written consent was obtained. Eligi

written consent was obtained. Eligible women had a
singleton pregnancy, cephalic presentation, had reached full
cerical dilatation, and delivery was thought not to be
imminent. Exclusion criteria were as follows: less than 37
completed weeks’ gestation, malpresentation precluding
vaginal birth (including face and brow), known anatomical
fetal abnormality, pathologic CTG plus either baseline
tachycardia >160 or variability less than five for more than
90 minutes (atypical variable decelerations alone did not
result in exclusion),14 fetal scalp pH 4.2 mmol/L, known or suspected chorioamnionitis,
maternal fever
38°C, intrapartum haemorrhage >50 mL,
severe pre-eclampsia (BP > 170/110; or BP > 140/90 plus
creatinine >90 lmol/L, elevated transaminases, severe
epigastric pain, eclampsia or persistent scotomata), or any
other condition that required immediate delivery. If women
still wanted to participate at full cervical dilatation, a
member of the study team not involved her care was
contacted with the aim of performing a trans-abdominal
ultrasound within 30 minutes of the first vaginal
examination at full dilatation. The clinical team caring for
the woman in labour was blinded to the ultrasound findings.
During the study period, labour was routinely induced at
approximately 41 weeks and four days’ gestation. Cervical
ripening was with 0.3 mg/h slow release intravaginal
dinoprostone over 12 hours for a Bishop’s score

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรได้รับ ผู้หญิงมีสิทธิ์มีการการตั้งครรภ์เดี่ยว เซฟาลิคนำเสนอ มีครบเต็มcerical dilatation และการจัดส่งคิดว่า ไม่ต้องพายุฝนฟ้าคะนอง เกณฑ์แยกได้ดังนี้: น้อยกว่า 37เสร็จสิ้นสัปดาห์ครรภ์ malpresentation precludingเกิดช่องคลอด (รวมถึงใบหน้าและคิ้ว), รู้จักกายวิภาคครรภ์วิปลาส pathologic CTG บวกพื้นฐานอย่างใดอย่างหนึ่งล่างเต้นเร็ว > 160 หรือความแปรผันน้อยกว่าห้าสำหรับมากกว่านาทีที่ 90 (decelerations ตัวแปรพิเศษเพียงอย่างเดียวไม่หนังศีรษะและทารกในครรภ์ผลแยก), 14 pH < 7.25 หรือ lactate> 4.2 mmol/L ทราบ หรือสงสัยว่าเป็นถุงน้ำคร่ำอักเสบแม่ไข้ 38° C, intrapartum haemorrhage > 50 mLรุนแรงก่อน eclampsia (BP > 170/110 หรือ BP > 140/90 บวกcreatinine > 90 lmol/L, transaminases สูง รุนแรงอาการปวด