In this study, there was no signifi

In this study, there was no significant association between DM and intrauterine death. There were 4 (1.0%) cases of IUD found in women with DM, which was mostly found in women with GDM on diet control. However, in another study done by Gunter HH et al, there was increased incidence of IUD in women with diabetes on insulin as compared to a control group21. Hence, this shows that there is still significant risk of intrauterine death in women with diabetes as compared those without diabetes.
Studies in the past have revealed that tight glycemic control may significantly reduce perinatal morbidity in diabetes 4-6,22. Macrosomia, caesarean section, neonatal hypoglycemia, RDS and low Apgar scores were less common in women with good glycemic control.
Despite achievement of near normoglycemia with diligent monitoring and therapy, a surprisingly high rate of complications has been reported among the neonates of mothers with diabetes. However, controversy remains whether these are best prevented by tight maternal glycemic control22. In this study, higher HbA1c was correlated to higher rates of macrosomia, increased NICU admission and RDS incidence. These findings are in agreement with other studies that have linked higher HbA1c to higher risk of adverse perinatal outcomes4-6,22. A randomized controlled trial revealed that treatment of diabetes in pregnancy, not only could decrease perinatal morbidity, but also augment the health-related quality of life of pregnant women.According to Persson et al, perinatal outcome does not vary significantly between diabetic women on insulin or diet control24. Fan ZT et al did not find higher rates of perinatal complications in diabetic woman on insulin22. The present study found higher rates of caesarean section and perinatal complications in the diabetic women on insulin. Therapeutic goals for normoglycemia may not always be easily attained in clinical practice and it is therefore difficult to prevent all adverse outcomes. One important issue that is observed is that maintaining a tighter glycaemia control with lower HbA1c level will minimise adverse maternal and perinatal outcome.It is disappointing that more than half of the women with diabetes had unplanned pregnancies. Pre-conception care for pre-existing diabetes was associated with good glycaemic control in early pregnancy and thus significant reduction in adverse birth outcomes such as congenital malformation, stillbirth and neonatal death8. Pre-conception education and care must be emphasized via various modes especially via media. Consistent use of birth control needs to be addressed by doctors for better planning8-9. In conclusion, this study emphasised the need for universal GDM screening in population, achievement of near normoglycaemia and prevention of high HbA1c to reduce adverse maternal and neonatal outcome.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในการศึกษานี้ มีไม่สัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่าง DM ตาย intrauterine มี 4 กรณี (1.0%) พบในผู้หญิงที่มี DM ซึ่งส่วนใหญ่พบในผู้หญิงที่มี GDM ควบคุมอาหาร ห่วงอนามัย อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาอื่นทำโดยชช Gunter et al มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นของห่วงอนามัยในผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานในอินซูลินเมื่อเทียบกับ group21 ตัวควบคุม ดังนั้น นี้แสดงว่า มีความสำคัญยังเสี่ยงตาย intrauterine ในผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานเป็นการเปรียบเทียบที่ไม่ มีโรคเบาหวานการศึกษาในอดีตได้เปิดเผยว่า glycemic แน่นควบคุมอาจลด morbidity ปริกำเนิดในโรคเบาหวาน 4-6, 22 Macrosomia คลอด ทารกแรกเกิด hypoglycemia, RDS และคะแนน Apgar ต่ำได้น้อยทั่วไปในผู้หญิงที่มี glycemic ดีควบคุมแม้ความสำเร็จของ normoglycemia ใกล้กับขยันตรวจสอบและการรักษา ภาวะแทรกซ้อนอัตราสูงจู่ ๆ มีการรายงานระหว่าง neonates ของมารดาที่มีโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตาม ถกเถียงอยู่ว่าส่วนเหล่านี้จะไม่สามารถตาม control22 glycemic แม่แน่น ในการศึกษานี้ HbA1c สูงถูก correlated อัตราสูงของ macrosomia เพิ่มเข้า NICU และอุบัติการณ์ RDS ผลการวิจัยเหล่านี้จะยังคงศึกษาอื่นที่มีกับ HbA1c สูงเสี่ยงสูงของร้ายปริกำเนิด outcomes4-6, 22 การทดลองควบคุม randomized เปิดเผยว่า การรักษาโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ ไม่เพียงแต่สามารถลด morbidity ปริกำเนิด แต่ยัง เพิ่มสุขภาพคุณภาพชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ตาม Persson et al ปริกำเนิดผลที่ได้ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้หญิงโรคเบาหวานในอินซูลิน หรืออาหาร control24 พัดลม ZT et al ไม่พบภาวะแทรกซ้อนปริกำเนิดอัตราสูงในผู้หญิงโรคเบาหวานใน insulin22 การศึกษาปัจจุบันพบอัตราสูงของการคลอดและภาวะแทรกซ้อนปริกำเนิดในสตรีโรคเบาหวานในอินซูลิน Normoglycemia บำบัดเป้าหมายอาจไม่เสมอจะได้บรรลุในคลินิก และจึงยากที่จะป้องกันผลร้ายทั้งหมด ปัญหาสำคัญหนึ่งที่จะสังเกตการที่จะรักษาสัด glycaemia ควบคุม ด้วยระดับ HbA1c ต่ำกว่า จะลดผลร้ายแม่ และปริกำเนิดจึงย่อมว่า มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานมีการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผน เตรียมพร้อมดูแลโรคเบาหวานที่มีอยู่ก่อนเกี่ยวข้องกับการควบคุม glycaemic ดีในช่วงตั้งครรภ์และลดลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นผลร้ายเกิด malformation ธา ทารกตายคลอด และทารกแรกเกิด death8 ต้องเน้นการศึกษาเตรียมพร้อมและดูแลผ่านโหมดต่าง ๆ ผ่านสื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ใช้ควบคุมการเกิดสอดคล้องต้องการแพทย์สำหรับดี planning8-9 เบียดเบียน ศึกษา emphasised ต้องตรวจคัดกรองในประชากร ความสำเร็จของใกล้ normoglycaemia และการป้องกันของ HbA1c ที่สูงเพื่อลดผลร้ายเวชศาสตร์มารดา และทารกแรกเกิด GDM สากล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในการศึกษานี้ไม่พบว่ามีการเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่าง DM และการตายของทารกในครรภ์ มี 4 (1.0%) กรณีอนามัยที่พบในผู้หญิงที่มี DM ซึ่งถูกพบมากในผู้หญิงที่มี GDM ในการควบคุมอาหาร อย่างไรก็ตามในการศึกษาอื่นทำได้โดย Gunter HH และคณะมีเพิ่มขึ้นอุบัติการณ์ของอนามัยในสตรีที่เป็นโรคเบาหวานในอินซูลินเมื่อเทียบกับการควบคุม group21 ดังนั้นนี้แสดงให้เห็นว่ายังมีความเสี่ยงที่สำคัญของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในสตรีที่เป็นโรคเบาหวานเมื่อเทียบผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวาน.
การศึกษาในอดีตที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแน่นอย่างมีนัยสำคัญอาจลดความผิดปกติของทารกปริกำเนิดในโรคเบาหวาน 4-6,22 macrosomia ส่วนซีซาร์ภาวะน้ำตาลในเลือดของทารกแรกเกิด, RDS และคะแนน Apgar ต่ำเป็นเรื่องปกติน้อยลงในผู้หญิงที่มีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดี.
แม้จะมีความสำเร็จของ normoglycemia ใกล้กับการตรวจสอบขยันและการรักษาอัตราที่สูงอย่างน่าประหลาดใจของภาวะแทรกซ้อนได้รับการรายงานในหมู่ทารกแรกเกิดของมารดาที่เป็นโรคเบาหวาน . แต่ความขัดแย้งยังคงอยู่ไม่ว่าจะเป็นเหล่านี้จะมีการป้องกันที่ดีที่สุดโดย control22 ระดับน้ำตาลในเลือดของมารดาแน่น ในการศึกษานี้พบค่า HbA1c สูงมีความสัมพันธ์กับอัตราที่สูงขึ้นของ macrosomia เพิ่มขึ้นเข้ารับการรักษา NICU และ RDS อุบัติการณ์ การค้นพบนี้อยู่ในข้อตกลงกับการศึกษาอื่น ๆ ที่มีการเชื่อมโยง HbA1c สูงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของ outcomes4-6,22 ปริกำเนิดที่ไม่พึงประสงค์ การทดลองแบบสุ่มเปิดเผยว่าการรักษาโรคเบาหวานในการตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่สามารถลดการเจ็บป่วยปริ แต่ยังเพิ่มความน่าเชื่อถือที่มีคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพชีวิตของ women.According ตั้งครรภ์ที่จะเพอร์สันและคณะผลปริกำเนิดไม่ได้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานในอินซูลิน หรืออาหาร control24 พัดลม ZT et al, ไม่พบราคาที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนปริกำเนิดในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานใน insulin22 การศึกษาครั้งนี้พบว่าราคาที่สูงขึ้นของส่วนซีซาร์และภาวะแทรกซ้อนปริกำเนิดในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานในอินซูลิน เป้าหมายการรักษาสำหรับ normoglycemia