DiscussionSeveral studies [10,13,14

Discussion

Several studies [10,13,14] reported that the revised classification is more sensitive and more specific in identifying birthmarks or extreme cases. In contrast, some still showed a greater sensitivity WHO 1997 - but less specific - to handle severe cases [15].

We conducted a retrospective observational study, which included patients with dengue confirmed 281 dengue adults. (Male to female ratio of 1.5: 1, age range 13-88 years) admitted Husm and HKB (between 2008 and 2010) as well as HSB (between 2010 and 2012).

We noted that the use of both approaches yielded different. When classified according to WHO 1997 guidelines of our study show that the highest percentage of DF with DHF and DSS is in agreement with previous reports [14,16,17], but the trend is different when. Deployment Guide for the volunteers. Highest percentage of patients found to have the DW with D and SD, this finding is consistent with that of Barniol et al [10], which has a total population of Malaysia. Although a study of the use of the 2009 guidelines [14,16], their findings are not similar to each other and are different from this study as well.

Our results show that DW is of the most common (78.3%), followed by D (17.1%) and SD (4.6%) Narvaez and colleagues [14] found that the rates of both DW and. SD will be similar, and the high percentage (48% and 44%, respectively), Gan and colleagues [16] found D to occur most often in classification (48%), followed by the certificate. DW (36%) and SD (16%) of these differences may be due to the large number of samples [16] and studies in children [14].

In the current study, the 2009 capture of SD cases higher than those who were taken by the World Health Organization 1997 DSS some of these. The difference was explained by patients increased AST or ALT> 1000U / L, liver function Madness also been seen during dengue infection in many populations [18-20] However, patients. These have been classified as DF or DHF under 1997 guidelines.

Low percentage of dengue in comparison with the underlying asset is expected to be a disease requires patients to meet all four criteria DW with type rocker which allows us to capture more patient potential. more at risk of developing severe symptoms. This may be the best medicine for the treatment of seriously ill before they progress into the SD high percentage of our patients are hospitalized as derivative warrants in the guide line withthe on WHO 2009. approach to patients with alarm is called for patient management. However, this may increase the burden on the health care system.

Several limitations found in this study. First of dengue virus infection was confirmed by clinical diagnosis followed by dengue-specific IgG and IgM immunoassay is routine these days in the hospital, sampling was done. However, these tests were repeated independently at least twice to confirm the result. Depending on the diagnosis confirmed only through laboratory tests IgM dengue antibodies are also used by others [21,22] Second, different doctors may classify any clinical symptoms of the disease. Dengue is different Third, to avoid potential sampling bias, we have analyzed a similar split in two cohorts (2008-2010 cohort compared with the 2010-2012) and found no significant differences. between them (Not shown), we believe that the impact of such restrictions is minimal.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนา

[10,13,14] การศึกษาหลายรายงานการปรับปรุงการจัดประเภทว่ามีความไวมาก และเฉพาะเจาะจงมากขึ้นระบุ birthmarks หรือกรณี ในทางตรงกันข้าม บางส่วนยังแสดงความอ่อนไหวมากกว่าที่ 1997 - แต่น้อยเฉพาะ - การจัดการกรณีรุนแรง [15]

เราดำเนินการศึกษาเชิงสังเกตการณ์คาด 281 ป่วยผู้ใหญ่ยืนยันผู้ป่วยไข้เลือดออกที่รวม (เพศชายต่อเพศหญิง 1.5:1 ช่วงอายุ 13-88 ปี) ยอมรับ Husm และ HKB (ระหว่างปี 2008 และ 2010) และ HSB (ระหว่างปี 2553 และ 2012) .

