The vertebral column is the main lo

The vertebral column is the main localization of bone metastases and is where they frequently indicate an advanced stage of a malignant primary disease [1, 2]. Two thirds of all patients with tumors are estimated to develop bone metastases in the course of their disease [3]. Spinal bone metastases are of central impact for patients in a palliative setting. The clinical symptoms include pain at rest and under exercise but also impaired activity of daily life, the risk of pathological fractures, and neurological deficits. Pain is the essential factor for decreased quality of life (QoL) of patients with bone metastases. In regard to pain therapy and re-calcification of former osteolytic lesions, palliative radiotherapy (RT) represents an effective treatment option [4]. The most common schedule was specified as 30 Gy in 10 fractions. The outcome showed a partial pain response in 50 % to 80 % of patients and a complete pain response in one third [5]. Stereotactic body radiation therapy (SBRT) using intensity-modulated radiotherapy (IMRT) can be a safe modality for treating spinal metastasis with enhanced targeting accuracy [6]. Secondly, IMRT to the spine was well tolerated (especially in the spinal cord), had no significant late toxicities, and spared other organs at risk simultaneously [7]. Pretreatment megavoltage computed tomography (CT) allows clinicians to position control and correction to determine the localization of the metastasis, and to hold a divergence of the dose of the local region most minimally [8]. Nguyen et al. [9] showed that SBRT with 24 Gy is a safe and effective treatment modality that can be used to achieve good tumor control and palliation of pain associated with spinal metastases. To the best of our knowledge, no comparable randomized study has been described in the literature so far.

The aims of this study were to apply a high biological dose in the tumor region and to achieve a comparable result related to pain relief and local control on the one hand and to reduce the overall treatment time for palliative patients with painful spinal bone metastases on the other hand. Secondly, the aim was to evaluate QoL, fatigue, and survival.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สันหลังจะแปลหลักของกระดูกแพร่กระจาย และเป็นที่พวกเขามักจะระบุระยะเป็นขั้นสูงของโรคหลักร้าย [1, 2] สองในสามของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีเนื้องอกมีประเมินการพัฒนากระดูกแพร่กระจายในหลักสูตรของโรคนั้น ๆ [3] กระดูกสันหลังแพร่กระจายผลกระทบกลางผู้ป่วย palliative ในได้ อาการทางคลินิกรวมถึงความเจ็บปวด ที่พักผ่อน และออกกำลังกาย แต่ยัง ความบกพร่องทางด้านกิจกรรมของชีวิตประจำวัน ความเสี่ยงของกระดูกหักทางพยาธิวิทยา และระบบประสาทการขาดดุล อาการปวดเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับลดลงคุณภาพชีวิต (QoL) ของผู้ป่วยที่มีกระดูกแพร่กระจาย เรื่องการบำบัดอาการปวดและ calcification อีกครั้งของอดีตได้ osteolytic, palliative ฉายแสง (รังสี) แสดงถึงตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพ [4] ระบุกำหนดการทั่วเป็น 30 Gy ใน 10 ส่วน ผลที่ได้แสดงให้เห็นว่าการตอบสนองต่อความเจ็บปวดบางส่วนใน 50% ถึง 80% ของผู้ป่วยและการตอบสนองความเจ็บปวดที่สมบูรณ์ในหนึ่งในสาม [5] ร่างกาย stereotactic รังสีบำบัด (SBRT) โดยใช้ความเข้มสันทัดฉายแสง (IMRT) สามารถ modality ที่ปลอดภัยสำหรับการรักษา metastasis สันหลังมีเพิ่มเป้าหมายความแม่นยำ [6] ประการที่สอง IMRT