Malignant gliomas are among the mos

Malignant gliomas are among the most devastating of
cancers, commonly producing profound and progressive
disability and leading to death in most cases. They are
difficult to diagnose and challenging to treat. Incidence
peaks in children and at age 50–60 years.
1
These tumours
are therefore a major cause of mortality in a young
population, and improvement of survival by even a
moderate amount could potentially result in many years of
life saved. The infiltrating nature of high-grade glioma
makes complete resection virtually impossible, even when
possible resection can be associated with severe neurological
damage. Thus, standard treatment generally consists of
cytoreductive surgery followed by radiotherapy. However,
prognosis remains poor, with a median survival time of 9
months and only 5–10% of patients surviving to 2 years.
2
Over a period of almost 30 years, several randomised trials
have explored the use of adjuvant chemotherapy, with
research mostly focusing on nitrosoureas, which are used
because they are lipid soluble and cross the blood-brain
barrier. Most of these trials have been small, and many have
randomised multiple treatments within the trial. Not
surprisingly, therefore, most have shown inconclusive
results and there is consequently no international consensus
on the value of chemotherapy in this setting.
Combination of the results of trials in a meta-analysis
increases statistical power and may provide sufficient
information to show any survival benefit more reliably. Two
meta-analyses based on summary data extracted from trial
reports have been published.
3,4
However, these have several
limitations and potential biases. Each identified only a
proportion of currently relevant trials and included some
that used pseudo-random methods of allocation, which are
liable to bias.
5
The meta-analyses were limited to published
trials, thereby being susceptible to publication bias,
6
and
many of the trials excluded substantial proportions of
patients (on average 10–15%) from their published
analyses, potentially introducing further bias. There is
strong evidence that meta-analyses based on data extracted
from published reports can give different results from those
based on updated data on individual patients.
7,8
We therefore initiated a systematic review and a metaanalysis based on individual patient data to collect, validate,
and reanalyse trial data on all randomised patients from all
relevant trials. This approach has many advantages.
9
In
particular, it permits time-to-event analyses, which are
extremely important in a disease such as malignant glioma,
for which prolongation of survival rather than cure is
expected. It also allows analyses to assess whether
