with consequent reduction in angiot

with consequent reduction in angiotensin II concentrations.A sympatholytic effect also occurs by blocking 2-receptor–mediated increases in norepinephrine release from sympathetic nerve terminals. These mechanisms of action have implications for the effectiveness of -blockers in AfricanAmericans and in the elderly. Because African Americanstend to have low-renin and salt-sensitive hypertension, it is not surprising that -blockers reduce blood pressure much less in this ethnic group than in Caucasian hypertensive patients.25 African Americans with heart failure, however, experience the same reduction in mortality and morbidity with-blockers as do Caucasian patients.26 The elderly tend not only to have a higher incidence of low-renin hypertension than younger individuals but also to exhibit blunted-receptor–mediated responses to -agonists.27 These differences may explain why the elderly derive less survival benefit from -blockersthan do their younger counterparts.28 A concern has been expressed in the literature about using-blockers in patients with cardiovascular disease who have concomitant reactive airway disease. -blockers, especially those with a high affinity for the 2 receptor, are relatively contraindicated in patients with asthma and chronic lung disease with a significant bronchospastic component. 29 The results of a recent meta-analysis of studies that have explored the use of cardioselective-blockers in these patients suggest that cardioselective -blockers not only are safe but actually may enhance sensitivity to inhaled -agonists because of receptor activation.30,31 Although-blockers have been used extensively in hypertension and related disorders for a number of years, a recent extensive re-analysis of various trials suggested that atenolol exerts no therapeutic benefits whatsoever.32 The investigators surveyed the major trials in hypertension that used atenolol and concluded that it was no better than a placebo and significantly inferior to other antihypertensive drugs. Whether these findings are applicable to other -blockers is unclear. Nevertheless, this provocative re-appraisal of atenolol casts doubt on the relative use of -blocker therapy in patients with hypertension. Much debate can be expected as a result of this observation from atenolol-based studies. Some credence to these observations is gained by the demonstration of reduced benefits from atenolol therapy compared with losartan in the Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension (LIFE) study.33 In this trial, losartan-based treatment compared with an atenolol-based regimen at equivalent blood pressure levels decreased the risk for fatal and nonfatal strokes in a high-risk population. Thus, one could argue for angiotensin-receptor blockade over -blockade