Healthcare-associated bacterial inf

Healthcare-associated bacterial infections are of particular
concern in the elderly, as individuals older than 65 years are more
frequently hospitalized than any other population subset and are
commonly exposed to invasive procedures (such as joint prosthesis)
or device insertion. Another major concern is the risk of
infections due to multidrug-resistant bacteria. This risk is probably
very high in residents in nursing homes or long-term care facilities
related at least in part to misuse of antimicrobials and to poor
compliance with infection control procedures aimed at avoiding
cross-colonization. Dyar et al. provide a thorough overview of the
challenges of antimicrobial stewardship in long-term care facilities
and important recommendations for minimizing unessential antibiotic
use [2]. Antibiotic use at the end of life is all too common and
is not always of benefit to the individual being treated, considering
quality of life and even survival. Antibiotics are regarded as very
safe and effective agents, so it is difficult to draw the line between
necessary and futile treatment. Leibovici and Paul provide a
framework of thinking to introduce these difficult considerations
of end of life when prescribing antibiotics [3].
Age-related changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics
affect several drugs and need to be considered for
optimal dosing and tailored regimens of antimicrobials. As most
adverse drug reactions are dose-dependent or interactiondependent
(and aged patients commonly have polypharmacy),
pharmacological knowledge and skills are needed to avoid iatrogenic
adverse events. We have started to learn how many
pathophysiological variables impair antimicrobial action in critically
ill patients, such as capillary leak, fluid replacement,
application of extracorporeal support modalities, and
augmented renal clearance [4], with the consequent risk of subtherapeutic
concentrations in most cases. This is even more
relevant for critically ill aged or very aged patients, for whom
the dosing balance should also take into account acute kidney
injury or other pathophysiological conditions or comorbidities
that may lead to overexposure and drug toxicity. Corsonello
et al. [5] should be commended for providing in this issue a
thorough appraisal of potentially hazardous drug interactions in
the elderly.
The flow of geriatric patients is sometimes an ‘in–out’ between
long-term residencies and acute-care units, where
different professionals with different competencies take care of
them. The centre of all efforts should remain the aged patient,
with the complexity of medication regimens, colonization by
difficult-to-treat bacteria, the hopes of receiving the best care
without aggressiveness and being surrounded by a familial
environment. In too many cases the holistic vision of a patient
approaching the sunset is lost, flooded by parcelled glances that
may in turn prove useless or even dangerous. Beckett et al.
made a convincing cause for specialized infectious disease care
of the elderly [6]. Collaboration between experts in infectious
diseases, antibiotic policies, pharmacokinetics/pharmacodynamics
and geriatric medicine is necessary for improved care of
the elderly patient. It is no longer acceptable to follow a onesize
fits all frail individuals plan: aged patients require a true
commitment, not only in everyday practice, but also in medical
research tailored to the abilities and outcomes relevant to
different age groups. We all ought to be liable to explore today
what we would expect someone else has done at the time
when we will be older and frail.
