'Fast track' postoperative manageme

'Fast track' postoperative management protocol for patients with high co-morbidity undergoing complex abdominal and pelvic colorectal surgery.
Delaney CP1, Fazio VW, Senagore AJ, Robinson B, Halverson AL, Remzi FH.
Author information
1Department of Colorectal Surgery/A-111, Cleveland Clinic Foundation, 9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195, USA. [e-mail]
Abstract
BACKGROUND: A combination of factors has emphasized the need to reduce postoperative stay after surgery. Multimodal care plans may shorten hospital stay, but have been associated with high readmission rates and are generally reserved for straightforward, non-complicated colonic (not rectal) resections. This study evaluated a 'fast track' protocol in patients undergoing major colonic and rectal surgery.
METHODS: Sixty consecutive patients (median age 44.5 (range 13-70) years) underwent major procedures over a 6-week period on one colorectal service. Nasogastric tubes and epidural anaesthesia were not used. Patients participated in a protocol of early diet and early ambulation, and were discharged after meeting defined criteria.
RESULTS: Fifty-eight patients (97 per cent) were deemed suitable for the 'fast track' approach at the time of surgery and stayed for a mean(s.d.) of 4.3(1.6) days after operation. Patients in diagnosis-related group (DRG) 148 (colorectal resection with co-morbidity; n = 40) stayed for 4.6(1.7) days, which was longer than those in DRG 149 (without co-morbidity; n = 18) who stayed 3.5(0.8) days (P = 0.01). Three patients (5 per cent) required a nasogastric tube for vomiting. There were no readmissions directly attributable to 'fast track' failure, although four patients (7 per cent) were readmitted within 30 days of operation for other reasons. Eight poorly compliant patients stayed for 5.1(1.1) days (P = 0.02 versus compliant patients). 'Fast track' patients had a shorter length of stay than patients receiving traditional care on other colorectal services during the same time period (compared by DRG 148, DRG 149 and for all patients) (P < 0.0001).
CONCLUSION: The 'fast track' protocol allows patients with high levels of co-morbidity undergoing complex colorectal and reoperative pelvic surgery to benefit from a rapid recovery and early discharge from hospital. The approach is safe and has low readmission rates.
Comment in
'Fast track' postoperative management protocol for patients with high co-morbidity undergoing complex abdominal and pelvic colorectal surgery (Br J Surg 2001;88:1533-8). [Br J Surg. 2002]
PMID:11683754[PubMed - indexed for MEDLINE] Share
Publication Types, MeSH TermsPublication Types
Research Support, Non-U.S. Gov't
MeSH Terms
Adolescent
Adult
Aged
Clinical Protocols
Colonic Diseases/surgery*
Diagnosis-Related Groups
Humans
Length of Stay/statistics & numerical data*
Middle Aged
Patient Readmission/statistics & numerical data
Postoperative Care/methods*
Rectal Diseases/surgery*
LinkOut - more resourcesFull Text Sources
Wiley
Ingenta plc
Ovid Technologies, Inc.
Other Literature Sources
Access more work from the authors - ResearchGate
Medical
ClinicalTrials.gov
After Surgery - MedlinePlus Health Information
Colonic Diseases - MedlinePlus Health Information
Rectal Disorders - MedlinePlus Health Information
PubMed Commons homePubMed Commons
0 comments
How to join PubMed CommonsHow to cite this comment:

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

'เร่งด่วน' รโทคอจัดการในการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่มี morbidity ร่วมสูงซับซ้อนอุ้งเชิงกราน และช่องท้องลำไส้ผ่าตัดผ่าตัดเดลานีย์ CP1, Fazio VW, Senagore AJ โรบินสัน B, Halverson AL, Remzi FHผู้เขียนข้อมูล1Department ลำไส้ผ่า ตัด/A-111 มูลนิธิคลีฟแลนด์คลินิก 9500 ยุคลิด Avenue คลีฟแลนด์ โอไฮโอ 44195 สหรัฐอเมริกา [e-mail]บทคัดย่อพื้นหลัง: การรวมกันของปัจจัยได้เน้นต้องลดบวมหลังผ่าตัดพักหลังการผ่าตัด ดูแลทุกแผนอาจย่นที่พักโรงพยาบาล แต่ได้เชื่อมโยงกับอัตรา readmission สูง และโดยทั่วไปจะสงวนไว้สำหรับตรงไปตรงมา ไม่ซับซ้อน colonic (ไส้ไม่) resections ศึกษาประเมิน 'เร่งด่วน' โพรโทคอในผู้ป่วยผ่าตัดใหญ่ผ่าตัดเกี่ยวกับลำไส้ และ colonicวิธีการ: ผู้ป่วยติดต่อกันหกสิบ (อายุปี (ช่วง 13-70) 44.5) ประกอบไปด้วยขั้นตอนสำคัญ 6 สัปดาห์ระยะเวลาในการให้บริการหนึ่งลำไส้ ไม่ใช้ท่อ Nasogastric และฉีดบิวพรี anaesthesia ผู้ป่วยเข้าร่วมในโพรโทคอก่อนอาหารและก่อน ambulation และถูกปล่อยออกหลังจากประชุมกำหนดเกณฑ์ผลลัพธ์: สิบแปดผู้ป่วย (ร้อยละ 97) ก็ถือว่าเหมาะสมกับวิธีการ 'เร่งด่วน' ในขณะผ่าตัด และอยู่ mean(s.d.) 4.3(1.6) วันหลังการดำเนินงาน ผู้ป่วยในกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย (DRG) 148 (resection ลำไส้กับ morbidity ร่วม n = 40) อยู่ที่วัน 4.6(1.7) ซึ่งนานกว่าใน DRG 149 (ไม่ร่วม morbidity; n = 18) ที่อยู่ 3.5(0.8) วัน (P = 0.01) สามผู้ป่วย (ร้อยละ 5) จำเป็นต้องใช้ท่อ nasogastric สำหรับอาเจียน มี readmissions ไม่ตรงรวมล้มเหลว 'เร่งด่วน' ถึงแม้ว่ามี readmitted สี่ผู้ป่วย (ร้อยละ 7) ภายใน 30 วันของการดำเนินการสำหรับเหตุผลอื่น ๆ ผู้ป่วยไม่ดีตามมาตรฐานที่ 8 อยู่ 5.1(1.1) วัน (P = 0.02 เมื่อเทียบกับผู้ป่วยตามมาตรฐาน) ผู้ป่วย 'เร่งด่วน' มีความยาวสั้นของมากกว่าผู้ป่วยที่รับการดูแลแบบดั้งเดิมอื่น ๆ บริการลำไส้ในช่วงระยะเวลาเดียวกัน (เมื่อเทียบ ตาม DRG 148, DRG 149 และผู้ป่วยทั้งหมด) (P < มาก 0.0001)สรุป: โพรโทคอล 'เร่งด่วน' ให้ผู้ป่วยมีระดับสูงของ morbidity ร่วมที่ซับซ้อน reoperative และลำไส้เชิงกรานผ่าตัดในระหว่างการกู้คืนอย่างรวดเร็วและต้นจำหน่ายจากโรงพยาบาล วิธีปลอดภัย และมีราคาต่ำ readmissionความคิดเห็นใน'เร่งด่วน' โพรโทคอลการจัดการในการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่มี morbidity ร่วมสูงซับซ้อนอุ้งเชิงกราน และช่องท้องลำไส้ผ่าตัดผ่าตัด (Br J Surg 2001; 88:1533-8) [Br J Surg. 2002]PMID:11683754 [PubMed - ดัชนีใน MEDLINE] ร่วมกันประเภทสิ่งพิมพ์ ชนิดตาข่าย TermsPublicationสนับสนุนการวิจัย Gov't ไม่เงื่อนไขตาข่ายวัยรุ่นผู้ใหญ่อายุโปรโตคอลคลินิกโรค colonic / ผ่าตัด *กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยมนุษย์จำนวนพัก/สถิติและข้อมูลตัวเลข *กลางอายุสถิติผู้ป่วย Readmission และข้อมูลตัวเลขในการผ่าตัดดูแล / วิธี *โรคเกี่ยวกับลำไส้ / ผ่าตัด *LinkOut - แหล่งข้อความเพิ่มเติม resourcesFullWileyIngenta จำกัด(มหาชน)Ovid เทคโนโลยี incแหล่งวรรณกรรมอื่น ๆเข้าทำงานเพิ่มเติมจากผู้เขียน - ResearchGateทางการแพทย์ClinicalTrials.govหลังการผ่าตัด - ข้อมูลสุขภาพ MedlinePlusโรค colonic - ข้อมูลสุขภาพ MedlinePlusโรคเกี่ยวกับลำไส้ - ข้อมูลสุขภาพ MedlinePlusคอมมอนส์ homePubMed คอมมอนส์ PubMed ความคิดเห็น 0วิธีการรวม PubMed CommonsHow การคิด:

