Patient scenario Mrs S, a 57-year-o

Patient scenario Mrs S, a 57-year-old woman, presented to the emergency department following a 10-day history of headache, photophobia, worsening neck stiffness, nausea and vomiting. She had no history of precipitating trauma for these symptoms or predisposing factors such as hypertension. On initial examination her symptoms appeared to have remained stable since their onset: her Glasgow Coma Scale (GCS) score was 10/15 (E2, V3, M5) and therefore she was drowsy but reusable. Her pupils were equal and reactive (dilation 3 mm). However, several hours after admission, and while still in the emergency department, her GCS suddenly deteriorated to 8/15 (El, V3, M4) and her pupils dilated to 5 mm with sluggish reactions. At this point it was decided to intubate her to ensure her airway was maintained and mechanically ventilate her for blood gas control. Computerised tomography (CT) scanning on admission showed a grade-IV acute subarachnoid haemorrhage in the right temporoparietal region of Mrs S’s brain, with adjacent oedema and blood tracking along the sulci of the right cerebral hemisphere. CT angiogram confirmed a 6 mm x 3.3 mm aneurysm at the right middle cerebral artery (MCA) bifurcation that had ruptured, causing Mrs S’s SAH and associated symptoms. The aneurysm was not suitable for clipping, and therefore coiling was identified as the most appropriate intervention. However, the scan showed that Mrs S had severe vasospasm around the right MCA and therefore coiling was postponed. The immediate plan was to monitor Mrs S’s neurological

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้ป่วยสถานการณ์นาง S ผู้หญิง อายุ 57 ปีแผนกฉุกเฉินต่อประวัติ 10 วันอาการปวดหัว photophobia ภาวะถดถอยเช่นคอตึง คลื่นไส้ และอาเจียน เธอไม่มีประวัติของการบาดเจ็บที่ตกตะกอนสำหรับ predisposing ปัจจัยต่าง ๆ เช่นความดันโลหิตสูงหรืออาการเหล่านี้ ในการตรวจสอบเบื้องต้น อาการของเธอปรากฏให้ ยังคงอยู่มั่นคงตั้งแต่เริ่มมีอาการของพวกเขา: เธอคะแนนกลาสโกว์โคม่าสเกล (GCS) 10/15 (E2, V3, M5) และดังนั้น เธอง่วงนอน แต่นำมาใช้ใหม่ นักเรียนของเธอได้เท่ากัน และปฏิกิริยา (ออก 3 mm) อย่างไรก็ตาม หลายชั่วโมงหลัง จากรับสมัคร และในขณะที่ยังคงอยู่ ใน แผนกฉุกเฉิน GCS เธอก็เสื่อมโทรม 8/15 (El, V3, M4) และนักเรียนของเธอพองไป 5 มม.กับปฏิกิริยาซบเซา จุดนี้ มันก็ตัดสินใจจะ intubate เพื่อให้ทางเดินหายใจของเธอถูกรักษา และกลไกระบายอากาศเธอสำหรับควบคุมก๊าซเลือดเธอ ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกนเข้าชมแสดงให้เห็นระดับ IV เฉียบพลัน subarachnoid ตกเลือดในภูมิภาค temporoparietal ขวาของสมองนาง S ติดบวมและเลือดติดตามตาม sulci ของสมองซีกขวา CT angiogram ยืนยันโป่งพองเป็น 6 x 3.3 มม.ที่ bifurcation อยู่กลางหลอดเลือดสมอง (MCA) ที่ก่อให้เกิด SAH นาง S ขนาด และอาการที่เกี่ยวข้อง การโป่งพองไม่เหมาะสำหรับรูปวาด และขดม้วนดังนั้น ถูกระบุว่าเป็นการแทรกแซงที่เหมาะสมสุด อย่างไรก็ตาม การสแกนแสดงให้เห็นว่า นาง S มี vasospasm รุนแรงรอบ MCA ขวา และขดม้วนจึง ถูกเลื่อนออกไป แผนการทันทีคือการ ตรวจสอบนาง S ระบบประสาท