Clin Microbiol Inf

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ติดเชื้อแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องดูแลสุขภาพเป็นพิเศษกังวลในผู้สูงอายุ เป็นบุคคลที่อายุมากกว่า 65 ปีที่มีเพิ่มเติมพยาบาลบ่อยมากกว่าประชากรย่อยอื่น ๆ และมีโดยทั่วไปสัมผัสกับขั้นตอนการรุกราน (เช่นร่วมประดิษฐ์)หรือแทรกอุปกรณ์ กังวลที่สำคัญคือ ความเสี่ยงการติดเชื้อเนื่องจากแบคทีเรียทน multidrug ความเสี่ยงนี้อาจเป็นสูงมากในชาวพยาบาลหรือศูนย์ดูแลระยะยาวเกี่ยวข้องอย่างน้อยในส่วน การใช้ยาต้านจุลชีพ และยากจนการปฏิบัติตามกระบวนการควบคุมการติดเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงล่าอาณานิคมข้าม Dyar ร้อยเอ็ดให้เป็นภาพรวมอย่างละเอียดของการความท้าทายในการพัฒนายาต้านจุลชีพในการดูแลระยะยาวและคำแนะนำที่สำคัญเพื่อลดยาปฏิชีวนะ unessentialใช้ [2] ใช้ยาปฏิชีวนะที่อายุการใช้งานอยู่ทั้งหมดบ่อยเกินไป และไม่จะเป็นประโยชน์กับผู้ได้รับการปฏิบัติ พิจารณาคุณภาพชีวิตและอยู่รอดได้ ยาปฏิชีวนะจะถือว่าเป็นมากปลอดภัย และมีประสิทธิภาพตัวแทน ดังนั้นจึงยากที่จะวาดเส้นระหว่างการรักษาที่จำเป็น และไร้ประโยชน์ Leibovici และ Paul ให้การกรอบความคิดในการแนะนำข้อควรพิจารณาเหล่านี้ยากการสิ้นสุดของชีวิตเมื่อกำหนดยาปฏิชีวนะ [3]ยุคเปลี่ยนแปลงในด้านเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์มีผลต่อยาหลาย และจำเป็นต้องพิจารณายาที่เหมาะสมและกิจกรรมที่เหมาะสมของยาต้านจุลชีพ เป็นส่วนใหญ่อาการไม่พึงประสงค์จะขึ้นอยู่กับปริมาณหรือ interactiondependent(และผู้ป่วยสูงอายุมักมี polypharmacy),ความรู้ทางเภสัชวิทยาและทักษะจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยง iatrogenicเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ เราได้เริ่มเรียนรู้มากตัวแปร pathophysiological ทำการดำเนินการต้านจุลชีพในอย่างยิ่งผู้ป่วยที่ป่วย เช่นฝอยรั่ว เปลี่ยนน้ำแอพลิเคชันของสนับสนุน extracorporeal รังสี และออกเมนต์กวาดล้างโรคไต [4], กับความเสี่ยงที่เกิดขึ้นของ subtherapeuticความเข้มข้นในกรณีส่วนใหญ่ นี่คือเพิ่มเติมการมีอายุมาก หรืออายุไม่ถึงดีผู้ป่วย ที่สมดุลเคมีควรดำเนินการในบัญชีไตเฉียบพลันบาดเจ็บ หรือเงื่อนไข pathophysiological หรือ comorbidities อื่นที่อาจทำให้ตากและยาพิษ Corsonelloร้อยเอ็ด [5] ควรจะได้การแนะนำให้ในปัญหานี้เป็นอย่างละเอียดเพื่อประเมินผลของยาที่อาจเป็นอันตรายในผู้สูงอายุการไหลของผู้ป่วยผู้สูงอายุเป็นการ 'เข้า – ออก' ระหว่างบริการห้องพักแบบระยะยาวและหน่วยการดูแลระยะเฉียบพลัน ที่ดูแลผู้อื่น ด้วยความสามารถที่แตกต่างกันพวกเขา ศูนย์กลางของความพยายามทั้งหมดจะยังคง ผู้ป่วยสูงอายุด้วยความซับซ้อนของกิจกรรมยา ล่าอาณานิคมโดยแบคทีเรียรักษายาก ความหวังของการได้รับการดูแลที่ดีที่สุดไม่ มีความรุนแรงและถูกล้อมรอบ ด้วยที่ครอบครัวสภาพแวดล้อม ในมากเกินไปกรณีวิสัยทัศน์แบบองค์รวมของผู้ป่วยใกล้พระอาทิตย์ตกหายไป น้ำท่วม โดย parcelled สายตาแปลกที่ในการเปิดอาจพิสูจน์ประโยชน์ หรือแม้กระทั่งอันตราย เบ็คเค็ทท์ et alทำการดูแลเฉพาะโรคสาเหตุที่น่าเชื่อถือผู้สูงอายุ [6] ทำงานร่วมกันระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อโรค นโยบายยาปฏิชีวนะ ยา/เภสัชพลศาสตร์และทันตกรรมจำเป็นสำหรับการดูแลปรับปรุงผู้ป่วยสูงอายุ มันไม่ยอมตาม onesizeเหมาะกับการวางแผนบุคคลขี้โรค: ผู้ป่วยสูงอายุที่ต้องแท้ความมุ่งมั่น ไม่เพียง ในทางปฏิบัติในชีวิตประจำวัน แต่ ในทางการแพทย์วิจัยที่เหมาะกับความสามารถและผลที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอายุต่าง ๆ เราควรจะรับผิดชอบการสำรวจปัจจุบันสิ่งที่เราจะคาดหวังคนอื่นทำในเวลาเมื่อเราจะเก่า และขี้โรคInf Microbiol จิตเวช

