Surgical treatmentThe median number

Surgical treatment
The median number of debridement operations per patient
was three (range one to six). All debridements were
performed by open arthrotomy and involved a change of
the polyethylene liner, removal of infected soft tissue and
washout of the joint under high-pressure pulsatile lavage.
There were no major surgical complications noted as a
consequence of the debridement operations

Medical treatment
All patients in the study population received an initial
course of intravenous antibiotics followed by oral antibiotictherapy. The median duration of intravenous antibiotic
treatment was 40 days (range 9–79 days). The intravenous
antibiotic used for treatment of the Gram-negative infection
was a second- or third-generation cephalosporin in 11
patients, meropenem in seven patients and ertapenem in
three patients. Nine patients in addition received intravenous
vancomycin for initial treatment of mixed infections
with staphylococci and three patients received intravenous
benzylpenicillin for treatment of mixed infections with
enterococci. The median duration of inpatient hospital stay
for treatment of the infection was 23 days (range 9–
57 days). Two patients experienced a rash while receiving
intravenous antibiotics, leading to an earlier change to oral
antibiotics. The median duration of oral antibiotic treatment
was 12 months (range 1–55 months). Ciprofloxacin
was used for oral treatment of the Gram-negative infection
in 14 patients and amoxycillin/clavulanic acid was used in
three patients. Rifampicin-based oral regimens were used
in addition for mixed staphylococcal infections in ninepatients.
Three patients experienced transient nausea while taking
oral antibiotics; however, treatment was continued in each
of these. In another three patients, oral antibiotic treatment
was modified or shortened because of side effects or noncompliance.
In two patients, the oral antibiotic treatment is
ongoing with the intention of long-term suppression.

Follow-up
The median duration of follow-up was 28 months (range 2–
99 months) from the time of infection. The median time of
follow-up after stopping antibiotics was 12 months. One
patient died from unrelated causes 2 months after infection.

Outcomes
All 17 patients retained the original prosthesis at the time of
last review. There was no evidence of treatment failure in 15
patients. The 2-year survival rate free of treatment failure
was 94% (95% CI, 63–99%). One patient (patient 1) with a
mixed Klebsiella pneumoniae and methicillin-resistant Staphylococcus
epidermidis hip prosthesis infection developed relapsed
Klebsiella pneumoniae infection 6 years later. Staphylococcus
epidermidis was not isolated at the time of relapse. This
patient had been treated with 7 weeks of intravenous ceftriaxone
and then oral amoxicillin/clavulanic acid, rifampicin and
fusidic acid but was non-compliant with the oral antibiotics
after 4 months. Another patient (patient 11), with a mixed
methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), E. coli and
Proteus mirabilis hip prosthesis infection, developed relapsed
MRSA infection 6 months after ceasing antibiotic therapy and
in the setting of new immunosuppression for myasthenia gravis.
Neither E. coli nor Proteus mirabilis were isolated at the
time of relapse. The relapsed infection was treated with further
debridement and the patient remained well on followup
while taking long-term suppressive oral antibiotics for the