เราตั้งข้อสังเกตว่า ใช้ทั้งสองวิธีให้ผลแตกต่างกัน เมื่อแบ่งตามแนวทางปี 1997 ของเราศึกษาดูที่เปอร์เซ็นต์สูงสุดของ DF DHF และ DSS ยังคงรายงานก่อนหน้านี้ [14,16,17], แต่แนวโน้มจะแตกต่างกันเมื่อ คู่มือการใช้งานสำหรับอาสาสมัคร เปอร์เซ็นต์สูงสุดของผู้ป่วยที่พบมี DW กับ D และ SD ค้นหานี้จะสอดคล้องกับที่ของ Barniol et al [10], ซึ่งมีประชากรของมาเลเซีย แม้ว่าการศึกษาการใช้แนวทาง 2009 [14,16], ค้นพบไม่เหมือนกัน และแตกต่างจากการศึกษานี้เช่นกัน

ผลของเราแสดงว่า DW มีมากที่สุดทั่วไป (78.3%), แล้วตาม ด้วย D (17.1%) และ SD (4.6%) Narvaez และเพื่อนร่วมงาน [14] พบว่า ราคาของ and. DW ทั้ง SD จะคล้าย และเปอร์เซ็นต์สูง (48% และ 44% ตามลำดับ), ย่านและเพื่อนร่วมงาน [16] พบ D เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในประเภท (48%), ตาม ด้วยใบรับรอง DW (36%) และ SD (16%) ของความแตกต่างเหล่านี้อาจเกิดจากของตัวอย่าง [16] และศึกษาในเด็ก [14] ได้

ในการศึกษาปัจจุบัน SD จับ 2009 กรณีสูงกว่าคนที่ถ่าย โดย 1997 องค์กรสุขภาพโลก DSS เหล่านี้ได้ มีอธิบายความแตกต่างโดยผู้ป่วยเพิ่มขึ้น AST หรือ ALT > 1000U / L ตับบ้ายัง ได้เห็นในระหว่างการติดเชื้อไข้เลือดออกในกลุ่มประชากรจำนวนมาก [18-20] อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วย เหล่านี้ได้ถูกจัดให้เป็น DF หรือ DHF ภายใต้แนวทางปี 1997

คาดว่าเปอร์เซ็นต์ต่ำสุดของไข้เลือดออกเมื่อเปรียบเทียบกับการอ้างอิงจะโรคต้องการผู้ป่วยให้ตรงกับเกณฑ์ทั้งหมด 4 DW มีแร่ชนิดที่ช่วยให้เราสามารถจับภาพผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้นอาจเกิดขึ้น เสี่ยงอาการรุนแรงมากขึ้น ซึ่งอาจเป็นยาดีที่สุดสำหรับการรักษาของอย่างจริงจังป่วยก่อนที่จะดำเนินการเป็นเปอร์เซ็นต์สูง SD ของผู้ป่วยพยาบาลเป็นวอร์แรนต์อนุพันธ์ในบรรทัดแนะนำมีที่บน 2009 วิธีการผู้ป่วยที่มีสัญญาณเรียกว่าสำหรับการจัดการผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม นี้อาจเพิ่มภาระของระบบสุขภาพได้