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ความกังวลในผู้สูงอายุเป็นบุคคลที่อายุมากกว่า 65 ปีจะมีมากขึ้น
ในโรงพยาบาลบ่อยกว่าประชากรกลุ่มย่อยอื่น ๆ และมีการ
สัมผัสกันทั่วไปในการขั้นตอนการบุกรุก (เช่นเทียม Joint)
หรืออุปกรณ์การแทรก อีกข้อกังวลสำคัญคือความเสี่ยงของ
การติดเชื้อเนื่องจากเชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลาย ความเสี่ยงนี้น่าจะเป็น
ที่สูงมากในผู้อยู่อาศัยในบ้านพยาบาลหรือสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาว
ที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยในส่วนมาจากการใช้ยาต้านจุลชีพและยากจน
การปฏิบัติตามขั้นตอนการควบคุมการติดเชื้อมุ่งเป้าไปที่การหลีกเลี่ยงการ
ข้ามการล่าอาณานิคม Dyar et al, ให้ภาพรวมอย่างละเอียดของ
ความท้าทายของการดูแลยาต้านจุลชีพในการอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาว
และข้อเสนอแนะที่สำคัญสำหรับการลดการใช้ยาปฏิชีวนะ unessential
ใช้ [2] การใช้ยาปฏิชีวนะในตอนท้ายของชีวิตมีทั้งหมดด้วยกันและ
มักจะไม่เป็นประโยชน์กับบุคคลที่ได้รับการรักษาเมื่อพิจารณา
คุณภาพชีวิตและแม้กระทั่งการอยู่รอด ยาปฏิชีวนะที่ได้รับการยกย่องเป็นอย่างมาก
ตัวแทนปลอดภัยและมีประสิทธิภาพจึงเป็นเรื่องยากที่จะวาดเส้นระหว่าง
การรักษาที่จำเป็นและไร้ประโยชน์ Leibovici และพอลให้
กรอบของความคิดที่จะแนะนำการพิจารณายากลำบากเหล่านี้
ของการสิ้นสุดของชีวิตเมื่อสั่งยายาปฏิชีวนะ [3].
อายุการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับยาและเภสัช
ส่งผลกระทบต่อหลายยาเสพติดและจะต้องมีการพิจารณาสำหรับการ
ใช้ยาที่เหมาะสมและยาต้านจุลชีพที่เหมาะ เป็นส่วนใหญ่
อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาที่มีปริมาณขึ้นอยู่กับหรือ interactiondependent
(และผู้ป่วยสูงอายุทั่วไปมี polypharmacy)
ความรู้และทักษะทางเภสัชวิทยาที่มีความจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการ iatrogenic
เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ เราได้เริ่มต้นที่จะเรียนรู้วิธีการหลาย
ตัวแปร pathophysiological ทำให้เสียการดำเนินการต้านจุลชีพในวิกฤต
ผู้ป่วยเช่นการรั่วไหลของเส้นเลือดฝอยทดแทนของเหลว
ประยุกต์ใช้รังสีสนับสนุน extracorporeal และ
เติมกวาดล้างไต [4] กับความเสี่ยงที่เกิดขึ้นของ subtherapeutic
ความเข้มข้นในกรณีส่วนใหญ่ นี้เป็นมากยิ่งขึ้น
ที่เกี่ยวข้องสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรือวัยชรามากสำหรับผู้ที่
สมดุลยายังควรคำนึงถึงไตเฉียบพลัน
ได้รับบาดเจ็บหรือเงื่อนไขอื่น ๆ หรือ pathophysiological โรคประจำตัว
ที่อาจนำไปสู่การตากและความเป็นพิษของยาเสพติด Corsonello
et al, [5] ควรจะยกย่องสำหรับการให้บริการในเรื่องนี้
การประเมินอย่างละเอียดของยาที่อาจเป็นอันตรายใน
ผู้สูงอายุ.