for superior target organ protection in patients with hypertension, at least in those older patients with left ventricular hypertrophy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ลดทอดในพเตอร์ II ความเข้มข้นผล sympatholytic นี้เกิดขึ้น โดยการบล็อคเพิ่มขึ้น 2-ตัวรับ – mediated ในรุ่น norepinephrine จากเทอร์มินัลประสาทเห็นอกเห็นใจ กลไกของการดำเนินการเหล่านี้มีผลกระทบสำหรับประสิทธิภาพของ - บล็อกเกอร์ ใน AfricanAmericans และ ในผู้สูงอายุ เนื่องจาก Americanstend แอฟริกามี renin ต่ำ และเกลือความดันโลหิตสูง จึงไม่น่าแปลกใจ--บล็อกเกอร์ลดความมากน้อยในกลุ่มชาติพันธุ์นี้ดันโลหิตกว่าในคอเคซัส hypertensive patients.25 ชาวอเมริกันแอฟริกันด้วยหัวใจล้มเหลว ไร ประสบการณ์ลด morbidity และตายด้วยบล็อกเกอร์ที่เดียวกันกับผู้ป่วยคอเคซัส26 ผู้สูงอายุมักจะมีอุบัติการณ์สูงของ renin ต่ำความดันโลหิตสูงกว่าคนอายุน้อยกว่า แต่แสดง blunted-ตัวรับ – mediated ตอบ - agonists.27 ความแตกต่างเหล่านี้อาจอธิบายว่า ทำไมผู้สูงอายุมา benefit น้อยรอดตายจาก - blockersthan ทำคู่อายุของพวกเขา28 แสดงกังวลในวรรณคดีเกี่ยวกับใช้บล็อกเกอร์ในผู้ป่วยด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีโรคทำปฏิกิริยามั่นใจ -บล็อกเกอร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ มี affinity สูงสำหรับตัวรับ 2 ค่อนข้างจะ contraindicated ในผู้ป่วยที่ มีโรคหอบหืดและโรคปอดเรื้อรัง ด้วยคอมโพเนนต์ bronchospastic significant 29 ผลล่าสุด meta-analysis ของการศึกษาที่มีอุดมการใช้ cardioselective บล็อกเกอร์ในผู้ป่วยเหล่านี้ แนะนำที่ cardioselective-บล็อกเกอร์มีความปลอดภัย แต่อาจจะ เพิ่มความไวไม่เพียงแต่ช่วยใน - agonists เนื่องจากตัวรับ activation.30,31 แม้ว่าบล็อกเกอร์ได้รับโรคที่เกี่ยวข้อง และใช้อย่างกว้างขวางในความดันโลหิตสูงจำนวนปี ตัวล่าสุดอย่างละเอียดใหม่วิเคราะห์ทดลองต่าง ๆ แนะนำว่า atenolol exerts whatsoever.32 benefits รักษาไม่สืบสวนการสำรวจทดลองหลักในความดันโลหิตที่ใช้ atenolol และสรุปว่า มันไม่ดีกว่ายาหลอกและ significantly น้อยกับยาลดความดันอื่น ว่า findings เหล่านี้จะใช้กับบล็อกเกอร์อื่น ๆ - ไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม นี้เพื่อประเมินผลการกระตุ้นของ atenolol ปลดเปลื้องข้อสงสัยการใช้ญาติของ - บล็อกบำบัดในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง ถกเถียงกันมากสามารถคาดหวังได้จากการสังเกตนี้จากการศึกษาที่ใช้ atenolol บางเห็นเหมือนการสังเกตเหล่านี้จะได้รับ โดยการสาธิตของ benefits ลดลงจากรักษา atenolol กับ losartan ในการแทรกแซงของ Losartan สำหรับปลายทางลดใน study.33 เดช (ชีวิต) ในการทดลอง การเปรียบเทียบ รักษาใช้ losartan เมื่อเทียบกับการใช้ atenolol ระบบการปกครองที่ระดับความดันโลหิตเท่ากับลดความเสี่ยงสำหรับจังหวะร้ายแรง และ nonfatal ประชากรอิก ดังนั้น หนึ่งสามารถโต้เถียงสำหรับตัวรับพเตอร์ขวางเหนือ - ปิดล้อมเพื่อป้องกันอวัยวะเป้าหมายที่เหนือกว่าในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง น้อยในผู้ป่วยเหล่านั้นเก่ามี hypertrophy หัวใจห้องซ้าย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กับการลดที่เกิดขึ้นใน angiotensin II concentrations.A ผล sympatholytic