AbstractIntroduction: Uterine atony

Abstract
Introduction: Uterine atony is the most common cause of primary post partum hemorrhage.
We report a case where this was complicated by two rare conditions, platelet storage pool disease
and placenta diffusa. Platelet storage pool disease is a platelet aggregation disorder associated with
mild to moderate bleeding diathesis. There are limited cases reported in pregnancy. Placenta diffusa
is a rare anomaly where all or part of the fetal membranes remain covered by chorionic villi, and
is associated with post partum hemorrhage.
Case presentation: A 37-year-old woman was referred to the obstetric haematology clinic for
prenatal counselling with a history of three severe post partum haemorrhages, two of which were
complicated by placental retention. Platelet aggregation studies confirmed a diagnosis of platelet
storage pool disease. She was counselled regarding her risk of a recurrent haemorrhage and a
planned delivery was discussed. She subsequently presented at 15 weeks' gestation. Following an
uneventful pregnancy, she was covered with prophylactic desmopressin and tranexamic acid before
a planned induction of labour. She had a normal delivery but placenta was retained. In theatre, an
uncomplicated manual removal was followed by massive haemorrhage secondary to uterine atony.
Aggressive medical management and B lynch sutures at laparotomy failed to contract the uterus.
Hysterectomy was therefore performed. Placental histology later showed evidence of partial
placenta diffusa.
Conclusion: Post partum hemorrhage continues to be a leading cause of maternal morbidity and
mortality. In this patient, despite identification and attempts at correction of an identified clotting
disorder, major obstetric hemorrhage was not avoided. An additional rare placental abnormality
was later found. This case highlights the need for medical staff to be aware and alert to unusual risk
factors. However, these factors may be unavoidable and early surgical intervention as per local
protocol is recommended to minimise maternal morbidity.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อแนะนำ: มดลูก atony เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของหลักลง partum haemorrhageเรารายงานกรณีที่นี้มีความซับซ้อนจากสองเงื่อนไขยาก โรคเกล็ดเลือดเก็บสระว่ายน้ำและ diffusa รก โรคเกล็ดเลือดเก็บสระเป็นโรครวมเกล็ดเลือดร่วมด้วยไม่รุนแรงจะมีเลือดออก diathesis ปานกลาง มีรายงานในการตั้งครรภ์กรณีจำกัด Diffusa รกมีความผิดปกติที่หายากทั้งหมดหรือบางส่วนเข้าครรภ์ยังคงครอบคลุม โดย chorionic villi และเชื่อมโยงกับไปรษณีย์ partum haemorrhage อยู่กรณีนำเสนอ: ผู้หญิงอายุ 37 ปีถูกเรียกว่าคลินิกสูติศาสตร์ haematology สำหรับก่อนคลอดให้คำปรึกษา มีประวัติโรง partum สามลงรุนแรง haemorrhages เคยซับซ้อน โดยคงรกลอก เกล็ดเลือดรวมศึกษายืนยันการวินิจฉัยของเกล็ดเลือดเก็บกลุ่มโรค เธอได้ให้คำปรึกษาเกี่ยวกับเธอเสี่ยง haemorrhage