื่อปรับผลลัพธ์ของผู้ป่วยเหล่านี้ได้Grossbach และ colleagues1 ให้ภาพรวมของการระบายอากาศกลศาสตร์ และตอบสนองการระบายผู้ป่วยทั่วไป และปัญหาที่สามารถเกิดขึ้นได้ และต้องจัดการ โปรแกรมการศึกษามีความหมายสนับสนุนประสิทธิภาพของอำนาจ และอำนาจพยาบาลเป็นเชิงรุกในการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการระบายอากาศเครื่องจักรกล พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการให้บริการดูแลผู้ป่วยแปลกไป ใจ oxygenation ที่เพียงพอ และการระบายอากาศ หายใจ synchrony ระบายผู้ป่วย ระบายอากาศกลศาสตร์จะสับสนสำหรับพยาบาลใหม่และพยาบาลดูแลประสบการณ์สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเทคโนโลยีและชื่อแตกต่างกันสำหรับโหมดระบายเดียวกัน การศึกษาเป็นกลไกสำคัญเพื่อส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยแปลกการศึกษาวิธีการหนึ่งของการกระจายอำนาจ และให้พยาบาลได้ผ่านการฝึกอบรมตามความสามารถและทักษะการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนเครื่องจักรกล ventilatory รอบทบทวนประจำปี แนะกลยุทธ์ต่อไปนี้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการพยาบาลความรู้ ทักษะ และความสะดวกสบายในการจัดการผู้ป่วยและการระบายอากาศเครื่องจักรกล รวมทั้งการศึกษาขั้นพื้นฐาน และขั้นสูงแรก หลักสูตรการศึกษาควรมีเนื้อหาที่เน้นความรู้พื้นฐานของ ventilators กลวิธีระบายทั่วไป ตั้งค่า และสมัครทางคลินิก ข้อมูลด้านต่าง ๆ ที่เป็นโปรแกรมการศึกษาควรมีสาธิตและโอกาสในการ "เพื่อ" เสริมสร้างประสบการณ์รอบพื้นฐานพยาบาลความสามารถดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนเครื่องจักรกล ventilatoryการศึกษาที่สูงขึ้นสำหรับพยาบาลที่มีประสบการณ์มากกว่าอาจจะรวมอยู่ใน renewals ทักษะประจำปีรวมทั้งจัดส่งนวัตกรรมกลยุทธ์การรักษาพยาบาลพนักงาน apprised เกี่ยวกับวิธีการระบายอากาศใหม่ ใช้ oscillators, weaning โปรแกรมอัตโนมัติ และนวัตกรรมในการสนับสนุน ventilatory กลเพื่อลดการบาดเจ็บของปอดในผู้ป่วยที่มีการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงสำคัญสำคัญเป็นการร่วมมือกับทางเดินหายใจดูแลเพื่อส่งเสริมการแบ่งปันความรู้และข้อมูลของโหมดระบาย ระบาย dynamics, weaning และกล ventilators ใหม่ พนักงานร่วมศึกษารอบไม่จัดเพื่อให้แน่ใจว่า ทั้งกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมีเพจหลักฐานล่าสุดสำหรับการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการระบายอากาศเครื่องจักรกลในขณะที่สนับสนุนร่วมกันอาศัยนางพยาบาลที่สนใจเรียนรู้เกี่ยวกับการสนับสนุน ventilatory กลละเอียดมากขึ้น ประสบการณ์ "ระบายค่าย" อาจมีการนำเสนอที่อยู่สูงขึ้นเนื้อหาและประสบการณ์กับเครื่องระบายอากาศและปัญหาการจัดการผู้ป่วย กลยุทธ์การเรียนรู้ที่แนะนำรวมถึงการใช้การจำลองสถานการณ์ทางคลินิกที่ซับซ้อนความร่วมมือกับผู้ป่วยผ่านการสื่อสารเมื่อผู้ป่วยมีสัมภาษณ์หลังจากได้รับการสนับสนุน ventilatory เสียงประสบการณ์แวดล้อมพยายามสื่อสารกับสุขภาพ และสมาชิกในครอบครัวจะใช้ frequently.4 Grossbach, Stranberg และ Chlan2 ได้ให้ข้อมูลรายละเอียดบนกลยุทธ์ในการส่งเสริมการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วย nonverbal รับระบายอากาศเครื่องจักรกล การปรับปรุงกลยุทธ์การสื่อสารเป็นศูนย์กลางในการจัดส่งดูแลผู้ป่วย และมีความหมายมากขึ้น เราเสนอว่า กลยุทธ์การสื่อสารเป็นประจำเน้นในรายงานเปลี่ยนกะและประเมินผู้ป่วยระบายผู้ป่วยแต่ละควรมี plan2 สื่อสารที่ ซึ่งสามารถแก้ไขบนพื้นฐานประจำขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ที่สรุปลักษณะของผู้ป่วย และทำหน้าที่เป็นเครื่องมือสำหรับการถ่ายทอดความต้องการของผู้ป่วยแต่ละบริการ สามารถดำเนินการแจ้งเตือนสำหรับพยาบาลว่างเพื่อสร้าง หรือปรับปรุงแผนการสื่อสาร โดยคอมพิวเตอร์ที่ใช้ปฏิบัติการแจ้งเตือนหรือเตือนการประเมินการพัฒนา และปรับปรุงแผนการสื่อสารสำหรับผู้ป่วยแต่ละ มาตรการจำเช่นกระดาษและเครื่องที่ซึมไม่ถาวรปบอร์ บอร์ดรูปภาพ หรือวลีทั่วไปคณะได้อย่างมีประสิทธิภาพในการสื่อความต้องการพื้นฐานของผู้ป่วย ล่าสุด Guide2 กระเป๋าสื่อสารมีประโยชน์สรุปกลยุทธ์สำคัญสำหรับพยาบาลเพื่อใช้ในการสื่อสารท้าทายกลายเป็น แหล่งไม่พอให้ผู้ป่วยและ/หรือเจ้าหน้าที่พยาบาลประสบการณ์จำลองการสื่อสารอาจจะรวมอยู่ใน ค่ายระบาย หรือปฐมนิเทศพนักงานใหม่ และ retraining สำหรับพยาบาลฉุกเฉินจะได้รับประสบการณ์และซาบซึ้งในอะไรอาจเช่นสำหรับผู้ป่วยเพื่อถ่ายทอดความเมื่อสื่อสารด้วยวาจามีความบกพร่องทางด้านทักษะประจำปี ตัวอย่าง พยาบาลสามารถประสบการณ์สวมใส่หน้ากากดันทำ bilevel บวก และพยายามที่จะสื่อสารความรู้สึกไม่สบายหรือความต้องการพื้นฐานอื่น ๆ กับเพื่อนร่วมงานพยาบาลอื่น อีกวิธีหนึ่งสำหรับพยาบาลเพื่อพบปัญหาในการสื่อสารและอ่าน lip เมื่อเนื้อหา intubated จะจำลองปากที่กำลังเปิดค้าง โดยใช้บล็อกกัดมีเบาะรองแทรกระหว่างฟัน และรักษาความปลอดภัยทั่วใบหน้าและศีรษะผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนเครื่องจักรกล ventilatory สามารถ videotaped คุยประสบการณ์ของพวกเขา สิทธิ์ที่เหมาะสมจะต้องมีความปลอดภัย ดังกล่าวมีประสิทธิภาพ มือแรกบัญชีจากผู้ป่วยสามารถใช้เพื่อสนทนาสภาพแวดล้อมที่สำคัญในการส่งเสริมดูแลผู้ป่วยศูนย์กลางระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทั้งหมดแม้ว่าการให้การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการระบายอากาศเครื่องจักรกลสามารถดู "ขั้นตอน" การพยาบาล มัน behooves เราเก็บไว้ในใจว่า ประสบการณ์นี้ได้อย่างน่ากลัว และไม่สบายสำหรับผู้ป่วยและครอบครัว ในบทความอื่นในคอลัมน์ดูแลระบบทางเดินหายใจในปัญหานี้ของสำคัญดูแลพยาบาล พยาบาลดูแลสำคัญสื่อถึงประสบการณ์ของเธอและ recollections รับระบายอากาศเครื่องจักรกลในหลาย ๆ ด้านสำหรับโรคหอบหืด exacerbation และเตือนพยาบาลให้โฟกัสกลางในผู้ป่วยในช่วงเวลานี้เครียดอย่างกว้างขวาง และน่ากลัว ประสบการณ์ของเธอรอบกำลังผู้ป่วยการดูแลมากมายจะเด่นในการส่งเสริมดูแลผู้ป่วยศูนย์กลางและทำงานร่วมกันผ่านการสื่อสาร