ยังเกิดขึ้นโดยการปิดกั้นที่เพิ่มขึ้น 2 รับสื่อในข่าว norepinephrine จากขั้วประสาทความเห็นอกเห็นใจ กลไกเหล่านี้ของการกระทำที่มีผลกระทบต่อประสิทธิภาพของ -blockers ใน AfricanAmericans และในผู้สูงอายุ เพราะแอฟริกัน Americanstend จะมีต่ำ renin และความดันโลหิตสูงเกลือที่มีความสำคัญก็ไม่น่าแปลกใจที่ -blockers ลดความดันโลหิตมากน้อยในกลุ่มชาติพันธุ์นี้ความดันโลหิตสูงกว่าใน patients.25 คนผิวขาวชาวอเมริกันแอฟริกันที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว แต่พบการลดลงเหมือนกันใน ตายและการเจ็บป่วยด้วยอัพเช่นเดียวกับคนผิวขาว patients.26 ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่ไม่เพียง แต่จะมีอุบัติการณ์สูงขึ้นของความดันโลหิตสูงต่ำ renin กว่าบุคคลที่อายุน้อยกว่า แต่ยังจะแสดงตอบสนองรับพึ่งทื่อไป -agonists.27 ความแตกต่างเหล่านี้อาจอธิบายได้ว่าทำไม ผู้สูงอายุที่ได้รับประโยชน์น้อยอยู่รอดประกอบเข้าจาก -blockersthan ทำของพวกเขาที่มีอายุน้อยกว่า counterparts.28 กังวลได้รับการแสดงในวรรณกรรมเกี่ยวกับการใช้อัพในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีโรคทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นพร้อมกันปฏ​​ิกิริยา -blockers โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความผูกพันไฟสูงสำหรับเอเอฟ 2 ตัวรับจะค่อนข้างห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดและโรคปอดเรื้อรังที่มีองค์ประกอบที่มีนัยสำคัญ bronchospastic ลาดเท 29 ผลการวิเคราะห์ที่ผ่านมาของการศึกษาที่มีการสำรวจการใช้อัพ cardioselective ในผู้ป่วยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า -blockers cardioselective ไม่เพียง แต่มีความปลอดภัย แต่ที่จริงแล้วอาจเพิ่มความไวต่อ -agonists สูดดมเพราะ activati​​on.30,31 รับแม้ว่า -blockers ได้รับการใช้อย่างกว้างขวางในความดันโลหิตสูงและเกี่ยวข้องกับความผิดปกติสำหรับจำนวนของปีที่ผ่านมาอย่างกว้างขวางอีกครั้งการวิเคราะห์ที่ผ่านมาของการทดลองต่างๆแสดงให้เห็นว่า atenolol ออกแรงไม่มีการรักษาประโยชน์ TS ไฟ whatsoever.32 นักวิจัยสำรวจการทดลองที่สำคัญในความดันโลหิตสูงที่ใช้ atenolol และสรุปได้ว่า มันก็ไม่ได้ดีกว่ายาหลอกและนัยสำคัญไฟนัยด้อยกว่ายาเสพติดลดความดันโลหิตอื่น ๆ ไม่ว่าจะเป็น ndings ไฟเหล่านี้มีผลบังคับใช้กับ -blockers อื่น ๆ ก็ไม่มีความชัดเจน แต่นี้เร้าใจอีกครั้งประเมิน atenolol สงสัยเกี่ยวกับการใช้ความสัมพันธ์ของการรักษาด้วย -blocker ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง การอภิปรายมากสามารถคาดว่าเป็นผลมาจากข้อสังเกตนี้จากการศึกษา atenolol ตาม เชื่อบางอย่างที่จะสังเกตเหล่านี้จะได้รับจากการสาธิตการลดลงทีเอสไฟประโยชน์จากการรักษา atenolol เมื่อเทียบกับยาโลซาร์แทนในการแทรกแซง Losartan เพื่อลดความดันโลหิตสูงในปลายทาง (ชีวิต) study.33 ในการพิจารณาคดีนี้การรักษาที่ใช้ยาโลซาร์แทนเมื่อเทียบกับยา atenolol ตามที่ เทียบเท่าระดับความดันโลหิตลดลงเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและจังหวะ nonfatal ในประชากรมีความเสี่ยงสูง ดังนั้นหนึ่งสามารถยืนยันการปิดล้อม angiotensin receptor--blockade กว่าเป้าหมายที่เหนือกว่าการป้องกันอวัยวะในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงอย่างน้อยในผู้ป่วยสูงอายุที่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ส่งผลให้ลดแองจิโอเทนซิน