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สถานการณ์ผู้ป่วยนาง S, หญิง 57 ปีที่นำเสนอไปยังแผนกฉุกเฉินตามประวัติความเป็นมา 10 วันของอาการปวดหัว, แสงถดถอยคอแข็งคลื่นไส้และอาเจียน เธอมีประวัติของการทำให้เกิดความวุ่นวายบาดเจ็บอาการเหล่านี้หรือปัจจัยต่างๆเช่นความดันโลหิตสูง predisposing ไม่มี ในการตรวจสอบเบื้องต้นอาการของเธอดูเหมือนจะยังคงมีเสถียรภาพตั้งแต่เริ่มมีอาการของพวกเขาเธอกลาสโกว์โคม่าสเกล (GCS) คะแนนคือ 10/15 (E2, V3, M5) และดังนั้นเธอก็ง่วง แต่นำมาใช้ใหม่ นักเรียนของเธอเป็นที่เท่าเทียมกันและปฏิกิริยา (ขยาย 3 มิลลิเมตร) อย่างไรก็ตามหลายชั่วโมงหลังจากที่เข้ารับการรักษาและในขณะที่ยังคงอยู่ในแผนกฉุกเฉิน, GCS เธอจู่เสื่อมโทรมถึง 8/15 (El, V3, M4) และนักเรียนของเธอพองถึง 5 มมกับปฏิกิริยาที่ซบเซา ณ จุดนี้ก็ตัดสินใจที่จะ intubate ของเธอเพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจของเธอก็ยังคงอยู่และกลไกการระบายอากาศของเธอสำหรับการควบคุมก๊าซในเลือด เอกซ์เรย์ด้วยคอมพิวเตอร์ (CT) สแกนแสดงให้เห็นการรับเข้าเรียนชั้นประถมศึกษาปี-IV เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในภูมิภาค temporoparietal ขวาของสมองนาง S ด้วยอาการบวมน้ำที่อยู่ติดกันและติดตามเลือดพร้อม sulci ของสมองซีกด้านขวา CT angiogram ยืนยัน 6 mm x 3.3 มมปากทางที่ด้านขวาหลอดเลือดสมองกลาง (MCA) แฉกที่ฉีกขาดทำให้เกิดนาง S ของ SAH และอาการที่เกี่ยวข้อง ปากก็ไม่เหมาะสำหรับการตัดและดังนั้นจึงขดลวดที่ถูกระบุว่ามีการแทรกแซงที่เหมาะสมที่สุด อย่างไรก็ตามการสแกนแสดงให้เห็นว่านาง S มี vasospasm รุนแรงรอบเอ็มที่เหมาะสมและขดลวดจึงถูกเลื่อนออกไป แผนทันทีคือการตรวจสอบระบบประสาทนาง S ของ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สถานการณ์ของคนไข้ นางหญิงอายุ 57 ปี เสนอต่อแผนกฉุกเฉินดังต่อไปนี้ 10 วันประวัติศาสตร์ของอาการปวดหัว , การแบ่งแยกหน้าที่ดังกล่าวข้างต้น ฝืดคอ คลื่นไส้และอาเจียน เธอไม่มีประวัติบาดเจ็บ ว่าอาการเหล่านี้ หรือ ปัจจัยนำ เช่น ความดันโลหิตสูง ในเบื้องต้นตรวจอาการของเธอ ที่ดูเหมือนจะยังคงมีเสถียรภาพ เนื่องจากการโจมตีของกลาสโกว์โคม่าสเกลของเธอ ( GCS ) คะแนน 10 / 15 ( E2 , V3 , M5 ) ดังนั้นเธอง่วง แต่สามารถ . นักเรียนของเธอ และรีแอคทีฟ ( dilation เท่ากับ 3 มิลลิเมตร ) อย่างไรก็ตาม หลายชั่วโมงหลังจากเข้า และขณะที่ยังอยู่ในแผนกฉุกเฉิน ระดับของเธอก็ลง 8 / 15 ( El , V3 M4 ) และนักเรียนของเธอพอง 5 มม. กับปฏิกิริยาที่ซบเซา ณจุดนี้มันก็ตัดสินใจที่จะสอดท่อของเธอเพื่อให้แน่ใจว่าเธอยังคงหายใจ และการระบายอากาศสำหรับการควบคุมก๊าซในเลือด computerised tomography ( CT ) สแกนเข้าพบเกรด 4 เฉียบพลันมีการตกเลือดในภูมิภาคบริเวณส่วนขมับด้านขวาของนางด้วยสมอง กับอาการบวมน้ำที่อยู่ติดกันและเลือดติดตามตาม sulci ของซีกสมองด้านขวา CT angiogram ยืนยัน 6 มม. x 3.3 มม. ที่หลอดเลือดสมองโป่งพองอยู่กลาง ( MCA ) รามายณะที่ฉีกขาด ทำให้นางด้วย ซา และอาการที่เกี่ยวข้อง aneurysm clipping คือไม่เหมาะ จึงขมวดที่ถูกระบุว่าเป็นนโยบายที่เหมาะสมที่สุด อย่างไรก็ตาม การสแกนพบว่านางมี vasospasm รุนแรงรอบๆเอ็มเหมาะสมจึงขมวดถูกเลื่อนออกไป แผนทันทีคือ ดูแลนางด้วยสมอง