Background A 40-year-old female pre

Background A 40-year-old female presented to hospital with rapidly progressive renal failure secondary to antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-positive crescentic glomerulonephritis. She was started on immunosuppressive therapy (oral steroids and oral cyclophosphamide) and hemodialysis. She re-presented with persistent fever, persistent vomiting and dry cough 135 days after starting immunosuppression. A chest X-ray revealed left lower zone consolidation. Repeated sputum Gram stains were negative, and both sputum and blood cultures were sterile. A sputum smear was negative for acid-fast bacilli. The patient's fever did not respond to empirical antibiotics or antitubercular therapy. Bronchoscopic alveolar lavage and stool examination revealed larval forms of Strongyloides stercoralis.

Investigations Physical examination, urine and blood analyses, chest X-ray, bronchoscopy and bronchoalveolar lavage examination.

Diagnosis Respiratory hyperinfection syndrome due to S. stercoralis.

Management Ivermectin, albendazole and empirical broad-spectrum antibiotics for bacterial superinfection (amoxicillin and clavulanic acid for 5 days followed by piperacillin and tazobactam plus levofloxacin).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หญิงอายุ 40 ปีกับโรงพยาบาลก้าวหน้าอย่างรวดเร็วไตล้มเหลวถึง antineutrophil cytoplasmic แอนติบอดี (ANCA) มัธยมพื้นหลัง-glomerulonephritis crescentic บวก เธอเริ่มต้นรักษาด้วย immunosuppressive (สเตอรอยด์ช่องปากและช่องปาก cyclophosphamide) และไต เธอแสดงอีกครั้งกับแบบไข้ อาเจียนและแห้งแบบไอวัน 135 หลังจากที่เริ่ม immunosuppression เอ็กซ์เรย์หน้าอกเปิดเผยรวมโซนล่างซ้าย คราบกรัม sputum ซ้ำถูกลบ และวัฒนธรรม sputum และเลือดผ่านการฆ่าเชื้อ เลอะเปื้อน sputum ถูกลบสำหรับ acid-fast bacilli ไข้ของผู้ป่วยไม่ตอบสนองยาปฏิชีวนะผลการบำบัด antitubercular Lavage bronchoscopic เสียงและตรวจอุจจาระเปิดเผยรูปแบบ larval Strongyloides stercoralisตรวจสุขภาพตรวจสอบ วิเคราะห์ปัสสาวะและเลือด อกเอ็กซ์เรย์ เจาะ และ bronchoalveolar lavage สอบกลุ่มอาการ hyperinfection หายใจการวินิจฉัยเนื่องจาก S. stercoralisจัดการ Ivermectin, albendazole และยาปฏิชีวนะ broad-spectrum ประจักษ์สำหรับแบคทีเรีย superinfection (amoxicillin และ clavulanic กรดสำหรับ 5 วันตาม ด้วย piperacillin และทาโซแบคแตม บวก levofloxacin)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังอายุ 40 ปี หญิงเสนอให้โรงพยาบาลที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ไตวายรอง antineutrophil พบแอนติบอดี ( ต้น ) บวก crescentic ปัสสาวะ . เธอเริ่มต้นในเซลล์บำบัด ( เตียรอยด์ในช่องปากและช่องปากด้วยการใช้ ) และการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เธอกำลังแสดงถาวร เป็นไข้ถาวรอาเจียนและไอแห้ง 135 วัน หลังจากเริ่มการแสดง . เอ็กซ์เรย์ทรวงอกพบซ้ายล่างโซนรวม ซ้ำคราบเสมหะกรัมลบ และเสมหะและโลหิต วัฒนธรรมเป็นหมัน มีเสมหะเป็นลบสำหรับเชื้อกรดละเลงอย่างรวดเร็ว . ไข้ของคนไข้ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ หรือ antitubercular เชิงบำบัดการ bronchoscopic เบ้า และตรวจอุจจาระพบรูปแบบและ strongyloides Strongyloides stercoralis

การตรวจวิเคราะห์เลือด ปัสสาวะ และเอกซเรย์ปอด Bronchoscopy , , เสริมการตรวจ วินิจฉัย โรคระบบทางเดินหายใจ เนื่องจาก hyperinfection

s

สำหรับการจัดการ , Strongyloides stercoralis .พิศาล - สเปกตรัมยาปฏิชีวนะอ้างอิงเชิงประจักษ์สำหรับแบคทีเรียซุปเปอร์ นเฟ็กชั่น ( ชนิดกรด clavulanic 5 วัน ตามด้วยและสื่อสารมวลชนทาโซแบคแตมบวก
ฅนโดดกระชากมิติ )