อาจไม่บรรลุได้อย่างง่ายดายในการปฏิบัติทางคลินิกและมันจึงเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันไม่ให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมด ประเด็นหนึ่งที่สำคัญที่เป็นที่สังเกตว่าการรักษาคือการควบคุมที่เข้มงวดมากขึ้น glycaemia ที่มีระดับ HbA1c ต่ำจะช่วยลดอาการไม่พึงประสงค์ของมารดาและทารกปริกำเนิด outcome.It เป็นที่น่าผิดหวังว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานมีการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผน ดูแล Pre-ความคิดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอยู่ก่อนเป็นคนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นและการลดลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นในผลลัพธ์ที่เกิดอาการไม่พึงประสงค์เช่นความพิการ แต่กำเนิด, stillbirth และ death8 ทารกแรกเกิด การศึกษาก่อนคิดและการดูแลจะต้องเน้นย้ำผ่านโหมดต่างๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านทางสื่อ การใช้งานที่สอดคล้องกันของการควบคุมการเกิดความต้องการที่จะได้รับการแก้ไขโดยแพทย์สำหรับ planning8-9 ดีกว่า โดยสรุปการศึกษาครั้งนี้เน้นถึงความจำเป็นในการคัดกรอง GDM สากลในประชากรที่ความสำเร็จของ normoglycaemia ใกล้และการป้องกันการ HbA1c สูงเพื่อลดอาการไม่พึงประสงค์ของมารดาและทารกแรกเกิดผล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในการศึกษานี้ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานและความตายที่อยู่ภายในมดลูก . มี 4 ( 1.0% ) กรณีของการตั้งครรภ์ที่พบในผู้หญิงที่มีเบาหวาน ซึ่งส่วนใหญ่พบในผู้หญิงที่มีภาวะในการควบคุมอาหาร อย่างไรก็ตาม ในอีกการศึกษาทำโดย Gunter HH et al , มีการเพิ่มอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานกับอินซูลินเมื่อเทียบกับการควบคุม group21 . ดังนั้นนี้แสดงให้เห็นว่ายังคงมีความเสี่ยงที่สำคัญของมดลูกในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานตายเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวาน
การศึกษาในอดีตพบว่า การควบคุมระดับน้ำตาลแน่นอาจลดระดับยาในผู้ป่วยเบาหวาน 4-6,22 . ทารกตัวโต ส่วน เด็กแรกเกิด hypoglycemia caesarean RDS และต่ำ , คะแนน Apgar น้อยกว่าทั่วไปในผู้หญิงที่มีการควบคุมระดับน้ำตาลดี
.แม้จะเรียนใกล้ normoglycemia กับการขยันและการรักษา , อัตราสูงอย่างแปลกใจ ก่อนได้รับการรายงานในทารกแรกเกิดของมารดาที่เป็นเบาหวาน อย่างไรก็ตาม การโต้เถียงยังคงว่าเหล่านี้เป็นที่ดีที่สุดกันแน่นของน้ำตาล control22 . ในการศึกษานี้ใช้ยาที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับอัตราที่สูงขึ้นของทารกตัวโต ,เพิ่มขึ้น NICU เข้าและ RDS อัตราการเกิด การค้นพบนี้จะสอดคล้องกับการศึกษาอื่น ๆที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงสูงของตาลสูงจากระดับ outcomes4-6,22 . การทดลองควบคุมแบบสุ่ม พบว่า การรักษาโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ ไม่เพียง แต่สามารถลดระดับความพิการ แต่ยังเพิ่มคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวกับสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ตาม persson et al , ผลปริไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้หญิงเบาหวานกับอินซูลินหรืออาหาร control24 . พัดลม ZT et al ไม่พบอัตราที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวานในทารกผู้หญิง insulin22 . การศึกษานี้พบว่าอัตราที่สูงขึ้นของทารกคลอดและภาวะแทรกซ้อนในหญิงในเบาหวานอินซูลินเป้าหมายการบำบัด normoglycemia อาจไม่เสมอจะสามารถบรรลุในการปฏิบัติทางคลินิก และจึงยากที่จะป้องกันไม่ให้ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมด หนึ่งในปัญหาสำคัญที่พบคือ การรักษาควบคุม glycaemia สัดกับตาลจะลดระดับลงจากมารดาและทารกขึ้นมันเป็นที่น่าผิดหวังว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานมีการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผน . ก่อนการดูแลโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับที่มีอยู่ก่อนควบคุมไกลซีมิกที่ดีในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ดังนั้นผลลดลงในการเกิดอาการผิดปกติ เช่น เป็นโรคตายคลอด และทารกแรกเกิด , death8 .ก่อนความคิดการศึกษาและการดูแลต้องเน้นผ่านโหมดต่างๆโดยเฉพาะผ่านทางสื่อ การใช้งานที่สอดคล้องกันของการควบคุมการเกิดความต้องการที่จะ addressed โดยแพทย์สำหรับ planning8-9 ดีกว่า โดยสรุปการศึกษานี้เน้นที่ความต้องการในการคัดกรอง GDM สากลในประชากร เรียนใกล้ normoglycaemia และการป้องกันผลสูงเพื่อลดอาการมารดาและทารกแรกเกิด ผล