chemotherapy may be more or less effective in different
subgroups of patients. The meta-analysis was initiated and
coordinated by the UK Medical Research Council Clinical
Trials Unit and done by the Glioma Meta-analysis Trialists
(GMT) group.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Gliomas ลักษณะมีการทำลายล้างมากที่สุดของโรคมะเร็ง โดยทั่วไปผลิตอย่างลึกซึ้ง และก้าวหน้าพิการและนำการตายในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาจะยากที่จะวินิจฉัย และท้าทายในการรักษา อุบัติการณ์ยอดเด็ก และ ที่อายุ 50-60 ปี1เนื้องอกเหล่านี้จึงเป็นสาเหตุสำคัญของการตายในเป็นหนุ่มประชากร และปรับปรุงอยู่รอดโดยแม้แต่การปานกลางอาจอาจทำหลายปีบันทึกชีวิต ลักษณะ infiltrating ของ glioma คุณภาพสูงทำให้เสร็จสมบูรณ์ resection แทบเป็นไปไม่ได้ แม้resection อาจสามารถจะเชื่อมโยงกับรุนแรงระบบประสาทความเสียหาย ดังนั้น มาตรฐานการรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยการผ่าตัด cytoreductive ตาม ด้วยการฉายแสง อย่างไรก็ตามคาดคะเนยังคงยากจน เวลามัธยฐานรอด 9เดือนและเพียง 5-10% ของผู้ป่วยที่รอดถึง 2 ปี2ช่วงระยะเวลาเกือบ 30 ปี หลาย randomised ทดลองมีการใช้เคมีบำบัดประเมิน อุดมด้วยงานวิจัยส่วนใหญ่มุ่งเน้น nitrosoureas ซึ่งใช้เนื่องจากมีไขมันที่ละลายน้ำ และข้ามเลือดสมองสิ่งกีดขวาง ที่สุดของการทดลองเหล่านี้มีขนาดเล็ก และมีrandomised รักษาหลายภายในการทดลอง ไม่จู่ ๆ ดังนั้น ส่วนใหญ่ได้แสดง inconclusiveผลลัพธ์ และจึงมีมติไม่นานาชาติมูลค่าของเคมีบำบัดในการตั้งค่านี้ชุดของผลลัพธ์ของการทดลองใน meta-analysisเพิ่มพลังงานสถิติ และอาจให้เพียงพอข้อมูลที่จะแสดงผลประโยชน์ใดอยู่รอดได้มากขึ้น สองสรุปข้อมูลที่สกัดจากทดลองวิเคราะห์เมตามีการเผยแพร่รายงาน3, 4อย่างไรก็ตาม นี้มีหลายข้อจำกัดและยอมเป็น แต่ละที่ระบุเท่านั้นสัดส่วนของการทดลองที่เกี่ยวข้องในปัจจุบัน และรวมบางที่ใช้วิธีการปันส่วน pseudo-สุ่มซึ่งเป็นรับผิดชอบความโน้มเอียง5Meta-วิเคราะห์ถูกจำกัดการเผยแพร่การทดลอง จึงจะไวต่อความโน้มเอียงในการพิมพ์6และทดลองมากมายแยกพบสัดส่วนของผู้ป่วย (ตามค่าเฉลี่ย 10 – 15%) จากการเผยแพร่วิเคราะห์ อาจแนะนำเพิ่มเติมความโน้มเอียง มีฐานว่า meta-วิเคราะห์ตามข้อมูลที่สกัดจากรายงานเผยแพร่สามารถให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างจากการปรับปรุงข้อมูลในผู้ป่วยแต่ละราย7,8เราจึงเริ่มต้นทบทวนระบบและ metaanalysis ที่ยึดตามข้อมูลผู้ป่วยแต่ละการเก็บ ตรวจ สอบและ reanalyse ผู้ป่วย randomised ทั้งหมดจากข้อมูลทดลองการทดลองที่เกี่ยวข้อง วิธีนี้มีข้อดีมากมาย9ในเฉพาะ จะอนุญาตให้เวลาเหตุการณ์วิเคราะห์ ซึ่งเป็นสำคัญมากในโรคเช่น glioma ร้ายซึ่งได้รับจากของความอยู่รอดมากกว่าการรักษาที่คาดไว้ มันยังช่วยให้การวิเคราะห์เพื่อประเมินว่าเคมีบำบัดอาจมีประสิทธิภาพน้อยในการแตกต่างกันกลุ่มย่อยของผู้ป่วย Meta-analysis เป็นจุดเริ่มต้น และประสานงาน โดยสหราชอาณาจักรแพทย์วิจัยสภาวิจัยทางคลินิกหน่วยทดลอง และดำเนินการ โดย Trialists Meta-analysis Gliomaกลุ่ม (GMT)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

gliomas
มะเร็งอยู่ในหมู่ทำลายล้างมากที่สุดของมะเร็งโดยทั่วไปการผลิตที่ลึกซึ้งและมีความก้าวหน้าความพิการและนำไปสู่การเสียชีวิตในกรณีส่วนใหญ่
พวกเขาจะยากที่จะวินิจฉัยและความท้าทายในการรักษา
อุบัติการณ์ยอดในเด็กและในช่วงอายุ 50-60 ปี. 1 เนื้องอกเหล่านี้จึงเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในวัยหนุ่มสาวของประชากรและการพัฒนาของการอยู่รอดโดยแม้ปริมาณปานกลางอาจจะส่งผลให้ในรอบหลายปีของชีวิตที่บันทึกไว้ ธรรมชาติของการแทรกซึมเข้าไปใน Glioma เกรดสูงที่ทำให้การผ่าตัดที่สมบูรณ์ไปไม่ได้จริงแม้เมื่อการผ่าตัดเป็นไปได้ที่สามารถเชื่อมโยงกับระบบประสาทอย่างรุนแรงความเสียหาย ดังนั้นมาตรฐานการรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยการผ่าตัด cytoreductive ตามด้วยการรักษาด้วยรังสี อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคที่ไม่ดียังคงมีเวลาการอยู่รอดเฉลี่ย 9 เดือนและมีเพียง 5-10% ของผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่ถึง 2 ปี. 2 ในช่วงเกือบ 30 ปีที่ผ่านมาการทดลองแบบสุ่มหลายมีการสำรวจการใช้ยาเคมีบำบัดแบบเสริมของที่มีการวิจัยส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ nitrosoureas ซึ่งจะใช้เพราะพวกเขาเป็นที่ละลายในไขมันและข้ามเลือดสมองอุปสรรค ส่วนใหญ่ของการทดลองเหล่านี้ได้รับมีขนาดเล็กและมีหลายคนสุ่มรักษาหลายที่อยู่ในการพิจารณาคดี ไม่น่าแปลกใจดังนั้นส่วนใหญ่ได้แสดงให้เห็นสรุปไม่ได้ผลและมีจึงไม่มีฉันทามติระหว่างประเทศเกี่ยวกับคุณค่าของยาเคมีบำบัดในการตั้งค่านี้. การรวมกันของผลการทดลองใน meta-analysis เพิ่มพลังทางสถิติและอาจให้เพียงพอข้อมูลที่จะแสดงผลประโยชน์อยู่รอดใด ๆ น่าเชื่อถือมากขึ้น สองการวิเคราะห์อภิมาบนพื้นฐานของข้อมูลสรุปการทดลองสกัดจากรายงานที่ได้รับการตีพิมพ์. 3,4 แต่เหล่านี้มีหลายข้อ จำกัด และอคติที่อาจเกิดขึ้น แต่ละระบุเพียงสัดส่วนของการทดลองที่เกี่ยวข้องในขณะนี้และรวมถึงบางส่วนที่ใช้วิธีการสุ่มหลอกของการจัดสรรที่มีแนวโน้มที่จะมีอคติ. 5 การวิเคราะห์อภิถูก จำกัด ให้การตีพิมพ์การทดลองจึงเป็นความเสี่ยงที่จะมีอคติสิ่งพิมพ์6 และอีกหลายแห่งการทดลองได้รับการยกเว้นสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วย (โดยเฉลี่ย 10-15%) จากการตีพิมพ์ของพวกเขาวิเคราะห์อาจแนะนำอคติต่อไป มีหลักฐานที่การวิเคราะห์อภิมาบนพื้นฐานของข้อมูลที่สกัดจากรายงานที่ตีพิมพ์สามารถให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างจากผู้ที่อยู่บนพื้นฐานของข้อมูลที่ปรับปรุงในผู้ป่วยแต่ละราย. 7,8 ดังนั้นเราจึงเริ่มมีการทบทวนอย่างเป็นระบบและ metaanalysis บนพื้นฐานของข้อมูลผู้ป่วยแต่ละรายในการเก็บรวบรวมการตรวจสอบ , และข้อมูลการทดลองกับผู้ป่วย reanalyse สุ่มทั้งหมดจากการทดลองที่เกี่ยวข้อง วิธีการนี้มีข้อดี. 9 ในโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะอนุญาตให้เวลาในการวิเคราะห์เหตุการณ์ที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการเกิดโรคเช่นมะเร็งGlioma, ซึ่งการขยายของการอยู่รอดมากกว่าการรักษาเป็นที่คาดว่า นอกจากนี้ยังช่วยวิเคราะห์เพื่อประเมินว่ายาเคมีบำบัดอาจจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือน้อยแตกต่างกันในกลุ่มย่อยของผู้ป่วย การวิเคราะห์อภิมาได้ริเริ่มและประสานงานโดยสหราชอาณาจักรสภาวิจัยทางการแพทย์คลินิกหน่วยทดลองและทำโดยGlioma Meta วิเคราะห์ trialists (GMT) กลุ่ม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หลักการค้นหาความจริงของมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุดของโรคมะเร็งที่มักผลิต
,
ก้าวหน้าและลึกซึ้งและความพิการที่นำไปสู่ความตายในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขา
ยากที่จะวินิจฉัยและท้าทายเพื่อรักษา อุบัติการณ์
ยอด ในเด็ก และ เมื่ออายุ 50 - 60 ปี เนื้องอก
1

จึงเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในกลุ่มประชากรเด็ก
และการปรับปรุงของการอยู่รอดโดยแม้แต่
ปานกลางอาจส่งผลให้หลายปีของ
ชีวิตรอด การตรวจสอบลักษณะคุณภาพสูงทำให้สมบูรณ์เป็นไปไม่ได้เอาเซลส์

เป็นไปได้ แม้เมื่อชำแหละสามารถที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางระบบประสาท
อย่างรุนแรง ดังนั้น การรักษามาตรฐานโดยทั่วไปประกอบด้วย
ศัลยกรรม cytoreductive ตามด้วยรังสีรักษา อย่างไรก็ตาม อาการยังคงไม่ดี
,กับกลางรอดเวลา 9 เดือนและมีเพียง 5 – 10
% ของผู้ป่วยรอดตายถึง 2 ปี .
2
ตลอดระยะเวลาเกือบ 30 ปี หลายการทดลองสุ่ม
ได้สำรวจการใช้ adjuvant chemotherapy กับ
การวิจัยส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ nitrosoureas ซึ่งใช้
เพราะพวกเขามีไขมันละลาย และข้าม การ blood-brain
กั้น ที่สุดของการทดลองเหล่านี้มีขนาดเล็กและมี
สามารถรักษาหลายภายในศาล ไม่
จู่ ๆดังนั้นส่วนใหญ่ได้แสดงผลสรุปไม่ได้
และมีจึงไม่มีฉันทามติระหว่างประเทศ
ในมูลค่าของยาเคมีบำบัด การตั้งค่านี้ .
รวมของผลการทดลองในการวิเคราะห์อภิมาน
เพิ่มสถิติพลังงานและอาจให้ข้อมูลที่เพียงพอเพื่อให้อยู่รอด
ประโยชน์เพิ่มเติมได้ 2
โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้า ตามข้อมูลที่สกัดได้จากการทดลองมีการตีพิมพ์รายงาน
.
4

แต่เหล่านี้มีข้อจำกัดหลาย และอคติที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่ละระบุเพียง
สัดส่วนในปัจจุบันที่เกี่ยวข้องการทดลองและรวมบาง
ที่ใช้วิธีการตัวเลขสุ่มเทียมของการจัดสรร ซึ่งอาจจะอคติ
.
5

โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าถูก จำกัด หัวข้อการทดลองจึงถูกต่ออคติสิ่งพิมพ์ ,
6

หลายการทดลองรวมและสัดส่วนของผู้ป่วยอย่างมาก
( เฉลี่ย 10 - 15 % ) จากการตีพิมพ์
การวิเคราะห์อาจแนะนำตั้งค่าเพิ่มเติม มีหลักฐานว่า
โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าบนพื้นฐานของข้อมูลที่สกัดจากรายงานที่ตีพิมพ์
สามารถให้ผลแตกต่างจาก
ตามข้อมูลอัพเดท

7 , 8 ในผู้ป่วยแต่ละรายเราจึงเริ่มทบทวนอย่างเป็นระบบและ metaanalysis ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละราย ข้อมูล รวบรวม ตรวจสอบ และพิจารณาข้อมูลทั้งหมด reanalyse

( ผู้ป่วยจากการทดลองที่เกี่ยวข้อง วิธีการนี้มีข้อดี .
9

โดยเฉพาะใน มันให้เวลาที่จะวิเคราะห์เหตุการณ์ที่
สิ่งสำคัญในโรค เช่น มะเร็ง เซลส์
,ซึ่งการรักษาคือ
อยู่รอดมากกว่าที่คาดไว้ นอกจากนี้ยังช่วยให้สามารถวิเคราะห์เพื่อประเมินว่า
เคมีบำบัดอาจจะมากกว่าหรือน้อยกว่าที่มีประสิทธิภาพในกลุ่มย่อยที่แตกต่าง
ของผู้ป่วย การเริ่มต้นการวิเคราะห์และ
ประสานงานโดยสภาวิจัยทางการแพทย์และการทดลองทางคลินิก
UK หน่วยเสร็จ โดยเซลส์วิเคราะห์อภิมาน trialists
( GMT ) กลุ่ม