เพื่อกระดูกสันหลังถูกดีสม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสันหลัง), มี toxicities ปลายไม่สำคัญ และอวัยวะอื่น ๆ ที่ช่วยกัน [7] Pretreatment megavoltage คำนวณเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ให้ clinicians เพื่อควบคุมตำแหน่งและแก้ไขแปลของ metastasis กำหนด และค้าง divergence ของยาของภูมิภาคท้องถิ่นมากที่สุดผ่า [8] เหงียน et al. [9] พบว่า SBRT กับ 24 Gy เป็น modality รักษาปลอดภัย และมีประสิทธิภาพที่สามารถใช้เพื่อควบคุมเนื้องอกดีและ palliation อาการปวดสัมพันธ์กับขนาดสันหลัง กับความรู้ของเรา ศึกษา randomized ไม่สามารถเปรียบเทียบได้ถูกอธิบายไว้ในวรรณคดีจนจุดมุ่งหมายของการศึกษานี้มี การใช้ชีวภาพปริมาณสูงในเนื้องอกในภูมิภาค และ เพื่อให้บรรลุผลลัพธ์เทียบเท่าที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดบรรเทาและควบคุมคง และลดเวลาการรักษาโดยรวมผู้ป่วย palliative กับกระดูกสันหลังปวดขนาดคง ประการที่สอง จุดมุ่งหมายคือการ ประเมิน QoL เมื่อยล้า และอยู่รอด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กระดูกสันหลังเป็นหลักของการแปลการแพร่กระจายของกระดูกและเป็นที่ที่พวกเขามักบ่งบอกถึงขั้นสูงของการเกิดโรคมะเร็งหลัก [1, 2] สองในสามของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีเนื้องอกอยู่ที่ประมาณในการพัฒนาการแพร่กระจายของกระดูกในหลักสูตรของโรคของพวกเขา [3] การแพร่กระจายของกระดูกไขสันหลังที่มีผลกระทบต่อภาคกลางสำหรับผู้ป่วยในการตั้งค่าแบบประคับประคอง อาการทางคลินิกรวมถึงอาการปวดที่เหลือและอยู่ภายใต้การออกกำลังกาย แต่กิจกรรมที่มีความบกพร่องยังของชีวิตประจำวันความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักพยาธิวิทยาและการขาดดุลทางระบบประสาท ปวดเป็นปัจจัยที่จำเป็นสำหรับการมีคุณภาพลดลงของชีวิต (คุณภาพชีวิต) ของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของกระดูก ในเรื่องการรักษาความเจ็บปวดและอีกครั้งกลายเป็นปูนของรอยโรค osteolytic อดีตรังสีรักษาแบบประคับประคอง (RT) แสดงให้เห็นถึงตัวเลือกรักษาที่มีประสิทธิภาพ [4] ตารางที่พบมากที่สุดที่ถูกระบุเป็น 30 เกรย์ใน 10 เศษส่วน ผลการศึกษาพบการตอบสนองความเจ็บปวดในบางส่วน 50% ถึง 80% ของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่สมบูรณ์ในหนึ่งในสาม [5] การรักษาด้วยรังสี stereotactic ร่างกาย (SBRT) โดยใช้การรักษาด้วยรังสีปรับความเข้ม (IMRT) อาจจะเป็นกิริยาที่ปลอดภัยสำหรับการรักษากระดูกสันหลังแพร่กระจายด้วยความถูกต้องกำหนดเป้าหมายที่เพิ่มขึ้น [6] ประการที่สอง IMRT ที่กระดูกสันหลังได้รับการยอมรับอย่างดี (โดยเฉพาะในไขสันหลัง) ไม่มีความเป็นพิษในช่วงปลายอย่างมีนัยสำคัญและงดเว้นอวัยวะอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงพร้อมกัน [7] การปรับสภาพ megavoltage คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) ช่วยให้แพทย์ที่จะวางตำแหน่งการควบคุมและการแก้ไขเพื่อตรวจสอบตำแหน่งของการแพร่กระจายและที่จะถือความแตกต่างของปริมาณของภูมิภาคในท้องถิ่นมากที่สุดน้อยที่สุด [8] เหงียนและอัล [9] แสดงให้เห็นว่า SBRT 24 เกรย์เป็นกิริยาการรักษาความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพที่สามารถนำมาใช้เพื่อให้เกิดการควบคุมที่ดีและเนื้องอกบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของกระดูกสันหลัง ที่ดีที่สุดของความรู้ของเราไม่มีการศึกษาแบบสุ่มเทียบเคียงได้รับการอธิบายในหนังสือเพื่อให้ห่างไกล. จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อนำไปใช้ยาทางชีวภาพสูงในภูมิภาคเนื้องอกและเพื่อให้บรรลุผลเทียบเคียงที่เกี่ยวข้องกับการบรรเทาอาการปวดและการควบคุมในท้องถิ่น มือข้างหนึ่งและเพื่อลดเวลาในการรักษาโดยรวมสำหรับผู้ป่วยแบบประคับประคองที่มีการแพร่กระจายของกระดูกไขสันหลังที่เจ็บปวดในมืออื่น ๆ ประการที่สองมีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินคุณภาพชีวิตความเมื่อยล้าและความอยู่รอด