epigastric, eclampsia หรือ persistent scotomata), หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ต้องการจัดส่งสินค้าทันที ถ้าผู้หญิงยัง อยากเข้าร่วมที่ dilatation เต็มปากมดลูก การสมาชิกของทีมงานศึกษาที่เกี่ยวข้องไม่ได้ดูแลเธอติดต่อกับจุดมุ่งหมายของการทำธุรกรรมท้องอัลตร้าซาวด์ภายใน 30 นาทีแรกคลอดสอบที่ dilatation เต็ม สำหรับทีมงานคลินิกผู้หญิงในแรงงานไร้เหตุผลจะพบอัลตร้าซาวด์ในระหว่างรอบระยะเวลาการศึกษา แรงงานถูกเป็นประจำทำให้เกิดที่ประมาณ 41 สัปดาห์ และสี่วันครรภ์ ปากมดลูกripening ถูกกับ intravaginal ออกช้า 0.3 mg/hกว่า 12 ชั่วโมงสำหรับคะแนนของโคน dinoprostone < 7เหนี่ยวนำของแรงงานได้ โดยแตกประดิษฐ์ของเข้าแล้วคอนกรีต oxytocin จะที่หมู่ 1 /นาทีและ 30 ปรับปรุง minutely ให้มากที่สุด 32 หมู่ /ตรวจช่องคลอดต่ำดำเนินทุก h 4 ในการระยะแรกของแรงงาน ทุก h 2 จาก 8 ถึง 10 ซม dilatationและในขั้นตอนสองของแรงงานต่อชั่วโมง ปริมาณการโหลดสำหรับฉีดบิวพรี analgesia เป็น 0.125% marcaine กับ lg 2 mLตามที่คอนกรีต ropivacaine 0.125% กับเฟนทานิลเฟนทานิลยูจี 5 mL ที่ 6-8 มิลลิลิตร/ชั่วโมงกับ ups บน bolus เป็นต้องระบุ มีพิจารณาเพิ่มเติมสำหรับปากมดลูกdilatation 4 h หรือหดไม่น้อยกว่า 2 ซม.ระหว่างขั้นตอนการใช้งานของแรงงาน การบริหารแรงงานไม่ถูกเปลี่ยนแปลงสำหรับผู้หญิงลงทะเบียนการศึกษาดำเนินการสแกนซาวด์ โดยสมาชิกมีเวรทีมศึกษาใช้ GE LOGIQ 200 ProSeriesและภาพที่ได้รับความร้อน ตำแหน่งใหญ่และทารกในครรภ์ได้กำหนด โดยกำหนดครรภ์กระดูกสันหลังและท้ายทอยในตำแหน่ง OA และมุมมอง transverse ของวงโคจรและทารกในครรภ์เพื่อระบุตำแหน่งของ OP ตำแหน่งใหญ่และทารกในครรภ์ได้จัดประเภทเป็น occipito-หลัง (OP), แอนทีเรียร์ occipito(OA), ซ้ายขวา occipitotransverse และ occipito ขวาง (มาก)(เน่า), แต่ละเหล่ามี 90องศาในการ 'clockface' ตามที่อธิบายไว้ โดย Liebermannal. ร้อยเอ็ด (รูป 1) .3การคำนวณพลังงานทำการประเมินโดยใช้OA และ OP ชุกจากเซน ecal et al.4 ใช้ข้อมูล Epi รุ่น 3.3.2 (ศูนย์ควบคุมโรค และป้องกัน แอตแลนตา GA สหรัฐอเมริกา) การศึกษานี้ถูกเลือกเนื่องจากได้มีการประเมินราคาจัดส่งวิธีปฏิบัติตนภายตาม OP ตั้งแต่ในระยะที่สองของแรงงาน ขึ้นอยู่กับอัตราค่าขนส่งวิธีปฏิบัติตนภายในเป็น 41% ในกลุ่ม OA และ 69% ในกลุ่ม OP พลังงาน 80% กับการที่ค่าของ 0.05และการจัดสรรอัตราส่วน 7:2 เราต้องสรรหา 157ผู้เข้าร่วม อัตราส่วนการปันส่วนที่สันนิษฐานว่า 70% ของfetuses จะตำแหน่ง OA, 20% จะเป็นในการตำแหน่ง OP และ 10% จะอยู่ในตำแหน่ง OT ในการจุดเริ่มต้นของขั้นตอนสองของแรงงานกลุ่มศึกษาประกอบด้วยผู้หญิงอ่อนอยู่ในตำแหน่ง OP และกลุ่มควบคุมถูกสร้างขึ้นผู้หญิงอ่อนอยู่ในตำแหน่ง OA ผู้ป่วยข้อมูลประชากร รายละเอียดของผลลัพธ์ของแรงงาน ทารกแรกเกิด และหลักสูตรเกี่ยวกับการเกิดหลังถูกรวบรวมจากแต่ละแฟ้มผู้ป่วยในการวิเคราะห์อย่างไร univariate, t-ทดสอบอิสระสำหรับข้อมูลต่อเนื่องที่ดำเนินการโดยใช้โปรแกรมเวอร์ชัน 17.0(โปรแกรม Inc. ชิคาโก IL สหรัฐอเมริกา) ชีลอการิทึมและฟิชเชอร์ทดสอบแน่นอนสำหรับการวิเคราะห์ 2 9 2 ตารางดำเนินใช้ข้อมูล Epi v3.3.2 วิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกไบนารีที่ดำเนินการโดยใช้โปรแกรม v17.0 ปกติข้อมูลที่แสดงหมายถึง ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และข้อมูลต่อเนื่องที่กระจายไม่โดยปกติจะแสดงเป็นmedians และช่วง interquartileการศึกษาได้รับการอนุมัติ โดยตะวันตกเฉียงใต้ของซิดนีย์พื้นที่สุขภาพบริการตรวจสอบกรรมการจรรยาบรรณ (RPAHโซน), โพรโทคอลไม่ X 07-0173

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรได้ ผู้หญิงที่มีสิทธิ์มีการตั้งครรภ์เดี่ยวนำเสนอศีรษะได้ถึงเต็มขยายcerical และการส่งมอบเป็นความคิดไม่ได้ที่จะใกล้เข้ามา หลักเกณฑ์การยกเว้นดังต่อไปนี้: น้อยกว่า 37 เสร็จสิ้นการตั้งครรภ์สัปดาห์, malpresentation precluding คลอดทางช่องคลอด (รวมทั้งใบหน้าและหน้าผาก) เป็นที่รู้จักทางกายวิภาคผิดปกติของทารกในครรภ์พยาธิCTG บวกทั้งพื้นฐานอิศวร> 160 หรือความแปรปรวนน้อยกว่าห้ามานานกว่า90 นาที (ที่ผิดปกติ decelerations ตัวแปรเพียงอย่างเดียวไม่ได้ส่งผลให้เกิดการยกเว้น), พีเอช 14 หนังศีรษะของทารกในครรภ์ <7.25 หรือแลคเตท> 4.2 มิลลิโมล / ลิตรเป็นที่รู้จักหรือสงสัยว่า Chorioamnionitis, ไข้มารดา? 38 องศาเซลเซียสอาการตกเลือดคลอด> 50 มิลลิลิตรก่อนeclampsia รุนแรง (BP> 170/110 หรือ BP> 140/90 บวกcreatinine> 90 lmol / L transaminases สูงอย่างรุนแรงปวดท้องeclampsia หรือ scotomata ถาวร) หรือใด ๆเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ต้องจัดส่งได้ทันที ถ้าผู้หญิงยังคงต้องการที่จะมีส่วนร่วมในการขยายปากมดลูกเต็มสมาชิกของทีมการศึกษาไม่ได้เกี่ยวข้องกับการดูแลของเธอได้รับการติดต่อโดยมีวัตถุประสงค์ของการดำเนินการทรานส์ท้องอัลตราซาวนด์ภายใน30 นาทีของช่องคลอดครั้งแรกตรวจสอบที่ขยายเต็มรูปแบบ ทีมงานทางคลินิกดูแลผู้หญิงคนนั้นในการใช้แรงงานเป็นคนตาบอดผลการวิจัยอัลตราซาวนด์. ในช่วงระยะเวลาการศึกษาแรงงานถูกชักนำประจำที่ประมาณ 41 สัปดาห์และการตั้งครรภ์สี่วัน ' ปากมดลูกสุกกับ 0.3 มก. / ชมช้าปล่อยเหน็บยาทาง dinoprostone กว่า 12 ชั่วโมงสำหรับการให้คะแนนของบิชอป <7. การเหนี่ยวนำของแรงงานโดยการแตกเทียมของเยื่อแล้วอุ้งแช่เริ่มวันที่ 1 MU / นาทีและปรับ 30 นาทีสูงสุด 32 MU / นาที การตรวจสอบทางช่องคลอดได้ดำเนินการทุก 4 ชั่วโมงในขั้นตอนแรกของการใช้แรงงานทุก2 ชั่วโมงตั้งแต่ 8 ถึง 10 ซมขยาย, และรายชั่วโมงในขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงาน ปริมาณการโหลดสำหรับปวดแก้ปวดเป็น 0.125% marcaine 2 LG / mL fentanyl ตามด้วยการแช่ของ 0.125% Ropivacaine กับ5 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร fentanyl ที่ 6-8 มิลลิลิตร / ชั่วโมงยาลูกกลอนเติมเป็นที่ต้องการ เสริมรับการพิจารณาให้ปากมดลูกขยายตัวน้อยกว่า 2 ซม. ใน 4 ชั่วโมงหรือการหดตัวที่ไม่ดีในช่วงที่ใช้งานของแรงงาน การบริหารจัดการแรงงานที่ไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงสำหรับผู้หญิงที่ลงทะเบียนเรียนในการศึกษา. สแกนอัลตราซาวด์ได้ดำเนินการโดยสมาชิกที่เรียกของทีมงานการศึกษาโดยใช้ GE LOGIQ 200 ProSeries, และภาพที่ได้รับความร้อน ตำแหน่งหัวของทารกในครรภ์ได้รับการกำหนดโดยระบุกระดูกสันหลังทารกในครรภ์และหัวด้านหลังในตำแหน่งที่โอเอและมุมมองที่ขวางของวงโคจรของทารกในครรภ์ที่จะระบุตำแหน่งที่OP ตำแหน่งหัวของทารกในครรภ์ได้รับการจัดเป็น occipito-หลัง (OP) occipito-หน้า (OA), ซ้าย occipito ขวาง (มาก) และขวา occipitotransverse (เน่า) กับแต่ละเหล่านี้ครอบครอง 90 องศาบน 'clockface' ตามที่อธิบาย Liebermann et al, (รูปที่ 1) 0.3 การคำนวณอำนาจดำเนินการโดยใช้ประมาณการของโอเอและ OP ชุกนำมาจากเซน? ECAL et al.4 ใช้รุ่นEpi-ข้อมูล 3.3.2 (ศูนย์ควบคุมโรคและการป้องกัน, Atlanta, GA, USA) การศึกษาครั้งนี้ได้รับเลือกเพราะมันให้ประมาณการอัตราการส่งมอบการผ่าตัดอยู่บนพื้นฐานของOP ในช่วงต้นขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงาน ขึ้นอยู่กับอัตราการส่งมอบการผ่าตัด 41% ในกลุ่มโอเอและ 69% ในกลุ่มOP ที่สำหรับการใช้พลังงาน 80% กับ A-ค่าของ 0.05, และอัตราส่วนการจัดสรร 7: 2, เราต้องการที่จะรับสมัคร 157 เข้าร่วม อัตราส่วนการจัดสรรสันนิษฐานว่า 70% ของทารกในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่งโอเอ20% จะอยู่ในตำแหน่งOP และ 10% จะอยู่ในตำแหน่ง OT ที่จุดเริ่มต้นของขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงาน. กลุ่มการศึกษาประกอบไปด้วยผู้หญิงที่มี ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งOP และกลุ่มควบคุมถูกสร้างขึ้นจากผู้หญิงที่มีทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่โอเอ ผู้ป่วยกลุ่มผู้เข้าชมรายละเอียดของการใช้แรงงานผลลัพธ์ทารกแรกเกิดและแน่นอนหลังคลอดที่ถูกเก็บรวบรวมจากไฟล์ผู้ป่วยแต่ละราย. ในการวิเคราะห์ univariate อิสระทีทดสอบสำหรับข้อมูลอย่างต่อเนื่องได้รับการดำเนินการโดยใช้โปรแกรมSPSS รุ่น 17.0 (SPSS อิงค์, Chicago, IL, USA) . จิยืดและฟิชเชอร์การทดสอบที่แน่นอนสำหรับการวิเคราะห์ 2 9 2 ตารางถูกดำเนินการโดยใช้v3.3.2 Epi-ข้อมูล การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกไบนารีได้รับการดำเนินการโดยใช้โปรแกรม SPSS v17.0 กระจายตามปกติข้อมูลที่ได้แสดงเป็นหมายความว่าค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานและที่ไม่ปกติการกระจายข้อมูลอย่างต่อเนื่องจะแสดงเป็นมีเดียและช่วงinterquartile. การศึกษาได้รับการอนุมัติจากซิดนีย์ตะวันตกเฉียงใต้ของเขตบริการสุขภาพจริยธรรมคณะกรรมการตรวจสอบ (RPAH โซน) พิธีสารไม่มี X07-0173

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ยินยอมได้ . ผู้หญิงมีสิทธิมี
Singleton การตั้งครรภ์นะ มีถึงเต็ม
cerical การ ส่ง และก็ไม่คิดว่าจะเป็น
ข หลักเกณฑ์การยกเว้นดังนี้น้อยกว่า 37
เสร็จสัปดาห์การตั้งครรภ์ malpresentation เล
การให้กำเนิด ( รวมทั้งใบหน้าและหน้าผาก ) , ที่รู้จักกันสำหรับทารกในครรภ์ผิดปกติ
,
( บวกทั้ง CTG พยาธิวิทยาหัวใจเต้นเร็ว > 160 หรือแปรปรวนน้อยกว่าห้ามากกว่า
90 นาที ( ผิดปรกติตัวแปร decelerations คนเดียวไม่ได้
ผลในการยกเว้น ) , 14 ของหนังศีรษะ pH < 7.25 หรือแลค
> 4.2 mmol / L , เป็นที่รู้จักหรือสงสัยมะกล่ำตาหนูแม่ไข้ 38 องศา

, C , intrapartum การตกเลือด > 50 ml
รุนแรงก่อน ชัก ( BP > 170 / 110 ; หรือ BP > 140 / 90 หรือ 90 lmol บวก
/ l
ทรานส มิเนสสูงรุนแรงepigastric ชักปวด , หรือ การ scotomata ) , หรือใด ๆอื่น ๆที่บังคับใช้ทันที
เงื่อนไขการจัดส่ง ถ้าผู้หญิงยังต้องการที่จะเข้าร่วมเต็ม

คุ้ม , สมาชิกของทีมศึกษา ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการดูแลของเธอ
ติดต่อกับจุดมุ่งหมายของการทรานส์
อัลตร้าซาวด์ช่องท้องภายใน 30 นาทีแรกของการสอบในช่องคลอด
เต็ม . คลินิกดูแล
ทีมผู้หญิงในแรงงาน ตาบอดไปอัลตร้าซาวน์ พบ .
ในระหว่างระยะเวลาการศึกษา แรงงานถูกตรวจ induced ที่
ประมาณ 41 สัปดาห์ 4 วัน ทารก ปากมดลูก
สุกกับ 0.3 มก. / ล ช้าปล่อย intravaginal
ไดโนพร โตนมากกว่า 12 ชั่วโมงสำหรับบิชอปคะแนน < 7
การเหนี่ยวนำแรงงานโดยการประดิษฐ์ของออกซิโทซินฉีดแล้ว
+ เริ่มที่ 1 มู /
นาที และ 30 นาที ปรับได้สูงสุดถึง 32 หมู่ /
. โยนีสอบได้ทุก 4 ชั่วโมง ใน
เวทีแรกของแรงงานทุก 2 ชั่วโมง ตั้งแต่ 8 ถึง 10 ซม. ปากมดลูกเปิด