เกิดซ้ำและจัดส่งตามแผนได้กล่าวถึง เธอมาแสดงที่ครรภ์ 15 สัปดาห์ ต่อไปนี้ผิดตั้งครรภ์ uneventful เธอถูกปกคลุม ด้วยกรด desmopressin และ tranexamic ทานก่อนการเหนี่ยวนำที่แผนแรงงาน เธอมีการจัดส่งปกติ แต่รกถูกเก็บไว้ ในโรงละคร การเอาออกด้วยตนเองเดินถูกตาม haemorrhage ถึงมดลูก atony มัธยมขนาดใหญ่การจัดการทางการแพทย์เชิงรุกและ B แขวนคอเย็บแผลที่ laparotomy ล้มสัญญามดลูกมดลูกที่ดำเนินการดังนั้น มิญชวิทยารกลอกภายหลังพบหลักฐานบางส่วนdiffusa รกสรุป: การตกเลือด partum ลงยังคงเป็นสาเหตุของแม่ morbidity และการตาย ในผู้ป่วยรายนี้ แม้ มีความพยายามในการแก้ไขที่ระบุและรหัสแข็งตัวผิดปกติ การตกเลือดสูติศาสตร์สำคัญถูกหลีกเลี่ยง มีความผิดปกติรกลอกยากเพิ่มเติมภายหลังพบ กรณีนี้เน้นต้องการบริการทางการแพทย์เพื่อให้ทราบ และแจ้งเตือนความผิดปกติปัจจัย อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเหล่านี้อาจจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ และก่อนผ่าตัดแทรกแซงตามท้องถิ่นโพรโทคอลแนะนำให้ลด morbidity แม่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อบทนำ:. atony มดลูกเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการโพสต์ตกเลือดหลังคลอดหลักเรารายงานกรณีที่นี้มีความซับซ้อนโดยสองเงื่อนไขที่หายาก, โรคเกล็ดเลือดที่เก็บรักษาสระว่ายน้ำและรก diffusa โรคสระเก็บเกล็ดเลือดเป็นโรคเกล็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการอ่อนถึงปานกลางมีเลือดออก diathesis มีหลายกรณีที่ จำกัด รายงานว่าในการตั้งครรภ์ รกแกะ diffusa เป็นความผิดปกติที่หายากที่ทั้งหมดหรือบางส่วนของเยื่อทารกในครรภ์ยังคงปกคลุมด้วย villi chorionic และมีความเกี่ยวข้องกับอาการตกเลือดหลังคลอด. นำเสนอกรณีหญิง 37 ปีถูกเรียกไปที่คลินิกโลหิตวิทยาสูติสำหรับการให้คำปรึกษาก่อนคลอดด้วยประวัติศาสตร์ของสามตกเลือดหลังคลอดอย่างรุนแรงทั้งสองแห่งที่ได้รับความซับซ้อนโดยการเก็บรักษารก เกล็ดศึกษารวมได้รับการยืนยันการวินิจฉัยของเกล็ดเลือดเก็บรักษาโรคสระว่ายน้ำ เธอได้รับการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการความเสี่ยงของเธอตกเลือดเกิดขึ้นอีกและการส่งมอบการวางแผนที่ถูกกล่าวถึง เธอนำเสนอในเวลาต่อมาการตั้งครรภ์ 15 สัปดาห์ ต่อไปนี้การตั้งครรภ์เรื่อย ๆ เธอก็ถูกปกคลุมไปด้วย desmopressin ป้องกันโรคและกรด tranexamic ก่อนที่จะเหนี่ยวนำการวางแผนของการใช้แรงงาน เธอมีการส่งมอบตามปกติ แต่รกถูกเก็บรักษาไว้ ในโรงละครการกำจัดคู่มือไม่ซับซ้อนตามมาด้วยอาการตกเลือดขนาดใหญ่รอง atony มดลูก. การจัดการทางการแพทย์เชิงรุกและ B เย็บประชาทัณฑ์ laparotomy ที่ล้มเหลวในการทำสัญญามดลูก. มดลูกจึงได้ดำเนินการ จุลรกภายหลังพบว่ามีหลักฐานบางส่วนของรก diffusa. สรุป: การตกเลือดหลังคลอดโพสต์ยังคงเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยของมารดาและการตาย ในผู้ป่วยรายนี้แม้จะมีประชาชนและความพยายามที่จะแก้ไขของการแข็งตัวระบุความผิดปกติของเลือดออกในทางสูติกรรมที่สำคัญหลีกเลี่ยงไม่ได้ ความผิดปกติที่หายากรกเพิ่มเติมหลังจากพบ กรณีนี้ไฮไลท์ความจำเป็นสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่ต้องระวังและแจ้งเตือนไปยังความเสี่ยงที่ผิดปกติปัจจัย อย่างไรก็ตามปัจจัยเหล่านี้อาจจะแทรกแซงการผ่าตัดหลีกเลี่ยงไม่ได้และต้นตามท้องถิ่นโปรโตคอลจะแนะนำให้ลดการเจ็บป่วยของมารดา