BACKGROUNDIn April 2001, funds were

BACKGROUND
In April 2001, funds were granted to conduct a replication project of
an innovative program of palliative end of life care within two disparate
managed care medical centers. The In-home Palliative Care Program
(IPCP) is an interdisciplinary home-based model of care designed to
provide treatment with the primary goals of enhancing comfort and improving
quality of care in a patient’s last year of life. The IPCP uses an
interdisciplinary team approach, with the central care team composed of
the patient and family, physician, nurse, and social worker, all with expertise
in symptom management and biopsychosocial interventions. A
nonequivalent comparison group study of the IPCP was conducted at
Kaiser Permanente (KP) in Southern California. Findings from this
study indicated that terminally ill persons enrolled in the IPCP cost 45%
less than patients enrolled in traditional care and were more satisfied
than those in traditional care at 60 days following enrollment (Brumley,
Enguídanos, & Cherin, 2003).
The replication process entailed a very thorough and lengthy orientation
process that began with a visit from the replication site representatives
to the original program location (home site) for a general overview
of palliative care. Representatives from the replication sites were presented
with a review of end-of-life care topics, including pain and
symptom control and advanced care planning. In addition, day-to-day
operations of running a palliative care program were discussed including
clinical and administrative issues. Modeling and observation were
key elements of the training curriculum. Replication site team members
observed the home site’s intake and discharge procedures, attended
in-home palliative care patient visits along with a multi-disciplinary
staff, reviewed documentation requirements and protocols, and participated
in a case conference meeting.
In June of 2001, members of the home site’s palliative care team then
visited the two replication sites in order to conduct on-site training sessions.
Prospective clinical staff including physicians, registered nurses,
social workers, chaplains, and volunteers was invited to participate.
Similar to the training sessions that took place at the home site, on-site
trainings at replication sites consisted of an overview of the program
from intake to discharge or transition into other programs such as hospice.
During this overview, process adaptations were discussed based
upon the organizational variations present at each replication site.
Home site training facilitators provided a general review of end-of-life
care, presented cases for management, and reviewed quality indicators.
Davis et al. 153
Downloaded by [Mahidol University] at 10:33 30 January 2015
In addition, strategies for marketing the new program were discussed in
order to generate referrals to the newly developed palliative care programs.
These strategies included the development of brochures, email
newsletters to be distributed monthly to clinical staff, and delivery of a
presentation to be given to potential referring physicians by replication
site physician leaders.
Significant differences exist between the two replication sites in regards
to their organizational structures and the populations served,
which impacted the replication process and practice of palliative care at
each site. One site provides home health and hospice services by a contracted
agency as opposed to having these services in-house. In addition,
the ethnic background of the majority of their patients is primarily
Caucasian. Conversely, the other replication site has its own hospital-
based, home health agency, with hospice services provided externally
by contracted agencies. In addition, the ethnic background of this
replication site’s population was predominantly Asian/Pacific Islanders.
These varying organizational structures and patient demographics
between sites were factors that had a significant impact on the process
of replicating the palliative care model.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความเป็นมา
ในเดือนเมษายนปี 2001 กองทุนได้รับการดำเนินการโครงการการจำลองแบบของ
โครงการนวัตกรรมของการสิ้นสุดของการดูแลแบบประคับประคองชีวิตภายในสองแตกต่างกัน
การจัดการดูแลศูนย์การแพทย์ ในบ้านของโปรแกรมการดูแลแบบประคับประคอง
(IPCP) เป็นรูปแบบบ้านตามสหวิทยาการของการดูแลการออกแบบมาเพื่อ
ให้การรักษาที่มีเป้าหมายหลักในการเสริมสร้างความสะดวกสบายและการปรับปรุง
คุณภาพของการดูแลผู้ป่วยในปีสุดท้ายของชีวิต IPCP ใช้
วิธีการของทีมสหวิทยาการกับทีมดูแลส่วนกลางประกอบด้วย
ผู้ป่วยและครอบครัวแพทย์พยาบาลและนักสังคมสงเคราะห์ทั้งหมดที่มีความเชี่ยวชาญ
ในการจัดการกับอาการและการแทรกแซง biopsychosocial
การศึกษากลุ่มเปรียบเทียบ nonequivalent ของ IPCP ได้ดำเนินการที่
ไกเซอร์ (KP) ในแคลิฟอร์เนียตอนใต้ ผลการวิจัยจาก
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยหนักลงทะเบียนเรียนใน IPCP ค่าใช้จ่าย 45%
น้อยกว่าผู้ป่วยที่เข้าร่วมในการดูแลแบบดั้งเดิมและมีความพึงพอใจมากขึ้น
กว่าผู้ที่อยู่ในการดูแลแบบดั้งเดิมที่ 60 วันที่ลงทะเบียนต่อไปนี้ (Brumley,
Enguidanos และ Cherin 2003).