MRSA infection.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รักษาผ่าตัดจำนวนเฉลี่ยของ debridement ดำเนินการต่อผู้ป่วยมีสาม (ช่วง 1-6) มีทั้งหมด debridementsดำเนินการ โดยเปิด arthrotomy และเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของซับเอทิลีน กำจัดการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน และชะล้างร่วมกันภายใต้แรงดันสูง lavage อาหาร pulsatileมีหลักผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนไม่กล่าวว่า เป็นการผลการดำเนินงาน debridementรักษาทางการแพทย์ผู้ป่วยทั้งหมดในประชากรศึกษาได้รับมีการเริ่มต้นหลักสูตรของยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำตาม ด้วย antibiotictherapy ช่องปาก ระยะเวลาเฉลี่ยของยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำรักษาได้ 40 วัน (ช่วงวันที่ 9 – 79) การฉีดยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อแกรมลบคือ cephalosporin รุ่นสอง หรือสามใน 11ผู้ป่วย meropenem ในผู้ป่วยที่เจ็ดและ ertapenem ในสามของผู้ป่วย นอกจากนี้ผู้ป่วยเก้ารับฉีดvancomycin เริ่มต้นรักษาโรคติดเชื้อผสมสแตฟฟิลและสามของผู้ป่วยได้รับการฉีดbenzylpenicillin รักษาโรคติดเชื้อที่ผสมกับenterococci ระยะเวลาเฉลี่ยของผู้ป่วยในโรงพยาบาลสำหรับการรักษาของการติดเชื้อมี 23 วัน (ช่วง 9-57 วัน) สองผู้ป่วยมีผื่นขณะรับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงก่อนหน้านี้กับช่องปากยาปฏิชีวนะ ระยะเวลาเฉลี่ยของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางปากมี 12 เดือน (ช่วงเดือน 1 – 55) Ciprofloxacinใช้สำหรับการรักษาสุขภาพช่องปากของเชื้อแกรมลบในผู้ป่วย 14 และ amoxycillin/clavulanic กรดถูกใช้ในสามของผู้ป่วย ใช้ rifampicin ใช้กิจกรรมทางปากนอกจากนี้สำหรับการติดเชื้อ staphylococcal ผสมใน ninepatientsคลื่นไส้ชั่วคราวสามของผู้ป่วยที่มีประสบการณ์พร้อมกับยาปฏิชีวนะปาก อย่างไรก็ตาม การรักษาได้อย่างต่อเนื่องในแต่ละเหล่านี้ ในผู้ป่วยสามอื่น รักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางปากถูกปรับเปลี่ยน หรือลงเนื่องจากผลข้างเคียงหรือไม่ปฏิบัติตามในผู้ป่วย 2 รักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางปากคือต่อเนื่องความตั้งใจในการป้องกันระยะยาวการติดตามผลระยะเวลาเฉลี่ยของการติดตามผลถูก 28 เดือน (ช่วงที่ 2 –เดือน 99) จากเวลาของการติดเชื้อ เวลาเฉลี่ยของติดตามผลหลังจากหยุดยาปฏิชีวนะได้ 12 เดือน อย่างใดอย่างหนึ่งผู้ป่วยเสียชีวิตจากสาเหตุเกี่ยวข้อง 2 เดือนหลังจากการติดเชื้อผลที่ได้ผู้ป่วยทั้งหมด 17 คงประดิษฐ์เดิมในเวลารีวิวครั้งสุดท้าย มีหลักฐานไม่รักษาของ 15ผู้ป่วย อัตราการอยู่รอด 2 ปีของความล้มเหลวในการรักษา94% (95% CI, 63 – 99%) หนึ่งผู้ป่วย (ผู้ป่วยนอก 1 ตัวผสม Klebsiella pneumoniae และ Staphylococcus methicillin ทนติดเชื้อฮิประดิษฐ์ epidermidis พัฒนา relapsedKlebsiella pneumoniae เชื้อ 6 ปี Staphylococcusepidermidis ไม่แยกเวลากำเริบ นี้ผู้ป่วยได้ผ่านทางหลอดเลือดดำเซฟไตรอะโซน 7 สัปดาห์แล้วปาก amoxicillin/clavulanic กรด rifampicin และหัตถการแต่ถูกไม่สอดคล้องกับยาทางปากหลังจาก 4 เดือน ผู้ป่วยอื่น (ผู้ป่วย 11), ด้วยการผสมทน methicillin Staphylococcus หมอเทศข้างลาย (MRSA), E. coli และProteus mirabilis ประดิษฐ์สะโพกติดเชื้อ พัฒนา relapsedติดเชื้อ MRSA 6 เดือนหลังหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และในการตั้งค่าของ immunosuppression ใหม่สำหรับโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดร้ายE. coli ไม่ Proteus mirabilis ถูกแยกที่การเวลากำเริบ ติดเชื้อ relapsed ได้รับการรักษาเพิ่มเติมด้วยdebridement และผู้ป่วยยังคงดีในเพื่อติดตามงานในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะปาก suppressive ระยะยาวสำหรับการการติดเชื้อ MRSA

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การผ่าตัดรักษา
จำนวนเฉลี่ยของการดำเนินงาน debridement ต่อผู้ป่วย
ได้สาม (ช่วง 1-6) debridements ทั้งหมดถูก
ดำเนินการโดยเปิด arthrotomy และมีส่วนร่วมการเปลี่ยนแปลงของ
สายการบินเอทิลีนที่การกำจัดของเนื้อเยื่ออ่อนที่ติดเชื้อและ
การชะล้างของการร่วมทุนภายใต้แรงดันสูงล้างการเต้นของชีพจรได้.