การไหลของผู้ป่วยสูงอายุเป็นบางครั้งในการออกระหว่าง
residencies ระยะยาวและหน่วยเฉียบพลันดูแลที่
มืออาชีพที่แตกต่างกัน ที่มีความสามารถที่แตกต่างกันในการดูแลของ
พวกเขา ศูนย์กลางของความพยายามทั้งหมดควรอยู่ในผู้ป่วยสูงอายุ
ที่มีความซับซ้อนของสูตรยาล่าอาณานิคมโดย
แบคทีเรียที่ยากต่อการรักษาความหวังในการได้รับการดูแลที่ดีที่สุด
โดยไม่ต้องแข็งขันและถูกล้อมรอบไปด้วยครอบครัว
สภาพแวดล้อม ในกรณีที่มากเกินไปวิสัยทัศน์แบบองค์รวมของผู้ป่วย
ใกล้พระอาทิตย์ตกจะหายไปน้ำท่วมโดยสายตาจับจองว่า
ในทางกลับกันอาจพิสูจน์ไร้ประโยชน์หรือเป็นอันตรายแม้แต่ Beckett et al.
ทำให้เป็นสาเหตุที่น่าเชื่อสำหรับการดูแลโรคติดเชื้อเฉพาะ
ของผู้สูงอายุ [6] ความร่วมมือระหว่างผู้เชี่ยวชาญในการติดเชื้อ
โรคนโยบายยาปฏิชีวนะยา / เภสัช
และเวชศาสตร์ผู้สูงอายุเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการดูแลที่ดีขึ้นของ
ผู้ป่วยผู้สูงอายุ มันไม่ได้รับการยอมรับที่จะปฏิบัติตาม onesize
เหมาะกับบุคคลที่อ่อนแอทั้งหมดวางแผน: ผู้ป่วยผู้สูงอายุต้องมีความจริง
ความมุ่งมั่นไม่เพียง แต่ในทางปฏิบัติในชีวิตประจำวัน แต่ยังอยู่ในทางการแพทย์
การวิจัยปรับให้เหมาะสมกับความสามารถและผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับ
กลุ่มอายุที่แตกต่างกัน เราทุกคนควรจะต้องเป็นผู้รับผิดชอบในการสำรวจในวันนี้
สิ่งที่เราจะคาดหวังว่าคนอื่นได้ทำในเวลา
เมื่อเราจะเก่าและอ่อนแอ.
Clin Microbiol Inf

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องการติดเชื้อแบคทีเรียจะเป็นเฉพาะปัญหาในผู้สูงอายุ อายุมากกว่า 65 ปี เป็นบุคคลที่มีมากกว่าเข้าโรงพยาบาลบ่อยกว่าย่อยอื่น ๆและมีประชากรปกติจะเปิดเผยวิธีการรุกราน ( เช่นข้อเทียม )หรืออุปกรณ์การแทรก ที่สำคัญอีกเรื่องคือ ความเสี่ยงของการติดเชื้อจากแบคทีเรีย รวมถึงประเทศไทย . ความเสี่ยงนี้อาจสูงมากที่อาศัยอยู่ในบ้านพยาบาลหรือการดูแลระยะยาวสิ่งอำนวยความสะดวกที่เกี่ยวข้อง มีประสบการณ์ในการใช้ยาต้านจุลชีพและส่วนไม่ดีการปฏิบัติการควบคุมการติดเชื้อโดยการหลีกเลี่ยงขั้นตอนข้ามการเป็นอาณานิคม dyar et al . ให้ภาพรวมอย่างละเอียดของความท้าทายของการดูแลการดูแลระยะยาวสิ่งอำนวยความสะดวกและข้อเสนอแนะที่สำคัญสำหรับการลดไม่สำคัญยาปฏิชีวนะใช้ [ 2 ] ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในตอนท้ายของชีวิตก็เหมือนกันทั่วไปไม่เสมอประโยชน์กับแต่ละคนได้รับ พิจารณาคุณภาพแห่งชีวิตและความอยู่รอด ยาปฏิชีวนะ ถือว่ามากปลอดภัยและมีประสิทธิภาพตัวแทน ดังนั้นมันเป็นเรื่องยากที่จะวาดเส้นระหว่างเป็นประโยชน์การรักษา leibovici และพอลให้กรอบของการคิดที่จะแนะนำข้อควรพิจารณาเหล่านี้ยากการสิ้นสุดของชีวิต