การจำลองแบบ กระบวนการยกปฐมนิเทศอย่างมากและมีความยาว
กระบวนการที่เริ่มต้นด้วยการมาเยือนจากตัวแทนขายในการทำแบบจำลอง
ไปยังตำแหน่งที่โปรแกรมเดิม (เว็บไซต์บ้าน) สำหรับภาพรวมทั่วไป
ของการดูแลแบบประคับประคอง ผู้แทนจากสถานที่จำลองแบบที่มีการนำเสนอ
ที่มีการตรวจสอบของการสิ้นสุดของชีวิตหัวข้อการดูแลรวมทั้งความเจ็บปวดและ
ควบคุมอาการและการวางแผนการดูแลขั้นสูง นอกจากนี้ในวันต่อวัน
การดำเนินงานของการใช้โปรแกรมการดูแลแบบประคับประคองถูกกล่าวถึงรวมทั้ง
ปัญหาทางคลินิกและการบริหารจัดการ การสร้างแบบจำลองและการสังเกตเป็น
องค์ประกอบที่สำคัญของการฝึกอบรมหลักสูตร ทีมงานเว็บไซต์จำลองแบบสมาชิก
สังเกตปริมาณเว็บไซต์บ้านและขั้นตอนการปลดประจำการเข้าร่วม
ในบ้านผู้ป่วยเข้ารับการดูแลแบบประคับประคองพร้อมกับหลายวินัย
พนักงานต้องการเอกสารการตรวจสอบและโปรโตคอลและมีส่วนร่วม
ในกรณีที่การประชุมการประชุม.
ในเดือนมิถุนายนของปี 2001 สมาชิกของ ทีมงานการดูแลแบบประคับประคองของเว็บไซต์ที่บ้านแล้ว
ไปเยี่ยมสองเว็บไซต์จำลองแบบเพื่อที่จะดำเนินการฝึกอบรมในสถานที่เดียวกัน.
ในอนาคตพนักงานคลินิกรวมทั้งแพทย์พยาบาลที่ลงทะเบียน
สังคมสงเคราะห์ภาคทัณฑ์และอาสาสมัครได้รับเชิญให้เข้าร่วม.
คล้ายกับการฝึกอบรมที่เกิด วางที่เว็บไซต์บ้านในสถานที่
ฝึกอบรมในสถานที่จำลองแบบประกอบด้วยภาพรวมของโปรแกรม
จากการบริโภคจะปล่อยหรือการเปลี่ยนแปลงในโปรแกรมอื่น ๆ เช่นบ้านพักรับรอง.
ในช่วงนี้ภาพรวมการปรับกระบวนการจะมีการหารือตาม
เมื่อรูปแบบขององค์กรในปัจจุบันที่การจำลองแบบแต่ละ เว็บไซต์.
อำนวยความสะดวกในการฝึกอบรมเว็บไซต์หน้าแรกให้ตรวจสอบโดยทั่วไปของการสิ้นสุดของชีวิต
การดูแลนำเสนอกรณีสำหรับการจัดการและการตรวจสอบตัวชี้วัดคุณภาพ.
เดวิสและคณะ 153
ดาวน์โหลดโดย [มหาวิทยาลัยมหิดล] เมื่อ 10:33 30 มกราคม 2015
นอกจากนี้กลยุทธ์การตลาดโปรแกรมใหม่ที่ถูกกล่าวถึงใน
เพื่อที่จะสร้างการอ้างอิงถึงโปรแกรมการดูแลแบบประคับประคองที่พัฒนาขึ้นใหม่.