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

'ติดตามอย่างรวดเร็ว' โปรโตคอลการจัดการหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยร่วมกับการเจ็บป่วยสูงการผ่าตัดช่องท้องที่ซับซ้อนและการผ่าตัดลำไส้ใหญ่เชิงกราน.
Delaney CP1, ฟาซิโอ VW, Senagore AJ โรบินสัน B, Halverson AL, Remzi FH.
ข้อมูลผู้เขียน
1 ภาควิชาของลำไส้ใหญ่และทวารหนักศัลยกรรม / A-111 คลีฟแลนด์คลินิกมูลนิธิ 9500 ย่านถนนคลีฟแลนด์รัฐโอไฮโอ 44195, USA [e-mail]
บทคัดย่อภูมิหลัง: การรวมกันของปัจจัยได้ย้ำถึงความจำเป็นที่จะลดการเข้าพักหลังผ่าตัดหลังการผ่าตัด
วางแผนการดูแลต่อเนื่องอาจร่นพักในโรงพยาบาล แต่ได้รับการเชื่อมโยงที่มีอัตราการกลับมารักษาซ้ำสูงและจะถูกสงวนไว้โดยทั่วไปสำหรับการตรงไปตรงมาลำไส้ใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน (ไม่ทวารหนัก) resections การศึกษาครั้งนี้ได้รับการประเมินว่า 'Fast Track' โปรโตคอลในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดที่สำคัญลำไส้ใหญ่และทวารหนัก.
วิธีการ: ผู้ป่วยที่หกติดต่อกัน (อายุเฉลี่ย 44.5 (ช่วง 13-70) ปี) เปลี่ยนไปขั้นตอนที่สำคัญในช่วงระยะเวลา 6 สัปดาห์ในหนึ่งบริการลำไส้ใหญ่ หลอด nasogastric และการระงับความรู้สึกแก้ปวดไม่ได้ใช้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมในโปรโตคอลของการรับประทานอาหารในช่วงต้นและลุกต้นและถูกปล่อยออกมาหลังจากการประชุมเกณฑ์ที่กำหนดไว้.
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ห้าสิบแปด (ร้อยละ 97) ถือว่าเหมาะสมกับวิธีการ 'อย่างรวดเร็วติดตาม' ในช่วงเวลาของการผ่าตัดและพักอยู่ที่ หมายถึง (SD) 4.3 (1.6) วันหลังจากการดำเนินการ ผู้ป่วยในการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม (DRG) 148 (การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ร่วมกับการเจ็บป่วย; n = 40) อยู่ที่ 4.6 (1.7) วันซึ่งเป็นเวลานานกว่าผู้ที่อยู่ใน DRG 149 (ไม่ร่วมการเจ็บป่วย; n = 18) ที่อยู่ 3.5 (0.8) วันที่ (P = 0.01) สามราย (ร้อยละ 5) จำเป็นต้องใช้หลอด nasogastric สำหรับอาเจียน มี readmissions ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการ 'อย่างรวดเร็วติดตาม' ความล้มเหลวแม้ว่าผู้ป่วย (ร้อยละ 7) ได้รับการรักษาซ้ำภายใน 30 วันของการดำเนินงานด้วยเหตุผลอื่น ๆ แปดผู้ป่วยตามมาตรฐานไม่ดีอยู่ที่ 5.1 (1.1) วันที่ (P = 0.02 เมื่อเทียบกับผู้ป่วยตามมาตรฐาน) 'ติดตามอย่างรวดเร็ว' ผู้ป่วยที่มีความยาวสั้นกว่าในการเข้าพักกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบดั้งเดิมในการให้บริการลำไส้ใหญ่อื่น ๆ ในช่วงระยะเวลาเดียวกัน (เมื่อเทียบโดย DRG 148 DRG 149 และสำหรับผู้ป่วยทั้งหมด) (p <0.0001).
สรุป: 'การติดตามอย่างรวดเร็ว 'โปรโตคอลช่วยให้ผู้ป่วยที่มีระดับสูงของความร่วมมือระหว่างการเจ็บป่วยลำไส้ใหญ่ที่ซับซ้อนและการผ่าตัดกระดูกเชิงกราน reoperative ได้รับประโยชน์จากการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและการปล่อยต้นจากโรงพยาบาล . วิธีการที่มีความปลอดภัยและมีอัตราการกลับมารักษาซ้ำต่ำ
Comment ใน
'ติดตามอย่างรวดเร็ว' โปรโตคอลการจัดการหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยร่วมกับการเจ็บป่วยสูงการผ่าตัดช่องท้องที่ซับซ้อนและการผ่าตัดลำไส้ใหญ่อุ้งเชิงกราน (Br J Surg 2001; 88: 1533-8) [Br J Surg 2002]
PMID: 11683754 [PubMed - ดัชนีสำหรับ MEDLINE]
แบ่งปันประเภทสิ่งพิมพ์ประเภทตาข่ายTermsPublication
วิจัยสนับสนุน Gov't นอกสหรัฐฯตาข่ายข้อตกลงวัยรุ่นผู้ใหญ่วัยโปรโตคอลคลินิกColonic โรค / การผ่าตัด * กลุ่มวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับมนุษย์ระยะเวลาเข้าพัก/ สถิติ และข้อมูลตัวเลข * กลางอายุของผู้ป่วยกลับมารักษาซ้ำ / สถิติข้อมูลตัวเลขและหลังผ่าตัดการดูแล/ * วิธีการทางทวารหนักโรค/ การผ่าตัด * LinkOut - แหล่งที่มาข้อความ resourcesFull เพิ่มเติมไวลีย์Ingenta plc โอวิด Technologies, Inc แหล่งวรรณกรรมอื่น ๆการเข้าถึงการทำงานมากขึ้นจากผู้เขียน - ResearchGate แพทย์ClinicalTrials .gov หลังจากการผ่าตัด - MedlinePlus ข้อมูลสุขภาพColonic โรค - MedlinePlus ข้อมูลสุขภาพทางทวารหนักผิดปกติ- MedlinePlus ข้อมูลสุขภาพPubMed คอมมอนส์คอมมอนส์ homePubMed 0 ความคิดเห็นวิธีการเข้าร่วมPubMed CommonsHow เพื่ออ้างอิงความคิดเห็นนี้:

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

' ' ติดตามผู้ป่วยหลังผ่าตัดโพรโทคอลจัดการเร็วสูงทางหน้าท้องและผ่าตัดที่ซับซ้อนระหว่าง Co และกระดูกเชิงกราน
เดลานีย์ cp1 เฟซีโอ้ , VW senagore AJ , โรบินสัน บี แฮลเวอร์สันอัล remzi FH .

สาขาข้อมูลผู้เขียน / a-111 ผ่าตัดลำไส้ใหญ่ , มูลนิธิคลีฟแลนด์คลินิก , 9500 ยูคลิด Avenue , คลีฟแลนด์ , โอไฮโอ 44195 , สหรัฐอเมริกา delanec @ CCF . org

: พื้นหลังนามธรรมการรวมกันของปัจจัยได้เน้นต้องลดอยู่หลังผ่าตัด หลังผ่าตัด แผนการดูแลต่อเนื่องอาจย่นยู่โรงพยาบาล แต่มีความสัมพันธ์กับอัตราการกลับมารักษาซ้ำสูง และมักจะสงวนไว้สำหรับ ตรงไปตรงมา ไม่ซับซ้อน สมอง ( ไม่ตรง ) resections . การศึกษานี้ใช้โปรโตคอล ' รวดเร็ว ' ติดตามในผู้ป่วยผ่าตัดสมองผ่าตัดใหญ่และทวารหนัก
วิธีการ : ผู้ป่วยอายุหกสิบติดต่อกันเฉลี่ย 44.5 ( ช่วง 13-70 ) ปี ) รับขั้นตอนหลักมากกว่าระยะเวลา 6 สัปดาห์ในหนึ่งบริการลำไส้ใหญ่ . หลอดและโรงเรียนยาสลบ epidural ที่ไม่ได้ใช้ ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในขั้นตอนของอาหารเช้าและก่อนป่วย และถูกปลดหลังจากประชุมกำหนดหลักเกณฑ์ .
ผลลัพธ์ :ห้าสิบแปดราย ( ร้อยละ 97 ) ถือว่าเหมาะสำหรับ ' รวดเร็ว ' ติดตามวิธีการที่เวลาผ่าตัดและอยู่หมายถึง ( 1 ) 4.3 ( 1.6 ) วัน หลังจากผ่าตัด ผู้ป่วยในกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม ( DRG ) 148 ( ลำไส้ใหญ่ด้วยการชำแหละโค ; n = 40 ) อยู่ที่ 4.6 ( 1.7 ) วัน ซึ่งนานกว่านั้นในระบบ 149 ( โดยไม่มีการ จำกัด ; n = 18 ) ซึ่งอยู่ที่ 3.5 ( 1 ) วัน ( P = 0.01 )สามราย ( ร้อยละ 5 ) ต้องเป็นท่อสำหรับอาเจียน ไม่มี readmissions โดยตรงจาก ' ' ติดตามรวดเร็วล้มเหลว แม้ว่าผู้ป่วย 4 ราย ( ร้อยละ 7 ) การผูกประโยคภายใน 30 วันของการเหตุผลอื่น ๆ แปดผู้ป่วยตามงานอยู่ที่ 5.1 ( 1.1 ) วัน ( P = 0.02 เมื่อเทียบกับผู้ป่วยตามมาตรฐาน )' ผู้ป่วย ' ติดตามได้อย่างรวดเร็วมีสั้นกว่าความยาวของการเข้าพักกว่าผู้ป่วยแบบดั้งเดิมในการบริการและอื่น ๆ ในช่วงเวลาเดียวกัน ( เปรียบเทียบโดย drg drg 148 , 149 และผู้ป่วยทั้งหมด ) ( P < 0.0001 ) .
สรุป :โปรโตคอล ' รวดเร็ว ' ติดตามช่วยให้ผู้ป่วยที่มีระดับสูงของการดำเนินการที่ซับซ้อนและ Co และการผ่าตัดกระดูกเชิงกราน reoperative ที่จะได้รับประโยชน์จากการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว และก่อนจำหน่ายจากโรงพยาบาล วิธีการที่ปลอดภัย และมีอัตราการกลับมารักษาซ้ำ

ความคิดเห็น ในระดับต่ำ' ' ติดตามผู้ป่วยหลังผ่าตัดโพรโทคอลจัดการเร็วสูงทางหน้าท้องและผ่าตัดที่ซับซ้อนระหว่าง Co และกระดูกเชิงกราน ( BR J surg 2001 88:1533-8 ) [ BR J surg . 2002 ]
pmid : 11683754 [ PubMed - ดัชนีสำหรับ Medline ] แบ่งปัน

termspublication ประเภทสิ่งพิมพ์ประเภทตาข่ายสนับสนุนการวิจัย - gov ไม่ได้
ตาข่ายด้านผู้ใหญ่วัยรุ่นอายุ




ระบบคลินิกการแต่งเรื่อง *
/ การผ่าตัดกลุ่มวินิจฉัยโรคมนุษย์

พักยาว / สถิติข้อมูลตัวเลข&

วัยกลางคนผู้ป่วยผู้ป่วยนอก / สถิติข้อมูลตัวเลข&
*
/ วิธีดูแลหลังผ่าตัดศัลยกรรมทวารหนักโรค /
linkout - resourcesfull ข้อความแหล่ง

ingenta ย์จำกัด
โอวิด Technologies , Inc

การเข้าถึงเพิ่มเติมงานวรรณกรรมอื่น ๆแหล่งที่มาจาก ผู้เขียน researchgate
-

clinicaltrials gov ทางการแพทย์ .หลังผ่าตัด - เมดไลน์ พลัสข้อมูล
สุขภาพการแต่งเรื่อง - เมดไลน์ พลัสข้อมูลสุขภาพข้อมูลสุขภาพความผิดปกติของทวารหนัก
-
homepubmed Commons สภาสามัญ PubMed เมดไลน์ พลัส
0 ความคิดเห็น
วิธีการเข้าร่วมบริการ commonshow อ้างอิงความคิดเห็นนี้ :