II เข้มข้น ผล sympatholytic ยังเกิดขึ้นโดยบัง 2-receptor –เพิ่มในระดับนอร์อิพิเนฟรินปล่อยจากขี้สงสารเส้นประสาทขั้ว . กลไกของการกระทำเหล่านี้จะมีผลกระทบต่อประสิทธิผลของบล็อกเกอร์ใน africanamericans และในผู้สูงอายุ เพราะ americanstend แอฟริกามีเรนินต่ำเกลือและความดันโลหิตสูงที่อ่อนไหวมันไม่น่าแปลกใจว่า - ป้ายลดความดันโลหิตน้อยลงมากในกลุ่มชาติพันธุ์นี้มากกว่าใน Caucasian โรคความดันโลหิตสูง patients.25 แอฟริกาอเมริกันกับความล้มเหลวของหัวใจ อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์เดียวกัน ลดอัตราการตายและการเจ็บป่วยเช่น ผู้ป่วยกับตัวบล็อกผิวขาว26 ผู้สูงอายุมีแนวโน้มไม่เพียงมีอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของโรคเรนินต่ำกว่าน้องบุคคลแต่ยังแสดงพฤติกรรมการตอบสนองต่อ -agonists.27 ทื่อตัวรับและความแตกต่างเหล่านี้อาจอธิบายได้ว่า ทำไมผู้สูงอายุจึงรอดมาน้อยครับ T - blockersthan ทำคู่น้องของพวกเขา28 ความกังวลได้แสดงออกในวรรณกรรมเกี่ยวกับการใช้บล็อคในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งมีปฏิกิริยาหลอดลมเกิดโรค - บล็อค โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีเกียรติสูง AF จึงให้ 2 ตัวรับ ซึ่งเป็น contraindicated ในผู้ป่วยโรคหืดและโรคปอดเรื้อรัง ด้วย signi จึงไม่สามารถประกอบ bronchospastic .29 ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ล่าสุดของการศึกษาที่สํารวจการใช้ cardioselective บล็อกเกอร์ในผู้ป่วยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า cardioselective - บล็อคไม่เพียง แต่ปลอดภัย แต่แท้จริงแล้ว อาจเพิ่มความไวให้สูดดม - ตัวเพราะตัวรับการกระตุ้น 30,31 แม้ว่าตัวบล็อกได้ถูกใช้อย่างกว้างขวางใน ความดันโลหิตสูง และโรคที่เกี่ยวข้องกับจํานวนปีล่าสุดอย่างละเอียดอีกครั้งการวิเคราะห์การทดลองต่างๆ พบว่าไม่มีความเสี่ยงที่จะรักษาดีจึง TS whatsoever.32 ผู้ตรวจสอบสำรวจการทดลองหลักในความดันโลหิตสูงที่ใช้ในระดับปานกลางและสรุปว่ามันไม่มีดีกว่ายาหลอก และ signi จึงลดลงอย่างมีนัยสําคัญเมื่อด้อยกว่ายาลดความดัน ยาอื่น ๆ ไม่ว่า ndings จึงเหล่านี้สามารถใช้ได้ เพื่ออื่น ๆ - ป้ายไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามการประเมินอีกครั้งนี้เร้าใจของความเสี่ยงในการใช้เฝือกสงสัยญาติ - บล็อกเกอร์บำบัดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง การอภิปรายมากสามารถคาดหวังผลจากการสังเกตจากความเสี่ยงจากการเรียนบางความเชื่อเพื่อสังเกตเหล่านี้โดยจะได้รับการสาธิตการลดดีจึง TS จากการรักษาความเสี่ยงเมื่อเทียบกับขนาดในการแทรกแซงยาโลซาร์แทนเพื่อลดความดันโลหิตสูง ( ( ในชีวิต ) study.33 ในการทดลองนี้การรักษาโดยใช้ยาโลซาร์แทนเมื่อเทียบกับความเสี่ยงตามระบบการปกครองที่เทียบเท่าระดับความดันโลหิตลดลงความเสี่ยงร้ายแรง และจังหวะที่ไม่ถึงขั้นเสียชีวิตในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง ดังนั้นหนึ่งสามารถโต้เถียงสำหรับแองจิโอเทนซินรีเซพเตอร์ปิดล้อมกว่า - ปิดล้อมเป้าหมายที่เหนือกว่าป้องกันอวัยวะในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง , อย่างน้อยในผู้ที่มีอายุมากกว่าผู้ป่วยที่มีหัวใจห้องล่างซ้ายยั่วยวน .