และรายชั่วโมงในขั้นตอนที่สองของแรงงาน การบรรจุยาสำหรับ epidural analgesia คือ 0.125 %
2 marcaine กับ LG / ml
เฟนทานิลตามแบบ 0.125 %
ความสามารถกับ5 ไมโครกรัม / มิลลิลิตรเฟนทานิล 6 – 8 มล. / ชม. กับ UPS ด้านบนตำหนิติเตียนเป็น
ที่จําเป็น การได้รับการพิจารณาสำหรับการขยายปากมดลูก
น้อยกว่า 2 ซม. ใน 4 ชั่วโมง หรือจนเกร็ง
ในระหว่างขั้นตอนงานของแรงงาน การจัดการแรงงาน
ไม่ได้เปลี่ยนผู้หญิงเข้าเรียนในการศึกษา สแกน
อัลตร้าซาวด์ได้การเรียกสมาชิก
ของทีมศึกษาการใช้ GE logiq 200 proseries
,และภาพความร้อนที่ได้รับ ตำแหน่งของศีรษะทารกถูกกำหนดโดยระบุ

และกระดูกสันหลังของฟ้าหลัวใน OA ในตำแหน่งและมุมมองของขวางวงโคจรของทารกในครรภ์
ระบุไปยังตำแหน่ง ตำแหน่งศีรษะของเด็กคือ
จัดเป็น occipito ด้านหลัง ( OP ) occipito ด้านหน้า
( OA ) , ซ้าย occipito ตามขวาง ( มาก ) และถูก occipitotransverse
( เน่า ) กับแต่ละเหล่านี้มี 90
องศา ใน ' ' ตามที่อธิบายไว้โดย clockface ลีเบอร์มันน์
et al . ( รูปที่ 1 ) 3
พลังการคำนวณการใช้ประมาณการ
โอเอและ OP ความชุกมาจากเซน
ecal et al . 4 ใช้
ข้อมูลรุ่น Epi 3.3.2 ( ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
, แอตแลนตา , GA , สหรัฐอเมริกา ) การศึกษานี้ได้รับเลือกเพราะมันให้ราคา

ราคาส่งหัตถการบนพื้นฐานของ OP ก่อน ในขั้นตอนที่สองของแรงงาน บนพื้นฐานของการเพิ่มอัตราการส่งในกลุ่มสหกรณ์ OA และ 69% ใน
กลุ่ม OP 80% พลังงานที่เหมาะสมทาง
และจัดสรรอัตราส่วน 7 : 2 เราต้องการรับสมัคร 157
ผู้เข้าร่วม อัตราส่วนการจัดสรรสันนิษฐานว่า 70% ของ
ตัวอ่อนจะอยู่ในตำแหน่ง OA , 20% จะอยู่ในตำแหน่ง 10 %
OP และจะอยู่ในตำแหน่งที่ OT
เริ่มจากขั้นตอนที่สองของแรงงาน
กลุ่มตัวอย่างเป็นสตรีที่มีครรภ์ใน
OP ตำแหน่งและกลุ่มควบคุมถูกสร้างขึ้นจาก
ผู้หญิงที่มีทารกในครรภ์อยู่ในโอเอ ตำแหน่ง ประชากรผู้ป่วย
, รายละเอียดของแรงงาน ผล เด็กแรกเกิด และแน่นอน
โพสต์ Natal โดยใช้ข้อมูลจากแฟ้มคนไข้แต่ละคน ในการวิเคราะห์ 2
,
แบบอิสระข้อมูล การใช้โปรแกรม SPSS version 17.0 อย่างต่อเนื่อง
( SPSS Inc , Chicago , IL , USA ) ไคกำลังสองแน่นอนการทดสอบฟิชเชอร์
และการวิเคราะห์ 2 9 2 ตารางแสดงข้อมูลการใช้ v3.3.2
Epi . การวิเคราะห์การถดถอยแบบโลจิสติก
ได้ดําเนินการโดยใช้ SPSS v17.0 . ปกติกระจาย
ข้อมูลแสดงเป็นค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และไม่เผยแพร่ข้อมูลอย่างต่อเนื่องเป็นปกติ

แสดงเป็นมีเดีย และสร้างช่วง
การศึกษาได้รับการอนุมัติโดยซิดนีย์ทิศตะวันตกเฉียงใต้
พื้นที่บริการสุขภาพ คณะกรรมการจริยธรรมตรวจสอบ ( rpah
Zone ) พิธีสารฉบับที่ x07-0173 .