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลกระทบจากการปฏิบัติตามหลักฐาน: การส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางผ่านการศึกษาและการสื่อสารพยาบาลจะต้องได้รับการสนับสนุนและเพิ่มขีดความสามารถในการให้การดูแลแบบองค์รวมที่ดีที่สุดให้แก่ผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจ มันเป็นความรับผิดชอบของพยาบาลที่จะรวบรวมหลายแหล่งที่มาของข้อมูลและทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงานจากยาบำบัดทางเดินหายใจ, พูดภาษาพยาธิวิทยากายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพผลสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้. Grossbach และ colleagues1 ให้ภาพรวมของกลศาสตร์เครื่องช่วยหายใจ และการตอบสนองที่พบผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจและปัญหาที่อาจเกิดขึ้นและต้องมีการจัดการ โปรแกรมการศึกษาที่มีความหมายให้การสนับสนุนการปฏิบัติงานที่มีความสามารถและช่วยให้พยาบาลที่จะเป็นเชิงรุกมากขึ้นในการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจ พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการให้การดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางเพื่อให้แน่ใจว่าออกซิเจนที่เพียงพอและการระบายอากาศ, ความสะดวกสบายหายใจและผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจลื่น กลศาสตร์ระบายอากาศสามารถข่มขู่ทั้งพยาบาลใหม่และมีประสบการณ์พยาบาลดูแลที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในด้านเทคโนโลยีและชื่อที่แตกต่างกันสำหรับโหมดที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเดียวกัน การศึกษาเป็นกลไกที่สำคัญในการส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง. การศึกษาวิธีการหนึ่งของการเพิ่มขีดความสามารถและความรู้เป็นพยาบาลผ่านการฝึกอบรมความรู้ความสามารถที่ใช้และทบทวนประจำปีของทักษะรอบการดูแลของผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจ เราขอแนะนำกลยุทธ์ต่อไปนี้เพื่อเสริมสร้างความรู้พยาบาลทักษะและความสะดวกสบายในการจัดการผู้ป่วยและเครื่องช่วยหายใจรวมทั้งการศึกษาทั้งขั้นพื้นฐานและขั้นสูง. แรกโปรแกรมการศึกษาควรมีเนื้อหาที่เน้นความรู้พื้นฐานของเครื่องช่วยหายใจรวมทั้งโหมดเครื่องช่วยหายใจที่พบบ่อย การตั้งค่าและการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของพวกเขา แง่มุมหนึ่งของโปรแกรมการศึกษาเหล่านี้ควรจะรวมถึงการสาธิตและโอกาสสำหรับ "มือบน" ประสบการณ์รอบสมรรถนะการพยาบาลขั้นพื้นฐานสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนเครื่องจักรกลช่วยหายใจ. การศึกษาที่สูงขึ้นสำหรับพยาบาลที่มีประสบการณ์มากขึ้นอาจจะรวมอยู่ในการต่ออายุทักษะประจำปีรวมทั้งกลยุทธ์การส่งมอบนวัตกรรมเพื่อ ให้บุคลากรทางการพยาบาลทราบเกี่ยวกับโหมดเครื่องช่วยหายใจใหม่ใช้ Oscillators โปรแกรมหย่านมอัตโนมัติและนวัตกรรมในกลช่วยหายใจเพื่อลดอาการบาดเจ็บที่ปอดสำหรับผู้ป่วยที่มีความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง. มีความสำคัญสำคัญคือการร่วมมือกับการบริการดูแลระบบทางเดินหายใจเพื่อส่งเสริมให้เกิดการแบ่งปันความรู้และ ข้อมูลของโหมดการระบายอากาศพลศาสตร์ระบายหย่านมและเครื่องช่วยหายใจใหม่ ร่วมประชุมการศึกษาพนักงานอาจจะมีการจัดขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าทั้งสองกลุ่มของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีการผสมผสานหลักฐานล่าสุดสำหรับการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจในขณะที่สนับสนุนการทำงานร่วมกันแบบสหวิทยาการ. สำหรับพยาบาลที่สนใจในการเรียนรู้เกี่ยวกับเครื่องช่วยหายใจมากขึ้นในเชิงลึก " ค่าย Vent "ประสบการณ์จะได้รับการเสนอที่เน้นเนื้อหาขั้นสูงมากขึ้นและประสบการณ์เกี่ยวกับการใช้เครื่องช่วยหายใจและผู้ป่วยปัญหาการจัดการ แนะนำกลยุทธ์การเรียนรู้รวมถึงการใช้การจำลองและสถานการณ์ทางคลินิกที่ซับซ้อน. ร่วมกับผู้ป่วยที่ผ่านการสื่อสารเมื่อผู้ป่วยได้รับการสัมภาษณ์หลังจากที่ได้รับการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจ, แห้วประสบการณ์รอบพยายามสื่อสารกับพนักงานในการดูแลสุขภาพและสมาชิกในครอบครัวเป็นสื่อค่อนข้าง frequently.4 Grossbach, Stranberg, และ Chlan2 ได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการส่งเสริมการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ได้รับอวัจนภาษาเครื่องช่วยหายใจ เพื่อให้กลยุทธ์การเพิ่มประสิทธิภาพของการสื่อสารที่จะกลายเป็นความหมายมากขึ้นและเป็นศูนย์กลางในการส่งมอบการดูแลผู้ป่วยที่เราเสนอว่ากลยุทธ์การสื่อสารจะเน้นเป็นประจำในรายงานการเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลงและการประเมินผลของผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ. ผู้ป่วยแต่ละรายควรมี plan2 การสื่อสารในสถานที่ซึ่งสามารถ ปรับปรุงเป็นประจำทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยที่แสดงการตั้งค่าของผู้ป่วยและทำหน้าที่เป็นเครื่องมือสำหรับการถ่ายทอดความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย 'ให้กับพนักงาน การแจ้งเตือนสำหรับพยาบาลไม่ว่างที่จะสร้างและ / หรือปรับปรุงแผนสื่อสารสามารถทำได้โดยการแจ้งเตือนคอมพิวเตอร์ปฏิบัติตามหรือการแจ้งเตือนการประเมินการพัฒนาและการปรับแผนการสื่อสารสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การแทรกแซงเทคโนโลยีต่ำเช่นกระดาษและไม่ถาวรเครื่องหมายรู้สึกปลายกับคลิปบอร์ด, บอร์ดรูปภาพหรือคณะกรรมการวลีทั่วไปจะมีประสิทธิภาพในการถ่ายทอดความต้องการขั้นพื้นฐานของผู้ป่วย ที่ผ่านมามีประโยชน์การสื่อสาร Pocket Guide2 สรุปกลยุทธ์ที่สำคัญสำหรับพยาบาลที่จะใช้เมื่อความท้าทายการสื่อสารกลายเป็นแหล่งของแห้วสำหรับผู้ป่วยและ / หรือบุคลากรทางการพยาบาล. จำลองประสบการณ์การสื่อสารอาจจะรวมอยู่ใน Vent ค่ายหรือแนวพนักงานใหม่และการฝึกอบรมทักษะประจำปีสำหรับห้องไอซียู พยาบาลจะได้รับประสบการณ์และขอบคุณสำหรับสิ่งที่มันอาจจะเป็นเหมือนสำหรับผู้ป่วยที่จะถ่ายทอดความต้องการของพวกเขาเมื่อการสื่อสารทางวาจาเป็นความบกพร่อง ตัวอย่างเช่นพยาบาลได้ประสบการณ์การสวมใส่ท่อช่วยหายใจบวก BiLevel หน้ากากความดันและพยายามที่จะสื่อสารความรู้สึกไม่สบายหรือความต้องการขั้นพื้นฐานอื่น ๆ กับเพื่อนร่วมงานพยาบาลอื่น วิธีการที่พยาบาลจะได้สัมผัสกับความยากลำบากในการติดต่อสื่อสารและการอ่านริมฝีปากเมื่อรับประทานใส่ท่อช่วยหายใจก็คือการจำลองปากเปิดถูกจัดขึ้นโดยใช้บล็อกกัดเบาะแทรกระหว่างฟันและการรักษาความปลอดภัยทั่วใบหน้าและศีรษะ. ผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจอาจจะวีดิโอ พูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขา; สิทธิ์ที่เหมาะสมจะต้องได้รับการรักษาความปลอดภัย ดังกล่าวมีประสิทธิภาพบัญชีมือแรกจากผู้ป่วยที่สามารถนำมาใช้เพื่ออำนวยความสะดวกการอภิปรายรอบจัดลำดับความสำคัญในการส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ. แม้ว่าการให้การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจสามารถดูเหมือน "ประจำ" เพื่อพยาบาลมัน behooves ที่เราจะเก็บไว้ในใจว่าประสบการณ์นี้จะน่ากลัวและอึดอัดสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา ในบทความในคอลัมน์การดูแลปอดในเรื่องของการพยาบาลการดูแลที่สำคัญนี้อีกพยาบาลดูแลที่สำคัญบ่งบอกถึงประสบการณ์ของเธอและความทรงจำที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจหลายต่อหลายครั้งสำหรับอาการกำเริบของโรคหอบหืดและแจ้งเตือนพยาบาลที่จะให้ความสำคัญกับผู้ป่วยในช่วงที่เครียดอย่างมากนี้ และเวลาที่น่ากลัว หลายประสบการณ์ของเธอโดยรอบเป็นผู้ป่วยที่ป่วยหนักมีความสำคัญในการส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและการทำงานร่วมกันผ่านการสื่อสาร