ข้อจำกัดต่าง ๆ ที่พบในการศึกษานี้ แรกของไข้เลือดออกติดเชื้อไวรัสได้รับการยืนยัน โดยการวินิจฉัยทางคลินิกตาม ด้วยไข้เลือดออกเฉพาะ IgG และ immunoassay ระบาดของโรคเป็นประจำวันเหล่านี้ในโรงพยาบาล สุ่มตัวอย่างทำ อย่างไรก็ตาม ทดสอบเหล่านี้ถูกซ้ำอิสระที่อย่างน้อยสองครั้งเพื่อยืนยันผล ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ยืนยันผ่านห้องปฏิบัติการทดสอบแอนตี้ระบาดของโรคไข้เลือดออกใช้ โดยผู้อื่นเท่านั้น แพทย์สอง แตกต่าง [21,22] อาจจัดประเภทใด ๆ อาการทางคลินิกของโรค ไข้เลือดออกเป็นสามแตกต่างกัน เพื่อหลีกเลี่ยงความโน้มเอียงการสุ่มตัวอย่างอาจเกิดขึ้น เราได้วิเคราะห์หาแบ่ง 2 cohorts (เปรียบเทียบกับ 2010-2012 ผู้ผ่าน 2008-2010) และพบไม่แตกต่างกัน ระหว่างพวกเขา (ไม่แสดง), เราเชื่อว่าผลกระทบของข้อจำกัดดังกล่าวน้อยที่สุด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การอภิปรายหลายการศึกษา [10,13,14] รายงานว่าการจัดหมวดหมู่การปรับปรุงมีความไวและเฉพาะเจาะจงมากขึ้นในการระบุปานหรือกรณีที่รุนแรง ในทางตรงกันข้ามบางส่วนยังคงแสดงให้เห็นถึงความไวมากขึ้น WHO 1997 - แต่ที่เฉพาะเจาะจงน้อยลง - การจัดการกับกรณีที่รุนแรง [15] เราดำเนินการศึกษาเชิงสังเกตย้อนหลังซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีโรคไข้เลือดออกได้รับการยืนยัน 281 ผู้ใหญ่ไข้เลือดออก (ชายต่อเพศหญิง 1.5: 1, ช่วงอายุ 13-88 ปี) เข้ารับการรักษา Husm และ HKB (ระหว่างปี 2008 และ 2010) เช่นเดียวกับ HSB (ระหว่าง 2010 และ 2012) เราตั้งข้อสังเกตว่าการใช้ทั้งสองวิธีให้ผลที่แตกต่างกัน เมื่อจำแนกตาม WHO 1997 แนวทางการวิจัยของเราที่เปอร์เซ็นต์สูงสุดของ DF กับโรคไข้เลือดออกและ DSS เป็นในข้อตกลงกับรายงานก่อนหน้านี้ [14,16,17] แต่แนวโน้มที่แตกต่างกันเมื่อ คู่มือการใช้งานสำหรับอาสาสมัคร สูงสุดร้อยละของผู้ป่วยพบว่ามีใบสำคัญแสดงสิทธิอนุพันธ์ที่มีการพัฒนาและการ SD, การค้นพบนี้มีความสอดคล้องกับที่ของ Barniol et al, [10] ซึ่งมีประชากรทั้งหมดของประเทศมาเลเซีย ถึงแม้ว่าการศึกษาของการใช้ในปี 2009 แนวทาง [14,16] การค้นพบของพวกเขาไม่ได้คล้าย ๆ กันและมีความแตกต่างจากการศึกษาครั้งนี้เป็นอย่างดีผลของเราแสดงให้เห็นว่าใบสำคัญแสดงสิทธิอนุพันธ์เป็นที่พบมากที่สุด (78.3%) รองลงมาคือ D (17.1%) และ SD (4.6%) Narvaez และเพื่อนร่วมงาน [14] พบว่าอัตราของทั้งสองใบสำคัญแสดงสิทธิอนุพันธ์และ SD จะคล้ายกันและเปอร์เซ็นต์สูง (48% และ 44% ตามลำดับ), กานและเพื่อนร่วมงาน [16] พบ D ที่จะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในการจัดหมวดหมู่ (48%) ตามด้วยการรับรองจาก ใบสำคัญแสดงสิทธิอนุพันธ์ (36%) และ SD (16%) ของความแตกต่างเหล่านี้อาจจะเป็นเพราะจำนวนมากของกลุ่มตัวอย่าง [16] และการศึกษาในเด็ก [14] ในการศึกษาในปัจจุบัน 2009 การจับกุมกรณี SD สูงกว่าผู้ที่มี ดำเนินการโดยองค์การอนามัยโลก 1997 DSS บางส่วนของเหล่านี้ ความแตกต่างที่ได้รับการอธิบายโดยผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น AST หรือ ALT> 1000U / L, ตับบ้าฟังก์ชั่นได้รับการเห็นระหว่างการติดเชื้อไข้เลือดออกในประชากรจำนวนมาก [18-20] อย่างไรก็ตามผู้ป่วย เหล่านี้ได้รับการจำแนกเป็น DF หรือโรคไข้เลือดออกต่ำกว่า 1,997 แนวทางร้อยละต่ำของโรคไข้เลือดออกในการเปรียบเทียบกับสินทรัพย์ที่คาดว่าจะเป็นโรคที่ต้องใช้ผู้ป่วยที่จะตอบสนองทุกสี่เกณฑ์ใบสำคัญแสดงสิทธิอนุพันธ์ที่มีประเภทโยกซึ่งช่วยให้เราสามารถจับภาพที่มีศักยภาพของผู้ป่วยมากขึ้น อื่น ๆ อีกมากมายที่มีความเสี่ยงของการพัฒนาอาการรุนแรง นี้อาจจะเป็นยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาผู้ป่วยอย่างจริงจังก่อนที่ความคืบหน้าใน SD เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยของเราได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นใบสำคัญแสดงสิทธิอนุพันธ์ใน withthe สายคำแนะนำในวิธีการที่ผู้ป่วยที่มีการเตือนภัยปี 2009 ที่พวกเขาเรียกว่าสำหรับการจัดการผู้ป่วย แต่นี้อาจเพิ่มภาระให้กับระบบการดูแลสุขภาพข้อ จำกัด หลายที่พบในการศึกษาครั้งนี้ ครั้งแรกของการติดเชื้อไวรัสเด็งกี่ได้รับการยืนยันโดยการตรวจวินิจฉัยทางคลินิกตามด้วยไข้เลือดออกเฉพาะ IgG และ IgM immunoassay เป็นประจำวันนี้ในโรงพยาบาลตัวอย่างที่ทำ อย่างไรก็ตามการทดสอบเหล่านี้ถูกทำซ้ำเป็นอิสระอย่างน้อยสองครั้งเพื่อยืนยันผล ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยได้รับการยืนยันเพียงผ่านห้องปฏิบัติการทดสอบ IgM แอนติบอดีไข้เลือดออกยังถูกใช้โดยคนอื่น [21,22] ประการที่สองแพทย์ที่แตกต่างกันอาจแบ่งประเภทของอาการทางคลินิกของโรคใด ๆ ไข้เลือดออกจะแตกต่างกันประการที่สามเพื่อหลีกเลี่ยงอคติสุ่มตัวอย่างที่อาจเกิดขึ้นเรามีการวิเคราะห์แยกที่คล้ายกันในสองผองเพื่อน (2008-2010 หมู่คนเมื่อเทียบกับ 2010-2012) และพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ระหว่างพวกเขา (ไม่แสดง) เราเชื่อว่าผลกระทบจากข้อ จำกัด ดังกล่าวมีน้อย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปราย

หลายการศึกษา [ 10,13,14 ] รายงานว่าแก้ไขหมวดหมู่มีความไวและเฉพาะเจาะจงมากขึ้นในการระบุปานหรือกรณีสุดโต่ง ในทางตรงกันข้าม บางคนยังแสดงความไวที่มากกว่าปี 2540 - แต่เฉพาะ - น้อยที่จะจัดการกับกรณีรุนแรง [ 15 ] .

เราทำการศึกษาแบบย้อนหลัง ซึ่งได้แก่ ผู้ป่วยไข้เลือดออก ไข้เลือดออก ยืนยันจากผู้ใหญ่( ชาย หญิง อัตราส่วน 1.5 : 1 ช่วงอายุ 13-88 ปี ) และยอมรับ husm hkb ( ระหว่างปี 2008 และ 2010 ) รวมทั้ง 7 ( ระหว่าง 2010 และ 2012 )

เราสังเกตว่าใช้ทั้งสองวิธีให้ผลที่แตกต่างกัน เมื่อจำแนกตามแนวทางที่ 1997 การศึกษาพบว่าเปอร์เซ็นต์สูงสุดของ DF กับโรคไข้เลือดออก และ 3 . สอดคล้องกับรายงานก่อนหน้านี้ [ 14,16,17 ]แต่แนวโน้มที่แตกต่างกันเมื่อ คู่มือการใช้งานสำหรับอาสาสมัคร เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยพบว่ามี DW กับ D และ SD , การค้นพบนี้สอดคล้องกับที่ของ barniol et al [ 10 ] ซึ่งมีประชากรทั้งหมดของประเทศ ถึงแม้ว่าการศึกษาการใช้แนวทาง 14,16 2009 [ ] , ผลของพวกเขาจะไม่คล้ายกับแต่ละอื่น ๆและแตกต่างจากการศึกษานี้เช่นกัน