เมื่อจ่ายยาปฏิชีวนะ [ 3 ]อายุที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงและเภสัชจลนศาสตร์เภสัชพลศาสตร์ส่งผลกระทบต่อยาหลายชนิด และต้องได้รับการพิจารณาสำหรับที่เหมาะสมและปรับแต่งทางเคมีของยา อย่างที่สุดอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา เป็นสัปดาห์ หรือ interactiondependent( และผู้สูงอายุ ผู้ป่วยมักมี polypharmacy )ความรู้ทางเภสัชวิทยาและทักษะที่จําเป็นในเพื่อหลีกเลี่ยง iatrogenicเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ เราได้เริ่มเรียนรู้วิธีหลายตัวแปรบั่นทอนประสิทธิภาพการต้านจุลชีพพยาธิสรีรวิทยาในวิกฤตผู้ป่วย เช่น หลอดเลือดฝอยรั่ว เปลี่ยนของเหลวการประยุกต์ใช้รูปแบบ สนับสนุนมาตรฐานและเมนไตพิธีการ [ 4 ] มีความเสี่ยงเป็นผลลัพธ์ของ subtherapeuticความเข้มข้นในกรณีส่วนใหญ่ นี้เป็นมากขึ้นที่เกี่ยวข้องกับวิกฤตผู้สูงอายุหรือคนชราผู้ป่วย เพื่อใครการใช้ความสมดุลควรพิจารณาไตเฉียบพลันการบาดเจ็บหรือเงื่อนไขอื่น ๆหรือโรคร่วมพยาธิสรีรวิทยาที่อาจนำไปสู่การเปิดเผยมากเกินไป และพิษของยา corsonelloet al . [ 5 ] ควรได้รับคำชมเชยให้กับปัญหานี้ละเอียดงานอาจเป็นอันตรายยาปฏิสัมพันธ์ในผู้สูงอายุการไหลของผู้ป่วยสูงอายุ บางครั้งเป็น " " และออกระหว่างทำเนียบระยะยาวและหน่วยการดูแลเฉียบพลันที่ผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน กับสมรรถนะต่าง ๆดูแลพวกเขา ศูนย์กลางของความพยายามทั้งหมดจะยังคงผู้สูงอายุผู้ป่วยกับความซับซ้อนของยายา , การล่าอาณานิคมโดยยากที่จะรักษาแบคทีเรีย ความหวังที่จะได้รับการดูแลที่ดีที่สุดไม่ก้าวร้าวและถูกล้อมรอบด้วยครอบครัวสิ่งแวดล้อม ในกรณีที่มากเกินไปวิสัยทัศน์แบบองค์รวมของผู้ป่วยใกล้พระอาทิตย์ตกแล้ว ท่วม parcelled สายตาที่อาจจะพิสูจน์ไม่ได้ผลหรือเป็นอันตรายได้ แบ็คเก็ต et al .ทำเพราะเชื่อผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ ดูแลของผู้สูงอายุ [ 6 ] ความร่วมมือระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อโรค , ยาเภสัชจลนศาสตร์เภสัชพลศาสตร์ / นโยบายเวชศาสตร์ผู้สูงอายุและเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปรับปรุงการดูแลของผู้ป่วยสูงอายุ มันไม่ได้เป็นที่ยอมรับตาม onesizeเหมาะกับทุกบุคคลที่อ่อนแอแผน : ผู้ป่วยอายุต้องการที่แท้จริงความมุ่งมั่นที่ไม่เพียง แต่ในการฝึกทุกวัน แต่ยัง ในทางการแพทย์งานวิจัยที่เหมาะกับความสามารถและผลที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอายุที่แตกต่างกัน เราทุกคนควรจะรับผิดชอบสำรวจวันนี้สิ่งที่เราคาดหวังว่าคนอื่นจะทำในเวลาเมื่อเราจะเก่า และอ่อนแอธนิดา เหรียญทอง B Sc inf บ