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความหมายของการปฏิบัติตามหลักฐาน : การดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ผ่านการศึกษาและการสื่อสาร

พยาบาลต้องได้รับการสนับสนุนและมีอำนาจที่จะให้บริการที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบองค์รวมทางระบายอากาศ มันเป็นความรับผิดชอบของพยาบาลในการรวบรวมแหล่งข้อมูล และทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงานจากระบบทางเดินหายใจบำบัด , ยาการพูดภาษาพยาธิวิทยา กายภาพบำบัด และกิจกรรมบำบัดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพผลสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

grossbach colleagues1 และให้ภาพรวมของเครื่องช่วยหายใจ กลศาสตร์ และพบผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจและการตอบสนองปัญหาที่สามารถเกิดขึ้นได้และต้องมีการจัดการโปรแกรมการศึกษาที่มีความหมายสนับสนุนงานที่มีความสามารถและช่วยให้พยาบาลที่จะเป็นเชิงรุกมากขึ้นในการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ . พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการให้การดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าบูรณาการออกซิเจนเพียงพอและการระบายอากาศหายใจสบายและ synchrony เครื่องช่วยหายใจคนไข้กลศาสตร์เครื่องช่วยหายใจสามารถข่มขู่สำหรับพยาบาลใหม่ทั้งสองและประสบการณ์พยาบาลผู้ให้การดูแลโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในเทคโนโลยีและการเปลี่ยนชื่อสำหรับโหมดระบายเหมือนกัน การศึกษาเป็นกลไกสำคัญเพื่อส่งเสริมการบูรณาการการศึกษา
.