ไม่มีภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดใหญ่ตั้งข้อสังเกตว่าเป็นเป็น
ผลมาจากการดำเนินงาน debridement รักษาพยาบาลทั้งหมด ผู้ป่วยในกลุ่มประชากรที่ได้รับการศึกษาเบื้องต้นหลักสูตรของยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำตามด้วย antibiotictherapy ในช่องปาก ระยะเวลาเฉลี่ยของยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำรักษาเป็นเวลา 40 วัน (ช่วง 9-79 วัน) หลอดเลือดดำยาปฏิชีวนะที่ใช้สำหรับการรักษาของการติดเชื้อแกรมลบเป็นสองหรือสามรุ่น cephalosporin ใน 11 ผู้ป่วยเมอโรพีเนมในผู้ป่วยที่เจ็ดและ ertapenem ในสามของผู้ป่วย เก้าผู้ป่วยนอกจากนี้ได้รับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำvancomycin สำหรับการรักษาเริ่มต้นของการติดเชื้อผสมกับเชื้อและผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำbenzylpenicillin สำหรับการรักษาของการติดเชื้อผสมกับenterococci ระยะเวลาเฉลี่ยของผู้ป่วยในโรงพยาบาลสำหรับการรักษาของการติดเชื้อเป็น 23 วัน (ช่วงที่ 9- 57 วัน) สองผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ผื่นขณะที่ได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ก่อนหน้านี้ในช่องปากยาปฏิชีวนะ ระยะเวลาเฉลี่ยของการให้ยาปฏิชีวนะในช่องปากเป็น 12 เดือน (ช่วง 1-55 เดือน) ciprofloxacin ถูกนำมาใช้สำหรับการรักษาโรคในช่องปากของการติดเชื้อแกรมลบใน 14 ผู้ป่วยและอะม็อกซีซิลลิน / กรด clavulanic ถูกใช้ในผู้ป่วยที่สาม rifampicin ตามสูตรในช่องปากถูกนำมาใช้นอกจากนี้สำหรับการติดเชื้อเชื้อผสมใน ninepatients. สามผู้ป่วยที่มีประสบการณ์คลื่นไส้ชั่วคราวในขณะที่การใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปาก; อย่างไรก็ตามการรักษาได้อย่างต่อเนื่องในแต่ละเหล่านี้ ในอีกสามผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากได้รับการแก้ไขหรือสั้นลงเนื่องจากผลข้างเคียงหรือไม่ปฏิบัติตาม. ในสองผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากเป็นอย่างต่อเนื่องกับความตั้งใจในการปราบปรามในระยะยาว. Follow-up ระยะเวลาเฉลี่ยของการติดตามคือ 28 เดือน (ช่วง 2- 99 เดือน) จากเวลาของการติดเชื้อ เวลาเฉลี่ยของการติดตามผลหลังการใช้ยาปฏิชีวนะหยุดเป็นเวลา 12 เดือน หนึ่งในผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกัน 2 เดือนหลังจากการติดเชื้อ. ผลลัพธ์ทั้งหมด 17 ผู้ป่วยสะสมเทียมเดิมในเวลาที่รีวิวครั้งสุดท้าย มีหลักฐานของความล้มเหลวในการรักษา 15 ไม่มีผู้ป่วย อัตราการรอดตาย 2 ปีฟรีการรักษาล้มเหลวเป็น 94% (95% CI, 63-99%) ผู้ป่วยรายหนึ่ง (ผู้ป่วย 1) มีKlebsiella pneumoniae และ methicillin-resistant ที่เชื้อ Staphylococcus ผสมepidermidis ติดเชื้อสะโพกเทียมพัฒนากำเริบติดเชื้อ Klebsiella pneumoniae 6 ปีต่อมา Staphylococcus epidermidis ไม่ได้แยกได้ในช่วงเวลาของการกำเริบของโรค นี้ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย 7 สัปดาห์ของเดือดดาลทางหลอดเลือดดำแล้ว amoxicillin ช่องปาก / กรด clavulanic, rifampicin และกรด fusidic แต่ก็ไม่สอดคล้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากหลังจาก 4 เดือน ผู้ป่วยอื่น ๆ (ผู้ป่วย 11) ด้วยการผสมmethicillin-resistant ที่เชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) E. coli และProteus mirabilis ติดเชื้อสะโพกเทียม, การพัฒนากำเริบติดเชื้อ MRSA 6 เดือนหลังหยุดยาปฏิชีวนะและในการตั้งค่าของภูมิคุ้มกันใหม่สำหรับ myasthenia gravis ทั้งเชื้อ E. coli มิได้ Proteus mirabilis ที่แยกได้ในช่วงเวลาของการกำเริบของโรค การติดเชื้อมีอาการกำเริบได้รับการรักษาที่มีต่อdebridement และผู้ป่วยยังคงดีในการติดตามในขณะที่การระยะยาวปราบยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ MRSA