กลยุทธ์เหล่านี้รวมถึงการพัฒนาของโบรชัวร์, อีเมล์
จดหมายข่าวจะเป็น การกระจายรายเดือนให้กับเจ้าหน้าที่ทางคลินิกและการส่งมอบ
งานนำเสนอที่จะให้มีศักยภาพแพทย์หมายถึงการจำลองแบบโดย
ผู้นำแพทย์เว็บไซต์.
ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญที่มีอยู่ระหว่างสองเว็บไซต์จำลองแบบในเรื่องที่เกี่ยว
กับโครงสร้างขององค์กรของพวกเขาและประชากรเสิร์ฟ
ซึ่งส่งผลกระทบต่อกระบวนการจำลองและการปฏิบัติ ของการดูแลแบบประคับประคองที่
แต่ละเว็บไซต์ หนึ่งเว็บไซต์ที่ให้บริการสุขภาพที่บ้านและบริการที่บ้านพักรับรองโดยหดตัว
เมื่อเทียบกับหน่วยงานที่จะมีบริการเหล่านี้ในบ้าน นอกจากนี้ใน
เชื้อชาติของคนส่วนใหญ่ของผู้ป่วยของพวกเขาเป็นหลัก
คนผิวขาว ตรงกันข้ามเว็บไซต์อื่น ๆ ที่มีการจำลองแบบตามโรงพยาบาลของตัวเอง
ตามที่หน่วยงานสุขภาพที่บ้านด้วยบริการที่บ้านพักรับรองให้ภายนอก
โดยหน่วยงานหด นอกจากนี้เชื้อชาตินี้
ประชากรเว็บไซต์จำลองแบบเป็นส่วนใหญ่ในเอเชีย / แปซิฟิกชาวเกาะ.
เหล่านี้โครงสร้างองค์กรที่แตกต่างกันและประชากรผู้ป่วย
ระหว่างเว็บไซต์เป็นปัจจัยที่มีผลกระทบต่อกระบวนการ
ในการจำลองรูปแบบการดูแลแบบประคับประคอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง
ในเดือนเมษายน 2544 กองทุนได้รับดำเนินการงานโครงการ
โปรแกรมนวัตกรรมใหม่ของการดูแลสิ้นสุดของชีวิตภายในสองแตกต่างกัน
การจัดการศูนย์การแพทย์ดูแล ในการดูแลบ้าน (
( ipcp ) เป็นรูปแบบของการใช้สหวิทยาการออกแบบ
ให้การรักษากับเป้าหมายหลักของการเพิ่มความสะดวกสบายและเพิ่ม
คุณภาพของการดูแลคนไข้ปีสุดท้ายของชีวิต การใช้วิธีการ ipcp
ทีมสหวิทยาการ มีทีมดูแลส่วนกลางประกอบด้วย
คนไข้และครอบครัว แพทย์ พยาบาล นักสังคมสงเคราะห์ และทั้งหมดมีความเชี่ยวชาญในการจัดการกับอาการของ biopsychosocial
. มีการเปรียบเทียบแบบแผนของกลุ่ม

ipcp ดำเนินการที่ Kaiser Permanente ( KP ) ในแคลิฟอร์เนียภาคใต้ผลจากการศึกษาพบว่าผู้ที่ป่วยระยะสุดท้าย
ลงทะเบียนเรียนในต้นทุน ipcp 45 %
น้อยกว่าผู้ป่วยที่ลงทะเบียนในการดูแลแบบดั้งเดิมและมีความพึงพอใจมากขึ้นกว่าเดิมในการดูแล
60 วันต่อไปนี้การลงทะเบียน ( บรัมลีย์
engu ดานอส , มาร์ติน& cherin , 2003 ) .
กระบวนการแบบยาวและละเอียดมาก ( เป็น ปฐมนิเทศ
กระบวนการที่เริ่มต้นด้วยการเข้าชมจากเว็บไซต์ตัวแทน
ตำแหน่งโปรแกรมต้นฉบับ ( บ้านเดียวกัน ) สำหรับ
ภาพรวมทั่วไปของการดูแลแบบประคับประคอง . ตัวแทนจากการปรับปรุงเว็บไซต์นำเสนอ
ด้วยการทบทวนหัวข้อการดูแลปลายของชีวิต รวมถึงความเจ็บปวดและอาการควบคุมดูแลวางแผน
และขั้นสูง นอกจากนี้ในแต่ละวัน
การใช้โปรแกรมการดูแลแบบประคับประคองได้กล่าวถึงรวมทั้ง
ปัญหาทางคลินิกและการบริหาร . การสร้างหุ่นจำลองและการสังเกตเป็น
องค์ประกอบหลักของการฝึกอบรม เว็บไซต์ทีมซ้ำสมาชิก
สังเกตขั้นตอนการบริโภคและการปล่อยบ้านเว็บไซต์ , เข้าร่วมในการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน

เยี่ยมพร้อมกับพนักงานหลาย ,ตรวจทานเอกสารข้อกำหนดและโปรโตคอลและมีส่วนร่วม
ในกรณีการประชุมการประชุม .