ผลของเราแสดงให้เห็นว่าระบบนี้คือของที่พบบ่อยที่สุด ( เท่ากับร้อยละ ) ตามด้วย D ( 17.1 % ) และ SD ( 4.6% ) และ นาเวสเพื่อนร่วมงาน [ 14 ] พบว่าอัตราของทั้งระบบ และ SD จะคล้ายกัน และเปอร์เซ็นต์สูง ( ร้อยละ 48 และ 44% ตามลำดับ ) , กานและเพื่อนร่วมงาน [ 16 ] พบ D ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในการจำแนก ( ร้อยละ 48 ) รองลงมาคือ ใบรับรองDW ( 36% ) และ SD ( 16% ) ของความแตกต่างเหล่านี้อาจจะเกิดจากจำนวนมากของตัวอย่าง [ 16 ] และการศึกษาในเด็ก [ 14 ] .

ในการศึกษาปัจจุบัน 2009 จับกรณี SD สูงกว่าผู้ที่ถูกถ่ายโดยองค์การอนามัยโลกปี 1997 สีดำบางเหล่านี้ ความแตกต่างคือว่าเพิ่มขึ้น AST หรือ alt > 1000u / Lบ้าตับยังเห็นในระหว่างการติดเชื้อไข้เลือดออกในประชากร [ 1 ] หลาย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วย เหล่านี้ได้ถูกจัดเป็น DF หรือโรคภายใต้ 1997 แนวทาง

ต่ำร้อยละ 8 เมื่อเปรียบเทียบกับสินทรัพย์อ้างอิง คาดว่าจะเกิดโรคให้ผู้ป่วยเพื่อตอบสนองทุกเกณฑ์ DW 4 ชนิดแร่ซึ่งช่วยให้เราสามารถจับภาพที่มีศักยภาพผู้ป่วยมากขึ้นเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาอาการรุนแรง นี่อาจเป็นยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาป่วยอย่างจริงจัง ก่อนที่จะก้าวสู่ SD สูงร้อยละของผู้ป่วยของเราเข้าโรงพยาบาลเป็นใบสำคัญแสดงสิทธิอนุพันธ์ในไกด์ไลน์กับใคร ) วิธีผู้ป่วยปลุกเรียกเพื่อการจัดการผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม นี่อาจเป็นการเพิ่มภาระในการดูแลระบบสาธารณสุข .

ข้อจำกัดต่าง ๆ ที่พบในการศึกษานี้ แรกของการติดเชื้อไวรัสเด็งกี่ที่ได้รับการยืนยันโดยการตรวจวินิจฉัยไข้เลือดออก IgG และ IgM จำเพาะตามโรคเป็นรูทีนหลายวันในโรงพยาบาล สุ่มตัวอย่าง . อย่างไรก็ตาม การทดสอบเหล่านี้เป็นอิสระอย่างน้อยสองซ้ำเพื่อยืนยันผลขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยยืนยันด้วยการทดสอบแอนติบอดีชนิด IgM และยังใช้โดยผู้อื่น [ 21,22 ] ประการที่สองแพทย์ใด ๆที่แตกต่างกันอาจแยกอาการทางคลินิกของโรค ไข้เลือดออกที่แตกต่างกัน 3 ) เพื่อหลีกเลี่ยงการสุ่มตัวอย่างทำให้มีความลำเอียงที่อาจเกิดขึ้น เราต้องวิเคราะห์แยกคล้ายสอง cohorts ( 2008-2010 ที่ศึกษาเทียบกับ 2010-2012 ) และพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างพวกเขา ( ไม่แสดง ) , เราเชื่อว่าผลกระทบของข้อ จำกัด ดังกล่าวน้อยที่สุด