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การผ่าตัดรักษาจำนวนเฉลี่ยของเครื่องล้างที่ใช้คลื่นความถี่สูงการดำเนินการต่อผู้ป่วย3 ( ช่วงหนึ่งถึงหก ) debridements ทั้งหมดคือดำเนินการโดยเจ้าของภัตตาคาร และเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการเปิดพลาสติกถุง การกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและความล้มเหลวโดยสิ้นเชิงของข้อในการ pulsatile แรงดันสูง .ไม่มีภาวะแทรกซ้อนผ่าตัดใหญ่ไว้เป็นผลการดําเนินงานของเครื่องล้างที่ใช้คลื่นความถี่สูงการรักษาทางการแพทย์ผู้ป่วยทั้งหมดในการศึกษาครั้งนี้ได้รับการเริ่มต้นหลักสูตรของยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำตามด้วยปากเปล่า antibiotictherapy . ระยะเวลาเฉลี่ยของการฉีดการรักษาคือ 40 วัน ( ช่วง 9 – 79 วัน ) การฉีดยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษาของการติดเชื้อกรัมลบเป็นครั้งที่สองหรือที่สามเซฟาโลสปอรินใน 11ผู้ป่วย , ยาในเจ็ดผู้ป่วยและเออร์ตาพีเนมในสามคน ผู้ป่วยที่ได้รับยา 9 นอกจากนี้ได้สำหรับการรักษาเริ่มต้นของเชื้อผสมกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยา และสามกับเบนซิลเพนิซิลลินรักษาของเชื้อผสมกับมาตรฐาน . ระยะเวลาเฉลี่ยของการเข้าพักที่โรงพยาบาลผู้ป่วยในสำหรับการรักษาของการติดเชื้อ 23 วัน ( ช่วง 9 จำกัด57 วัน ) สองผู้ป่วยที่มีผื่นในขณะที่รับการใช้ยาปฏิชีวนะ ที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงก่อนหน้านี้ในช่องปากยาปฏิชีวนะ ระยะเวลาเฉลี่ยของยาปฏิชีวนะในช่องปาก12 เดือน ( ช่วง 1 ) 55 เดือน ) ซิโปรฟลอกซาซินใช้สำหรับการรักษาในช่องปากของการติดเชื้อกรัมลบในผู้ป่วยโรคอ้วน / 14 และ clavulanic กรดถูกใช้ในสามคน ตามการใช้ยาไรแฟมปิซินนอกจากนี้สำหรับผสม staphylococcal เชื้อใน ninepatients .3 ผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้ขณะถ่ายชั่วคราวรับประทานยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม การรักษาอย่างต่อเนื่องในแต่ละของเหล่านี้ ในอีกสามราย รักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีการดัดแปลงหรือสั้นลง เพราะผลข้างเคียงหรือไม่ .ในผู้ป่วย 2 , ยาปฏิชีวนะในช่องปาก คืออย่างต่อเนื่องกับความตั้งใจของการระยะยาวติดตามระยะเวลาเฉลี่ยของการติดตามคือ 28 เดือน ( ช่วงที่ 2 )99 เดือน ) จากเวลาของการติดเชื้อ โดยเวลาของการติดตามผลหลังจากหยุดยาปฏิชีวนะได้ 12 เดือน หนึ่งผู้ป่วยที่ตายจากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับ 2 เดือนหลังจากการติดเชื้อผลทั้งหมด 17 ผู้ป่วยสะสมอวัยวะเดิมที่เวลาของรีวิวล่าสุด ไม่มีหลักฐานว่าล้มเหลวในการรักษาใน 15ผู้ป่วย ปีอัตราการอยู่รอดของความล้มเหลวของการรักษาฟรีถูก 94 ( 95% CI , 63 ( 99% ) ผู้ป่วย ( ผู้ป่วย 1 ) กับKlebsiella pneumoniae และผสม methicillin-resistant Staphylococcusสะโพกเทียมติดเชื้อกลับมาพัฒนาอาหารการติดเชื้อ Klebsiella pneumoniae 6 ปีต่อมา สแตฟิโลคอคคัสอาหารไม่แยกเวลาทรุด นี้ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยา ceftriaxone 7 สัปดาห์แล้วปาก amoxicillin / clavulanic กรด , rifampicin และกรด fusidic แต่ไม่สอดคล้องกับยาปฏิชีวนะในช่องปากหลังจาก 4 เดือน ผู้ป่วยอื่น ( ผู้ป่วย 11 ) พร้อมผสมmethicillin-resistant Staphylococcus aureus ( MRSA ) , E . coli และมก. ที่มีสะโพกเทียมเชื้อพัฒนาอาการกำเริบ6 เดือนหลังจากหยุดยาปฏิชีวนะ MRSA การติดเชื้อและรักษาในการตั้งค่าสำหรับการแสดงใหม่ขี้โรค .และ E . coli หรือมก. ที่มีแยกที่เวลาของการป่วยซ้ำ ที่อาการกำเริบติดเชื้อได้รับการเพิ่มเติมเครื่องล้างที่ใช้คลื่นความถี่สูง และผู้ป่วยยังคงดีในการติดตามในขณะที่การปราบปรามรับประทานยาปฏิชีวนะสำหรับระยะยาวการติดเชื้อ MRSA