ในมิถุนายน 2001 , สมาชิกของทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองบ้านเว็บไซต์แล้ว
ชมสองงานไซต์เพื่อดำเนินการฝึกอบรมในสถานที่ รวมทั้งเจ้าหน้าที่คลินิก
ในอนาคต แพทย์ พยาบาลวิชาชีพ
นักสังคมสงเคราะห์ อนุศาสนาจารย์ และอาสาสมัคร คือ
เชิญให้เข้าร่วมคล้ายกับการฝึกอบรมที่จัดขึ้นที่บ้านของเว็บไซต์ ระบบการฝึกอบรม
ที่เว็บไซต์ซ้ำประกอบด้วยภาพรวมของโปรแกรม
จากการบริโภคเพื่อปลดหรือเปลี่ยนเป็นโปรแกรมอื่น ๆเช่นโปรแกรม .
ในระหว่างกระบวนการที่ถูกกล่าวถึงภาพรวมนี้ดัดแปลงจาก
เมื่อองค์การรูปแบบปัจจุบันในแต่ละซ้ำ
เว็บไซต์อุปกรณ์การฝึกอบรมหน้าแรกเว็บไซต์ให้ความคิดเห็นทั่วไปของการดูแลปลายของชีวิต
, กรณีเสนอสำหรับการจัดการและการตรวจสอบคุณภาพตัวบ่งชี้
Davis et al . 153
ดาวน์โหลดโดย [ มหาวิทยาลัยมหิดล ] ที่ 10 : 33 วันที่ 30 มกราคม 2015
นอกจากนี้ กลยุทธ์การตลาดใหม่โปรแกรมที่ถูกกล่าวถึงใน
เพื่อสร้างการพัฒนาขึ้นใหม่
ทุเลาการดูแลโปรแกรมกลยุทธ์เหล่านี้รวมการพัฒนาแผ่นพับ จดหมายข่าวอีเมล
จะแจกจ่ายรายเดือน เจ้าหน้าที่ทางคลินิกและการส่งมอบของ
เสนอให้ศักยภาพหมายถึงการแพทย์โดยแพทย์

เว็บไซต์ผู้นำ ความแตกต่างอยู่ระหว่างสองซ้ำในเว็บไซต์ขององค์กร โครงสร้าง และนับถือ

มีการทํางานซึ่งส่งผลกระทบต่อกระบวนการการจำลองและการปฏิบัติของการดูแลแบบประคับประคองใน
แต่ละเว็บไซต์ หนึ่งเว็บไซต์ที่ให้บริการสุขภาพที่บ้านและบริการบ้านพัก โดยหดตัว
หน่วยงานเป็นนอกคอกมีบริการเหล่านี้ในบ้าน นอกจากนี้
พื้นหลังชาติพันธุ์ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยของพวกเขาเป็นหลัก
ผิวขาว ในทางกลับกัน , เว็บไซต์แบบอื่น ๆได้
ตามโรงพยาบาลของตนเอง หน่วยงานสุขภาพที่บ้านมีบริการบ้านพักไว้ภายนอก
โดยหน่วยงานคู่สัญญา นอกจากนี้พื้นหลังชาติพันธุ์ของประชากรนี้
ซ้ำเว็บไซต์เป็นเด่นเอเชียแปซิฟิกชาวเกาะ .
เหล่านี้เปลี่ยนแปลงโครงสร้างองค์กรและผู้ป่วยประชากร
ระหว่างเว็บไซต์เป็นปัจจัย ที่มีผลกระทบต่อกระบวนการของการเลียนแบบรูปแบบการดูแลแบบประคับประคอง
.