หนึ่งในวิธีการเพิ่มศักยภาพและความรู้ความสามารถตามพยาบาลผ่านการฝึกอบรมและทบทวนประจำปีของทักษะการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนโดยการระบายอากาศทางกล เราแนะนำกลยุทธ์ต่อไปนี้เพื่อเพิ่มความรู้ ทักษะของพยาบาล และความสะดวกสบายในการจัดการผู้ป่วยและเครื่องช่วยหายใจ ทั้งพื้นฐานและเพิ่มเติมการศึกษาขั้นสูง .

ตอนแรกโปรแกรมการศึกษาควรให้เนื้อหาที่เน้นความรู้พื้นฐานที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเครื่องช่วยหายใจทั่วไปรวมถึงโหมดการตั้งค่า และการประยุกต์ใช้ทางคลินิก มีแง่มุมหนึ่งของโปรแกรมการศึกษาเหล่านี้ควรจะรวมถึงสาธิตและเปิดโอกาสให้ " ภาคปฏิบัติ " ประสบการณ์ด้านการพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยโดยได้รับการสนับสนุนเครื่องจักรกล

ทั้งสอง .การศึกษาขั้นสูงสำหรับพยาบาลที่มีประสบการณ์มากขึ้นอาจจะรวมอยู่ในการทักษะประจำปี รวมถึงกลยุทธ์การสร้างสรรค์เพื่อให้เจ้าหน้าที่พยาบาลทราบเกี่ยวกับรุ่นใหม่ใช้เครื่องช่วยหายใจโหมด oscillators , อัตโนมัติโดยโปรแกรมและนวัตกรรมในการสนับสนุนทั้งสองกลเพื่อลดปอด ผู้ป่วยที่มีการหายใจล้มเหลวรุนแรง

ความสําคัญสําคัญ คือ การร่วมมือกับบริการดูแลทางเดินหายใจ เพื่อส่งเสริมการแลกเปลี่ยนความรู้และข้อมูลโหมด , ช่องลมระบายอากาศพลศาสตร์ หย่านม และเครื่องช่วยหายใจ เครื่องจักรกลใหม่การศึกษาการประชุมร่วมพนักงานจะถูกจัดขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่า ทั้งกลุ่มของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ผสมผสานหลักฐานล่าสุดสำหรับการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจในขณะที่สนับสนุนร่วมมือสหวิทยาการ .

สำหรับพยาบาลที่สนใจในการเรียนรู้เกี่ยวกับจักรกลทั้งสองสนับสนุนในเชิงลึกมากขึ้น" ค่าย " ระบายประสบการณ์อาจจะเสนอที่เน้นเนื้อหาที่ทันสมัยมากขึ้นและประสบการณ์กับเครื่องช่วยหายใจ และปัญหาการจัดการผู้ป่วย แนะนำกลยุทธ์การเรียนรู้รวมถึงการใช้แบบจำลองสถานการณ์ทางคลินิกที่ซับซ้อน

ร่วมกับผู้ป่วยผ่านการสื่อสาร
เมื่อผู้ป่วยมีสัมภาษณ์หลังจากได้รับการช่วยหายใจ สนับสนุนเสียงที่มีประสบการณ์โดยรอบพยายามสื่อสารกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข และสมาชิกในครอบครัวสื่อค่อนข้างบ่อย grossbach stranberg 4 , และ chlan2 ได้ให้ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการส่งเสริมการสื่อสารอวัจนภาษาในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ .เพื่อให้กลยุทธ์การเพิ่มประสิทธิภาพการสื่อสารให้มีความหมายมากขึ้นและส่วนกลางในการดูแลผู้ป่วย เราเสนอว่ากลยุทธ์การสื่อสารจะเน้นในรายงานเปลี่ยนเวรตรวจประเมินผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ

แต่ละผู้ป่วยควรมีการสื่อสาร plan2 ในสถานที่ซึ่งสามารถแก้ไขบนพื้นฐานตามปกติ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยที่เค้าร่างการตั้งค่าของผู้ป่วยและทำหน้าที่เป็นเครื่องมือถ่ายทอดความต้องการของผู้ป่วยแต่ละ พนักงาน การแจ้งเตือนสำหรับพยาบาลไม่ว่างที่จะสร้างและ / หรือปรับปรุงแผนสื่อสารสามารถทำได้โดยการปฏิบัติตามการแจ้งเตือนการแจ้งเตือนคอมพิวเตอร์หรือการประเมินเพื่อพัฒนาและปรับปรุงการสื่อสารสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายศูนย์เทคโนโลยีต่ำ เช่น กระดาษ และไม่ถาวรเครื่องหมายรู้สึกสะดุดกับคลิปบอร์ดภาพกระดานหรือบอร์ดทั่วไปวลีสามารถมีประสิทธิภาพในการถ่ายทอดความต้องการพื้นฐานของผู้ป่วย สุดท้ายกระเป๋าการสื่อสารสะดวก guide2 สรุปกลยุทธ์สำคัญสำหรับพยาบาลที่จะใช้เมื่อการติดต่อสื่อสาร ความท้าทายกลายเป็นแหล่งที่มาของความยุ่งยากสำหรับผู้ป่วย และ / หรือเจ้าหน้าที่พยาบาล .

ประสบการณ์จำลองการสื่อสารอาจจะรวมอยู่ในค่ายปฐมนิเทศพนักงานใหม่และการระบายหรือทักษะประจำปีการฝึกอบรมสำหรับพยาบาลไอซียู ได้รับประสบการณ์และชื่นชมสิ่งที่มันอาจจะเป็นเช่นสำหรับผู้ป่วยที่จะถ่ายทอดความต้องการของพวกเขาเมื่อการสื่อสารด้วยวาจาเป็นความบกพร่อง ตัวอย่างเช่นพยาบาลจะใส่ bilevel บวกประสบการณ์การบินกดดันหน้ากากและพยายามสื่อสารความรู้สึกไม่สบายหรือความต้องการพื้นฐานอื่น ๆ อีก พยาบาล ร่วมงาน อีกวิธีสำหรับพยาบาลเพื่อประสบการณ์ความยากในการสื่อสารและการอ่านริมฝีปากเมื่อรับประทานใส่ท่อช่วยหายใจคือการจำลองปากถูกเปิดโดยการใช้เบาะกัดบล็อกแทรกระหว่างฟันและความปลอดภัย บริเวณใบหน้าและศีรษะ

ผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนทั้งสองกลสามารถบันทึกภาพได้พูดถึงประสบการณ์ของพวกเขา ; สิทธิ์ที่เหมาะสมจะต้องมีความปลอดภัย เช่นที่มีประสิทธิภาพตรงบัญชีจากผู้ป่วยสามารถใช้เพื่อความสะดวกในการสนทนาโดยการบูรณาการความดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมด .

แม้ว่าการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจสามารถดูเหมือน " งานประจำ " พยาบาลมัน behooves เราระลึกว่าประสบการณ์นี้สามารถที่น่ากลัวและน่าอึดอัดสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา ในบทความอื่นในการดูแลปอดคอลัมน์ในฉบับนี้ของพยาบาลการดูแลที่สําคัญพยาบาลดูแลผู้ป่วยวิกฤติสื่อเธอ ประสบการณ์และความทรงจำแห่งทำนายหลายโอกาสสำหรับโรคหอบหืดกำเริบ และทำให้พยาบาลเพื่อให้การโฟกัสกลางในผู้ป่วยระหว่างนี้อย่างมหาศาล เครียดและกลัวเวลาหลายของประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยอย่างเข้มข้นโดยรอบเป็นสำคัญในการส่งเสริมการบูรณาการและความร่วมมือผ่านการสื่อสาร